烧伤护理常规

烧伤护理常规正文第一篇：烧伤护理常规烧伤护理常规一、烧伤病人入院护理常规1、初步了解伤员烧伤原因、时间、程度、部位，如果收治大批伤员、应向有关医院领导汇报，以便组织人力、物力进行抢救。2、按医嘱进行静脉输液、抗休克，呼吸困难者随时作气管切开、留置尿管、清创等急救处理。3、根据病情准备病室及病床，调节好室温，维持28-32°C相对湿度在24%左右。（1）大面积烧伤病人，安排单人隔离病房，中、小面积烧伤病人可两人住一隔离病房，进行创面或床边隔离；（2）大面积烧伤者，于休克期后病情稳定卧翻身床，小儿大面积烧伤，会阴部烧伤及环形烧伤者可选用小儿人字床；（3）大面积烧伤者，床上铺胶单，再铺上消毒床单；中、小面积烧伤者，在烧伤部位铺胶单及消毒中单。4、病人的初步处理（1）中、小面积烧伤病人，除按一般住院病人护理外，创面的处理可用碘伏、生理盐水冲洗创面，用消毒棉球吸干水份，采取包扎或暴露疗法按相应的护理常规护理。（2）大面积烧伤者，作以下处理：①休克者进行及时抗休克处理，进行交叉配血试验，协助进行各种化验检查；②立即建立静脉通道，按医嘱进行输液或输血；③呼吸道烧伤者，予以气氛吸入，做好气管切开的准备；④停留尿管，记录每小时尿量，总结24小时出入液量；⑤病情稳定后协助医生进行创面处理。5、病人进行初步处理后，即可安置病人入病房，招待各种治疗、护理操作要遵守无菌技术原则。6、认真书写护理记录，做好交接班工作。二、烧伤病人的基础护理1、做好心理护理，了解病人思想情况，解除顾虑，争取病人的配合。2、入院后即查体温体温，脉搏，呼吸，每日3-4次，直至平稳后改每日一次。3、入院后即测体重，以后每周1次，重伤者除外。4、头面部烧伤者，注意保护角膜，用0.25%氯霉素眼药水或四环素软膏滴眼和涂眼角膜。5、加强口腔护理，每日1-2次。6、能进食者予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉高营养。7、保持倒向皮肤清洁，每日用0.1%新洁尔灭等清洁皮肤。8、休克、烦躁、意识不清等重症口才，注意安全，防坠床。9、会阴部烧伤或女病人，便后须清洗，烧伤者应使用消毒便器。10、定期翻身，避免创面长期受压。111、12、根据南方天气潮湿的情况，创面可持续使用热风吹，保持创面干燥清洁。指导和协助恢复期病人进行功能锻炼。三、休克期的护理常规1、迅速建立静脉通道补液，防治休克。2、留置导尿管，观察每小时尿量并记录，有异常即通知医生处理。3、严密观察病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、神志、尿比重及PH值。4、注意保暖，维持室温在28-32°C。5、保持呼吸道通畅，呼吸道烧伤者，准备气管切开、吸痰用物及氧气。6、熟悉烧伤抗休克液体疗法，并根据病情调节补液速度和量。7、注意保护创面，做好创面护理。8、腹胀、反复呕吐者，及时留置胃管以进行胃肠减压。9、治疗操作尽量集中进行，保证充分休息。四、感染期的护理常规1、按烧伤一般护理常规护理。2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、精神状态等。高热时，按高热护理常规护理。注意脉率和节律的变化要，警惕中毒性心肌炎的出现。观察呼吸频率、节律和深浅度的变化，及早发现败血症和呼吸道感染的征兆，以便进行治疗。3、烦躁、意识模糊者注意安全，防坠床。4、注意饮食护理：对腹胀、腹泻、肠麻痹等胃肠功能紊乱者，应限制进食量或禁食，按医嘱给予静脉高营养。做好腹胀、腹泻的护理。5、按医嘱及时准确的进行抗生素的治疗。6、创面的护理按创面护理常规护理。五、恢复期护理常规1、鼓励病人克服困难，进行功能锻炼。2、初愈的创面避免外伤，保持清洁，不能强行剥去痂皮，对未完全愈合的创面可外擦红汞和炉艮散，用纱布覆盖，养活感染。3、指导进行功能锻炼，进行体疗、理疗，减少疤痕形成。六、烧伤创面护理常规（一）包扎创面护理1、肢体包扎疗法者，注意肢端血运情况。2、敷料渗湿者应及时更换，保持创面干燥、清洁，养活感染。3、有高热、疼痛加剧、臭味者，报告医生及时观察处理。4、抬高患肢，保持清洁，防污染。（二）暴露创面的护理1、维持室温28-32°C，勿受凉。2、床上被单及敷料需经灭菌处理。3、环形烧伤使用翻身床定时翻身，使前后创面交替暴露，创面不得覆盖任何敷料被单。4、保持创面干燥、清洁，外涂有效抗生素药物。5、发现痂下积脓随时处理。6、肢体环形烧伤者，注意末梢循环，躯干环形烧伤者注意呼吸情况，必要时切开减压。7、接触创面注意无菌操作防感染。（三）浸泡创面护理1、浸泡前说明目的，取得合作，并嘱大小便。2、调节室温，避免受凉。3、调节水温至38-40C，常用1：5000高锰酸钾、0.1%洁尔灭或生理盐水。4、浸泡前口服糖水或牛奶。5、浸泡过程密切观察面色、脉搏、呼吸，有异常即停止浸泡，对症处理。6、浸泡后即吸干水份，根据需要作创面的处理。（四）热风治疗创面护理1、使用前进行安全检查，先开电热，1-2分钟后再开电扇。2、热风档需交替使用，防止烧坏。3、定时调节风速和电热。4、定期清洁进风过滤网，保持清洁。5、肉芽创面不可暴露直接吹热风，防坏死。6、持续使用，不可间断。七、特殊部位烧伤护理（一）会阴部烧伤护理1、双大腿外展，使会阴部创面充分暴露。2、大小便器应经消毒方能使用。3、每次便后用1：5000高锰酸钾溶液冲洗清洁。4、大小便污染创面时应清洁创面。（二）头面部烧伤护理1、伴有呼吸道吸入性损伤者注意呼吸道通畅，备好气管切开、吸痰等用物，并及时清除呼吸道内分泌物，按医嘱进行超声雾化吸入，每日1-2次。气管切开者，按气管切开护理。2、颈部烧伤者，可在肩部垫一枕，保持颈部过伸位，以充分暴露创面。3、眼部护理（1）及时清洗分泌物，定时滴眼药水，保持眼部清洁。（2）眼睑外翻时，用无菌凡士林纱布覆盖保护，防止角膜感染。（3）俯卧时防止眼部受压，涂眼膏保护。4、耳部护理（1）耳廓表面凹凸不平，易藏污垢，需用棉签吸干渗出液，保持干燥。（2）侧卧时应防受压，防止发生耳软骨炎。（3）包扎时注意外耳位置，耳廓周围用纱布垫好，勿使受压，如3炎症加剧，尽可能不使用包扎法，局部用抗生素芗控制。5、鼻部护理（1）保持鼻腔清洁通畅，及时拭净分泌物。（2）鼻孔内滴入少量石腊油，防止分泌物粘结堵塞。（3）鼻粘膜感染时，可用抗生素液滴鼻。6、口腔护理（1）由于早期水肿，可使上下唇外翻，致口腔粘膜暴露在空气中，需经常拭去分泌物及脱落之粘膜。（2）保持口腔清洁，有溃疡或霉菌生长时，报告医生进行处理。八、特殊原因烧伤的护理常规（一）化学烧伤1、强碱烧伤（1）迅速除去污衣，用大量流水冲洗后，用弱酸（0.5%-5%醋酸）中和创面余碱，再用水冲干净。（2）如为石灰烧伤，先将石灰粒除去后再用水冲洗，以免石灰遇水后产热，加重烧伤。（3）眼部烧伤，立即用清水或外用生理盐水冲洗后，再用3%硼酸水冲洗抹干，滴抗生素眼药水或涂四环素眼膏。（4）水疱皮应剪除，以免所含碱液加深损害。（5）碱类烧伤创面深度不易观察，帮对深度烧伤的创面应尽早切痂、削痂、暴露创面以便观察。（6）误服强碱，可服生蛋清、牛奶或服稀酸0.5%盐酸500毫升等，禁忌洗胃。2、强酸烧伤（1）迅速脱去污衣，彻底冲洗，再用2-5%的碳酸氢钠溶液中和，再用清水洗净。（2）如为氟氢酸烧伤，局部彻底冲洗后，用1%普鲁卡因加5-10%葡萄糖酸钙行创面周围皮下浸润。（3）误服强酸，即服生蛋清、牛奶、速效、氢氧化镁凝胶（氢氧化铝），禁忌洗胃及服碳酸氢钠，以免胃肠胀气而引起穿孔。（4）眼部烧伤立即用清水冲洗或外用生理盐水持续冲洗后，涂上眼膏后请专科处理。3、磷烧伤（1）大量清水冲洗后，湿布包扎，与空气隔绝，以防继续烧伤，禁用油脂敷料，干纱布或2-5%碳酸氢钠湿敷。（2）创面涂1%硫酸铜（两者反应后生成磷化铜呈黑色颗粒），等磷化铜颗粒清除干净后，再用大量清水或过氧化氢溶液清洗，以免硫酸铜吸收后中毒。（3）用湿透的纱布或1：5000高锰酸钾液浸湿纱布掩盖口鼻，防止磷燃烧产生的烟雾吸入而中毒。（4）按医嘱大量输液，注意护肝肾治疗，深度烧伤尽早切痂皮。（5）密切观察病情，注意磷中毒的表现，定期查肝、肾功能和测4血钙、磷、尿磷等。（二）电击伤1、迅速切断电源，或以绝缘物品使病人脱离电流，立即进行抢救。2、如呼吸、心跳骤停者，立即进行人工呼吸及心脏胸外按压。3、结合心电图情况，按医嘱静脉注射肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、乳酸钙等药物。4、抬高伤肢，密切观察肢端颜色、温度、血循环及肿胀情况。5、观察生命体征及局部肿胀、感染、坏死等变化，发现异常及时报告医生。6、烧伤创面进行彻底清创，按医嘱使用抗生素、破伤风抗主主毒^素^等o7、加强巡视，注意创口出血，床旁备好止血带等用物。8、患肢需制动，转运时特别注意，防止出血及血栓脱等并发症，9、非心脏复苏者，补液量应多于一般烧伤病人，补足血容量后，医嘱应用脱水剂或利尿剂，维持尿量在每小时50毫升以上。10、其余护理与一般烧伤同。九、烧伤创面切痂植皮术前、后护理常规（一）术前护理1、按手术前护理常规护理。2、术前一天按常规作供皮区皮肤准备。如取头皮时术日晨需再剃眷属，勿损伤头皮，禁用碘酒。3、植皮区周围皮肤需清洁剃毛。4、术前一天配血，备好术中需用之药物及敷料。5、病人送手术室后，清洁消毒病室所有物品，准备手术床。（二）术后护理1、按麻醉后护理常规护理。2、严密观察植皮区、取皮区渗血情况、末梢循环情况，不可在术肢测血压及上止血带，以免影响植皮效果。3、胸部切痂者，注意包扎松紧度，过紧影响呼吸。4、植皮区避免受压，影响皮片生长，抬高患肢，定期翻身，注意勿拖拉以免皮片脱落。5、注意饮食营养的供给，促进创面愈合。6、头面部包扎者应注意口腔护理，并备好吸引器。7、观察皮片的生长情况，皮片成活后注意功能锻炼。十、翻身床使用护理常规1、熟悉翻身床的结构、使用与安全注意事项，严防患者坠床、跌伤。2、定时翻身。翻身前向病人说明目的及注意事项，以取得合作。3、翻身前铺好无菌单与纱垫、骨突部位加用棉垫或海绵垫，以防发生褥疮。4、翻身前详细检查床的各部件，清理床周杂妥善放置输液管道，防止翻身时输液管脱出或阻塞。每次翻身应清理创面。5、翻身时需二人进行，各站于床的一端，检查并旋紧床边螺丝，放下脚撑，除去安全5带及上面的床片、敷料床单等，重新调好输液速度。6、翻身后注意观察病情变化，危重病人翻身前应备好急救药品器材。7、头面部、颈部、呼吸道烧伤，早期翻身时，应加强观察，俯卧时间不宜超过-2小时，以免喉头水肿，引起窒息。8、对休克、心衰、全身水肿、冬眠患者、腹胀等呼吸不畅者，暂不宜用翻身床。9、俯卧时垫好足背足趾防受压。十一、烧伤消毒隔离护理常规1、工作人员空消毒隔离衣、帽及器皿，着室内鞋方能进入隔离病房，上下班用肥皂水洗手，接触病人创面，必须先用消毒液泡手，戴无菌手套。2、严格遵守无菌技术操作原则。3、保持病室清洁，室内墙壁、地板等定期刷洗。4、床单、胶单、床旁桌上用物、便盆等，分类进行清洁消毒。5、每天用速消净溶液清洁家俱一次，拖地两次。室内每天紫外线消毒二次，每次30分钟。6、血压计、听诊器等固定专用，定期消毒。7、严格控制进入室内人员。8、保持室内通风。9、病人出院、残废或转出病室，应进行终末消毒；各种医疗器械物品，用2%速消净浸泡；床垫、翻身床等用烟薰消毒;家具用2%速消净刷洗干净，再烟薰消毒；地板、窗台、墙壁用洗衣粉刷洗，清水冲净。第二篇：烧伤患者护理常规烧伤患者护理常规一、概念：一般是指由热力（包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或黏膜的损害，严重者也可伤及其下组织。二、护理要点：包扎疗法护理要点包括：①控制室温于28°C〜32°C，湿度于70%左右。②随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。③适当约束肢体，防止无意抓伤。④焦痂可用2%碘酊涂擦2〜4日，每日4〜6次。⑤用翻身床或定时翻身，避免创面受压而加深。⑥环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。⑦创面不应该覆盖任何敷料或被单。暴露疗法护理要点：①采用吸水强烈的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。②抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。③观察肢体末梢的血循环情况，如体温和动脉搏动。④保持敷料干燥，若被渗透浸湿、污染或有异味，应即使更换。⑤注意创面是否有感染，如发现敷料被渗湿，伤处疼痛加重，伴高热、白细胞计数增高，表明创面有感染。创面脓液呈绿色，有霉腥味，表明是铜绿假单胞菌感染，可改为暴露疗法。⑥注意翻身，防止压疮。三、护理措施：1、清洁整治接到烧伤患者后，应立即给予理发、修典指甲，清洗健康皮肤，清洗口鼻腔，及时更换被褥。2、体温、脉搏、呼吸的测定一般三者同时测定，每2—4小时测定1次，必要时每15—30分钟测一次。3、观察一般情况及了解病情了解并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情况。4、正确统计出入量，每2小时记录1次，24小时总结1次。5、检测胃pH值和尿PH值，每2小时记录1次。6、准确采集各种标本：应做到血液标本不溶血，新鲜标本及送检，24小时尿液不腐败。7、保持各类导管的通畅和无菌（或清洁）。8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。9、了解烧伤病房的常规仪器、器械，如翻身床的使用及保养方法。10、在进行心理护理的同时，按医嘱给予镇痛剂。11、大面积烧伤，病情严重的患者，应禁食，以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱，记录尿量测定尿比重，有休克出现者应留置导尿管四、健康宣教：（1）讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。1、病室每日通风四次，每次30分钟，每日紫外线照射4次，每次1小时。2、病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。3、烧伤病人全身暴露，皮肤障碍破坏机体抵抗力下降，为防止交叉感染，实行保护性隔离，无陪护人员。（2）讲解口渴不能饮白开水及禁食的重要性。口渴是休克期症状之一，只有通过各类液体交叉输入才能从根本上纠正，大量口服白开水只能造成白细胞外液稀释性低渗，水中毒，引起脑水肿或胃肠道功能紊乱。休克期要禁食，必要时胃肠减压。是为防止呕吐，急性胃水肿，胃十二指肠溃疡等并发症。口渴严重时可饮少量烧伤饮料。口唇覆盖湿纱。（3）说明营养支持疗法的重要性：烧伤时机体处于代谢增加，组织不断消耗超高代谢状态。营养不良使病人创面修复延迟，对感染免疫力降低，感染不易控制，易产生各种病发症。因此应进高蛋白，低脂肪，高碳水化合物富含维生素食物。每日4—5次餐。如肉、鱼类，及巧克力、奶类、豆类。第三篇：烧伤科护理常规外科一般护理常规1、热情接待病人，安置病床，保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。2、测T.P.R.BP、体重，做好入院介绍，通知主管（值班）医生。3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。4、一般病人每日测T.P.R两次，每周测体重1次，每天记录大便次数，如有异常，通知医生，予以处理；危重病人及大手术体温超过38°C，每天测T.P.R四次，如体温超过39°C，应予以物理或遵医嘱药物降温，半小时再测T，做好记录。5、评估自理能力，填写自理能力评估表，依据病情及患者自理能力做好病人生活护理。6、危重病人做好口腔和皮肤护理，安全管理，防止护理并发症的发生。7、做好术前各项准备工作。烧伤科一般护理常规1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28°C—32°C。4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。病室内每日进行消毒。向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。烧伤休克期护理常规1、评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品如:氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等；2、密切监测生命体征，休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，异常及时报告医生；3、熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度；4、输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保持静脉管路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误的完成补液计划；5、尿的监测留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量，成人尿量不少于30ml/小时，小儿每kg体重不少于1ml/每小时，成人有血红蛋白尿者不少50-100ml/每小时，尿的PH值维持在7左右；6、严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则地满足病员口渴饮水要求；7、注意保暖，夏季室温维持26~28度，冬季28~32度为宜；8、严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理，取休克卧位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢；9、因烧伤的特殊性（48-72小时为休克期），从病人伤后第一各24小时按每八小时一小计，24小时一总计，详细记录出入量和病情变化。10、健康宣教（1）向家属及患者解释烧伤后48-72小时为休克期，体液渗出多，水肿严重，休克期主要是输液补充血容量，监测生命体征及尿量，让家属心中有数，以取得合作；（2）向家属及患者说明休克期虽然口渴，但必须禁大量饮水，以取得家属及患者的理解，必要时少量多次口服烧伤饮料，若过多、过急可诱发呕吐等不良反应。严重烧伤感染期（回吸收期）的护理常规1、责任护士对感染期患者的全身症状及创面变化要严密观察并详细记录；2、观察体温变化，弛张或稽留热型或体温36°C以下者提示有可能感染及时报告医生。高热者先予物理降温，无效再遵医嘱用药物降温，体温36C以下者给予保暖。3、观察脉搏、心率、呼吸的变化，注意节律、频率。脉搏增快在130次/分以上，注意是否有感染存在，特别出现脉搏和体温分离现象时，提示有严重感染可能病情危重，及时报告医生。4、观察呼吸变化，注意频率、深度。凡在病程中出现不明原因呼吸困难，表示有创面脓毒症或败血症可能，及时报告医生。5、严密观察创面的色泽、渗液、气味、水肿、疼痛等情况，随时记录并报告医生协同处理。6、鼓励病人多进食，少食多餐，给予高蛋白、高热量、多维生素消化食物。密切观察胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便血等，必要时禁食，必要时留取标本，并通知医生及时处理。7、密切观察精神症状。躁动者注意安全，防止坠床。8、做好基础护理，保持床单位清洁干燥。协助定时翻身，预防压疮发生。9、保证各种导管通畅，严格执行无菌操作，根据医嘱合理使用抗菌素，控制感染。10、床边进行严格的消毒、隔离，以免交叉感染。包扎创面的护理1、注意包扎肢体的功能位及注意观察肢端的血液循环，当包扎过紧会出现肢端发凉、青紫，麻木或剧痛等症状，应及时报告医生处理；2、抬高患肢，减轻水肿，经常变换受压部位，防止创面受压，潮湿；3、保持敷料清洁干燥，防止污染，敷料渗液多时应及时添加外敷料或及时更换，大腿根部内侧敷料应注意勿被大小便污染，可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护；4、患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时，应通知医生及时检查；5、炎热季节，注意室内通风。特殊部位烧伤护理常规一、头面部烧伤1、剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。2、烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。3、严密观察神志、生命体征及有无声音嘶哑，合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，备氧气、气管切开包等急救物品。4、在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。5、有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。二、眼的护理1、经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。2、眼睑烧伤水肿严重使眼睑外翻者，应予以保护，可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护。3、眼睑水肿明显，视物不清者做好预防跌倒/坠床的护理措施。三、外耳的护理1、避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上或枕在耳廓上部。2、保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌干棉签清除积聚在耳廓内的分泌物。3、外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3%过氧化氢溶液滴耳。四、口鼻腔护理1、保持鼻腔清洁通畅，去除鼻腔尘埃和痂皮，应及时用棉签吸净分泌物。2、鼻粘膜可涂石蜡油，防止干燥或分泌物粘结阻塞。3、由于早期水肿可使上下唇外翻鱼口状，伴有口腔黏膜烧伤，要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润（用冷开水棉球湿润），及时拭去分泌物及脱落黏膜，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔清洁。4、经常观察口腔黏膜的情况，有溃疡、真菌生长时遵医嘱可局部涂药或作口腔喷雾。5、饮食以软食为主，给流质或饮水时用吸管。手部烧伤的护理常规1、抬高患肢超过心脏平面，以利消肿和减轻疼痛。2、保持手的功能位，防止腕下垂或户口痉挛。3、经常观察指端的血液循环和指温。4、手指创面基本愈合后，鼓励和指导病员早期进行功能锻炼。会阴部烧伤的护理常规1、双下肢外展，暴露会阴部创面。2、便器应清洁、干燥，每次大便后用温开水洗净肛周。3、女病人仰卧排尿时在耻骨联合处盖上无菌纱布，使尿液流入便器内，小便后及时更换。4、阴茎烧伤的病员应用无菌尿瓶、塑料袋或留置导尿管。电击伤护理常规1、休克期护理观察同一般烧伤。对严重电击伤患者，休克期尿量要求每小时大于80ml，并严密观察肌红蛋白尿，血红蛋白尿，发现尿量、尿色异常应及时通知医师处理，避免引起急性肾功能衰竭。2、严密观察电击伤后继发性出血（多发生在伤后2-3周）：（1）床边和治疗室备专用止血带。（2）加强巡回，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者入睡后更应严密观察。（3）电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动，防止因外力引起的出血。出现大出血，立即通知医师，根据出血部位及时给予正确紧急止血。3、严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术。4、电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。小儿烧伤护理常规1、护理人员应热情耐心，对较大病儿尽量讲明道理，消除恐惧，配合治疗。哭闹、烦躁不安者必要时适量应用镇静剂，四肢使用约束带固定。2、注意大小便的护理，防止污染创面。3、加强营养、注意保暖、避免受惊、防止肺部感染。4、小儿服药困难，一般采用注射。小儿静脉不显露，对每一根静脉要妥善保护，以保证治疗需要。5、小儿易哭闹而影响头面部创面的愈合，应加强眼耳口鼻护理，定时更换体位及头部位置，以免枕后压疮的发生。6、做好正常皮肤的清洁护理，保持床单位的清洁干燥。7、勤修指甲，防止抓破创面。吸入性损伤护理常规1、严密观察，防止窒息：轻度的呼吸道烧伤，保持呼吸道通畅，保持鼻腔，口腔清洁，及时清洁或吸出口、鼻腔内的分泌物，中、重度呼吸道烧伤的患者，需做气管切开术。对未行气管切开术的患者要密切观察其是否呼吸费力、急促、声音嘶哑等一系列呼吸困难的症状，及时报告医生，要做到一准备二观察三切开。2、床头抬高15-30度以减轻头面部水肿。3、做好患者的心理护理：减少恐惧，解释病情，使其能配合治疗。4、鼓励咳嗽、深呼吸及帮助翻身：鼓励患者咳嗽和深呼吸，它是治疗呼吸道烧伤的重要措施之一。定时帮助患者改变卧位，左右侧卧、卧翻身床的患者，在翻身俯卧时，扣拍背部，作体位引流。5、给氧：一般可用鼻导管或面罩给氧，每分钟流量为2-3L。遵医嘱进行雾化吸入以减轻呼吸道干燥刺激，促进呼吸道分泌物的排出。6、在吸入性呼吸道损伤后的3—14天，为坏死黏膜脱落阶段，当发生脱落物堵塞呼吸道引起窒息时，应立即行气管内冲洗吸引。气管切开护理常规准备好气管切开护理盘置于床旁桌上，用物每天消毒更换，吸痰时执行无菌操作规程。保持呼吸道通畅，气管内分泌物及时吸净，痰液黏稠时在患者吸气时用无菌注射器取下针头滴入生理盐水2-5ml冲洗气道，刺激咳嗽，使坏死的黏膜与分泌物松动，从而易于吸出。每次吸引不超过15秒。3、指导有效咳嗽，定时翻身拍背。4、吸口鼻导管与气管内导管不能交叉使用，每吸一次必须更换导管，当导管触及套管周围创面时应及时更换。5、气管切开伤口衬垫的纱布，保持清洁干燥，每班至少更换一次，如有渗液或痰液污染需及时更换。6、保持套管口清洁，禁用棉签擦拭，外套管口盖生理盐水纱布1-2层。7、经常保持内套管清洁通畅，金属内套管每4小时清洗消毒一次（一次性除外）。8、按医嘱给予超声雾化吸入或气管内滴药。9、系结套管的系带松紧要适宜，应根据病员颈部水肿程度及其消退情况调节松紧度，以松紧一指为宜，防止套管脱出。10、伤后3-14天是气管内坏死黏膜脱落时期，要随时吸出脱落坏死黏膜及分泌物，防止气道阻塞。植皮手术的护理常规一、术前准备：1、做好病人思想工作，解除顾虑及恐惧，尽可能使病人手术前一夜休息好。2、术前遵医嘱备血，告知目的3、详细了解切痂范围及供皮部位，用肥皂，温水擦洗、清洁切痂周围皮肤。4、术前一日更需要密切观察病情变化，尤其是呼吸，神志等生命体征的变化，如有异常及时报告医师。5、供皮区的准备：术晨须剃去供皮区及受皮区周围毛发，用温水再次清洁供皮区。操作时注意切勿损伤皮肤。头皮做为供皮区时，需用剃刀刮除毛发，用肥皂清水洗净，如反复供皮的头皮做为供皮区时，手术后3-4天后用无菌石蜡油浸湿后，轻轻揭去痂皮。瘢痕部位手术皮肤准备瘢痕凹凸不平处术前2天可用棉签清除污垢。二、手术后的护理1、了解手术全过程，与手术室人员做好交接工作。做好麻醉术后护理。2、密切观察病人术后微细的病情变化，做好详细记录。3、肢体供皮区采用包扎法，如有渗出、疼痛剧烈者应及时检查。4、严密观察供皮区有无渗液渗血，外敷料有明显渗血用无菌纱布加压包扎。5、严密观察切削痂的肢体末梢血运，肢体应抬高制动，防止皮片移位，避免受压，躯干部焦痂切除者，注意有无因包扎过紧而影响呼吸。6、不可在切痂肢体上测血压或扎止血带，尽量不在切痂肢体远端寻找浅静脉，建立输液通路。7、健康教育创面愈合后在活动锻炼过程中会反复出现小水泡，破溃后易感染，保持创面清洁，必要时予以换药，告诉病人功能锻炼后出现水泡是正常反应，不应停止锻炼而失去有利时机。烧伤整复手术护理常规（一）术前护理：1、了解病人的病情及对手术的要求，根据具体情况配合医生制定手术治疗计划，做好病人及家属的解释工作。2、整复手术前一天洗澡，疤痕隐窝处用棉签沾肥皂擦去其中污垢，再用清水刷洗干净。3、手足整复手术前修剪指甲，在手术日晨用温水再浸泡半小时。4、整复手术的皮肤准备范围应扩大至切口四周外10—15厘米。余同植皮术前护理。5、肛周、会阴部手术前三天无渣流质饮食。6、根据手术要求，指导术前交腿皮瓣的训练，床上排便训练。（二）术后护理：1、护理人员要了解手术及麻醉方式，并严密观察脉搏、血压、呼吸并做好记录。2、经常观察包扎敷料有无渗血，观察患肢末梢血运情况及皮管或皮瓣的血运情况，抬高患肢并制动，与主管医生沟通，注意体位摆放、姿势固定，防止皮瓣牵拉、受压、扭曲和减轻张力。3、避免在患侧测血压。4、饮食：口周、颈部手术后，给予流质饮食7—10天。肛周、会阴部手术后给无渣流质，最好在拆线后再排大便，以免污染伤口，必要时遵医嘱口服适量阿片酊。一般患者鼓励进食，加强营养。5、术后4—5天出现体温上升，局部疼痛加剧，肿胀明显，敷料有渗出、异味，提示有可能感染、静脉回流受阻、或血栓形成，及时报告医生检查处理。6、受皮区要制动，下肢植皮的病员特别是膝部手术病人应卧床休息。7—10天。7、患指关节克氏针固定者要防止钢针回缩或脱出，每天用75%酒精或碘伏消毒2次，钢针固定期间严禁下水浸泡。一般固定3—4周左右。8、皮管成型手后一般需要3—4周左右才能断蒂，肢体固定时间较长，常引起关节功能性僵硬可给予热敷、按摩。VSD负压封闭引流术后护理常规1、护理人员术前给予心理疏导，并向患者解释VSD的原理及使用方法、优点，使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。2、易压迫的部位，如足跟、下肢后侧处等处，应抬高患肢，注意更换患者体位，用海绵垫、被子等将其垫高、悬空，防止维斯第（VSD）敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。3、引流瓶、吸引管每天常规更换，更换前应关闭负压源，应用血管钳夹闭近端引流管，防止引流管内的液体回流到维斯第敷料内，避免引起逆行感染。并严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用0.1%含氯消毒液浸泡30min，再用灭菌注射用水冲瓶3次，晾干，密封备用。4、保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，要确保压力合适。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。负压源的压力维持在0.02Mpa〜0.060Mpa之间。5、引流不畅可用2021注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水lO~2021冲洗管道，必要时予更换引流管。负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。6、维斯第（VSD）敷料是否塌陷：避免按压VSD敷料.否则吸附的液体被挤压到周围皮肤上，并使S&N生物半透薄膜粘贴不牢而漏气。7、术后严密观察体温、脉搏、创缘皮肤情况，引流液的量、颜色和性状，包括皮肤的色泽、温度、肿胀程度等，如发现皮瓣周围皮肤颜色变暗，应立即报告医生及时处理，并准确记录。8、健康指导、加强对患者活动时引流管保护措施的指导，预防脱管。、鼓励患者进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物防止机体出现负氮平衡。、告知患者维持创面生物半透膜密闭覆盖的重要性。如创面敷料卷曲、脱落、不能维持有效负压，及时告知医护人员给予更换。第四篇：烧伤处理及护理常规烧伤科一般护理常规1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28°C-32°C。4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。病室内每日进行消毒。向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。烧伤休克期护理常规1评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品如：氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等；2密切监测生命体征，休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，异常及时报告医生；3熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度；4输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保持静脉管路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误的完成补液计划；5尿的监测留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量，成人尿量不少于30ml/小时，小儿每kg体重不少于1ml/每小时成人有血红蛋白尿者不少50-100ml/每小时，尿的PH值维持在7左右；6严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则地满足病员口渴饮水要求；7注意保暖，夏季室温维持26~28度，冬季28~32度为宜；8严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理，取休克卧位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢;9因烧伤的特殊性（48-72小时为休克期），从病人伤后第一各24小时按每八小时一小计，24小时一总计，详细记录出入量和病情变化。10、健康宣教1）向家属及患者解释烧伤后48-72小时为休克期，体液渗出多，水肿严重，休克期主要是输液补充血容量，监测生命体征及尿量，让家属心中有数，以取得合作；2）向家属及患者说明休克期虽然口渴，但必须禁大量饮水，以取得家属及患者的理解，必要时少量多次口服烧伤饮料，若过多、过急可诱发呕吐等不良反应。严重烧伤感染期1、责任护士对感染期患者的全身症状及创面变化要严密观察并详细记录；2、观察体温变化，弛张或稽留热型或体温36°C以下者提示有可能感染及时报告医生。高热者先予物理降温，无效再遵医嘱用药物降温，体温36C以下者给予保暖。3、观察脉搏、心率、呼吸的变化，注意节律、频率。脉搏增快在130次/分以上，注意是否有感染存在，特别出现脉搏和体温分离现象时，提示有严重感染可能病情危重，及时报告医生。4、观察呼吸变化，注意频率、深度。凡在病程中出现不明原因呼吸困难，表示有创面脓毒症或败血症可能，及时报告医生。5、严密观察创面的色泽、渗液、气味、水肿、疼痛等情况，随时记录并报告医生协同处理。6、鼓励病人多进食，少食多餐，给予高蛋白、高热量、多维生素消化食物。密切观察胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便血等，必要时禁食，必要时留取标本，并通知医生及时处理。7、密切观察精神症状。躁动者注意安全，防止坠床。8、做好基础护理，保持床单位清洁干燥。协助定时翻身，预防压疮发生。9、保证各种导管通畅，严格执行无菌操作，根据医嘱合理使用抗菌素，控制感染。10、床边进行严格的消毒、隔离，以免交叉感染。包扎创面的护理1、注意包扎肢体的功能位及注意观察肢端的血液循环，当包扎过紧会出现肢端发凉、青紫，麻木或剧痛等症状，应及时报告医生处理；2、抬高患肢，减轻水肿，经常变换受压部位，防止创面受压，潮湿；3、保持敷料清洁干燥，防止污染，敷料渗液多时应及时添加外敷料或及时更换，大腿根部内侧敷料应注意勿被大小便污染，可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护；4、患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时，应通知医生及时检查；5、炎热季节，注意室内通风。特殊部位烧伤护理常规一、头面部烧伤1、剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。2、烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。3、严密观察神志、生命体征及有无声音嘶哑，合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，备氧气、气管切开包等急救物品。4、在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。5、有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。二、眼的护理1、经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。2、眼睑烧伤水肿严重使眼睑外翻者，应予以保护，可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护。3、眼睑水肿明显，视物不清者做好预防跌倒/坠床的护理措施。三、外耳的护理1、避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上或枕在耳廓上部。2、保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌干棉签清除积聚在耳廓内的分泌物。3、外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3%过氧化氢溶液滴耳。四、口鼻腔护理1、保持鼻腔清洁通畅，去除鼻腔尘埃和痂皮，应及时用棉签吸净分泌物。2、鼻粘膜可涂石蜡油，防止干燥或分泌物粘结阻塞。烧伤治疗原则保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染。2.预防和治疗低血容量或休克。3.治疗局部和全身的感染。4、用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。5.预防和治疗多系统器官衰竭。对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后24〜48小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对III度者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。（一）创面初期处理指入院后当即处理，又称烧伤清创术，目的是尽量清除创面沾染。但已并发休克者须先抗休克治疗。使休克好转后方可施行。修剪毛发和过长的指（趾）甲。擦洗创面周围的健康皮肤。以灭菌盐水或消毒液（如新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬等）冲洗创面，轻轻拭去表面的沾附物，已破的水泡表皮也予清除，直至创面清洁。清创除了小面积烧伤可在处置室内施行，一般均应在手术室内施行。为了缓解疼痛，先注射镇痛镇静剂。（二）新鲜创面用药主要为了防治感染，促使创面消炎趋向愈合。应根据烧伤的浓度和面积选择药物。1.小面积的11°烧伤、水泡完整者，可在表现涂以碘伏或洗必泰等；然后吸出泡内液体，加以包扎。较大面积的11°烧伤、水泡完整，或小面积的水泡已破者，剪去水泡表皮；然后外用“湿润烧伤膏”（中西药合制）或其他烧伤膏（含制菌药和皮质醇），或用其他制攻的中西药药液（可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附于创面）。创面暴露或包扎。m°烧伤表面也可先涂以碘伏，准备去痂处理。注意：创面不宜用龙胆紫、红汞或中药粉末，以免妨碍创面观察、也不宜轻易用抗生素类，因为容易引起细菌耐药。（三）创面包扎或暴露创面清洁和用药后可以包扎或暴露。包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收一部分渗液和辅助药物粘附于创面。但包扎后不便观察创面变化、阻碍体表散热、并不能防止内源性沾染，包扎过紧可影响局部血运。暴露创面可以随时观察创面变化，便于施布药物和处理创痂。但可能有外源性沾染或受到擦伤。所以这两种方法应根据具体情况选择。肢体的创面多用包扎法，尤其在手部和足部，指与趾应分开包扎。躯体的小面积创面也可用包扎法，先将一层油纱布或几层药液纱布铺盖创面，再加厚2〜3cm的吸收性棉垫或制式敷料，然后自远而近以绷带包扎（尽可能露出肢端），均匀加压（但勿过紧）。包扎后，应经常检视敷料松紧、有无浸透、有无臭味、肢端循环等，注意有无高热、白细胞明显增多、伤处疼痛加剧等感染征象。敷料松脱时应再包扎，过紧者稍予放松。敷料浸透者须更换干敷料，如无明显感染，其内层可不必更换。如已发生感染，则需充分引流。浅11°烧伤创面包扎后，若无不良情况，可保持10-14日首次更换敷料。深11°或111°的创面包扎后，3〜4日应更换敷料，以观察其变化，或需作痂皮、焦痂处理。温度高的环境内不适用大面积的包扎。头面、颈部和会阴的创面宜用暴露法。大面积创面也应用暴露法。所用的床单、治疗巾、罩布等皆需经过灭菌处理，病室空间应尽量少菌，保持一定的温度和湿度。在渗出期，创面上可用药物（制菌、收敛），定时以棉球吸去过多的分泌物，以减少细菌繁殖，避免形成厚痂。创面尽可能不受压或减少受压，为此要定时翻身或用气垫床等。在痂皮或焦痂形成前、后，都要注意其深部有无感染化脓，除了观察体温、白细胞等变化，必要时可用粗针穿刺或稍剪开痂壳观察。全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法。（四）去痂深度烧伤的创面自然愈合的过程缓慢、甚或不能自德。在创面未愈期间，不但病人痛苦、体质消耗，而且感染可扩展或发生其他并发症。这类创面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生症（瘢痕疙瘩），可造成畸形和功能障碍。为此，应积极处理，使创面早日愈合。原则上，深度烧伤宜用暴露疗效，在48〜72小时内开始手术切痂和植皮。面积愈大，愈应采取积极措施，尽可能及早去除痂壳，植皮覆盖创面。1手术切痂和削痂切痂主要用于111°烧伤，平面应达深筋膜（颜面和手背处应稍浅）。若深部组织已失活，一并切除。创面彻底止血后，尽可能立即植皮。削痂主要用于深II烧伤，削去坏死组织，使成新鲜或基本新鲜的创面，然后植皮。在手、关节等部位的深11°烧伤，为了早日恢复功能，也可用切痂法。此类手术出血较多，在肢体上可用止血带以减少出血，术前应准备足够的输血。切痂和削痂均要辨明坏死组织层次，否则影响植皮成功等。2.脱痂先保持痂皮表面干燥，尽可能预防痂下感染。等痂下组织自溶、痂壳与基底分离时（约2周以后），剪去痂壳。创面为肉芽组织，并常有程度不等的感染。用药液湿敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽组织生长良好。创面肉芽无脓性物、色泽新鲜、无水肿、触之渗出鲜血，即可植皮。此法是逐步去痂，称为蚕蚀脱痂法。为了减轻感染和加速痂皮分离，可在创面施用药物如抗生素、蛋白酶或中药制剂等，但尚未取得成熟的经验。脱痂法较切痂、削痂法简便，但难免感染和延长治疗时间，故不宜作为首选的去痂方法。（六）感染创面的处理感染不仅侵蚀组织阻碍创面愈合，而且可导致脓毒血症和其他并发症，必须认真处理以消除致病菌、促进组织新生。创面脓性分泌物，选用湿敷、半暴露法（薄层药液纱布覆盖）或浸浴法等去除，勿使形成脓痂。要使感染创面生长新鲜的肉芽组织（有一定的防卫作用），以利植皮或自行愈合。创面用药：①一般的化脓菌（金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌等）感染，可用呋喃西林、新洁尔灭、洗必泰、优锁儿等，或黄连、虎杖、四季青、大黄等，制成药液纱布湿敷或浸洗。②绿脓杆菌感染时，创面有绿色脓液、肉芽组织和创缘上皮受侵蚀、坏死组织增多等改变，应作细菌学检查。可用乙酸、苯氧乙醇、磺胺灭脓、磺胺嘧啶银等湿敷或霜剂涂布。③真菌感染（白色念珠菌、状菌、毛霉菌等）发生于使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素等的重症病人，创面较灰暗、有霉斑或颗粒、肉芽水肿苍白、敷料民也可有霉斑，作真菌检查可确定。创面选用大蒜液、碘甘油、制霉菌素、三苯甲咪唑（clotrimazol）等；同时须停用广谱抗生素和激素。较大的创面感染基本控制后，肉芽组织生长良好，应及时植皮促使创面愈合。四全身治疗中度以上烧伤引起明显的全身反应，早期即可发生休克等。因此必须在伤后重视全身治疗，已有休克等危象者更应在处理创面前先着手治疗。（一）防治低血容量性休克主要方法是根据11°、111°烧伤面积，补液以维持有效血循环量1.早期补液的量和种类国内、外研究者对烧伤补液疗法设计了各种方案（公式）、表二列出国内常用的方案。按此方案，一体重60kg烧伤11°面积30%的病人，每一24小时内补液量应为［60X30X1.5（额外丢失）］+2021（基础需水量）=4700（ml），其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2021ml。第二个24小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2021ml（共3350ml）。晶体液首选平衡盐液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒；其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，以补充渗出丢失的血浆蛋白；但血浆不易得，可用右旋糖酐、羟乙基淀粉等暂时代替；全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不相宜，但浓度烧伤损害多量红细胞时则适用。（二）11°、111°烧伤的补液量第一个24小时内第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）成人儿童婴儿第一个24小时的1/21.5ml1.8ml2.0ml晶体液：胶体液中、重度2：1特重1：1基础需水量（5%葡萄糖）2021ml60〜80100ml/kgml/kg2.补液方法由于烧伤后8小时内渗出迅速使血容量减少，故第一个24小时补液量的1/2应前8小时内补入体内，以后16小时内补入其余1/2量。就扩充血容量而论，静脉补液比较口服补液确实有效。尤其对面积较大或（和）血压降低者，需快速静脉输液。要建议有效的周围或中心静脉通路（穿刺、置管或切开）。对原有心、肺疾病者，又须防避过快输液所引起的心力衰竭、肺水肿等。输液种类开始选晶体液，利于改善微循环；输入一定量（并非全部估计量）晶体液后，继以一定量的胶体液和5%葡萄糖；然后重复这种顺序。5%葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注，否则会明显加重水肿。111°烧伤面积超过10%或休克较深者，应加输碳酸氢钠以纠正酸中毒、硷化尿液。口服饮料（每dl含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g、或加少量糖、香料等），可以引起补液作用，但要防避引起急性胃扩张。以上为伤后48小时的补液方法。第3日起静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡。因为烧伤病人的伤情和机体条件有差别，补液的效应也不同，所以必须密切观察具体情况，方能调节好补液方法。反映血容量不足的表现有：①口渴。②每小时尿量不足30ml（成人），比重高。③脉搏加快和血压偏低（或脉压减少）。④肢体浅静脉和甲下毛细血管不易充盈。⑤烦躁不安。⑥中心静脉压偏低。较重的、尤其是并发休克的烧伤病人，需留置导尿管和中心静脉导管以便监测。此外，还需化验血红蛋白和红细胞比积、血pH和CO2结合力等。存在血容量不足表现时输液应较快，待表现好转时输液应减慢，直至能口服饮料维持。有时快速输液使血容量一时间过大（中心静脉压偏高），宜用利尿剂以减少心脏负荷。（二）全身性感染的防治烧伤后的全身性感染，少数在早期可能与休克合并发生（称暴发性脓毒血症），后果极严重；其余是至组织水肿液回收阶段（多在伤后48〜72小时）较易发生；发焦痂分离或广泛切痂时，又容易发生。实际是在创面未愈时细菌均有可能侵入血流。特别在机体抵抗力降低的情况下，如深度烧伤范围大，白细胞和免疫功能降低，脓毒血症容易发生。表现有：①体温超过39°C或低于36.5°C。②创面萎陷，肉芽色暗无光泽，坏死组织增多，创缘炎症反应突然退缩，新上皮自溶等。③创面或健康皮肤处出现知斑点。④白细胞计数过高或过低。⑤烦躁不安、反应淡漠等嗜睡等神志失常。⑥休克征象。⑦呼吸窘迫急促、腹胀等。防治感染必须从认真处理创面着手。否则，单纯依赖注射抗生素难以有效。选用抗生素①伤后早期宜用大剂量青霉素G注射，可合用棒酸或青霉烷砜（B内酰酶抑制剂），对金黄色葡萄球菌和常见的混合感染有效。②创面明显感染时常有为革兰阳性菌和阴性菌的混合感染，可选用氮苄青霉素、甲硝唑、红霉素、林可霉素、头饱噻吩、头孢唑林等。③有绿脓杆菌感染时可选用羟苄青霉素、磺苄青霉素、头孢磺啶、多粘菌素B等。选择抗生素注射注意病人的肝、肾等功能状态，以防大剂量用药产生更多的副作用。清热解毒中药多有抗菌效能，此类注射制剂如四季青、三棵针、热毒清等也可选用。3.免疫增强疗法①伤后及时注射破伤风抗毒血清。②对绿脓杆菌感染可用免疫球蛋白或免疫血浆、联合绿脓相干菌素疫苗或联合疫苗（含金黄色葡萄球菌）。③新鲜血浆可增强一般的免疫功能。其他经生物学工程技术制造的免疫剂正在究试用。第五篇：小儿烧伤护理常规小儿烧伤一般护理1、立即将病人送清创室，评估伤情、了解致伤原因、伤口处理经过、尿量、转运过程、准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。3、病室需要消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28°C—32°C。4、了解烧伤的原因、面积、深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生行气管切开术。5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生行深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤、修剪指甲、头面部烧伤剃除毛发。7、严格执行消毒隔离制度，操作前后严格执行手卫生制度。病室内每日用紫外线消毒器进行空气消毒两次。向病员和陪护做好宣传工作，限制探视人员。8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化食物。9、心理护理：对较大病儿尽量讲明道理，消除恐惧，配合治疗，同时做好家长的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。烧伤休克期护理常规1、评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品，如：氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等。2、密切监测生命体征，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，发现异常及时报告医生。3、熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度。4、输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保持静脉通路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误地完成补液计划。5、尿的监测：留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量，小儿不少于1ml/kg/小时。6、严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则的满足病员口渴饮水要求。7、注意保暖，夏季室温维持26°C—28°C，冬季28°C—32°C为宜。8、严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理，取休克卧位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢。9、因烧伤的特殊性（48—72小时为休克期），从病人伤后第一个24小时按每8小时一小计、24小时一总计，详细记录出入量和病情变化。10、健康宣教：（1）向家属及患者解释烧伤后48—72小时为休克期，体液渗出多，水肿严重，休克期主要是输液补充血容量，监测生命体征及尿量，让家属心中有数，以取得合作。（2）向家属及患者说明休克期虽然口渴，但必须禁大量饮水，以取得家属及患者的理解，必要时少量多次口服烧伤饮料，若过多、过急可诱发呕吐等不良反应。严重烧伤感染期（回吸收期）的护理常规1、责任护士对感染期患者的全身症状及创面变化要严密观察并详细记录。2、观察体温变化，弛张热或稽留热或体温36°C以下者提示有可能感染，及时报告医生。高热者先予物理降温，无效再遵医嘱用药物降温，体温36C以下者给予保暖。3、观察脉搏、心率、呼吸的变化，注意节律、频率。当出现脉搏和体温分离现象时，提示有严重感染可能，及时报告医生。4、观察呼吸变化，注意频率、深度。凡在病程中出现不明原因呼吸困难，表示有创面脓毒症或败血症可能，及时报告医生。