新生儿肠闭锁课件

新生儿肠闭锁1新生儿肠闭锁1复习胚胎学

人胚胎在母体子宫中发育经历38－40周，分为三个时期：1.胚前期（受精到第2周末）2.胚期（第3－8周末）于此期末，胚的各器官、系统与外形发育初具雏形，多数先天性畸形发生在胚胎这一时期3.胎期（第9周到出生）2复习胚胎学人胚胎在母体子宫中发育经历33445566胚胎期消化管的发生原始消化管：前原肠；

中肠，卵黄囊；后原肠；中肠旋转消化管再贯通7胚胎期消化管的发生原始消化管：前原肠；78899肠闭锁及肠狹窄

1.是常见的先天性消化道发育畸形，发生部位以回肠最多，十二指肠次之，空肠较少而结肠则较罕见。

2.常有合并畸形如先天愚型、胎粪性腹膜炎等畸形。

10肠闭锁及肠狹窄10（一）病因学说：管腔化过程异常学说—消化管的发生经历：充实期—空泡—腔化期如果这种演变过程发生障碍，肠管空化不全可导致肠闭锁或狭窄。

11（一）病因学说：11（二）血管学说（胎儿肠道局部血液循环发生障碍）

1.机械性作用：肠套叠，肠扭转；

2.肠系膜血管分支畸形，缺如；炎症学说：肠穿孔，胎粪性腹膜炎等。

12（二）血管学说（胎儿肠道局部血液循环发生障碍）12（三）

消化管闭锁或狭窄可发生在消化道任何部位：常见有食管闭锁、小肠、结肠闭锁和狭窄。发生在空肠、回肠最多见，其次为十二指肠闭锁，，结肠闭锁较罕见。13（三）

消化管闭锁或狭窄可发生在消化道任何部1414151516161717平片示上腹“双泡”征,造影示十二指肠巨大18平片示上腹“双泡”征,造影示十二指肠巨大18空肠闭锁

中上腹见多个宽大液平19空肠闭锁

中上腹见多个宽大液平19回肠闭锁

腹部多个扩大的肠曲及阶梯状液平面

20回肠闭锁

腹部多个扩大的肠曲及阶梯状液平面

20肠闭锁钡灌肠:显示(细小)胎儿结肠

肛管正常直肠细小21肠闭锁钡灌肠:显示(细小)胎儿结肠

肛管正常直肠细小2122222323肠闭锁主要临床表现1.由于肠管闭锁，近端肠管梗阻扩张而引起腹胀。2.极度扩张的近端肠管，或穿孔形成包裹性包块，可在腹部扪及包块。24肠闭锁主要临床表现243.呕吐粪汁、不排胎便，可有灰绿色颗粒状〝大便〞排出，但量很少。4.肛门指诊小手指插入肛门但不能进入直肠。5.有不同程度生长发育迟缓，营养不良，消瘦，贫血等。253.呕吐粪汁、不排胎便，可有灰绿色颗粒状〝大便〞排出，但量很特殊检查B超腹部立位片腹部CT检查26特殊检查B超26治疗原则一经确诊，应早期采取手术治疗。原则上应采用肠切除、肠吻合术，合并穿孔或怀疑合并巨结肠等，可行肠造瘘术。注意术前术后的护理，提高疗效。27治疗原则一经确诊，应早期采取手术治疗。27术后护理及观察生命体征：呼吸、心率、氧饱和度等。各引流管情况：胃肠减压（量、颜色）、腹腔引流管、导尿管。感染情况：体温、伤口及引流管渗出情况、腹壁是否潮红等。消化道体征：腹胀、排便情况。28术后护理及观察生命体征：呼吸、心率、氧饱和度等。282022/11/2729.2022/11/2629.新生儿肠闭锁30新生儿肠闭锁1复习胚胎学

人胚胎在母体子宫中发育经历38－40周，分为三个时期：1.胚前期（受精到第2周末）2.胚期（第3－8周末）于此期末，胚的各器官、系统与外形发育初具雏形，多数先天性畸形发生在胚胎这一时期3.胎期（第9周到出生）31复习胚胎学人胚胎在母体子宫中发育经历323334345356胚胎期消化管的发生原始消化管：前原肠；

中肠，卵黄囊；后原肠；中肠旋转消化管再贯通36胚胎期消化管的发生原始消化管：前原肠；7378389肠闭锁及肠狹窄

1.是常见的先天性消化道发育畸形，发生部位以回肠最多，十二指肠次之，空肠较少而结肠则较罕见。

2.常有合并畸形如先天愚型、胎粪性腹膜炎等畸形。

39肠闭锁及肠狹窄10（一）病因学说：管腔化过程异常学说—消化管的发生经历：充实期—空泡—腔化期如果这种演变过程发生障碍，肠管空化不全可导致肠闭锁或狭窄。

40（一）病因学说：11（二）血管学说（胎儿肠道局部血液循环发生障碍）

1.机械性作用：肠套叠，肠扭转；

2.肠系膜血管分支畸形，缺如；炎症学说：肠穿孔，胎粪性腹膜炎等。

41（二）血管学说（胎儿肠道局部血液循环发生障碍）12（三）

消化管闭锁或狭窄可发生在消化道任何部位：常见有食管闭锁、小肠、结肠闭锁和狭窄。发生在空肠、回肠最多见，其次为十二指肠闭锁，，结肠闭锁较罕见。42（三）

消化管闭锁或狭窄可发生在消化道任何部4314441545164617平片示上腹“双泡”征,造影示十二指肠巨大47平片示上腹“双泡”征,造影示十二指肠巨大18空肠闭锁

中上腹见多个宽大液平48空肠闭锁

中上腹见多个宽大液平19回肠闭锁

腹部多个扩大的肠曲及阶梯状液平面

49回肠闭锁

腹部多个扩大的肠曲及阶梯状液平面

20肠闭锁钡灌肠:显示(细小)胎儿结肠

肛管正常直肠细小50肠闭锁钡灌肠:显示(细小)胎儿结肠

肛管正常直肠细小2151225223肠闭锁主要临床表现1.由于肠管闭锁，近端肠管梗阻扩张而引起腹胀。2.极度扩张的近端肠管，或穿孔形成包裹性包块，可在腹部扪及包块。53肠闭锁主要临床表现243.呕吐粪汁、不排胎便，可有灰绿色颗粒状〝大便〞排出，但量很少。4.肛门指诊小手指插入肛门但不能进入直肠。5.有不同程度生长发育迟缓，营养不良，消瘦，贫血等。543.呕吐粪汁、不排胎便，可有灰绿色颗粒状〝大便〞排出，但量很特殊检查B超腹部立位片腹部CT检查55特殊检查B超26治疗原则一经确诊，应早期采取手术治疗。原则上应采用肠切除、肠吻合术，合并穿孔或怀疑合并巨结肠等，可行肠造瘘术。注意术前术后的护理，提高疗效。56治疗原则一经确诊，应早期采取手术治疗。