第二节慢性阻塞性肺疾病病人的护理演示文稿

第二节慢性阻塞性肺疾病病人的护理演示文稿第一页，共二十五页。优选第二节慢性阻塞性肺疾病病人的护理第二页，共二十五页。概述学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一组以慢性、持续性气流受限为特征的肺部疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的，且呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量。

慢性阻塞性肺疾病病人的护理第三页，共二十五页。概述学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺气肿（obstructivepulmonaryemphysema）简称肺气肿，是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的弹性减退、过度膨胀充气导致肺容积增大，或伴有气道壁破坏的病理状态。第四页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估—健康史

吸烟与COPD的发生有密切关系

1．吸烟

2．感染因素

3．理化因素

4．气候

5．过敏因素

6．其他

慢性阻塞性肺疾病病人的护理第五页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估--临床表现慢性阻塞性肺疾病病人的护理1慢性支气管炎（1）症状：起病缓慢，病程长，反复急性发作而使病情加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。初期症状轻微，在寒冷季节、吸烟、劳累、感冒后可引起急性发作或症状加重，气候转暖时症状可自然缓解。重症病人四季不断发病，在冬春季加剧。2慢性阻塞性肺气肿2.体征早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到散在干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。喘息性慢性支气管炎可听到哮鸣音和呼气延长。。1.症状主要症状是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。2.体征早期体征不明显。随着病情发展出现桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界下降，听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时肺部可有湿啰音。

第六页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估慢性阻塞性肺疾病病人的护理COPD的分期1.急性加重期在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多。2.稳定期咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。第七页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估--实验室检查慢性阻塞性肺疾病病人的护理1.呼吸功能检查2．痰液检查3．X线检查4．血液检查5．动脉血气分析痰涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞等，喘息型者嗜酸性粒细胞增多。细菌感染时白细胞计数、中性粒细胞增多。喘息型慢支嗜酸性粒细胞增多。肺气肿缺氧时可有红细胞、血红蛋白增多。PaO2降低，PaCO2正常或升高，当出现失代偿性呼吸性酸中毒时，pH值降低。第八页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估慢性阻塞性肺疾病病人的护理COPD严重程度分级第九页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估慢性阻塞性肺疾病病人的护理心理-社会状况COPD在社会、经济、心理各个方面影响病人的生活。第十页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估--治疗要点慢性阻塞性肺疾病病人的护理控制感染对症治疗（祛痰、平喘、吸氧）呼吸功能锻炼第十一页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理诊断慢性阻塞性肺疾病病人的护理营养失调：低于机体需要量

与痰液粘稠、咳嗽无力有关。

清理呼吸道无效

与COPD致通气障碍有关。

气体交换受损自发性气胸。

潜在并发症缺乏COPD防治知识

知识缺乏

与反复呼吸道感染等致消化吸收功能障碍有关。营养失调：低于机体需要量与反复呼吸道感染等致消化吸收功能障碍有关。营养失调：低于机体需要量与反复呼吸道感染等致消化吸收功能障碍有关。营养失调：低于机体需要量与反复呼吸道感染等致消化吸收功能障碍有关。缺乏COPD防治知识

知识缺乏

营养失调：低于机体需要量与反复呼吸道感染等致消化吸收功能障碍有关。自发性气胸。

潜在并发症第十二页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理目标病人能有效进行呼吸功能锻炼、呼吸功能改善。

能有效咳嗽、排痰，呼吸道通畅。能合理膳食，补充营养，营养状况改善，掌握并运用COPD的防治知识。慢性阻塞性肺疾病病人的护理第十三页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施--气体交换受损

1．调整体位卧床时，取半坐或端坐位慢性阻塞性肺疾病病人的护理第十四页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题2．吸氧慢性阻塞性肺疾病病人的护理鼻导管持续低流量、低浓度吸氧：氧流量1～2L/min，氧浓度25%～29%，每天持续10～15h护理措施--气体交换受损

第十五页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性阻塞性肺疾病病人的护理3．遵医嘱应用平喘药物

可吸入β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、糖皮质激素气雾剂，或口服茶碱类药物。护理措施--气体交换受损

第十六页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题4．呼吸功能锻炼慢性阻塞性肺疾病病人的护理1）缩唇式呼吸锻炼护理措施--气体交换受损

第十七页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题2）腹式呼吸锻炼慢性阻塞性肺疾病病人的护理护理措施--气体交换受损

第十八页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性阻塞性肺疾病病人的护理

除了咳嗽、咳痰护理措施护理外，还应遵医嘱应用有效抗生素及祛痰镇咳药物。1．溴己新（必嗽平）2．盐酸氨溴索3．N-乙酰半胱氨酸4．羧甲司坦护理措施—清理呼吸道无效

第十九页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性阻塞性肺疾病病人的护理1．增进食欲

鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。1．增进食欲

鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。1．增进食欲鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。2．合理饮食一般病人给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。护理措施—营养失调

第二十页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性阻塞性肺疾病病人的护理1．增进食欲

鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。1．增进食欲

鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。3．营养状况监测评估营养状况动态监测病人的实际体重和理想体重的比值，可反映能量代谢的总体情况。三头肌皮褶厚度测量三头肌皮褶厚度测量三头肌皮褶厚度测量三头肌皮褶厚度测量护理措施—营养失调

第二十一页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性阻塞性肺疾病病人的护理1．避免诱因如：航空、潜水作业，抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、大笑等。2．病情监测监测病人的生命体征，应警惕自发性气胸的发生。护理措施—潜在并发症：自发性气胸第二十二页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性阻塞性肺疾病病人的护理3．配合处理1）小量气胸病人应严格卧床休息，酌情给予镇静、镇痛药物。2）气胸量大，呼吸困难严重，应立即排气减压或胸腔闭式引流护理措施—潜在并发症：自发性气胸第二十三页，共二十五页。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施—健康教育慢性阻塞性肺疾病病人的护理1．心理指导向病人及家属介绍COPD相关知识，使其认识到疾病虽然是不可逆的，但积极治疗和护理可减少急性发作，改善呼吸功能，延缓病情发展，提高生活质量。2．避免诱因如戒烟、改善环