血液透析机报警操作

一：相关医学和技术基础

二：血透机组成及作用

三：相关报警及处理血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第1页!

Diffusion弥散Start开始时:Different

Concentrations膜两侧浓度有差别End结束时:Equal

Concentrations膜两侧浓度相同timeDiffusionisaconsequenceoftherandommovement

ofallmolecules(BrownianMovement).弥散是微分子物质随机的运动可导致均匀分布的结果血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第2页!Ultrafiltration超滤TimePressureStart:End:Exertionofpressureononesideofthemembraneproducesfiltrationofwaterwithsolutes,aslongastheycanpassthemembrane.运用压力的作用将水份从膜一侧推到另一侧，膜孔够大时溶质也可以被挤出血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第3页!Osmosis渗透作用TimeContrarytodiffusionthedissolvedparticlescannotpassthroughthemembrane,neverthelesstheconcentrationstendtoequalout,thuswaterpassesthroughthemembrane.与弥散作用相反，当溶质不能通过膜孔时发生的水由溶质密度小的一侧渗透到溶质密度大的一侧的情况而使两侧密度趋于相同的情况叫做水的渗透作用。血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第4页!H2OwatersolublemoleculesHFFmmHgmmHgBBHDBDBDHDFmmHgBmmHgDBDlow-flux低通透析器high-flux高通透析器high-flux高通透析器diffusionconvectionadsorptiondiffusion/convectionadsorptionTherapytypes治疗模式Hemodialysis血液透析Hemofiltration血液滤过Hemodiafiltration血液透析滤过弥散原理对流吸附弥散对流吸附血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第5页!HDF–Hemodiafiltration血液透析滤过Combinationoftwodialysistechnics,hemodialysisandhemofiltration:highclearanceofconventionelsmallmoleculesbydiffusionlinkedwithhighclearanceofmiddlemoleculesbyconvection.结合两种治疗模式：血液透析和血液滤过结合由弥散产生的小分子物质的高清除率和由对流产生的中大分子物质的高清除率两种方式的优点。mmHgBmmHgDBDDiffusion+Convection+Adsorptionhigh-flux高通滤器血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第6页!透析机的组成透析液供给系统监护报警系统：血路监护报警（动脉压、静脉压、空气报警）；透析液路监护报警（温度、电导度、漏血、跨膜压）操作控制系统：超滤、钠曲线、B液、温度、透析液流量显示系统：辅助装置：血泵、肝素泵、动静脉管路、透析器血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第7页!血透机部分报警及操作血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第8页!FRESENIUS基本报警操作：报警极限管理：

动脉/静脉报警极限居中：如无居中，按开始/重现设置键，显示Centerlimit,再按开始/重新设定键，动脉和静脉报警极限按实际值居中。血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第9页!改变动脉压报警窗的大小。按slect键，按上下键，选3，报警界限。按确认键，再按上下键，选3.1动脉警界线，按确认键。通过按上下键改变动脉压报警窗的大小，再按确认键。血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第10页!改变跨膜压警界限。窗位置：按slect键，按上下键，选3，报警界限。按确认键，再按上下键，选3.3跨膜压警界线，按确认键。按上下键，选TMP窗位置，按确认键，通过按上下键改变TMP窗的位置。再按确认键。血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第11页!Flowalarm(流量报警)故障一般发生在使用之中，此种故障通知工程师。Upperflowalarm（上流量报警）一般发生在机器清洗过程中，一般与浮子开关，210过滤器等有关。Wateralarm（水报警）一般水机故障，或水机连接处开关。Lowtemperature（低温报警）一般发生在使用当中，通知工程师。Conductivity（电导度报警）发生在T1自检中AB液吸杆是否放错或检查AB液泵工作状态Bloodleak（漏血报警）需要检查漏血传感器的参考电压等。RinsefailureF02一般为无消毒液Positivepressure（正压报警），一般为机器外部管路泄露。Negativepressure（负压报警）Bloodsystem18一般发生在机器T自检中，血泵电机血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第12页!ReverseOsmosis反渗透作用Time&Pressure时间和压力Similartoultrafiltrationpressureisappliedtoonesideofthemembrane.Reverseosmosisisespeciallyimportantforthepurificationofwaterfortheproductionofdialysate.类似于超滤靠压力作用于膜的一侧，反渗是生产透析用的纯净水的重要方法。血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第13页!Hemodialysis血液透析Diffusivemetabolictransportthroughsemi-permeablemembraneswithbalanceofaconcentrationdifferencebetweenbloodanddialysisfluid.利用血液和透析液中溶质的浓度差别使溶质在弥散作用下通过半透膜随透析液排出Smallmolecularsubstanceswillessentiallymoreeffective.小分子物质可有效的被清除Hemofiltration血液透析滤过Solublesubstancesaresweptalonginafluidstreamthroughhighpermeablemembranes(convection).Theconvectiondependsonthetransmembranepressureandonmembranefeatureslikesize,density,andqualityofthepores(„cut-off-value“).可溶物质随着通过高通透性半透膜的液体流动而被清除（对流）。对流依靠跨膜压和膜的物理性质（面积、密度、质量、孔径）来实现。Highmolecularesubstances,aslongastheyarebelowthe„cut-off-value“,willbeeliminatedinabetterway.

清除高分子量物质（只要是低于膜孔的筛选值的物质）的有效方法diffusiveconvectiveadsorptiveclearanceBmmHgDBDhigh-fluxHemodialysis血液透析andHemofiltration血液透析滤过血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第14页!透析机的基本特性控制系统（单片机等）超滤方式（跨膜压超滤等）显示系统（发光二极管、屏幕）消毒方式（热消毒、化学消毒）透析模式（单针、双针）浓缩液供给（碳酸盐、醋酸盐）钠曲线、超滤曲线（任意可调）血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第15页!透析机的用途普通单泵透析机：血液透析、血液灌流、单纯超滤双泵透析机：血液透析血液透析滤过血液滤过血液灌流单纯超滤血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第16页!常见操作（现场演示）FRESENIUS:如：调节透析液流量：select7.Treatmentparam7.6Dialysateflow选择需要的透析液流量。B/BRUAN：现场演示操作方式。血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第17页!跨膜压报警极限居中：如无居中，按超滤键开关键两次，跨膜压报警极限全部打开，接着跨膜压报警极限按实际值居中。血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第18页!改变静脉压报警窗的大小。按slect键，按上下键，选3，报警界限。按确认键，再按上下键，选3.2静脉警界线，按确认键。通过按上下键改变静脉压报警窗的大小。再按确认键。血液透析机报警操作共21页，您现在浏览的是第19