饮用水与健康

第第二十二生活环境与健1第二十二章生活环境与健康第一气环境与健第二内环境与健第三用水与健第四壤环境与健2第第三节饮用水与健34 5如如果世界失去了水滴水将是自己的眼泪6淡水可利用部仅占720162016是“水与就业我国纪念2016 推进最严格水资9主要内水源的种类及其卫生学特征（重点水污染与疾病（介水传染病、水体富营养化生活饮用水水质卫生标准（饮用水卫生要求、检测指标） 一一、水资源的种类及其卫生学特水水浅层雨水海洋江河湖泊大气水水地面水降水水资源种类地球上天然水资源（一）降水由地表蒸发至大气的水汽随着气流各处，在特定条件下，遇冷凝结成高度分散的液态和固态的凝结物，并以雨、雪、雹等形式降落下来卫生学特水质不稳定，易受污染取决于当地空气状水量小，易波动，有明显的地域性和时间（二）表水(surface江河水（开放型自净能力流程含盐量少，混浊度大，细菌含量湖水和水库水（封闭型流速慢 高，细菌含量（三 水(underground降水经土壤、地层渗透到地面以下形成的水浅 水（第一个不透水层以上水（第一个不透水层以下泉水（由地表缝隙自行涌出浅 水卫生学特矿物质含量相对高（溶解地层中的盐类不直接接触空气氧，溶解氧低，自净能力我国广大农村最常用水水的卫生学特水质好，细菌及有机物含量更低，水量充泉泉水的卫生学特上行泉：自流泉，是靠水位不同形成的压力流的泉水，其特征水下行泉：靠重力流出，通常是由于水含水层然塌陷，或被溪谷截断特征同浅水二、生活饮用水水质标（一）生活饮用水卫生要流行病学安全——细菌学指标符合标准要求防止介水传染病的流行所含化学物质对 健康无害——不能引起急慢性中保证水的感官性状良好——人们乐于饮用，不影响人们生活。在经济上可行——选择指标，确定标准限量时，要经济、技术合理。水饮水饮 评（二5价《地《生2680感性良细性毒毒放1种类 制定限值的依据色度 物含腐殖质——

污染物—— 不超过1NTU h tit 泥沙、黏土——白色、浅

含低铁盐（见空气氧化成高铁）——有机物、藻类、粪污等——浑浊臭和味（smellandtaste）臭和产生原因：生物

肉眼可见包括浮沫、沉淀物 标准：

镁盐、硫酸盐、氯化物——pH值（pH水中H+浓度倒数的对数（log(1/H+)）。是水的基本属暂时硬度由重碳酸钙或重碳酸镁形成，加热煮沸可沉淀去除。暂时硬度由重碳酸钙或重碳酸镁形成，加热煮沸可沉淀去除。两者之和定有碳酸盐硬度（暂时硬度，temporaryhardness）及非碳酸盐硬 硬度，permanenthardness）之分卫生学意有利：一定的硬度对心血管系统有保护作用；抑制毒物的吸 0-150mg/L——0-150mg/L——151-450mg/L——451-600mg/L——>600mg/L——≤450重新（英美）：直接以水中碳酸钙重旧（德国）：1º镁总含量相铁水中二价铁与空气接触氧化成Fe(OH3)(黄过多：>0.5mg/L>1mg/L可使其它一般化学指 锰锌铜挥发酚类阴离 涤剂氯化物溶解性总固体（TDS）耗氧量 范增加的指标，综合性指标定

种砷、镉、铬、铅、、硒、化物、氟化物、硝酸盐、三氯甲烷、四氯化碳、溴酸盐、、亚氯酸盐、氯酸特摄入过多均可引起特异 ，故需限定含 砷镉铬（铅硒化物氟化物毒理学毒理学指三氯甲烷四氯化碳溴酸盐（（砷砷毒33定保证饮水生物学安全性的综合指种菌落总总大肠菌耐热大肠菌大肠埃希氏菌落总≤100(Coliformgrouporganisms；TotalColiformBacteria) 菌，在37℃24h内能发酵乳糖并产酸产气。主要来自人卫生学意标准：每100mL水样中不得检缺不能代表水中抵抗力较大的某些芽胞 和原定卫生学意含有对人有的肠道致病菌污染标准：每100mL大肠埃希氏菌：每100mL水样中不得检44、放射性指总β55与水接触时中限中余氯气及游离氯制（游离氯4一氯胺（总氯3臭氧-如加氯，总二氧化氯游游离性余氯（freeresidual时间后，水中所剩余的氯称为 NH2Cl,NH2Cl,NHCl2,HOCl,卫生学意 用，对肠道也有灭活作用标游离性余氯（适用于加氯）在与水接触30分钟后应不低于0.3mg/L，末稍水不应低于0.05mg/L。三三、饮用水污染与疾（一）水体污染的主要来源及现水环境中的生物特性、种群及组成等发生改，从而影响水的使用价值，造成水质，甚至危害健康或破坏生态环境的现象。水水体污染来生物性污化学性污物理性污1.1.河2014年中国环2.2.湖泊（水库水环境质量状2属结极44年， 有个地级及以上城市的集中式饮用水水源地统计取水情况，全年取水总量为亿吨，服务人口亿人。其中，达标取水量为亿吨，达标率为%。地表水水源 要 指标为总磷、锰和铁， 水水源 要 指标为铁、锰和氨氮。 2014年，化学需氧量排放总量为.6万吨，同比下降%；氨氮排放总量为5万吨，同比下降%。 城市污水处理厂累计处理污水87亿立方米，同比上升%，城市污水处理率达到%。（（二）水污染与疾1、生物性污染所致疾（1）介水传染病：通过饮用或接触受病原体污的水 的疾病。约有40多种传染病可通过水 种肠道传染病多肺部 ：军团菌病（吸入被污染水的气溶胶而发生的以肺部炎症为主的疾病）病原细菌：霍乱弧菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌（三大水媒传染病）等、脊 、柯萨 、 原虫：隐孢子虫、贾第氏虫、阿米巴原虫、血吸虫水源受污染 处理或处理不足（目前边远地区常见输、配、储过程中的二次污染（城市常见流行特点（重点 病例分布与供水范围一致，有饮用（或接触）饮用人多（特别是集中式给水）：影响范围大， 数肠 、原虫包囊不易被常 方法所杀常常见介水传染介水传染病的危发展中国 中 性疾病爆发流行的伤寒353起，累计发病45535例1959～1983年细菌性痢疾157起，累计发病50934例最著名的是1988年春， 市和江苏、浙 东三省发生甲型肝炎暴发流行，患者达40余万人，仅市1988年1月至4月甲型肝炎发病达310746人，平均罹患率达4082/10万。此次甲型肝炎的大流行是由于生食江苏启东地区所产毛蚶引起的，而当地养殖毛蚶的水体受到甲型肝炎的严重污染。 1983年曾发生39起介水疾病爆发事件，其中15起是以消化道症状为特征的不明原因的疾病爆发，其余24起包括贾第虫17起甲型肝炎 3起、沙门氏菌2起，志贺氏菌和弯曲杆菌各1起，累计病例数达20902人。1993年4月 威斯康星州的密尔沃基 的 性疾病爆发，患病者为2038人；同期 共有18个 性疾病爆发，有2128人发病， ，病原体包括宋内氏志贺菌、O157：H7、微小隐孢子虫、（2）水体富营养 水体富营养化的影影响水的感观性状，使水质出现异臭异味导致水生动物窒息。藻类大量繁殖后，在细菌分解过程中不断消耗水中的量。 富营养化淡水湖泊中的蓝藻产生的微囊藻毒素 我国对肝癌高发区的还发现长期饮用含有较高浓度微囊藻毒素的人群，其肝癌显著高

2015年中国海 公水水体富营养22、化学性污染的危照片∶死这是绿色和平组织在阿根廷里亚丘埃洛这条河是阿根廷污染最严重的河流，铅 等重金属的含严 ，直 到 的不良影响主要是长期于这些化学物质毒，饮水化学性污染主要引起慢性和远化学性污染的危污染来源：主要为含矿石的开采冶炼、化工厂、仪表厂、冶炼厂、造纸厂、灯泡厂、含农药厂等含废水。梢神经。甲基随血液透过胎盘 害。共济失调,语言

1953～1956年水俣病事放的废水中含有，这些废水排入海湾后经过某些生物的转化，形成甲基。这些在海水、底泥和鱼类中富集，又 当时，最先发病的 化学性污染的危镉污染与痛痛危害：主要表现为骨骼和肾脏骼可变形。

1955～1972年骨痛病事镉 不需要的元素 剧痛，身长缩短，骨脆易折化学性污染的危酚 损害、腹泻、口腔炎及黑尿等。慢

1980年12月 省鄂州成水源污染，引起1223。1991 襄阳又发 化学性污染的危多氯联苯与米糠油事件处理任意排放，可造成水源污染 可明显干扰机体的内状态，

1968年米糠油事 食用被污染的米糠油后，出 泌物增多等，即所谓的 油症”（三）物理性危热污染（thermalpollution）：主要来源于工业冷却水，发增加水体中悬浮物的沉降速度加快水分蒸发增加水中化学反应的速度降低水中溶解氧含量水温升高对藻类生长的影响水温增加对鱼类的影响放射性污染：水体中的放射性物质分为天然和人工两类。水体中放射性可通过饮水或摄入被水污染的食物进入体内。四四、改善饮用水质的卫生对混混剂剂清水水质处过滤时可省去混凝沉淀步水为水源或水质良（一）用 末梢输水水取沉淀地面水作为水源时的常规流水作为水源可省略沉淀混凝步水水质处water（二）（三）（四去除杂质杀灭水中原微生（一）混凝混凝机_

++ ++ 混凝混凝剂和助凝铁盐：硫酸亚铁(绿矾)FeSO4·7H2O、三氯化FeCl3·6H2O、硫酸铁Fe2(SO4)3·2H2O、聚合硫酸铁等优点：絮状 大，沉降较快；pH值(pH3.5～11)；低温时效果亦好混凝聚合氯化铝(polyaluminium无机高分子混凝剂，水解后形成多核高价电解质，用量絮状物形成快，大而细密，沉淀快；影响因素少，混凝效果水面常有浮沫、沉淀物容积较大净水植有混凝作用的：量天尺、仙人掌、木棉树与木瓜等有助凝作用的：榆树、土肉桂、钝叶樟、木芙蓉等净水植物多只用于野外少量水处理混凝混凝剂和助凝聚丙烯酰胺(polyacrylamide单体丙烯酰胺，只用于高浊度，高色度或有特殊嗅味的水，高浓度有机废水，含有害物质的水，放射物质污染的水及致病菌和的水。混凝影响混凝效果的因水水中颗粒的性质和含水的pH水中有机物和溶解性盐类含混凝剂的种类和用混凝剂的投加方水的pH铝盐在5.7～7.8三价铁盐适宜的pH值为6.0～8.4pH值大于8.5时才可被氧化为三价铁，因此需投加碱。高分子混凝剂受pH低温时应增大剂量，延长沉淀时间、投加高分子助凝初加时应迅速充分搅动使快速混和均匀，形成微细絮状物，然后慢速搅拌，以增加絮状物碰撞机会形成较剧烈长时间搅拌或经常改变搅拌方向，都可导致絮状（二）沉淀水和水中均匀分布的细小颗粒所构成的体系，称为分散体胶体溶液：颗粒为1nm-1000nm，能够引起光的散射使水呈浑浊。具有布朗运动的特性，难以悬浮液：颗粒大于1000nm，能够引起光的散射 （三）过滤1.机械筛滤；2.沉淀；3.吸附；4.薄膜型:微滤膜和超滤膜等。去除微细悬浮颗料、细菌、过过（点 理化性质，不产生嗅味快，过量照射

易确定失效时间，价格较贵等紫外线点：氧化能力很强，杀菌迅速（分钟内即可将细菌杀灭）。其碘

效果均较氯好缺点：价格昂贵，设备复杂，消耗能源多，无余留作用，不能 需现制现用等。优点：效果可靠，使用方便缺点：价格昂贵 后水呈淡黄色国家及国家及++++++++++++++++++++++++++++一些国家及地区的方氯氯指应用氯或氯制剂进行饮常用的氯制剂氯[Cl2]（液态氯）氯胺的方法氯氯原理有效氯：含氯化合物中氯的价数的叫有效氯。具有杀菌效果统，因此具有很强的作用。3、氯 方法 持续加 （常用于井水 普普通氯法加氯时间加氯量=需氯量+余氯 步

（时用影响 的因水的性pH值:水温: 病原体种无芽胞菌抵抗力较低，尤其是GG+菌抵抗力较G 各种包囊对氯的抵抗力强 加氯量与接触时 才能保证的可靠。加氯量=需氯量+余氯 剂量和接触时间存在着一定关系。即接触时间长，接触时间短，剂量大。这两个因素虽剂量过小，时间再长也达不到目的，反之亦然。因此，一般游离余氯不宜低于0.3mg/L，氯 副产物种类：已鉴定清楚的仅有挥发性的：三卤甲烷类物质（trihalomethanes,THMs），非挥发性的：卤代乙酸、卤代乙睛具有明显的体外致突变对人类的性尚有争论：动物实验有阳性结果；人群流行病学研究提示与癌、结直肠癌、等相关。正第第四节土壤环境与健（一）土壤及卫生学意定义：是指陆地地表具有肥力并能生长植物的疏松表层。它介于大气圈、岩石圈、水圈和生物圈之间，是环境中特有的组成部分。卫生学意义是结合环境各要素的枢 （二）学和生物学的作用，使病原体，各种有害物1、土壤污染的来生活污染：生 ，人畜粪便和生活污农业污染 和化2、污染物种生物性污染(各种病原菌化学污染(重金属 放射性污3、土性（（三）土壤污染现二二、土壤污染对健康的危1.食粪便(肠道细肠卵卵土经口摄蚊、蝇孳有机废土传染病疾鼠类繁钩端螺旋体炭疽土经人皮肤粘膜进入体2.化学性污染的危(1)重金属污染的危镉污染与痛痛病(Itai-Itai钙磷代 ，尿钙增人群分布：多发生于40~60岁妇女 少临床表现多 理性骨镉是一种生物半减期很长(10～30年)的多 是痛痛病（itai-itaidisease） 近的