肱骨干骨折课件

肱骨干骨折

方国辉1肱骨干骨折

方国辉1常见病完美不易2常见病2334455肱骨干骨折定义：外科颈下1〜2cm至髁上2cm处骨折好发部位：中1/3最多发注意：中下1/3骨折易损伤桡神经，下1/3骨折易骨不连肱骨干6肱骨干骨折肱骨干6解剖生理桡神经沟桡神经后面前面外侧面后面7解剖生理桡神经沟桡神经后面前面外侧面后面72、肱骨干周围有许多肌肉附着：（１）外上方：三角肌。（２）内上方：胸大肌、背阔肌、大圆肌。（３）前面：喙肱肌、肱二头肌、肱肌。（４）后面：肱三头肌。骨折后，肌肉收缩可使断端移位。①②③④⑤⑥82、肱骨干周围有许多肌肉附着：①②③④⑤⑥8治疗的标准短缩<2cm成角<20°旋转<15°对位>2/39治疗的标准短缩<2cm9手术适应症开放骨折伴有神经、血管损伤多段或者粉碎骨折骨折不愈合保守治疗无法达到维持功能复位标准10手术适应症开放骨折10手术治疗原则简单骨折加压固定复杂骨折弹性固定具有微创理念选择合适的入路保护桡神经……11手术治疗原则简单骨折加压固定11LCP的认识12LCP的认识12LCP使用的几点注意事项螺钉置入顺序13LCP使用的几点注意事项螺钉置入顺序131414术前术后1周术后1年15术前术后1周术后1年15161617171818肱骨干扭转力大，尽可能双皮质固定。但出现钢板偏移，怎么办？19肱骨干扭转力大，尽可能双皮质固定。但出现钢板偏移，怎么办？1图片摘自网络20图片摘自网络20图片摘自网络21图片摘自网络21图片摘自网络22图片摘自网络22解决方法23解决方法23拔钉方向的思考24拔钉方向的思考242525手术入路选择后侧入路前侧入路前外侧入路26手术入路选择后侧入路26经典后侧入路病例27经典后侧入路病例27个人前外侧入路病例28个人前外侧入路病例28术后2天术后31天29术后2天术后31天29术后8天肩肘关节屈伸功能正常30术后8天肩肘关节屈伸功能正常30总结坚持原则（简单骨折加压固定，复杂骨折弹性固定。）正确的功能锻炼保护护桡神经前外侧入路31总结坚持原则（简单骨折加压固定，复杂骨折弹性固定。）31323233332022/11/2734.2022/11/2734.肱骨干骨折

方国辉35肱骨干骨折

方国辉1常见病完美不易36常见病2373384395肱骨干骨折定义：外科颈下1〜2cm至髁上2cm处骨折好发部位：中1/3最多发注意：中下1/3骨折易损伤桡神经，下1/3骨折易骨不连肱骨干40肱骨干骨折肱骨干6解剖生理桡神经沟桡神经后面前面外侧面后面41解剖生理桡神经沟桡神经后面前面外侧面后面72、肱骨干周围有许多肌肉附着：（１）外上方：三角肌。（２）内上方：胸大肌、背阔肌、大圆肌。（３）前面：喙肱肌、肱二头肌、肱肌。（４）后面：肱三头肌。骨折后，肌肉收缩可使断端移位。①②③④⑤⑥422、肱骨干周围有许多肌肉附着：①②③④⑤⑥8治疗的标准短缩<2cm成角<20°旋转<15°对位>2/343治疗的标准短缩<2cm9手术适应症开放骨折伴有神经、血管损伤多段或者粉碎骨折骨折不愈合保守治疗无法达到维持功能复位标准44手术适应症开放骨折10手术治疗原则简单骨折加压固定复杂骨折弹性固定具有微创理念选择合适的入路保护桡神经……45手术治疗原则简单骨折加压固定11LCP的认识46LCP的认识12LCP使用的几点注意事项螺钉置入顺序47LCP使用的几点注意事项螺钉置入顺序134814术前术后1周术后1年49术前术后1周术后1年15501651175218肱骨干扭转力大，尽可能双皮质固定。但出现钢板偏移，怎么办？53肱骨干扭转力大，尽可能双皮质固定。但出现钢板偏移，怎么办？1图片摘自网络54图片摘自网络20图片摘自网络55图片摘自网络21图片摘自网络56图片摘自网络22解决方法57解决方法23拔钉方向的思考58拔钉方向的思考245925手术入路选择后侧入路前侧入路前外侧入路60手术入路选择后侧入路26经典后侧入路病例61经典后侧入路病例27个人前外侧入路病例62个人前外侧入路病例28术后2天术后31天63术后2天术后31天29术后8天肩肘关节屈伸功能正常64术后8天肩肘关节屈伸功能正常30总结坚持原