医疗技术操作规程汇总

医疗技术操作规程医疗技术操作规程一般诊疗技术操作留意事项一、一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗动身，严格把握适应一般诊疗技术操作留意事项一、一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗动身，严格把握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师打算前方可进行。开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的预备并报请上级批准前方可进展。1.除急症及特别状况外，操作应配备助手(医师或护士)。2.操作者及助手，必需生疏患者的具体状况，明确操作目的，把握操2.操作者及助手，必需生疏患者的具体状况，明确操作目的，把握操3.操作前必需认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。4.向患者说明操作目的、意义，以消退思想顾虑。有明显危急或开4.向患者说明操作目的、意义，以消退思想顾虑。有明显危急或开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧急5.某些操作应预先选择适当部位5.某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等1%甲6.20%75%乙醇各一小瓶(约苯扎01浸于0、5%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、1.患者体位：助手应依据操作目的、要求及患者的状况，安排适当体一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、1.患者体位：助手应依据操作目的、要求及患者的状况，安排适当体必要时适当约束患者，但不行强制或强迫患者，以防意外。(2)2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，75%某些操作必需戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。需局部麻醉时，用2—10ml56号针头，依据手术种类及方法之不同，抽吸肯定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)02ml中心点皮内注射形成小丘，然后将针头由小丘中心垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉范围，依手术种类与要求打算。拔出针头后，应用手按压后即可开头进展操作。 2min1—5.操作中应亲热观看患者面色、6表情、脉搏、呼吸等，有不良反响时应停顿操作，并予以相应处理62.32.3意观看及处理可能发生的反响与并发症。二、一般诊疗技术操作规程1.操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特别处理，可依据病操作后处理1.操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特别处理，可依据病胸腔穿刺术1.胸腔穿刺术1.常用于检查积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症2.一)((二)一)((二)1)3)3)胸)三(3.(一)对精神紧急的病员，在胸穿前半小时给小量冷静剂或可待因0(二)嘱病员反坐在靠背椅上，面朝椅背，双手平放在椅背上缘，头伏(一)对精神紧急的病员，在胸穿前半小时给小量冷静剂或可待因0(二)嘱病员反坐在靠背椅上，面朝椅背，双手平放在椅背上缘，头伏肋间隙。包裹性积液可结合X2%702%70手套，盖上消毒洞巾，然后在穿刺点肋间的下肋骨上缘注入适量的1%抗感消逝后，取注射器接于像皮管，除去钳子，抽吸胸腔内积液，盛(六)4.4.1000ml50—100ml二0.5ml。(三)术中不断观看病员，如觉察头晕、苍白、出汗、心悸、胸部压迫感和猛烈苦痛、昏倒等胸膜过敏现象，或连续咳嗽、吐泡沫状痰等抽—0.31000∶1二0.5ml。1.人工呼吸术是在病人呼吸受到抑制或停顿，心脏仍在跳动或停顿时1.人工呼吸术是在病人呼吸受到抑制或停顿，心脏仍在跳动或停顿时2.)(一(二))(三(四)呼吸肌麻痹，如急性感染多发性神经炎、脊髓灰质炎，严峻的)(一(二))(三(四)呼吸肌麻痹，如急性感染多发性神经炎、脊髓灰质炎，严峻的周(五)颅内压增高，发生小脑扁桃体疝或晚期颞叶钩回疝有呼吸停顿(六)麻醉期中麻醉过深，抑制呼吸中枢，或手术刺激猛烈，发生反射3.在呼吸停顿、尤其是循环骤术前措施：施术前应快速检查，消退患者口腔内之异物、粘液及呕吐(一)口对口人工呼吸法：此法简洁、易行、有效。它不仅能快速提高3.在呼吸停顿、尤其是循环骤术前措施：施术前应快速检查，消退患者口腔内之异物、粘液及呕吐(一)口对口人工呼吸法：此法简洁、易行、有效。它不仅能快速提高500—1000ml)，而且还可以依据术者的感觉，识别通气状况及呼吸道有无堵塞。同时，该法还便1)(1)(2)(1)(3)于病人嘴上盖一纱布或手绢(或不用)，另一手捏紧病人的鼻孔以(4)术者深吸一口气后，将口紧贴病人的口吹气，直至其上胸部升起(5)吹气停顿后，术者头稍向侧转，并松开捏病人鼻孔的手。由于胸(3)于病人嘴上盖一纱布或手绢(或不用)，另一手捏紧病人的鼻孔以(4)术者深吸一口气后，将口紧贴病人的口吹气，直至其上胸部升起(5)吹气停顿后，术者头稍向侧转，并松开捏病人鼻孔的手。由于胸(6(614—20(1)(2)(3)吹气的压力应均匀，吹气量不行过多，以(1)(2)(3)吹气的压力应均匀，吹气量不行过多，以500—1000ml力不行过猛过大，否则气体在气道内形成涡流，增加气道的阻力，影响有效通气量；或者因压力过大，有使肺泡裂开的危急，以及将气吹(4(5)如遇牙关紧闭者，可行口对鼻吹气，方法同上，但不行捏鼻而且宜将(二)举臂压胸法：此法也是较为简洁有效的方法。病人潮气量可达875ml(1)(2)术者立(或跪)在病人头前，双手捏住病人的两前臂近肘关节处，(2)术者立(或跪)在病人头前，双手捏住病人的两前臂近肘关节处，2—3屈其两臂将其放回于胸廓下半部，并压迫其前侧方向肋弓部约22)(1)(2)(3(1)(2)(4(414—16/(5)压胸时压力不行过大，以免肋骨骨折。 )三(1)(1)2余四指向外，向胸部上方压迫，将气压出肺脏，然后松手，胸廓自行318—24四)(1)2)施术者跪于患者大腿两则，以手掌贴于患者背部两侧肋弓部，拇18—24四)(1)中点，颈总动脉搏动处，亦即人迎穴部位，向下方刺达横突再退出少中点，颈总动脉搏动处，亦即人迎穴部位，向下方刺达横突再退出少68旁再插一毫针，与人迎穴作为一对电极，两侧共两对电极。一般治疗仪的Ⅱ、Ⅲ频率，通电后即消灭膈式呼吸。呼吸频率及深浅，可通过(六)1)简易呼吸器法：简易呼吸器是由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及连接收等局部组成。呼吸囊由内外两层构成，内层是泡沫塑料，外层是由特制的乳胶制造的。呼吸囊有弹性，挤压后能自动恢复原形。呼吸囊入有另一活瓣，放松囊时进入空气；其前出口处与另一气活瓣相接。挤压时空气由此而出。在进气活瓣处装有另一侧管，可接氧气；呼吸活瓣处亦装有一侧管，可与面罩、气管插管或气管切开套管相连，挤压(六)2)空气麻醉机法：空气麻醉机的构造有面罩、螺纹管、呼吸囊、单向的吸入及呼出活瓣。应用时用面罩罩住病人的口鼻，托起下颌，有节律地(14—16/分)挤压折叠风箱即可到达加压人工呼吸的目的，每2)空气麻醉机法：空气麻醉机的构造有面罩、螺纹管、呼吸囊、单向的吸入及呼出活瓣。应用时用面罩罩住病人的口鼻，托起下颌，有节律地(14—16/分)挤压折叠风箱即可到达加压人工呼吸的目的，每500—1500ml。亦可将连接收接压气管插管或气管1.实行腹水标本常规化验、培育、脱落细胞检查、染色体检查等以助1.实行腹水标本常规化验、培育、脱落细胞检查、染色体检查等以助诊2.)一()一((二))三(3.)(三常规局部消毒铺洞巾1/31/34—5cm)(三常规局部消毒铺洞巾(五)放液完毕，拔出穿刺针，盖上消毒纱布，以胶布固定。大量放液(四)以腹腔穿刺针逐步刺入腹壁，待穿透腹壁、针锋阻力消逝时，可50ml150—100ml(五)放液完毕，拔出穿刺针，盖上消毒纱布，以胶布固定。大量放液4.(三)放腹水过程中，留意患者脉搏、血压，假设有面色苍白、出冷汗、将布带渐拉紧，以免腹内压突然下降，引起内脏血管扩张发生休克。(二)放腹水前后测血压、腹围，复查腹部体征，以便观看病情变化。4.(三)放腹水过程中，留意患者脉搏、血压，假设有面色苍白、出冷汗、等严峻并发症，故除特别状况外，一般不予放液。初步放液一般不(六)放腹水时假设流不出，可将穿刺针稍移动或稍变动体位)七()八)七()八(1.(一)诊断方面：各种白血病、原发性贫血症、血小板削减性紫瘢、多(二)治疗方面：作为药物或多量液体的输入途径。如葡萄糖、生理盐2.)(一(二)急性传染病、败血症或某些寄生虫病如黑热病、疟疾病等，当诊断需要(二)治疗方面：作为药物或多量液体的输入途径。如葡萄糖、生理盐2.)(一(二)急性传染病、败血症或某些寄生虫病如黑热病、疟疾病等，当诊断需要三)(3.4.(一)髂前上棘穿刺：其优点为此处骨面较宽平，易固定且安全，唯骨14.(一)髂前上棘穿刺：其优点为此处骨面较宽平，易固定且安全，唯骨121cm270%酒精消毒皮31%662—36—8cm2—4cm5cm4110ml5cm4110ml02—0、3ml5—1090°270°，见针芯病人取俯卧或前伏姿势或反坐于椅上(同坐位胸穿)，穿刺点在第十一、第十二胸椎、第一、其次、第三腰椎棘突之顶点或旁侧。留意穿刺方向因部位而异；如穿刺点为第十一、十二胸椎棘突顶点，穿刺针45°—60°角(因该二棘突在病人站立时向下前方)；如病人取俯卧或前伏姿势或反坐于椅上(同坐位胸穿)，穿刺点在第十一、第十二胸椎、第一、其次、第三腰椎棘突之顶点或旁侧。留意穿刺方向因部位而异；如穿刺点为第十一、十二胸椎棘突顶点，穿刺针45°—60°角(因该二棘突在病人站立时向下前方)；如穿刺点为第一腰椎，则可与脊椎垂直刺入；如穿刺棘突旁，当与棘突4506cm021cm左右左手食、与胸骨成30°—45°待针尖阻力减低，即达髓腔，再旋穿刺针尖斜面对下，进展抽吸。注15cm5.(二)(一)术前应作凝血时间检查，有出血倾向者，操作时应特别留意。5.(二))(三(四)涂片时抽吸髓液量勿过多，以免被四周血所稀释，假设同时得16ml，不行作细胞计数或培育者，应在涂片抽液后，再次抽)(三(四)涂片时抽吸髓液量勿过多，以免被四周血所稀释，假设同时得五)骨髓液抽出后，应马上涂片，否则会很快凝固使涂片失败。(五)骨髓液抽出后，应马上涂片，否则会很快凝固使涂片失败。(1、明确心包积液的病因。2、抽取心包积液，以解除填塞病症。3、心包腔内注入药物。适应症：心包腔穿刺术常用于判定积液的性质与病原；有心包填塞时，穿刺抽液以减轻病症；化脓性心包炎时，穿刺排脓、注药用物预备：〔针座接胶管，1%普鲁卡因，无菌手套，试管，量杯等；备认真电图机，抢救药品，心脏除颤器和人工呼吸器。操作方法：1、术前作普鲁卡因皮试。向病人说明穿刺目的，消退紧急心情，必要时给冷静剂。2、病人取半卧位，检查血压和心率，并作记录。3、穿刺部位：剑突下与左肋缘相交的夹角处；1—24、常规皮肤消毒，翻开穿刺包及无菌手套，帮助医师穿刺。5、术者铺巾，局麻后，持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按选定部位及所需方向缓慢推动。当刺入心包腔时，感到阻力突然消逝，并有心脏搏动感，即固定针头，助手帮助抽液。6、抽液完毕，假设需注入药物，将事先预备好的药物注入后拔出穿刺针，局部盖以纱布，用胶布固定。留意事项：1．严格把握适应证。因此术有肯定危急性，应由有阅历医师操作或指导，并应在心电图监护下进展穿刺，较为安全。．术前须进展心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位，选液2．刺抽液更为