腹股沟疝的分类和手术新进展课件

腹股沟疝的分类及手术新进展腹股沟疝的分类及手1概述及分类疝的分类内脏器通过腹股沟按照疝发生的部位疝主要分为两大类区的缺损向体表突出所形成的疝,俗腹壁疝切疝动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜wm疝、腹股沟直疝%概述及分类2直疝和斜疝的区别斜与直痂的鉴别要点斜疝直疝发病年彭多见儿童、青社年多见老年突出途径经腰股沟管,可进阴囊经直疝三角,不进阴囊疝块外形楠园或梨形、上部呈蒂柄状|牛球形,底宽疝回纳后压深环疝块不再压迫深环试压深环后疝块仍突出突出精索与疝囊关系精索在和囊后方精索在疝囊前外方棄预与腹量下疝囊预在瞑壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉动脉关系内侧嵌顿机会较多无或极少直疝和斜疝的区别3腹股沟斜疝易复性难复性嵌顿性绞窄性腹股沟斜疝4腹股沟斜疝易复性疝疝内容物很容易回纳入腹腔的.难复性疝疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔但并不引起严重症状者嵌顿性疝洫疝环较小而腹压突然增大疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因疝囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住使其不能回纳绞窄性疝:嵌顿如不及时解除肠管及其系膜受压情况不断加重可。腹股沟斜疝5腹股沟疝的发病原因腹部薄弱腹内压鞘状突增高未闭腹股沟疝腹股沟疝的发病原因6腹股沟疝的手术进展无张力修补术腹腔镜下修补术经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)1.完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)腹膜内补片植入术疝修补术(IPOM)腹股沟疝的手术进展7腹股沟疝的手术进展腹腔镜疝修补术属于无张力修补的范畴,与开放式疝修补手术相比,其手术入路,手术工具,与患者身体的接触方式、潜在的危险性,甚至手术理念均不同TAP和TEP是目前腹腔镜疝修补术的两种“金标准”术式,但TEP手术费用明显降低,并且可以避免发生腹腔内的并发症,具有较大的优势。腹股沟疝的手术进展8TAPP:从腹腔内打开腹膜,将补片置入及肌耻骨孔区域TEP:不进腹,直接从腹膜前间隙游离空间置入补片深层TAPP:从腹腔内打开腹膜,将补片置入9腹腔镜手术的优点切口小,疼痛轻,美观。避免了由于切口所致的组织损伤,神经损伤,切口感染局部的紧张感,异物感轻微·术中可探查是否有隐匿疝,并得到及时的治疗并发症低·复发率低腹腔镜手术的优点10腹股沟疝的分类和手术新进展课件11腹股沟疝的分类和手术新进展课件12腹股沟疝的分类和手术新进展课件13腹股沟疝的分类和手术新进展课件14腹股沟疝的分类和手术新进展课件15腹股沟疝的分类及手术新进展腹股沟疝的分类及手16概述及分类疝的分类内脏器通过腹股沟按照疝发生的部位疝主要分为两大类区的缺损向体表突出所形成的疝,俗腹壁疝切疝动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜wm疝、腹股沟直疝%概述及分类17直疝和斜疝的区别斜与直痂的鉴别要点斜疝直疝发病年彭多见儿童、青社年多见老年突出途径经腰股沟管,可进阴囊经直疝三角,不进阴囊疝块外形楠园或梨形、上部呈蒂柄状|牛球形,底宽疝回纳后压深环疝块不再压迫深环试压深环后疝块仍突出突出精索与疝囊关系精索在和囊后方精索在疝囊前外方棄预与腹量下疝囊预在瞑壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉动脉关系内侧嵌顿机会较多无或极少直疝和斜疝的区别18腹股沟斜疝易复性难复性嵌顿性绞窄性腹股沟斜疝19腹股沟斜疝易复性疝疝内容物很容易回纳入腹腔的.难复性疝疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔但并不引起严重症状者嵌顿性疝洫疝环较小而腹压突然增大疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因疝囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住使其不能回纳绞窄性疝:嵌顿如不及时解除肠管及其系膜受压情况不断加重可。腹股沟斜疝20腹股沟疝的发病原因腹部薄弱腹内压鞘状突增高未闭腹股沟疝腹股沟疝的发病原因21腹股沟疝的手术进展无张力修补术腹腔镜下修补术经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)1.完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)腹膜内补片植入术疝修补术(IPOM)腹股沟疝的手术进展22腹股沟疝的手术进展腹腔镜疝修补术属于无张力修补的范畴,与开放式疝修补手术相比,其手术入路,手术工具,与患者身体的接触方式、潜在的危险性,甚至手术理念均不同TAP和TEP是目前腹腔镜疝修补术的两种“金标准”术式,但TEP手术费用明显降低,并且可以避免发生腹腔内的并发症,具有较大的优势。腹股沟疝的手术进展23TAPP:从腹腔内打开腹膜,将补片置入及肌耻骨孔区域TEP:不进腹,直接从腹膜前间隙游离空间置入补片深层TAPP:从腹腔内打开腹膜,将补片置入24腹腔镜手术的优点切口小,疼痛轻,美观。避免了由于切口所致的组织损伤,神经损伤,切口感染局部的紧张感,异物感轻微·术中可探查是否有隐匿疝,并得到及时的治疗并发症低·复