排便护理课件

排泄：是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程排泄途径：呼吸道消化道泌尿道主要的排泄途径排便排尿皮肤1-排泄：是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程排泄途径：呼吸食物口腔咽食管胃小肠大肠肛门粪便排除80％的消化和吸收过程在肠道完成“肠”命百岁2-食物80％的消化和吸收过程在肠道完成“肠”命百岁2-便便会说话3-便便会说话3-排便护理刘晓菲基础护理教研室第二节4-排便护理刘晓菲基础护理第二节4-目录1排便的评估2排便的异常及护理3协助排便的护理技术5-目录1排便的评估2排便的异常及护理3协助排便的护理技术学习目标熟悉影响正常排便的因素了解消化系统的结构、功能掌握概念：便秘、腹泻灌肠的目的、操作步骤

和注意事项6-学习目标熟悉影响正常排便的因素了解消化系统的结构、功能掌握概回忆：大肠的结构横结肠直肠升结肠盲肠降结肠肛门乙状结肠7-回忆：大肠的结构横结肠直肠升结肠盲肠降结肠肛门乙状结肠7-大肠的生理功能1.吸收水分、电解质和维生素。2.形成粪便并排除体外。3.利用肠内细菌制造维生素。8-大肠的生理功能1.吸收水分、电解质和维生素。8-大肠运动1.袋状往返运动（空腹时）2.分节或多袋推进运动（进食后）3.蠕动（对排泄起重要作用）4.集团蠕动（进食后3～4次/天）9-大肠运动1.袋状往返运动（空腹时）9-1排便的评估1排便的评估脊髓初级排便中枢盆神经腹下神经降结肠、乙状结肠和直肠收缩肛门括约肌松弛（高级中枢）大脑皮层传入神经传出神经排便反射活动盆神经11-脊髓初级盆神经降结肠、乙状结肠和直肠收缩（高级中枢）大脑皮层

1.排便动作是反射动作。2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。

排便12-1.排便动作是反射动作。排便12-心理环境躯体一、影响排便因素的评估压力情绪暗示社会环境：

社会规范、个人习惯物理环境：

气温、昼夜年龄液体与饮食摄入药物、疾病、治疗

与检查其他：分娩13-心理环境躯体一、影响排便因素的评估压力社会环境：年龄13-二、粪便状态的评估次数性状便量颜色气味成人1～3次/d婴幼儿：4～6次/d（母乳）1～3次/d（人工）成人每次约100-300g呈黄褐色柔软成形因食物而异内容物含少量粘液100g14-二、粪便状态的评估次数性状便量颜色气味成人1～3次/d成人每次数增加次数减少每天排便超过3次，每周排便少于3次，1、次数异常常见于腹泻。常见于便秘。15-次数次数每天排便超过3次，每周排便少于3次，1、次数异常常见2、性状异常①便秘时粪便坚硬、呈栗子样栗子样16-2、性状异常①便秘时粪便坚硬、呈栗子样栗子样16-性状异常②消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便糊状或水样17-性状异常②消化不良或急性肠炎糊状或水样17-性状异常③肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。扁条形或带状18-性状异常③肠道部分梗阻或直肠狭窄，扁条形或带状18-性状异常19-性状异常19-暗绿色便黑色便食用大量绿叶蔬菜摄入动物血或铁制剂3、颜色异常柏油样便上消化道出血20-暗绿色便黑色便食用大量绿叶蔬菜摄入动物血或铁制剂颜色异常暗红色血便下消化道出血陶土色便胆道梗阻果酱样便肠套叠\阿米巴痢疾21-颜色异常暗红色血便下消化道出血陶土色便胆道梗阻果酱样便肠套叠颜色异常鲜红色血便痔疮\肛裂白色米泔水样便霍乱\副霍乱22-颜色异常鲜红色血便痔疮\肛裂白色米泔水样便霍乱\副霍乱22-上消化道出血下消化道出血肛裂或痔疮胆道完全梗阻阿米巴痢疾、肠套叠颜色异常柏油样便暗红色便鲜红血便陶土样便果酱样便米泔水样便霍乱\副霍乱23-上消化道出血下消化道出血肛裂或痔疮胆道完全梗阻阿米巴痢疾、肠4、气味异常严重腹泻消化道疾病消化不良恶臭味腐败味酸臭味消化道出血腥臭味24-4、气味异常严重消化道消化恶臭味腐败味酸臭味消化道腥臭味245、内容物异常大量粘液脓血寄生虫肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染25-5、内容物异常大量粘液脓血寄生虫肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、次数性状便量颜色气味内容物粪便状态的评估26-次数性状便量颜色气味内容物粪便状态的评估2排便的异常及护理2排便的异常排便异常的评估1.便秘2.腹泻3.排便失禁4.肠胀气28-排便异常的评估1.便秘2.腹泻3.排便失禁4.肠胀气28-1.【便秘】定义：排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排出不畅、困难。29-1.【便秘】定义：排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排出不畅分类弛缓性便秘梗阻性便秘痉挛性便秘肠内外的机械性肠梗阻,使肠内容物运行障碍。结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过。各有关排便肌肉衰弱，张力低下，使排便动力不足，肠内容物在结肠内运进过于缓慢。（器质性或功能性便秘）30-分类弛缓性便秘梗阻性便秘痉挛性便秘肠内外的机械性肠梗阻,结肠症状：粪便干硬、头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚。症状、体征体征：腹部触诊较硬、紧张，可触及包块。肛诊可触及粪块。31-症状：粪便干硬、头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、（1）排便习惯不良（2）低纤维高动物脂肪饮食（3）饮水不足（4）长期卧床或活动减少便秘原因

(5）滥用缓泻剂、灌肠（6）某些药物不合理使用（7）器质性或功能性疾病（9）情绪消沉32-（1）排便习惯不良便秘原因(5）滥用缓泻剂、灌肠32-便秘病人的护理提供排便环境合适排便姿势腹部按摩33-便秘病人的护理提供排便环境合适排便姿势腹部按摩33-药物排便34-药物排便34-健康教育35-健康教育35-粪便嵌塞定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，

常见于慢性便秘的病人。原因：便秘未能及时解除。36-粪便嵌塞定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，原因：症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；

有排便冲动，但不能排便；症状、体征体征：肛门处有少量液化粪便渗出。37-症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；症状、体征体征：肛门处有少1.早期使用栓剂、口服缓泻剂2.油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠3.进行人工取便4.健康教育粪便嵌塞病人的护理38-1.早期使用栓剂、口服缓泻剂粪便嵌塞病人的护理38-定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。2.【腹泻】39-定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。症状、体征40-症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的腹泻原因（1）肠道感染或疾患；（2）饮食不当或食物过敏；（3）泻剂使用过量；（4）消化系统发育不良；（5）某些内分泌疾病；（6）情绪紧张、焦虑。41-腹泻原因（1）肠道感染或疾患；（4）消化系统发育不良；41-去除病因、卧床休息调整饮食、补充水分和电解质肛周皮肤护理观察病情、健康教育腹泻病人的护理42-去除病因、卧床休息调整饮食、补充水分和电解质肛周皮肤护理观察3.【排便失禁】定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。原因：神经、肌肉系统病变或损伤，消化道疾患，情绪

失调、精神障碍。症状和体征：不自主地排出粪便。

43-3.【排便失禁】定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。排便失禁病人的护理排便失禁1心理护理2皮肤护理：防止压疮3重建正常的排便功能4协助患者实施排便功能训练计划肌肉力量的锻炼摄入适当的液体饮食调整44-排便失禁病人的护理排便失禁1心理护理2皮肤护理：防止压疮3重肌肉力量的锻炼45-肌肉力量的锻炼45-4.【肠胀气】定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁

牵张膨胀。原因：（1）食入产气性食物过多；（2）吞入大量空气；（3）肠蠕动减少；（4）肠道阻塞及肠道手术。46-4.【肠胀气】定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁原症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、呼吸困难。症状、体征体征：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。47-症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、肠胀气病人的护理（1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯；（2）去除引起肠胀气的原因；（3）适当活动；（4）腹部热敷、按摩；（5）遵医嘱药物治疗或行肛管排气。

48-肠胀气病人的护理（1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯；48-3协助排便的护理技术3协助排便的一、灌肠法二、简易通便法三、肛管排气法50-一、灌肠法二、简易通便法三、肛管排气法50-一、灌肠法51-一、灌肠法51-定义：将定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入

结肠

的技术，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由

肠道供给药物，达到确定诊断和治疗的目的。一、灌肠法52-定义：将定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠一、灌肠法灌肠法不保留灌肠保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠分类53-灌肠法不保留灌肠大量不保留灌肠分类53-1、大量不保留灌肠1、大量不保留灌肠大量不保留灌肠

1.解除便秘、肠胀气2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）；3.稀释或清除肠内有害物质，减轻中毒；4.为高热病人降温。【目的】55-大量不保留灌肠1.解除便秘、肠胀气【目的】55-孕妇急腹症消化道出血大量不保留灌肠

【禁忌症】56-孕妇急腹症消化道出血大量不保留灌肠【禁忌症】56-评估计划实施评价大量不保留灌肠

【操作】57-评估计划实施评价大量不保留灌肠【操作】57-1病人病情、意识状态、治疗情况。2病人的心理状态、排便情况。3病人肛周皮肤、粘膜情况。Ⅰ、评估大量不保留灌肠

58-1病人病情、意识状态、治疗情况。2病人的心理状态、排便情况。Ⅱ、计划

洗手戴口罩衣帽整洁

配合操作关闭门窗遮挡病人护士准备患者准备环境准备用物准备大量不保留灌肠

59-Ⅱ、计划关闭门窗护士准备患者准备环境准备用物准备大量不保用物准备60-用物准备60-一次性灌肠包一次性灌肠包用物准备量500-1000ml/成人

200--500ml/小儿伤寒＜500ml温度一般39-41℃降温28-32℃中暑4℃0.1%-0.2%肥皂水(肝昏迷禁用)生理盐水(充血性心衰、水钠潴留禁用)灌肠液62-用物准备量500-1000ml/成人温度一般39-41Ⅲ实施核对解释安置卧位灌肠拔出肛管安置病人协助排便整理记录左侧卧位

垫巾挂筒

润管排气插管灌液

密切观察保留5-10min灌肠排便一次：1/E大量不保留灌肠

63-Ⅲ实施核对解释安置卧位灌肠拔出肛管安置病人协助排便操作要点（1）体位：左侧卧位64-操作要点（1）体位：左侧卧位64-

筒内液面距肛门40-60cm伤寒病人＜30cm（2）挂筒：65-（2）挂筒：65-成人：7-10cm小儿：4-7cm（3）插管深度66-成人：7-10cm（3）插管深度66-（4）密切观察病情插管受阻嘱病人深呼吸出现便意深呼吸或降低液面高度液面不降升高输液架旋转或挤压肛管腹痛、心慌、脉速暂停插管67-（4）密切观察病情插管受阻出现便意液面不降腹痛、心慌、脉速6Ⅳ评价

护士操作正确操作中注意保护患者隐私插管动作轻柔，以免损伤肠道粘膜大量不保留灌肠

68-Ⅳ评价 护士操作正确大量不保留灌肠68-嘱患者尽可能保留5~10分钟69-嘱患者尽可能69-2、小量不保留灌肠2、小量不保留灌肠【目的】

1.软化粪便、解除便秘；2.排出肠内气体，减轻腹胀。小量不保留灌肠【适应证】

1.腹、盆部手术后病人；2.孕妇、年老体弱、小儿、危重病人。71-【目的】小量不保留灌肠【适应证】71-“1、2、3”溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)甘油50ml加等量温开水

【常用灌肠溶液】小量不保留灌肠72-“1、2、3”溶液【常用灌肠溶液】小量不保留灌肠72-

液面距肛门＜30cm

插入7-10cm

注完溶液，再注5-10ml温开水

保留10-20min小量不保留灌肠73-液面距肛门＜30cm小量不保留灌肠73-3、清洁灌肠3、清洁灌肠【定义】是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。清洁灌肠75-【定义】是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。清洁灌肠75-排尽有毒物质术前准备【目的】清洁灌肠76-排尽有毒物质术前准备【目的】清洁灌肠76-【实施】0.1%-0.2%肥皂液灌肠排便0.9%氯化钠反复灌肠排出液体澄清无粪便灌肠溶液量：500ml高度＜40cm禁忌清水反复灌肠清洁灌肠77-【实施】0.1%-0.2%肥皂液灌肠排便0.9%氯化钠反复灌4、保留灌肠4、保留灌肠【定义】将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。保留灌肠79-【定义】将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病【目的】保留灌肠10%水合氯醛镇静、催眠2%黄连素0.5%-1%新霉素抗肠道感染80-【目的】保留灌肠10%水合氯醛镇静、催眠2%黄连素抗肠道感染【计划】保留灌肠灌肠溶液：量＜200ml温度38℃

81-【计划】保留灌肠灌肠溶液：81-【操作要点】保留灌肠1、体

位慢性细菌性痢疾：左侧卧位阿米巴痢疾：右侧卧位82-【操作要点】保留灌肠1、体位慢性细菌性痢疾：左侧卧位阿米巴【操作要点】保留灌肠1、体

位臀部：抬高10cm83-【操作要点】保留灌肠1、体位臀部：抬高10cm83-【操作要点】保留灌肠2、插管深度：15-20cm高度：＜30cm插管结束：注5-10ml温开水

保留1h以上84-【操作要点】保留灌肠2、插管深度：15-20cm84-保留灌肠1.灌前嘱病人排便、排尿。2.据病情选择合适的卧位，臀部太高10cm。3.肛管细、插入深15～20cm，注入速度慢、量少。4.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。【注意事项】【禁忌事项】1.肛门、直肠、结肠等手术后2.排便失禁的病人不宜此类灌肠法85-保留灌肠1.灌前嘱病人排便、排尿。【注意事项】【禁忌事项】1二、简易排便法86-二、简易排便法86-用简便经济的措施解除病人便秘简易排便法【目的】

【适应证】老年、体弱、久病卧床者87-用简便经济的措施解除病人便秘简易排便法【目的】【适应证】老1.开塞露2.甘油栓3.肥皂栓【分类】简易排便法88-1.开塞露【分类】简易排便法88-【方法】简易排便法开塞露量成人：20ml小儿：10ml89-【方法】简易排便法开塞露量89-【方法】简易排便法甘油栓90-【方法】简易排便法甘油栓90-【注意事项】简易排便法1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。2.放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部，以防病人迅速将

栓剂排出。3.粪块极其干硬时，最好用软化剂。4.肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者不用肥皂栓。91-【注意事项】简易排便法1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。91-三、肛管排气法92-三、肛管排气法92-排出积气，减轻腹胀。【定义】是将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔内积气的方法。【目的】肛管排气法93-排出积气，减轻腹胀。【定义】是将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔【实施】肛管排气法左侧卧位系瓶连管橡胶管一端连接肛管一端插入玻璃瓶液面下深度：15-18cm时间：＜20min体位拔管插管整理记录94-【实施】肛管排气法左侧卧位系瓶连管橡胶管一端连接肛管深度：11.肛管插入深度为15～18cm；2.保留时间不超过20min；3.需要时3～4h后再次排气；4.肛管末端保持在液面下。【注意事项】肛管排气法95-1.肛管插入深度为15～18cm；【注意事项】肛管排气法大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠保留灌肠肛管排气溶液及量0.1％-0.2％肥皂水；生理盐水（注意禁忌）成人500-1000ml，小儿200-500ml伤寒病人不超过500ml1.2.3溶液：即50％硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml；石蜡油或甘油50ml+等量温开水;各种植物油120-180ml。第一次用0.1％-0.2％肥皂水，以后用生理盐水。镇静、催眠：10％水合氯醛。肠道杀菌：用小檗碱，0.5％-1％新霉素或其他抗菌素。<200ml温度一般39-41℃；降温用28-32℃；中暑用4℃38℃39-41℃38℃肛管插入深度7-10cm小儿4-7cm7-10cm7-10cm15-20cm15-18cm距肛门距离40-60cm；伤寒病人不超30cm不超过30cm不超过40cm压力要低卧位左侧左侧左侧臀部抬高10cm；慢性菌痢者左侧；阿米巴痢疾者右侧。左侧保留时间5-10分；降温保留30分10-20分1小时以上不超过20分，必要时间隔2-3h再重复排气大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠保留灌肠肛管排气溶液0.谢谢大家97-谢谢大家97-排泄：是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程排泄途径：呼吸道消化道泌尿道主要的排泄途径排便排尿皮肤98-排泄：是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程排泄途径：呼吸食物口腔咽食管胃小肠大肠肛门粪便排除80％的消化和吸收过程在肠道完成“肠”命百岁99-食物80％的消化和吸收过程在肠道完成“肠”命百岁2-便便会说话100-便便会说话3-排便护理刘晓菲基础护理教研室第二节101-排便护理刘晓菲基础护理第二节4-目录1排便的评估2排便的异常及护理3协助排便的护理技术102-目录1排便的评估2排便的异常及护理3协助排便的护理技术学习目标熟悉影响正常排便的因素了解消化系统的结构、功能掌握概念：便秘、腹泻灌肠的目的、操作步骤

和注意事项103-学习目标熟悉影响正常排便的因素了解消化系统的结构、功能掌握概回忆：大肠的结构横结肠直肠升结肠盲肠降结肠肛门乙状结肠104-回忆：大肠的结构横结肠直肠升结肠盲肠降结肠肛门乙状结肠7-大肠的生理功能1.吸收水分、电解质和维生素。2.形成粪便并排除体外。3.利用肠内细菌制造维生素。105-大肠的生理功能1.吸收水分、电解质和维生素。8-大肠运动1.袋状往返运动（空腹时）2.分节或多袋推进运动（进食后）3.蠕动（对排泄起重要作用）4.集团蠕动（进食后3～4次/天）106-大肠运动1.袋状往返运动（空腹时）9-1排便的评估1排便的评估脊髓初级排便中枢盆神经腹下神经降结肠、乙状结肠和直肠收缩肛门括约肌松弛（高级中枢）大脑皮层传入神经传出神经排便反射活动盆神经108-脊髓初级盆神经降结肠、乙状结肠和直肠收缩（高级中枢）大脑皮层

1.排便动作是反射动作。2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。

排便109-1.排便动作是反射动作。排便12-心理环境躯体一、影响排便因素的评估压力情绪暗示社会环境：

社会规范、个人习惯物理环境：

气温、昼夜年龄液体与饮食摄入药物、疾病、治疗

与检查其他：分娩110-心理环境躯体一、影响排便因素的评估压力社会环境：年龄13-二、粪便状态的评估次数性状便量颜色气味成人1～3次/d婴幼儿：4～6次/d（母乳）1～3次/d（人工）成人每次约100-300g呈黄褐色柔软成形因食物而异内容物含少量粘液100g111-二、粪便状态的评估次数性状便量颜色气味成人1～3次/d成人每次数增加次数减少每天排便超过3次，每周排便少于3次，1、次数异常常见于腹泻。常见于便秘。112-次数次数每天排便超过3次，每周排便少于3次，1、次数异常常见2、性状异常①便秘时粪便坚硬、呈栗子样栗子样113-2、性状异常①便秘时粪便坚硬、呈栗子样栗子样16-性状异常②消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便糊状或水样114-性状异常②消化不良或急性肠炎糊状或水样17-性状异常③肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。扁条形或带状115-性状异常③肠道部分梗阻或直肠狭窄，扁条形或带状18-性状异常116-性状异常19-暗绿色便黑色便食用大量绿叶蔬菜摄入动物血或铁制剂3、颜色异常柏油样便上消化道出血117-暗绿色便黑色便食用大量绿叶蔬菜摄入动物血或铁制剂颜色异常暗红色血便下消化道出血陶土色便胆道梗阻果酱样便肠套叠\阿米巴痢疾118-颜色异常暗红色血便下消化道出血陶土色便胆道梗阻果酱样便肠套叠颜色异常鲜红色血便痔疮\肛裂白色米泔水样便霍乱\副霍乱119-颜色异常鲜红色血便痔疮\肛裂白色米泔水样便霍乱\副霍乱22-上消化道出血下消化道出血肛裂或痔疮胆道完全梗阻阿米巴痢疾、肠套叠颜色异常柏油样便暗红色便鲜红血便陶土样便果酱样便米泔水样便霍乱\副霍乱120-上消化道出血下消化道出血肛裂或痔疮胆道完全梗阻阿米巴痢疾、肠4、气味异常严重腹泻消化道疾病消化不良恶臭味腐败味酸臭味消化道出血腥臭味121-4、气味异常严重消化道消化恶臭味腐败味酸臭味消化道腥臭味245、内容物异常大量粘液脓血寄生虫肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染122-5、内容物异常大量粘液脓血寄生虫肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、次数性状便量颜色气味内容物粪便状态的评估123-次数性状便量颜色气味内容物粪便状态的评估2排便的异常及护理2排便的异常排便异常的评估1.便秘2.腹泻3.排便失禁4.肠胀气125-排便异常的评估1.便秘2.腹泻3.排便失禁4.肠胀气28-1.【便秘】定义：排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排出不畅、困难。126-1.【便秘】定义：排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排出不畅分类弛缓性便秘梗阻性便秘痉挛性便秘肠内外的机械性肠梗阻,使肠内容物运行障碍。结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过。各有关排便肌肉衰弱，张力低下，使排便动力不足，肠内容物在结肠内运进过于缓慢。（器质性或功能性便秘）127-分类弛缓性便秘梗阻性便秘痉挛性便秘肠内外的机械性肠梗阻,结肠症状：粪便干硬、头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚。症状、体征体征：腹部触诊较硬、紧张，可触及包块。肛诊可触及粪块。128-症状：粪便干硬、头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、（1）排便习惯不良（2）低纤维高动物脂肪饮食（3）饮水不足（4）长期卧床或活动减少便秘原因

(5）滥用缓泻剂、灌肠（6）某些药物不合理使用（7）器质性或功能性疾病（9）情绪消沉129-（1）排便习惯不良便秘原因(5）滥用缓泻剂、灌肠32-便秘病人的护理提供排便环境合适排便姿势腹部按摩130-便秘病人的护理提供排便环境合适排便姿势腹部按摩33-药物排便131-药物排便34-健康教育132-健康教育35-粪便嵌塞定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，

常见于慢性便秘的病人。原因：便秘未能及时解除。133-粪便嵌塞定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，原因：症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；

有排便冲动，但不能排便；症状、体征体征：肛门处有少量液化粪便渗出。134-症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；症状、体征体征：肛门处有少1.早期使用栓剂、口服缓泻剂2.油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠3.进行人工取便4.健康教育粪便嵌塞病人的护理135-1.早期使用栓剂、口服缓泻剂粪便嵌塞病人的护理38-定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。2.【腹泻】136-定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。症状、体征137-症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的腹泻原因（1）肠道感染或疾患；（2）饮食不当或食物过敏；（3）泻剂使用过量；（4）消化系统发育不良；（5）某些内分泌疾病；（6）情绪紧张、焦虑。138-腹泻原因（1）肠道感染或疾患；（4）消化系统发育不良；41-去除病因、卧床休息调整饮食、补充水分和电解质肛周皮肤护理观察病情、健康教育腹泻病人的护理139-去除病因、卧床休息调整饮食、补充水分和电解质肛周皮肤护理观察3.【排便失禁】定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。原因：神经、肌肉系统病变或损伤，消化道疾患，情绪

失调、精神障碍。症状和体征：不自主地排出粪便。

140-3.【排便失禁】定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。排便失禁病人的护理排便失禁1心理护理2皮肤护理：防止压疮3重建正常的排便功能4协助患者实施排便功能训练计划肌肉力量的锻炼摄入适当的液体饮食调整141-排便失禁病人的护理排便失禁1心理护理2皮肤护理：防止压疮3重肌肉力量的锻炼142-肌肉力量的锻炼45-4.【肠胀气】定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁

牵张膨胀。原因：（1）食入产气性食物过多；（2）吞入大量空气；（3）肠蠕动减少；（4）肠道阻塞及肠道手术。143-4.【肠胀气】定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁原症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、呼吸困难。症状、体征体征：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。144-症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、肠胀气病人的护理（1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯；（2）去除引起肠胀气的原因；（3）适当活动；（4）腹部热敷、按摩；（5）遵医嘱药物治疗或行肛管排气。

145-肠胀气病人的护理（1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯；48-3协助排便的护理技术3协助排便的一、灌肠法二、简易通便法三、肛管排气法147-一、灌肠法二、简易通便法三、肛管排气法50-一、灌肠法148-一、灌肠法51-定义：将定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入

结肠

的技术，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由

肠道供给药物，达到确定诊断和治疗的目的。一、灌肠法149-定义：将定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠一、灌肠法灌肠法不保留灌肠保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠分类150-灌肠法不保留灌肠大量不保留灌肠分类53-1、大量不保留灌肠1、大量不保留灌肠大量不保留灌肠

1.解除便秘、肠胀气2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）；3.稀释或清除肠内有害物质，减轻中毒；4.为高热病人降温。【目的】152-大量不保留灌肠1.解除便秘、肠胀气【目的】55-孕妇急腹症消化道出血大量不保留灌肠

【禁忌症】153-孕妇急腹症消化道出血大量不保留灌肠【禁忌症】56-评估计划实施评价大量不保留灌肠

【操作】154-评估计划实施评价大量不保留灌肠【操作】57-1病人病情、意识状态、治疗情况。2病人的心理状态、排便情况。3病人肛周皮肤、粘膜情况。Ⅰ、评估大量不保留灌肠

155-1病人病情、意识状态、治疗情况。2病人的心理状态、排便情况。Ⅱ、计划

洗手戴口罩衣帽整洁

配合操作关闭门窗遮挡病人护士准备患者准备环境准备用物准备大量不保留灌肠

156-Ⅱ、计划关闭门窗护士准备患者准备环境准备用物准备大量不保用物准备157-用物准备60-一次性灌肠包一次性灌肠包用物准备量500-1000ml/成人

200--500ml/小儿伤寒＜500ml温度一般39-41℃降温28-32℃中暑4℃0.1%-0.2%肥皂水(肝昏迷禁用)生理盐水(充血性心衰、水钠潴留禁用)灌肠液159-用物准备量500-1000ml/成人温度一般39-41Ⅲ实施核对解释安置卧位灌肠拔出肛管安置病人协助排便整理记录左侧卧位

垫巾挂筒

润管排气插管灌液

密切观察保留5-10min灌肠排便一次：1/E大量不保留灌肠

160-Ⅲ实施核对解释安置卧位灌肠拔出肛管安置病人协助排便操作要点（1）体位：左侧卧位161-操作要点（1）体位：左侧卧位64-

筒内液面距肛门40-60cm伤寒病人＜30cm（2）挂筒：162-（2）挂筒：65-成人：7-10cm小儿：4-7cm（3）插管深度163-成人：7-10cm（3）插管深度66-（4）密切观察病情插管受阻嘱病人深呼吸出现便意深呼吸或降低液面高度液面不降升高输液架旋转或挤压肛管腹痛、心慌、脉速暂停插管164-（4）密切观察病情插管受阻出现便意液面不降腹痛、心慌、脉速6Ⅳ评价

护士操作正确操作中注意保护患者隐私插管动作轻柔，以免损伤肠道粘膜大量不保留灌肠

165-Ⅳ评价 护士操作正确大量不保留灌肠68-嘱患者尽可能保留5~10分钟166-嘱患者尽可能69-2、小量不保留灌肠2、小量不保留灌肠【目的】

1.软化粪便、解除便秘；2.排出肠内气体，减轻腹胀。小量不保留灌肠【适应证】

1.腹、盆部手术后病人；2.孕妇、年老体弱、小儿、危重病人。168-【目的】小量不保留灌肠【适应证】71-“1、2、3”溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)甘油50ml加等量温开水

【常用灌肠溶液】小量不保留灌肠169-“1、2、3”溶液【常用灌肠溶液】小量不保留灌肠72-

液面距肛门＜30cm

插入7-10cm

注完溶液，再注5-10ml温开水

保留10-20min小量不保留灌肠170-液面距肛门＜30cm小量不保留灌肠73-3、清洁灌肠3、清洁灌肠【定义】是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。清洁灌肠172-【定义】是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。清洁灌肠75-排尽有毒物质术前准备【目的】清洁灌肠173-排尽有毒物质术前准备【目的】清洁灌肠76-【实施】0.1%-0.2%肥皂液灌肠排便0.9%氯化钠反复灌肠排出液体澄清无粪便灌肠溶液量：500ml高度＜40cm禁忌清水反复灌肠清洁灌肠174-【实施】0.1%-0.2%肥皂液灌肠排便0.9%氯化钠反复灌4、保留灌肠4、保留灌肠【定义】将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。保留灌肠176-【定义】将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病【目的】保留灌肠10%水合氯醛镇静、催眠2%黄连素0.5%-1%新霉素抗肠道感染177-【目的】保留灌肠10%水合氯醛镇静、催眠2%黄连素抗肠道感染【计划】保留灌肠灌肠溶液：量＜200ml温度38℃

178-【计划】保留灌肠灌肠溶液：81-【操作要点】保留灌肠1、体

位慢性细菌性痢疾：左侧卧位阿米巴痢疾：右侧卧位179-【操作要点】保留灌肠1、体位慢性细菌性痢疾：左侧卧位阿米巴【