第3章文化学基础为提升护士的软实力奠基课件

第三章文化学基础：

为提升护士的软实力奠基

2013年3月17日第三章文化学基础：

为提升护士的软实力奠基2011本章内容文化学概述：绵延不断的传承多元文化：多彩世界的本源

东西方文化与护理：兼收并蓄的智慧护理文化：蓬勃发展的基石4123本章内容文化学概述：绵延不断的传承多元文化：多彩世界的本源

2教学目标

纵观人类文明史，我们发现，厚重浩繁的中国文化竟然穿越了几千年的岁月沧桑，绵延至今而不衰。本章将让我们走进充满魅力的文化世界，领略到文化对护理的影响。

我们将在本章解释“文化”、“文化学”的有关概念和内涵；分析文化与社会生活，文化与健康的关系，东西方文化的差异，探究多元文化影响下的护理实践；在此基础上，讨论护士的文化能力及文化修养。

学完这一章，您应该能够（1）回答什么是文化、文化学、多元文化、护理文化；（2）分析多元文化影响下护理全球化的问题，探索东西方文化差异对护理提出的挑战；（3）解读东西方文化影响下的健康观、疾病观、死亡观。

本章的重点是解释文化的有关概念，理解多元文化对护理的影响；难点是（4）确立正确的护理价值观和态度，护理文化的构建。教学目标纵观人类文明史，我们发现，厚重浩繁的中国文化竟然3第一节文化学概述：绵延不断的传承一、文化与文化学

（一）文化的概念

（二）文化的结构

（三）文化的功能

（四）文化学

二、文化修养

（一）文化修养与人文

（二）文化能力

（三）护士的文化修养第一节文化学概述：绵延不断的传承一、文化与文化学

（一）文4一、文化与文化学（一）文化的概念

什么是文化？文化渗透于我们的生活，却很难被准确解释，有据可查的有近200种关于文化的说法。

1．文化的定义

在中国，“文”字在甲骨文中就已经存在，指道德、礼乐、典章制度。文乃纹意，动词化以后有美化的意思。“化”字意思是变化，后来引申为教化、风化、感化。中国古代最早将文、化二字放在同一句子的文献是《周易》，其《贲卦?象传》说：“观乎人文，以化成天下。”汉代的刘向在《说苑?指武》说：“凡武之兴，为不服也；文化不改，然后加诛。”可以看出，文化一词，表面的词义就是文治与教化。，文化就是使用一定的道德、礼乐教化人民。

西方对文化的解释更加重视精神层面的内容。英文文化（culture）一词，来源于拉丁文Cultura,原意是种植、耕耘、培养、教育、发展的意思，表现在对人的身体和精神的培养，强调培养人参与公共生活必需的品质和能力。英国人类学家泰勒（EdwardBurnettTylor）认为：“文化，或文明，就其广泛的民族学意义来说，是包括全部的知识、信仰、艺术、道德、法律、风俗以及作为社会成员的人所掌握和接受的任何其他的才能和习惯的复合体。”这是迄今为止最具影响的文化定义。除泰勒对文化的定义外，西方还有许多关于文化的不同解释。泰勒一、文化与文化学（一）文化的概念

什么是文化？文化渗透5争鸣园地梁漱溟谈文化

我国当代学者，著名思想家、哲学家、教育家、现代新儒学的早期代表人物梁漱溟（1893－1988）在其《东西文化及其哲学》一文中从民族生活的角度对文化加以阐释，认为：“所谓文化不过是一个民族生活的种种方面。总括起来，不外三个方面：一是精神生活方面，如宗教、哲学、艺术等。二是社会生活方面，如社会组织、伦理习惯、政治制度及经济关系等。三是物质生活方面，如饮食起居种种享用。”

《梁漱溟全集》（第一卷）339页山东人民出版社1989年版争鸣园地梁漱溟谈文化6（一）文化的概念《辞海》（1999年版）对文化所下的定义是“从广义来说，指人类社会历史实践过程中所创造的物质财富和精神财富的总和。从狭义来说，指社会的意识形态，以及与之相适应的制度和组织机构。”由此可见，狭义的文化即把文化限定在人的精神领域，包括哲学、宗教、科学、文学、艺术等人的精神活动的产物。（一）文化的概念《辞海》（1999年版）对文化所下的定义是“7（一）文化的概念

2．对文化本质的认识

在理解文化这个概念的时候需要注意，文化与人密切相关，但它是人的非生物学组成部分；文化是人在改造世界的活动中使自身的本质力量得以展开，得以实现的一个最终结果；人是文化的载体，但不是文化本身；人通过改造自然的实践活动所创造的物质财富及精神财富才是文化；文化是人创造的，反过来文化又会塑造人，影响人对自然的改造；文化是人类创造的复合体，文化产生的前提是人与自然的关系，所有文化创造活动都是在人与自然的统一中展开的。人类所创造的文化常常以文化产品作为物质载体，那些物质载体就成了我们所理解的文化，如玉雕、水墨山水画、童话故事等等。（一）文化的概念

2．对文化本质的认识

在理解文化这个概念8（二）文化的结构文化的结构指把文化要素组合起来的方式。文化是一个复杂的整体，可以从不同角度，对文化的结构做出不同分析。

1．文化的层次结构

多数学者倾向于将文化分为物质文化、行为文化、制度文化和精神文化，它们之间既相对独立，又相互制约，从而构成一个意义与价值共存的文化世界。其中物质文化是文化的基础；行为文化是文化的外壳，它是各种文化动态的反映；制度文化是文化的关键，它把其他三种文化统一为一个整体；精神文化是主导及中心，它决定着其他文化的变化和发展方向。

（1）表层的物质文化：又称显性文化，居文化结构的表层，是以满足人类物质需要为主的文化产物，包括饮食文化、服饰文化、居住文化、科技文化、网络信息文化等。比如中国的旗袍，西方的西装；中国的故宫，西方的巴黎圣母院，展示出各个民族不同的文化。物质文化是人工创造的物质产品，其本质在于物质性。物质文化最容易被人直观感受到。在护理工作中护士的服饰、病房的布置均属于物质文化的范畴。（二）文化的结构文化的结构指把文化要素组合起来的方式。文化9（二）文化的结构（2）浅层的行为文化：行为文化属实践文化、现象文化。它是在意识与行为的统一活动中生成的文化；是以动态形式作为存在方式的活动文化。包括人们的言行举止，风俗习惯。如在见面礼节中，日本的鞠躬礼，中国的拱手礼，法国的拥抱礼，显示出不同的行为文化。在护理实践中，它包括护理服务态度、服务技术等，是护士精神风貌的动态体现。

（3）中层的制度文化：又称方式文化。包括法律制度、民主制度、监察制度、人事制度、奖惩制度等。制度文化是管理文化的一种有形载体，它更多地强调外在的监督与控制，是行业倡导的文化底线，往往以各种规章、条例、标准、纪律、准则等形式表现出来。制度文化对人的调节方式主要是外在的、硬性的调节。护理行业的制度文化是以各种护理规章制度及条例规范来表现的。

（4）深层的精神文化：是意识因素占主导地位的文化，通常称为社会意识，主要包括社会心理和社会意识的各种形式。如人的道德观、价值观、审美观等。这种精神文化对人的调节主要是内在的文化自律与软性的文化引导。精神文化形成深层内化的形态结构，表现为极为稳定的状态。护士的精神文化表现在“以人为本”“整体护理”“创新发展”的护理理念、“爱业、勤业、敬业、精业、慎独”的工作精神及对多元文化的包容等方面。（二）文化的结构（2）浅层的行为文化：行为文化属实践10（二）文化的结构

2．文化的空间结构

根据文化的空间范围还可以把文化的结构分为文化区、文化区域、文化圈以及边际文化。

（1）文化区：是文化空间分布的最小单位，是一个大文化中具有相同或相似文化特色的区，如一家医院内外妇儿不同科室可形成不同的文化区。

（2）文化区域：是指共享一种文化模式的区域，由多个文化区组成，如拥有不同医院文化的公立或私立医院可形成不同的文化区域。

（3）文化圈：是指不同的文化模式之间存在的空间范围，其空间地域比文化区域更广阔，如中国的护理文化，美国的护理文化。

（4）边际文化：是指两种或两种以上的文化区域的边际处产生的混合文化，展示了两种文化的冲击与融合，如中国香港的文化，中国乐器与西洋乐器的融合而形成的现代音乐。（二）文化的结构2．文化的空间结构

根据文化的空间范围还可11（三）文化的功能文化功能指文化系统内部各要素对于该文化作为整体所发挥的作用和效能。有学者认为文化的影响力对社会起着决定性的作用。

1．凝聚功能文化具有凝聚力。每个民族都是一个共同的文化体，长期历史积淀下来的对民族文化的价值认同感把人们紧紧联系在一起。例如，中华文化深深植根于所有华人的血液中，中华儿女无论走到哪里，都不会忘记自己是炎黄子孙、龙的传人。每逢中国的春节，世界各国的华人会不约而同地举杯同庆。

2．规范功能文化中的制度文化、行为文化本身就具有规范性。作为文化的价值观提供人们辨别是非的标准，规范着人们的思想行为，使人类社会在一定秩序中发展。若违犯法规，将会受到制裁或惩罚。不同的文化就会规范出不同的行为模式。如中国以孝为先，赡养父母，天经地义，谁不遵从，遭人唾骂；而在美国，老人生病养老，由国家负担，与儿女无关。

3．认知功能文化在人类认识外界环境中产生。人创造了文化，文化时时刻刻又在创造人的生活。每个人、每个民族都在前人的基础上生存和发展。通过文化而再造文化，文化无疑是具有认知功能的。人类必须借用前人文化成果，以提高人类的认知能力，制御天命，征服自然。（三）文化的功能文化功能指文化系统内部各要素对于该文化作为12（三）文化的功能

4．工具功能在现代社会，人们越来越离不开文化这个工具。语言文字的产生和发展，使人类交往不断丰富。护士通过文化学习掌握救死扶伤的护理技能；航空航天技术让人类探索更遥远的宇宙；绘画技术给人类留下众多的艺术瑰宝。

5．塑造功能一个刚出生的婴儿，并不是完整意义上的人，必须通过文化教育及文化熏陶，才能成为真正的人。人们对文学及艺术作品的创造和欣赏，可以丰富自己的内涵，培养自己的情操，提升自身的人文素养。

6．经济功能文化可以创造财富，在市场经济条件下，文化的经济功能越来越突出。音乐家的钢琴曲，文学家的文艺作品，画家的绘画作品，是文化所表现出的直观的经济功能。许多时候，文化是作为一种软实力渗透到市场竞争过程中体现其价值。如医院文化建设会有助于医院树立良好形象，带来社会效益和经济效益。

文化的功能远不止这六个方面，还会有政治、学术等方面的功能。21世纪，文化将在人类社会发展历史上扮演前所未有的重要角色。不论是哪个国家、哪个民族，如果能够最佳发挥文化的作用，就有可能走在人类社会发展的前列。

文化既有正面功能，也有负面功能，落后文化可以阻碍人类社会的进步，扭曲人的灵魂。此外，文化的功能是动态的，在特定的条件下，文化的功能可能会变味，有益的文化也会变得有害。（三）文化的功能4．工具功能在现代社会，人们越来越13（四）文化学1．文化学的概念

文化这个概念历史悠久，但将文化现象作为一个课题来研究，建立专门的“文化学”学科，是最近一百多年的事。最早提出“文化学”这一术语的是德国的物理化学家、诺贝尔化学奖获得者威廉?奥斯特瓦尔德。他把文化学定义为研究文化本质规律的科学，他认为“把人类种系与其他动物物种区别开来的这些独特的人种特性，都被包括在文化一词中。因此，对这门关于人类特殊活动的科学可能最适于称作文化学。”我国许多学者从不同角度给文化学下定义，综合学者们的观点，可以认为，文化学(culturology)是研究人类文化现象的发生、发展及变化规律的科学。文化学从宏观的角度探讨文化本身以及诸文化相互关系、文化与社会及自然的相互影响。

（四）文化学1．文化学的概念文化这个概念历史悠久，但将文14（四）文化学

2．文化学的内容

文化学研究的主要内容包括四个方面：

（1）对文化学学科本身的研究:包括文化学的流变，文化学的基本理论，以及文化学的方法。

（2）对文化形态的研究:从内容而言，文化形态有物质文化、精神文化、行为文化、制度文化。从地位而言，文化形态有主流文化、亚文化、反文化、子文化。

（3）对文化史的研究:即纵向的研究。其内容涵括世界文化史、民族文化史、哲学思想史、学术史、风俗史、宗教史、艺术史、文学史等等。

（4）对交叉文化的研究:即横向研究。把文化学与其他学科交叉而形成新的学科，如比较文化学、历史文化学、生态文化学、文化心理学、文化人类学、文化社会学、文化传播学、文化产业学等。

（四）文化学2．文化学的内容文化学研究的主要内15二、文化修养

新时期护理人才必须具备良好的文化修养。有人以为，长于写作、精于表达就是有文化修养，这是误将“文化修养”与“文学素养”划了等号。（一）文化修养与人文

1．何谓文化修养

文化修养(culturalaccomplishment)是指掌握科学知识和人文知识，崇尚科学、反对迷信和伪科学，对人文文化、科技文化中的部分学科有了解、研究、分析、掌握的技能，可以独立思考、剖析、总结并得出自己的世界观、价值观的一种素养。文化修养是通过参与文化活动、接受文化知识教育以及对社会生活的体验而逐步培养出来的。

2．文化是人文修养的根基

文化的沉淀影响人的素质，文化的取向左右着医学的精神。伟大的古希腊文化、古罗马文化造就了以希波克拉底为代表的西方医学文明；不朽的黄河文化铸就了祖国医学的灵魂。博大的中华文化是中国医护人员人文修养的源泉，我们随意翻开一本论医护道德品质的书，便会发现字里行间浸透了传统文化的墨迹韵律，“大医精诚”的宏论千年不古，“医者仁心”的训导代代相传，如今的医德修养无不根植于中华民族丰富的历史文化之中。传统文化中的仁爱观、诚信观、人和观等均深刻影响着中国医学界的人文精神。二、文化修养新时期护理人才必须具备良好的文化修养。有人以16（二）文化能力了解“文化能力”有助于我们理解“文化修养”的内涵。

1．文化能力的组成

文化能力（culturalcompetence）也称文化理解力、文化敏感性、跨文化效能和多文化性，是指个体在与他人沟通交流的过程中，运用自己所拥有的文化知识，用客观的、批判的、开阔的眼光去评价他人的文化，并对他人的语言、行为、态度等背后存在的文化根源具有的理解和洞察能力。

20世纪中叶美国学者提出“文化能力”的概念，若瓦（Rew）认为文化能力是文化意识、灵敏性、知识和技能四个方面的有机组合。文化意识（情感）是个人认识到他人因文化背景不同产生的差异性；敏感性（态度）是个体尊重并欣赏文化差异的程度；文化知识（认知）是个体能积极吸收有关人的文化背景信息；文化技能（行为）是个体与他人沟通、收集其文化背景资料并进行文化评估等。

2．护士的文化能力

是指护士在护理工作中显示出的对其服务对象的文化根源所具有的洞悉及理解能力，是护士人文修养的重要组成部分。护士的文化能力主要包括文化自觉、文化知识、文化敏锐度、文化技巧。文化自觉是指护士能深入的自我检视个人和专业的文化背景；文化知识则是指护士能寻求、取得关于不同文化及族群的知识；文化敏锐度指护士能欣赏与尊重护理服务对象的信念及价值观，重视他们的文化，理解他们因文化不同而表现出的不同行为；文化技巧则是护士执行文化评估，顺利与服务对象进行沟通，抛弃个人偏见，为服务对象提供适合其文化背景的照护措施。这些文化能力是一种可持续性发展的能力。（二）文化能力了解“文化能力”有助于我们理解“文化修养”的17（三）护士的文化修养1．护士文化修养的作用

提高护士的文化修养有利于护士在工作过程中理解服务对象的观点及行为；提高文化修养有利于护士的介入，选择恰当的方式向服务对象传递自己的观点，从而完成与服务对象的有效交流。

2．护士文化修养的来源

要提升护士的文化修养，需以海纳百川的态度对待一切人类优秀的文化成果。

（1）传承优秀的中国传统文化：中国传统文化指的是以中华文化为源头，中国境内各民族共同创造的，长期历史发展所积淀的文化。在五千年的悠久历史中，勤劳智慧的中华民族不仅形成了以爱国主义为核心的伟大民族精神，而且创造了举世闻名的灿烂文化。如“国家兴亡，匹夫有责”、“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”等气吞山河的名言，就是爱国主义的生动体现；“艰难困苦，玉汝于成”是勇敢奋进精神的写照；“和而不同”、“亲仁善邻”、“均无贫，和无寡，安无倾”等佳句反映了和谐相处的价值观……正是这些优秀的民族精神和传统文化，使中华民族历尽磨难自奋起，饱经沧桑而不衰。这是文化修养的重要来源。（三）护士的文化修养1．护士文化修养的作用

提18（三）护士的文化修养（2）弘扬新时期的先进文化：我党在领导全国人民进行新民主主义革命和社会主义建设的伟大事业中，不仅继承了优秀的中华民族精神，而且增添了许多新的内容。例如，革命战争年代形成的井冈山精神、长征精神、延安精神；社会主义建设时期形成的大庆精神、雷锋精神、两弹一星精神；改革开放以来形成的改革精神、开拓创新精神。任何时代的文化，都离不开对传统文化的继承。文化创新，表现在为传统文化注入时代精神的努力之中。

（3）学习有价值的西方文化：西方文化有三个部分：文化垃圾,比如拜金主义、享乐主义、邪教、殖民文化、淫秽色情文化等；只适合西方国家的文化,例如西方的家庭观念、极端个性张扬等；西方文化中还有一部分是属于全人类的有价值的文化,例如竞争、平等、效益、开放等等观念。这些文化精华对于推进中国的小康社会建设和提升个人文化修养是相当有益的。

（三）护士的文化修养（2）弘扬新时期的先进文化：我党19第二节多元文化：多彩世界的本源一、文化的特征

文化的特征是指区别于非文化的独有特征。文化的特征包括超自然性、社会性、时间性、空间性、民族性、阶级性、共同性、时代性、继承性、融合性等。本节从文化的普同性和差异性两方面探讨文化的特征。

（一）文化的普同性

作为文化创造者及承受者的人类，自从进入群居社会，无论是东方还是西方，无论古代还是现代，无论人们的地域，习俗和民族有多大的差异，都无法掩盖人在制造工具、劳动、运用符号等需求上的一致性，这些在文化本质特征上的一致性形成了人类文化的普同性。

这种文化的普同性在文化的比较研究中，被叫做“辐合”现象，即各种文化好像车轮的辐条从四面八方360°的圆周最后集结在轴心一点上，人类社会不同群体的发明创造、艺术图案等文化现象，其来源尽管不同，创造的过程也不同，但其结果却常是一致的。

第二节多元文化：多彩世界的本源一、文化的特征文化20一、文化的特征文化的普同性表现在许多方面。如东西方在很早以来，都有慈善的文化，尽管各自在表述和形式上有所不同，但意义和道理是相近的。儒家的仁爱，佛家的慈悲，基督的博爱，都是慈善。而关于科学技术，人类普遍的追求是创新，无论是中国古代的四大发明，还是现代的电子技术，都是人类追求创新的结果。在教育方面，各民族的教育方式千差万别，但基本目的是一致的，都是使青少年能获得某种专门知识、生活经验及一定的伦理观念等。各民族的语言，无论在形式上有多大的差异，但作为思维和表达思维的工具这一点上是一致的，所以各种不同的语言可以通过翻译达到互相理解。对于健康和疾病的看法，尽管各民族有一些差异，但健康以及长寿是人类共同的期盼。护士所做的健康维护的工作，是各民族、各地区民众都需要的。

一、文化的特征文化的普同性表现在许多方面。如东西方在很早以来21一、文化的特征（二）文化的差异性

文化的差异性源于人生存的自然环境、社会环境、时间、空间、民族、阶级等的不同。文化是靠社会群体积累传承和推广的，存在于社会群体的每个人的文化素养受其所处社会环境的影响而有所差异，从而形成不同的文化。

文化差异性的表现丰富多彩。不同文化背景的人在价值观、生死观、审美观、健康观、生活方式、沟通方式、思维方式、生产方式等方方面面均表现出差异。不同民族民众的生活方式、习俗、语言、思维方式以及作为那个群体特有的宗教、礼仪、制度、艺术风格等，是文化差异的一种集中体现。美国学者鲁斯本尼迪克特（RuthBenedict）在《菊花与刀》中对日本民族的国民性格进行了考察，指出日本人的性格受“耻感文化”支配，而西方人性格受“罪感文化”支配。“耻感文化”靠外部约束力来行善，“罪感文化”靠内心的服罪忏悔来行善。羞耻感会使日本人以剖腹自杀的方式求得群体谅解和自我解脱，而西方则很少有剖腹自杀的事情发生。一、文化的特征（二）文化的差异性

22一、文化的特征任何文化体系都有发生、发展、成熟、衰亡的过程，时代的变迁会使文化在量上形成累积和延续，在质上表现出变异与区分，这些也就产生了不同时代的文化。就护理文化而言，在其演变过程中，护士从早期的母亲、修女等角色，演绎到现代的运用科学技术维护民众健康的多元角色。

文化的普同性和差异性之间有着密切的联系，同中有异，异中有同。关于护理工作，世界上所有的人都希望护士帮助他们维护健康，但由于他们的文化背景的不同，希望获得的维护健康的方式会有所不同，这就是文化的普同性和差异性带给护理工作者的难题和挑战。护士在护理工作中，需要充分理解服务对象的文化的普同性，同时考虑到差异性，才能做好个性化的护理服务。一、文化的特征任何文化体系都有发生、发展、成熟、衰亡的过程，23二、多元文化（一）多元文化的涵义

多元文化（multiculturalism)指在一个区域、地域、社会、群体和阶层等特定的系统中，同时存在具有独立文化特征而又相互联系的多种文化。

文化的多元性不是现代社会才有的，古代中国、古希腊和古罗马均存在由于文化的多元性而导致的各种社会矛盾和冲突。对一个多民族国家而言，在其国家范围内如何处理各民族的多元文化与国家统一之间的关系，一直是亟待解决的重要课题，鼓励还是节制发展多元文化间充满着矛盾。文化在历史发展的进程中经历了“主流同化主义-融合主义-文化多元主义”三个阶段。

20世纪初，“文化多元论”作为对“同化论”的反叛而引起欧美学术界的关注。就文化本身而言，长期以来，是以达尔文的“进化论”为基础的，认为文化是从野蛮到高度文明的发展历程。质疑者则认为文化是由不同时间和地点的人们以不同的方式集体所做的事情，这一理念成为现代多元文化主义的基础。“多元文化论”认为，一个由不同信念、行为方式、肤色等多民族文化组成的国家，各民族间的关系应该是相互支持而且平等的，其本质是群体认同和群体权利。二、多元文化（一）多元文化的涵义

多元文化（multi24（二）多元文化与护理实践1．多元文化影响护理服务对象的疾病观多元文化的存在形成了多种关于疾病的观念。

（1）文化对发病原因的影响:文化中的价值观、习俗及生活方式会直接或间接地影响某些疾病的发生。如喜欢豪饮的俄罗斯人因酒精所导致的疾病的发病率较高，公共卫生及卫生习惯不佳的人群传染病的发生率高。

（2）文化对疾病临床表现的影响：中国的传统文化造就了人们的忍耐精神，这种忍耐使他们对疾病所导致的临床表现不敏感，从而贻误病情；某些宗教信仰也可能会使人们在遭遇病痛的时候认为是宗教力量的作用而拒绝求治。

（3）文化对服务对象寻求护理帮助的影响：中国文化认为，女性是柔弱的，而男性是坚强的，故患病时，女性会比男性更积极地寻求外界的帮助。受教育的程度也会影响人们选择帮助的方式，教育程度高的人会积极了解疾病的病因、处理方式并配合医护人员的工作，教育程度低的则会过分依赖医护人员，盲目乐观或过度恐惧，从而影响疾病的转归。（二）多元文化与护理实践1．多元文化影响护理服务对象的疾病25（二）多元文化与护理实践

2．多元文化中的护理策略

探讨“多元文化”不只是限于对“文化”种类的研究，而是通过对多元文化的认可给予各民族政治、经济、社会、文化等平等的权利。将这种观点推广到护理实践，护士在为其服务对象工作的过程中，需充分考虑他们的文化认同权、社会公平权以及经济受益需求。

（1）体现文化的平等性：多元文化观点认为，社会是由不同民族、不同群体组成的，社会成分的多元化决定了文化的多元化。各种文化都有其独特的价值，并无优劣贵贱之分，因而各种文化都有平等的生存权和发展权。护士在面对其服务对象的时候，需认同他们不同的文化背景，理解他们不同方式的求医行为及对疾病的态度。

（2）体现文化的交流性：文化间的交流是多元文化形成的必要条件和存在基础。护士与护理服务对象之间同样存在文化交流问题，不是所有的民众都受过良好的医学教育，他们关于健康维护的看法与护士常常会存在文化冲突，耐心了解护理服务对象的文化，与他们进行有效的沟通才符合多元文化的观念。

（3）体现文化的差异性：文化的差异性要求护士根据服务对象的文化特征运用丰富的手段，有针对性地提供护理服务。

（4）体现文化的内聚性：多元文化最本质的目的不是要突出某一种文化，而是提供处理两种以上文化间相互关系的态度和方法，即多元文化不是为了让不同的文化间发生冲突，而是为了不同文化的相互理解及宽容，从而使拥有不同文化背景的人们在保持自我的同时可以和谐相处。护士的工作就是处理护理文化与其他文化的融合，将对护理服务对象有益的文化观念传递给他们，使他们的健康得到维护，并把这些观念变成他们新的文化体系的一部分，完成文化的内聚。（二）多元文化与护理实践2．多元文化中的护理策略探讨“多26三、文化与人（一）文化与社会生活

文化是人类社会特有的现象，会对社会生活产生重要影响。这种影响可以表现为文化成为社会生活的中介和导向，它教会人们用怎样的方式生活，用怎样的标准评价自己的生活。如关于饮食文化，素食主义者认为动物性食物有害人的健康，他们会严格控制自己对动物性食物的摄取，这会形成他们独有的素食生活。摩尔根认为，人类发展的每一个阶段都包括一种不同的文化，并代表一种特定的生活方式。文化作为一种精神力量，对社会生活的影响无处不在，除了影响个人对工作、生活的选择之外，也会影响到群体的政治、经济、教育等制度的建立，从而影响民众的生活，如中国的高考制度，对家长及孩子的业余生活有着重要的引导作用，学习奥数可以帮助考进好的学校，孩子们的生活重心便是奥数了。三、文化与人（一）文化与社会生活

文化是人类社会特有的27三、文化与人（二）文化模式与生活方式

1．文化模式

文化模式(culturalmode)是一个社会所有文化内容组合在一起的特殊形式和结构，一般认为文化模式包括符号、物质特质、艺术、科学、习俗、家庭制度、财产占有方式与交易方式、政府及战争九个方面。

2．生活方式生活方式(lifestyle)是指人们在一定条件下生活的样式和方法，是生活活动全部特征的总和。生活方式不只限于人们日常的消费活动，还包括社会生活各个领域全部活动的形式和特征，可以以个人的行为方式表现，也可以以社会、民族、家庭的方式表现。如中国人非常重视春节这个传统节日，春节时阖家团聚是中华民族的一种生活方式。

生活方式的内容包括劳动生活方式、消费生活方式、精神生活方式以及闲暇生活方式。劳动生活方式是指生活在一定社会中的人们，为谋求一定生活资料而从事的经常性的物质或精神生产以及提供劳务的活动方式。消费生活方式是指人们为满足物质上的需要而消耗各种物质材料的活动方式。精神生活方式包括获得信息、社会交往、业余爱好等等，是人区别于其他动物的最根本的标志。闲暇生活方式是指人们对闲暇时间的利用方式。三、文化与人（二）文化模式与生活方式

1．文化模式文化28（二）文化模式与生活方式3．文化模式与生活方式的关系文化模式与生活方式相互影响，相互制约。

（1）文化模式在形成过程中受生活方式的影响：古代的中国以农业为主，立国之本是农业，商业被当作“末”，这使中华民族几千年来重农轻商，在中国文化中，“农”很朴实，由于财物复杂，一旦国家有难，也不会弃家而逃，所以值得信任；“商”则精明，诡计多，财产易携，一旦有难，便会出逃。中国农业经济的生活方式使中国文化中较多的赞美自然，谴责人为，不喜变化，不善创新。而海洋国家的人有较多的机会见到风俗不同，语言不同的其他民族的人，故惯于变化，鼓励新奇。

（2）文化模式影响人们生活方式的选择：生活方式是一定社会历史条件的产物，其形成和发展受客观的社会因素以及人的主观因素的影响，其中作为重要精神活动的文化模式对人的生活方式产生着重要的影响。如中国的“孝文化”深刻地影响着人们的养老方式；“中庸之道”的理论使中国人倾向于谨言慎行的行为方式；“寒来则暑往，暑往则寒来”、“日盈则昃，月盈则食”的文化理论使中国人居安思危，在危险时也满怀希望。

人们不同的情趣、爱好、价值取向会形成其各具特色的生活方式。沿袭母系氏族文化的海南的瑶族以及泸沽湖的摩梭族，以母亲为中心聚居，母亲是家族权利的中心。服饰也因文化而不同，摩梭人喜欢银质饰品，藏族人则偏爱玛瑙，瑶族女性会在全身纹身，苏格兰男人会穿裙子。

食品的选择、加工以及饮食的方式也因文化而异。穆斯林禁食猪肉，但大多少民族，猪肉是常规食品。在中国，广东人喜食的粤菜清淡，四川人喜欢的川菜则讲究口味浓重。拉丁美洲人习惯在早餐与午餐之间加茶点，而英国人喜好在中餐与晚餐之间加茶点。

人们看待时间和处理时间的方式，也反映着文化特征。越是经济发达的地区，在时间就是金钱的观念影响下，人们对时间的管理越严格。在中国，北京、上海、广州、深圳等城市的生活节奏快于昆明、贵阳等城市。

空间感觉同样会受到文化模式的影响。在美国，其空间感要求人与人保持一种距离感，他们在排队时总是习惯于与别人保持一米左右的距离。而在拉丁文化和越南文化中，则需要人们保持亲密感。相对来讲，东方人喜欢群居，西方人喜好独居。

文化模式的不同影响人们的体触行为。中国人受“男女授受不亲”的影响，异性之间极少身体接触，而西方人要随便得多；中国人认同同性间密切的身体接触，在西方人看来不可思议，他们认为这是同性恋者的行为。在身体接触部位的选择上，泰国人认为头部是神圣的，随便抚摸孩子的头部会令人反感；在穆斯林文化中，用左手去触摸人是一种侮辱和禁忌。（二）文化模式与生活方式3．文化模式与生活方式的关系文化模29（三）文化与健康

“楚王好细腰，宫中多饿死。”这是中国古代一个非常经典的故事，在“好细腰”的文化影响下，人们不惜损害自己的健康，可见文化与健康之间关系极为密切，文化不只影响人们的健康观念，也会影响人们追求健康的行为。

1．文化对健康概念的影响健康是一种生命状态，同时也是一种社会文化观念，健康的概念随时代的进步发生着改变。在古代中国，健康被看成是阴阳平衡的结果；在中世纪的欧洲，健康被认为是对上帝忠诚的报答；到了近代，人体被看作是一部机器，健康就是机器零件和运行的正常。1989年联合国世界卫生组织（WHO）对健康作了新的定义，即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。这个概念对传统的“无病、无残、无伤、长寿就是健康”观念形成冲击，体现了人类社会对健康更高的追求。如今科学技术发展带来的健康问题也越来越受到人们的关注，网络成瘾、空调病、汽车代步对人健康的损害成为新的健康问题。

（三）文化与健康“楚王好细腰，宫中多饿死。”这是中国古代30（三）文化与健康

2．文化对健康行为的影响文化会影响民众对待健康问题的态度以及处理的方法，从而影响他们的健康状况。

（1）文化影响民众的就医决策：崇尚忍耐的民众，患病后不会立即就医。在中国，大多数人不认为流行性感冒是一种严重的疾病，故会拖延就医时间；而在欧美则被认为是一种严重的疾病，会立即就医。这些都体现文化对民众就医决策的影响。

（2）文化影响民众对治疗手段的选择：在中国，由于中医文化的博大精深，对民众有重要的影响力，许多人在患病时会选择中医治疗，特别是在养生保健方面深得民众信任。但在西方社会，民众很少选择中医作为治疗手段。风湿性心瓣膜病患者需换瓣时，看重未来、注重生活质量的西方人会选择尽早换瓣，而在中国则会先选择保守治疗。

（3）文化影响民众对医疗保密措施的选择：在美国，非常强调患者的知情权，所以会将包括癌症在内的病情如实告诉患者，使患者充分计划他的人生；而中国则比较强调保护医疗制度，以免患者因经不住打击过早离去。（三）文化与健康2．文化对健康行为的影响文化会影响民众对31（三）文化与健康（4）文化影响人们的健康行为：文化会影响人们采取有益或者有害于健康的行为。美国西部犹他州摩门教的教义禁止喝酒，这种文化对摩门教徒的健康是有益的。中国古代以三寸金莲为美，这一文化习俗使许多女性成为残疾，损害了中国广大妇女的健康。缅甸有个少数民族女孩子每长一岁脖子上就要加一个铜环，直至把锁骨压塌；澳大利亚土著人以皮肤瘢痕为美，为此不惜用石头或贝壳割破皮肤形成瘢痕。（5）文化影响民众获取健康的方式：在中国的养生文化的影响下，人们会通过食疗、打太极拳、练气功维护自己的健康。也有的民众靠求神拜佛维护自己的健康。（三）文化与健康（4）文化影响人们的健康行为：文化会影响人们32（三）文化与健康文化背景与人的健康维护之间关系如此密切，护士在护理实践中需要重视对服务对象文化背景的评估，才能对服务对象实施有效的护理。马德兰.雷林格（MadeleineLeininger）的跨文化护理理论对这一理念进行了充分的论证。雷林格认为护士在照顾不同文化的人们时，应深入了解护理服务对象的文化背景，充分重视影响健康的文化因素，努力提供与文化相一致的关怀与照顾。这一理论主张在护理实践中尊重不同文化的饮食习惯，尊重不同文化的审美习俗，尊重不同文化的传统节日，尊重不同文化的禁忌避讳，尊重不同文化的观念差异，尊重不同文化的礼节习俗，尊重不同文化的语言以及非语言差异。这对我们护士的文化素养提出了较高的要求，若没有广博的文化学知识，很难让我们的护理服务对象感受到有效的人文关怀。

（三）文化与健康文化背景与人的健康维护之间关系如此密切，护士33第三节东西方文化与护理：知己知彼的智慧东方与西方最初只是地理概念。东方原是指欧洲以东的地区，即亚洲，包括中国、日本、朝鲜、印度，以及东南亚、阿拉伯等国家和地区，东方文化泛指上述地区的文化。西方原指美国、西欧、加拿大、澳大利亚、新西兰等国家，由于这些国家大部分集中在欧美，所以有时也称作“欧美国家”，西方文化也就指上述地区的文化。第二次世界大战以后，东西方的概念中又加入了政治和经济方面的含义。西方指经济上的资本市场经济，政治上的民主共和体制，文化上的基督教地区，代表资本主义制度和经济发达国家；东方则指实行社会主义制度和经济不发达国家。东方和西方文化因此增加了政治和经济方面的涵义。文化与护理是密切相关的两个领域，护理学的发展离不开文化的支撑，文化的发展也囊括了护理学的绝大部分内容。护理的对象是人，为了更好地为人提供服务，护士需要了解东西方文化内涵以及不同文化背景下产生个体和群体健康行为的差异性，并为其提供相应的文化护理以满足不同层次的健康需求，体现文化大融合背景下的现代护理观。第三节东西方文化与护理：知己知彼的智慧东方与西方最初只是34一、东方文化与护理一）东方文化与中国文化

从文化层面理解东方文化主要指亚洲地区的文化，包括非洲北部部分地区的历史传统文化，其渊源是中国文化、古埃及文化、古巴比伦文化和古印度文化。中国文化是东方文化中最具代表性的思想和哲学体系。中国文化至今已有五千年，历史源远流长，内容博大精深，包括独具特色的语言文字、浩如烟海的文化典籍、美仑美奂的文物古迹、经典传世的哲学与伦理道德、对社会发展产生深远影响的先贤哲人以及影响世界发展进程的科技发明等等。中国文化自汉朝开始形成了以儒学为主，释、道相辅的相对稳定的意识形态，对我国以及亚洲乃至世界其他地区的文化发展产生了深远的影响，在世界文化史上享有崇高和不可替代的地位。一、东方文化与护理一）东方文化与中国文化

从文化层面理35（二）中国文化特征与核心价值观中国文化是在自身特有的自然和历史条件下产生和发展起来的，具有独特的文化特征和核心价值观。

1．中国文化的特征

（1）统一性：中国文化是逐渐形成和发展起来的、以中华文化为中心、囊括各民族绚烂多彩文化的统一体。中国文化具有非常强大的同化影响力和高度的统一性，在中国历史发展的任何阶段都不曾被分裂和瓦解过，即使在国家和民族内忧外患的危急关头和政治纷乱、国家分裂的情况下。

（2）连续性：中国文化在历史发展过程中一脉相承、传承发展、具有一定的连续性。例如中国文学，自诗经、楚辞、先秦散文、汉魏诗赋、唐诗、宋词、元曲至明清小说，其传承发展的脉络清晰完整；与之相反，古埃及、古印度、古巴比伦以及古希腊文化无一不在其历史发展的进程中发生过断代。

（3）包容性：中国文化的核心特征是包容性。中国文化本身是一个开放性体系，包容和整合了各种不同文化，因此中国文化并非保守、封闭、落后及僵死的文化。中国文化是不同民族不同学派的文化取长补短、相互交汇而成的结果，是在汉文化长期吸收大多数少数民族文化精髓的基础上形成的，具有非常强大的包容性。中国文化历来都是兼收并蓄，以博大胸怀对待外来文化。如佛教文化的世俗化和中国化，儒、释、道三教合流等都体现了中国文化的包容性。（二）中国文化特征与核心价值观中国文化是在自身特有的自然和36（二）中国文化特征与核心价值观（4）多样性：中国文化具有多元一体多样性的特征。鉴于中国幅员广阔、民族众多、地质各异，中国的区域文化和民族文化极其绚丽多彩。中国历史上曾经有众多丰富的区域文化及苗、蒙、藏、满、回等不同的民族文化，其风格迥异、异彩纷呈、各具特色。从主体文化和客体文化的角度来说，中国虽然有一个主体文化，但是其主体文化与丰富多彩的客体文化相辅相成，形成了一个内涵丰富多样的统一整体。

（5）体现人本：中国文化是以人为本位，关注人的生存及其全方位的发展。中国文化偏重于政治和伦理领域的实用性，不追求精神层面的严谨，也不追求知识上的功利，缺乏宗教神学体系的支撑。在中国文化体系中虽然也包含着宗教内涵，但肯定的是人的现世生活，同样是一种世俗文化。在中国宗教影响从未超越世俗政权，王权也始终高于神权。在中国文化中儒家文化是反宗教的，道家文化重视生命的价值和延续，也是非宗教的。（二）中国文化特征与核心价值观（4）多样性：中国文化具有多元37（二）中国文化特征与核心价值观（6）群体本位：中国文化将人和环境的关系看成是一个有机和谐的整体，是一种崇尚群体本位的伦理价值观。中国文化强调个体追求符合群体利益的价值目标，如仁、义、礼、智、信。个人首先要为家庭或家族为代表的群体利益尽义务。先国后家，先人后己，甚至为了整体牺牲个体，即所谓的杀身成仁和舍生取义。

（7）中庸之道：中庸之道也就是中国文化中的中和主义，中国文化主张“以和为贵”追求“中庸之道”。由于对“中庸之道”的普遍认同使中国人形成了注重保持和谐的社会意识，以及做事不走极端、求大同存小异的处世原则。

（8）寻根情怀：中国文化是在以农业为核心的自然经济基础上形成和发展而来的。在农业经济中，固守土地的意识是一种根深蒂固的意识，使人们形成了对土地的热爱和依赖。鉴于此，中国人具有异乎寻常的思乡和寻根的乡土情怀，以及不主动追求冒险和刺激的生活态度。（二）中国文化特征与核心价值观（6）群体本位：中国文38（二）中国文化特征与核心价值观

2．中国文化核心价值观

中国文化的核心价值观是指渗透于中国文化现象和活动中的宗旨或思想，也是中国文化发展的内在驱动力和思想意识基础。中国文化的精神内涵非常丰富，例如“天下兴亡、匹夫有责”的爱国主义情怀，“防患于未然”的忧患意识，“兼收并蓄”的博大胸怀，革故探新的求新思想等，都体现着中国文化继往开来的精神。中国文化的核心价值观是中和主义，“中和”是古代中国人追求的最高目标和最高境界，反映的是中国古代人的朴素的辩证思维模式，早在商周时期就已经形成了。

中和主义的“中”是指矛盾双方都在自身应有的范围内适度发展，使矛盾统一体始终处于平衡状态。此后，孔子将“中”发展为“中庸”，建议人们立身和处事时要采取不偏不倚和无过无不及的态度。中和主义的“和”是指事物多样性的统一，即对立因素的交融。“中”与“和”实质是一致的，是“和而不同”，是不同元素相配合的矛盾均衡状态，二者互为补充。（二）中国文化特征与核心价值观2．中国文化核心价值观

中国39（二）中国文化特征与核心价值观

中国文化的这种核心价值观主要体现在人对自然和社会关系的认识和处理上，即在人与自然的关系中要做到天人和谐、天人协调、天人合一，在人与社会的关系中要做到关系融洽、相容相生、和而不同。在中和思想的基础上，形成了一套以仁守中、以义时中、以礼制中、以智执中的“致中和”方法，左右着国人的行为方式。

中国文化的核心价值观对中国社会的发展具有深远的影响。一方面对中和主义的认同，使人们普遍注重实现和保持和谐，凡事中庸不走极端，求大同存小异，重视群体利益。另一方面中和主义使人们养成了温良、仁爱、平和、宽容的品格，体现了中华民族崇尚团结、热爱和平的民族意识，形成了人际和谐的生活方式。（二）中国文化特征与核心价值观中国文化的这种核心价值观主要40（三）中国文化模式与健康中国的文化模式离不开儒家、道家和佛教思想的长期深远的影响。各个学说派别在对于健康的影响方面既有相同的地方，也存在一些差异。儒家、道家、佛教学说中存在以信仰来养性的方法。一般是通过教育和培养人的信仰，从而统合和控制人的七情六欲以维护健康。这种方法偏重于在人的生存价值和心灵层面上发挥作用。儒家是讲求正面控制，即发挥主体能动性以解决问题，宣扬人有天然的入世责任，因此不惧怕苦难，苦难利于人的成长和成功。道家是采用退让的方式弃智守朴、去用取无，以下为上处理健康问题；佛教则是化解，把生存问题和困惑化解到其他方面去。

在中国传统的养生学说和中医治疗疾病的学说中有养生—治身方法。该方法通过身体—精神控制、调整或治疗来实现健康。传统的阴阳五行学说、藏象学说和经络学说是养生—治身思路的理论基础。其中，阴阳五行学说解释世界的起源和变化的机制，藏象学说主要是解释身体的结构和功能，经络学说则阐述身体的不同部位和结构之间是如何进行联系的。这些学说是中医的哲学基础，从根本上是以天人合一的“中和”美好境界为其理想的追求目标，以系统论、信息论等为其研究方法。中医辨证论治治疗的目的是使患者体内外重新恢复动态与静态的中和境界。中医认为“心为五脏六腑之大主”，“脾胃为后天之本”，“有胃气则生，无胃气则死”，该学说中重心神为尊中，重脾胃为崇和。

在传统文化中，迷信—功利方法也是一种常用的维护和修复健康的方法。该方法通过带有神秘性的、超现实的某种人或物的中介来调整身心健康。例如：“缘”的观念。在中国民间文化中“缘份”是一个很普遍的现象。人们认为一些事件的发生，是超越人的感知和控制能力之外的原因造成的，这就是“缘”或者“缘份”。宿命思想也是一种超现实的思想，与早期中国人的自然崇拜有关。（三）中国文化模式与健康中国的文化模式离不开儒家、道家和佛41二、西方文化与护理

（一）西方民族社会心理特征西方民族共同生活在欧洲和美洲大陆，他们有着共同的文化渊源和宗教信仰，因此西方国家都有着共同的民族心理特征。这种民族心理既有人类共同性的一些心理特征，也有民族性、稳定性和变异性等心理特征。西方人的心理特征是属于外倾性，包括外向、激进、张扬、夸张、激烈和痴狂等特点，主要表现为讴歌酒神精神、崇尚悲剧和冒险、追求竞争和新奇等。在对待世界的态度上，其外倾性特征决定了西方人采取了一种预先设定对象是空白的，然后试图对其灌注生命的思维方式。西方人的这种民族心理特征的形成，在很大程度上依赖于西方人大脑功能的特殊性。西方人偏重于用左半球思维，左半球型或左半球占优势的人的高级神经活动类型属于思想型。此外，心理学研究发现，西方人的思维方式和心理性格具有明显的男性倾向，即在对待客观事物方面，西方人善于分析，常以对立的态度，他们善于抽象思维，多具有阳刚、直露、外向型性格。二、西方文化与护理

（一）西方民族社会心理特征42（二）西方文化特征与核心价值观1．西方文化特征

西方文化是以围绕着地中海的北非的尼罗河文明、西亚的两河流域文明、爱琴文明以及南欧的古希腊、古罗马文明为基础，经过来自北方的日耳曼民族大迁徙而形成的。在这个文化圈中生存着众多的种族，这些文化之间相互碰撞、交流和融合，形成了跃动的、积极进取的特色，是一种扩张性的文化。

（1）西方文化从本质上看是个体文化：西方文化主要特征是具有个体性特性，其核心内容是崇尚个体自由度的发挥，所以，西方文化可称之为“个体文化”。西方人认为人性非常复杂，个性又是多种多样，对自我的充分认识是实现自我价值的前提。西方民族以个体为本位，即以人为本，注重个体、人格和尊严，强调个人的自由、权利，并通过个人奋斗和竞争来确立自我价值。

（二）西方文化特征与核心价值观1．西方文化特征

西方文化是43（二）西方文化特征与核心价值观（2）西方文化具有基督教精神：基督教是西方人心目中绝对和永恒的精神向导。基督教的教义追求人人平等的概念，即上帝、真理和法律面前人人平等。每个人都是独立的个体，有权主宰自己的信仰。西方宗教精神完全对立与世俗世界，他认为人需要超越充满罪恶的现实世界，最后得到上帝的青睐和拯救而获得永恒的生命。

（3）西方文化崇尚理性：发展和崇尚理性思维是西方文化的典型特征。在征服自然和培养科学意识的过程中，西方人形成了科学理性。这种理性是依靠人的智慧和认识能力来征服自然和推动社会进步的。西方人把理性当作内在自主的活动，认为理性当中包含着辩证过程，因而历史的沿革对理性自身的发展影响不大。

（4）西方文化时空分立：对西方人而言，宇宙指的是空间存在，是指空间存在的万事万物，并无时间的概念。西方文化的时空观是以空间为主导的，并且强调了时空的中断性，即就是事物的有无状态、物质的秩序排列、人类的生存竞争等。因而，西方人注重现实的生存竞争。

（5）西方文化天人相分：西方文化中天人是相分和对立的关系。人要生存就要获取生活资源，而为了征服自然就必须要认识自然。这种观点促使西方人深入研究自然界的各种问题和现象，推动了哲学和科学的进步，增进了人类对于宇宙的认识和观察。（二）西方文化特征与核心价值观（2）西方文化具有基44（二）西方文化特征与核心价值观2．西方文化核心价值观

西方文化的核心价值观是个人主义，这也是西方道德的根本原则。西方人认为个人主义同唯我主义或自私自利根本不同，自私自利的行为既可以是个人做出的，也可以是一个集团做出的。个人主义包含有本体论、认识论、伦理论、宗教论、政治论和经济论等几种基本理论。

（1）本体论：本体论的个人主义是个人主义的核心。这种本体论的个人主义认为个人先于社会而存在，个人是本源，社会、国家是个人为了保障自己的某种权利或利益而组成的，除了个人的目的，社会或国家没有任何其他目的。

(2)认识论：认识论的个人主义与本体论的个人主义紧密相连。其核心是强调认识的个人特征。许多自由主义者关于个人自由的论证就是从认识论的个人主义出发的，例如密尔从认识论的个人主义出发论证言论和讨论自由的必要性。

（3）伦理论：伦理个人主义在个人主义中至关重要，他否认了道德的绝对性，认为道德的本质是属于个人的。该理论认为善和恶完全是个人的主观评判，因为不可能从对象本身的本质之中得出任何有关善与恶的共同标准。

（4）宗教论：宗教个人主义则是指个人对自己的宗教命运负责，个人有权以他个人的方式并通过自己的努力直接与上帝建立联系，而无需他人的参与。

（5）政治论：政治个人主义阐述了个人权利的至高无上性，建立政府的目的是保护个人的权利和利益，这种个人主义的延伸必然要求政府的决策必须得到社会成员的同意，即民主。

（6）经济论：经济个人主义强调了个人追求自己经济利益的合法性，个人通过市场竞争和经济以实现个人利益，避免政府的干预。（二）西方文化特征与核心价值观2．西方文化核心价值观

西方45（三）西方生活方式与健康

西方生活方式与健康受到西方文化背景、地理、物产、交通等因素的影响，他具有不同于东方生活方式独特的一面。

1．饮食行为

西方人秉承着游牧民族、航海民族的文化血统，以渔猎、养殖为主，以采集、种植为辅，因此饮食结构中以荤食为主，蔬菜为辅。西方哲学讲究实体与空虚分离和对立，在文化精神和思维模式上形成了天人分离、强调形式结构、注重明晰等特色，使得西方人在饮食原料和配料都极为准确，烹饪过程规范统一。他们重科学即讲求营养的供给，讲究每天摄取准确量的热量、维生素、蛋白质等，不讲究食物的色、香、味、形，即便口味千篇一律，也一定要吃下去——因为有营养。西方人习惯实行分餐制，体现了西方人对自我的尊重。

2．运动行为

西方人的运动理念和行为受到古希腊文化观念的影响，崇尚竞争、个性张扬的竞技性运动，运动方式则注重对抗性和表演性，他们主要依靠器械进行运动健身。随着科学技术的发展，许多繁重的体力劳动逐渐被机械化和自动化设备所替代，人们的劳动时间和劳动强度逐渐减少和降低，引起运动不足综合征，诱发或加重肥胖症、心血管疾病、骨关节病等一系列疾病。（三）西方生活方式与健康西方生活方式与健康受到西方文化背46（三）西方生活方式与健康

3．吸烟行为

1500年之前，烟草出现在美洲的土著群落，他们认为，烟草通常寄居着神秘的萨满神灵，所以将其用以宗教仪式。烟草在欧洲传播，是因为礼节和药用的需要，抽烟变成了精英文化的一部分。因此，尽管发达国家开展了多年的反烟运动，西方人仍有吸烟行为，尤其是青少年。常见的吸烟方式有嚼烟、鼻烟、吸烟，吸烟又可以分为烟斗、水烟袋和香烟等方式。目前烟草则普遍以过滤嘴香烟为主。尽管滤嘴香烟采用现代滤过技术显著降低了焦油和尼古丁的含量，香烟对人身体的损害依然很大。

4．饮酒行为

酒在西方被认为是酒神赐予人们的礼物，也是丰收的象征。在不少西方人眼里，酒是一种特殊的艺术品，拥有魅力和生命，而葡萄酒更是其中的代表，因此，酒与西方人的生活密切相关，少数人有酗酒的现象。社会因素对酗酒的形成有诱导、促进作用。西方人通常以酒作为饮料招待客人，并且常常在文学作品中贬低酒的地位。他们经常消费的酒类饮料包括白酒、黄酒、啤酒、葡萄酒等，是由高粱、大麦、大米、葡萄或其他水果发酵制成的含乙醇的饮料。研究发现酗酒与暴力犯罪、儿童虐待、交通事故等家庭和社会问题有关联，因而对人的健康、生命、以及家庭幸福构成了严重威胁。长期大量饮酒会对人体各个器官、心理和社会功能造成重大影响。

5．性行为

不同时代背景的人对性的态度差别很大。西方古代社会受基督教的影响，主张性禁欲主义，现代社会在性享乐和性纵欲观念的影响下主张性解放，后者给社会、家庭及个人带来了极大危害，严重影响了经济社会的稳定和个体的身心健康。艾滋病和性病泛滥就是西方性解放的直接后果。

（三）西方生活方式与健康3．吸烟行为

1500年之前，烟草47三、东西方比较文化与健康（一）东西方健康观比较

1．健康观的演变

健康包括生理、社会心理及精神等不同的层面，是人类共同追求的目标。健康的意义因人、时间及地点的不同而不同。健康可以理解为是个人成就、家庭幸福、社会安定、国家富强的基础及标志。人类的健康观随医学科学的发展和社会进步而不断演变，其过程可以概括为：

（1）蒙昧阶段：古代生产力水平低下，科学技术思想尚未形成，人类对于健康和疾病的认识是蒙昧和超自然的。人们认为生命和健康都是拜神灵所赐，而疾病和灾祸是遭受天谴和受到神灵的惩罚。当时维护健康和预防治疗疾病的方式主要是祈祷和巫术，人们祈求神灵的庇佑与宽恕。可见蒙昧的健康观念是建立在古代生产力水平极不发达基础上的，随着科学技术思想的确立和生产力水平的提高，客观上促进了巫医的分化，改变了人们的健康观。

（2）自然哲学阶段：随着生产力的发展和医学技术水平的提高，人类开始将健康和疾病与人类生活的自然环境和社会环境联系起来观察和思考，由此产生了最早的辩证的整体医学观。这种健康观念通过对立统一的哲学概念来阐释疾病的发生、发展、诊治、康复及转归。例如古希腊的希波克拉底提出了“体液平衡学说”，该理论认为人体内有血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁四种液体，这四种液体的平衡与否决定了个体的健康程度。三、东西方比较文化与健康（一）东西方健康观比较

1．健48三、东西方比较文化与健康（3）机械论阶段：欧洲的文艺复兴促进了西方科学技术的发展，尤其是实验科学的兴起巨大地推动了欧洲科技的进步。笛卡尔和拉美特利等哲学家发展了机械论医学观。该观点认为人体是一部精密的机器，疾病是机器发生故障的结果，而康复过程的实质则是修缮的过程，因而维护健康应该像维护机器一样精益求精。在这种机械论的健康观念的影响下，医学得到了进一步的发展。如巴斯德发现了微生物、哈维发现了血液循环、维尔啸提出了细胞病理学、莫尔干尼创立了器官病理学等等。

（4）生物医学阶段：随着科技时代的进步，自然科学包括医学的快速发展受到工业革命浪潮的强烈冲击。此时的形而上学、机械论的自然观受到了能量守恒与转化定律、细胞学说、进化论等揭示自然界固有辩证法的剧烈冲击。这一阶段，传染病的暴发流行极大地推进了细菌学研究的进一步深入发展，人类开始认识到宿主、环境和病因之间动态平衡与否是疾病发生与否的核心问题。人类对病原微生物的深入探索形成了疾病的单因-单果模式，也就是生物医学模式的健康观。该模式在一定程度上揭示了急、慢性传染病的发生、发展及流行规律，从纯生物学角度来阐释维持生态平衡的观念。三、东西方比较文化与健康（3）机械论阶段：欧洲的文艺复兴促进49三、东西方比较文化与健康（5）生物-心理-社会阶段：随着人类社会经济、文化、医学及科学技术的发展，人类的疾病谱和死亡谱在世界众多地区发生了显著变迁，例如心脑血管疾病、恶性肿瘤的发病率日益升高，超过了传染病的发病率。研究发现心脑血管疾病、恶性肿瘤的发生、发展及转归均与人的身体、心理、社会等因素密切相关，同时基于作为医学研究对象的人的生物和社会双重属性，因此产生了生物-心理-社会医学健康观。这一观点认为，将人视为一个群体的一员在群体层面上研究健康与疾病问题，不但需要运用科学实验的方法进行相关生物学的定量测量，而且还需要运用社会调查等定性的研究方法，针对人们的心理、社会及行为方式等因素进行剖析研究，才可能更加全面、更加准确地认识到健康与疾病二者之间相互关系的本质。

三、东西方比较文化与健康（5）生物-心理-社会阶段：随着人类50三、东西方比较文化与健康2．东西方健康观的比较

东西方健康观的差异主要源于宗教方面的不同阐释。

（1）东方宗教关于健康的阐述：佛教和道教的健康观点对中国人的健康观颇具深远影响。①佛教的健康观：佛教认为健康的人应该在生理上端庄，在心理上坚毅安详，充满智慧，这是佛教对健康理解的最高理念，反映了佛教融合中国传统医学的整体医学观思想。该观点认为，人的身体是由地、水、火、风四大要素构成，如果四者不协调人就会产生疾病；也认为生命无常，必然有生老病死等痛苦，任何人都不可能避免或者获得长生不老。该观点认为影响人类身体健康的因素很多，例如外感风寒、内伤湿热等引起的地、水、火、风四大要素的不调。针对这些致病因素，佛教形成了一整套医疗保健的思想和方法。由于佛教认为病从身生，身由业起，业唯心造，可知心为病本，因而佛教医病的核心是治疗心病。因此，佛教治病常常采用闻法、诵经、持戒、坐禅等方法，使得患者自净其心。②道教的健康观：与佛教的健康观不同，道教是一个重生贵生的宗教，追求成仙得道、健康长寿。该观点可以从两方面去理解：一方面道教认为长生可求，我命在我。这种健康观不但要求人要好生、乐生、贵生、尊生，而且认为人只要顺应自然规律，但不听天由命，通过不断修炼，可以实现健康长寿；另一方面道教认为人应该内外修养，动静结合。这种观点总结出了道教的内外丹法、导引行气、动功健体等方法，从而形成了独树一帜的具有中国传统文化特色的道教养生文化体系。三、东西方比较文化与健康2．东西方健康观的比较

东西方健康51三、东西方比较文化与健康（2）西方宗教关于健康的阐述：西方宗教关于健康的阐述主要是基督教的健康观。该观点可以从三个方面去解读。①健康是上帝给予的美好祝福，疾病和死亡则是违背上帝旨意而得到的惩罚。该观点认为人是上帝所造的，人由灵魂和肉体两部分组成，因而人的健康也应包括精神的和肉体的两个方面。肉体方面的健康是指人体生理机能无异常，各器官、各肢体没有疾病和缺陷。精神健康即心理健康，则指人的认识、情感、意志、性格等心理特征未发现异常。②珍爱生命，不做有损健康的行为。该观点认为既然人的生命源于上帝，那么上帝就希望其能够健康地正常地生长发育，因而反对杀人和自杀。③积极乐观、过健康向上的生活。首先，基督教认为信仰上帝的人们的生活是快乐的。快乐并不等于生活没有任何困难、挫折和痛苦，而是以积极快乐的生活态度去面对这些问题。其次，基督教徒的生活常是一种满足的生活，对自己目前所处境遇和所拥有的一切常怀感恩之心，且放弃过分追逐名利。三、东西方比较文化与健康（2）西方宗教关于健康的阐述：西方宗52（二）东西方疾病观比较

疾病是指健康连续过程的中断，提示机体部分器官或系统的结构和功能发生了异常或紊乱。所谓疾病观，则是指人们对疾病总的观点，是人们对疾病发生、发展及其本质的总的看法。人类对疾病的认识是随着生产力的发展及科技的进步而不断深化和完善的，至今仍处于不断变化及发展的演变之过程中。东西方的疾病观虽有不同，但二者却经历了共同的发展历程，从本体论的疾病观、自然哲学的疾病观、自然科学的疾病观、实用的疾病观到现代的疾病观。

1．本体论的疾病观

本体论的疾病观认为病因是独立于人体而存在的实体，它与人体的关系是两种实体之间的关系，是神灵主义的医学模式。该模式认为患者是从外部获得了某种异己的东西，疾病是这种异己的东西在人体里繁衍作祟。在东西方历史上都存在本体论的疾病观。例如古希腊人认为瘟疫是盛怒的太阳神阿波罗用标枪向人们投来而散布的。总体而言，本体论疾病观是原始医学把经验的、魔幻的和宗教的因素结合起来理解疾病。

（二）东西方疾病观比较

疾病是指健康连续过程的中断，提示机53（二）东西方疾病观比较2．自然哲学的疾病观自然哲学医学疾病观的方法论是直观观察和思辨的整体论，其基本的医学思想是唯物主义。该观点运用自然哲学的理论解释疾病的发生、发展与转化，认为健康是一个人体内的平衡问题，如果平衡被破坏就会产生疾病，即疾病是由某种因素打破了人体内的平衡而产生的。例如，中医学用阴阳平衡和五行生克及天人合一的思想解释人的生理病理现象；古希腊人用四种体液失衡来解释疾病的病理。

3．自然科学的疾病观该疾病观也称为系统-器官-细胞-分子水平的疾病观。随着社会科学技术的发展，疾病被不断地用观察法和实验法加以证明和完善，形成了自然科学的疾病观。这种观点的核心是在于揭示疾病发生的现象以及疾病现象发生过程的实质，进而把握这些现象和过程的规律性，为在医学实践中合理而有目的地利用这些规律开辟各种可能的途径。

4．实用的疾病观随着科学技术深刻的革命，产生了实用性的疾病观。该观点认为诊断疾病至少要有三个必要条件，即影响正常生活、引起主观不适、通过医学手段才能治疗。然而这种实用的疾病观具有一定的缺陷，他不能诊断具有前两个特点但不求医的老年人是否患病。在这种实用观点的引导下，预防医学家认为凡能查到相应抗体的人便是患者，统计学家则认为测量指标偏离正常值的2～3个标准差之外就是疾病，而经济学家认为个体丧失劳动能力即为疾病。

5．现代的疾病观

进入二十世纪以来，科学技术发生了飞跃性的革命。特别是控制论、信息论、系统论、分子生物学、遗传学、免疫学等理论和学科的蓬勃发展，设备和测试方法的完善，促使人们对疾病的本质及其规律产生了更加全面和深刻的认识，即现代的疾病观。该理论把疾病看作是一个人的生理、心理及社会受到破坏的综合表现，它不是一种原因的简单结果，而是人类无数生态因素和社会因素共同作用的复杂结果。这种观点从宏观角度把人当作自然生态系统中一个环节来加以观察，从微观角度则将机体的细胞水平研究发展到了分子水平。（二）东西方疾病观比较2．自然哲学的疾病观自然哲54（三）东西方死亡观比较死亡观是人类对自身死亡的本质、价值及意义的根本观点和根本看法。人类的死亡观可分两种。一种认为，死亡是人类最大的天敌，死亡使人丧失了真正的自由，使人失去了一切；另一种观点则认为死亡是人类必须要接受的朋友，是每个人都必须要经历的归宿，人类只有在死亡之后才能获取真正的自由。

1．中国传统的死亡观在中国社会发展的早期，社会生产力落后，哲学的思考能力尚未形成，人们还不能用自然地眼光看待死亡，而是采用宗教神话的形式来阐释死亡。此时的死亡观其本质特点是对死亡的反抗，并且认为人死后会转世为其他生灵。随着科学生产力的发展，人们学会了用科学自然的观点来理解死亡，认为死亡是人类的一种自然归宿，生死是无法抗拒的自然法则。该观点认为人的生命是宝贵的，具有唯一性和不可逆性，人死不能复生，死亡是一件令人恐惧的事情。

在中国传统文化中佛教、儒教、道教从多方位、多角度对死亡进行了较为细致深入的阐述。佛教对死亡的基本观念是悲观主义的寂灭论。佛教死亡观的核心是三世说、六道轮回说，即因果报应轮回转世理论。该观点认为死亡不是人生的终点，仅仅是暂时告别人生。今世的生乃是前世死的再生，今世的死乃是为了来世的生，即生死轮回。儒家建立了一系列以道德价值为核心的死亡观，其核心观点是“生死有命，富贵在天”，“生则重生，死则安死”，“舍生取义”，认为人生最重要的是专注于现实生活，不为死后的归宿所困扰。同时，该观点认为仁、义、礼均高于生死，更强调“礼”的重要价值，认为应该把“礼”贯彻于人生的全过程。该观点为生命确立了一整套价值标准，促使个体为民、为国、为他人，为忠、孝、悌、友和立功、立德，杀身成仁，舍生取义。与佛教和儒教相比，道教对待死亡的态度则呈现出一种浪漫主义的色彩。该观点强调“出生入死”，将万物归结于道，道法自然。凡事不能强求，要顺其自然，主张无为。认为既然生死是天道所定，因此就不要悦生、不要恶死，应“生死齐一”。该观点追求的最高境界是实现人的“死而不亡”，即精神的永恒不朽和人类的永生。综观儒家、道家、佛教死亡观，其相同之处都在于肯定了人生的价值和意义。（三）东西方死亡观比较死亡观是人类对自身死亡的本质、价值及55（三）东西方死亡观比较2．西方文化中的死亡观

最早的西方死亡观具有否定性特征，核心内容是信仰灵魂永存，认为死亡是由自然界的神秘力量所控制，否定了死亡的普遍性、必然性和终极性。现代西方人的死亡观认为人想要摆脱死亡的普遍性，只有或者必须通过信仰上帝来实现。生与死都取决于上帝，个人无选择权。所有人拥有第一次生命唯一的意义就是死亡，只有死后的生(即复活)才具有真正的意义。人自己不能随意渴望或选择死亡，必须在上帝的安排下经受精神痛苦，然后自然地死去，最终才能复活。综上所述，西方人的死亡观始终渗透着宗