办理固体废物进口许可证的申请材料

书面申请报告可用作原料的固体废物进口许可证申请表〔见附一〕〔见附二〕依据县级以上地方环境保护行政主管部门的监视治理状况，对加工利用企业监视治理状况及初审意见表〔见附三，适用于限制进口类可用作原料的固体废物〕附一：可用作原料的固体废物进口许可证申请表加工利用企业〔申请单位〕加工利用企业组织机构代码

〔章〕进 口 方进 口 企

式 自营进口□ 托付代理进口□业 进口企业海关代码申请的进口废物类别限制进口类□ 自动许可进口类□申请的进口废物名称进口废物海关商品编号申请进口数量〔吨〕申请

申领许可证分证份数贸 易 方报 关 口申 请 类

式 一般贸易□ 加工贸易□岸型 三年内首次申请□ 年度首次申请 度非首次申请□变更□ 延期使用□ 遗失换证□加工利用企业联系人 姓名 固定手机 传 真：进口企业联系人姓名固定手机传 真受理机关受理人受理日期受理意见受 理□不 受 理□中华人民共和国环境保护部制根本状况： 〔章〕：工商营业执照号：国税税务登记证号：加工利用 住宅：企业 省(区、市) 市(地、州、盟) 县(区、市、旗)：法定代表人： ： 手机：： Email：是否应当实施强制性清洁生产审核□是□否是否开展了清洁生产审核□是□否工商营业执照号：〔章〕进口企业

进口废物国内收货人注册登记证书号：住宅：省(区、市) 市(地、州、盟) 县(区、市、旗)：法定代表人： ： 手机：： Email：加工利用企业对所申请的进口废物的总加工利用力气〔/年：说明：废纸、废塑料〔废光盘裂开料、废PET饮料瓶砖除外、废五金、废钢铁、废纺织原料、含钒废料、木废料、废糖蜜、硅废碎料的加工利用力气可依据大类填写，其他品种的加工利用力气依据具体品种填写。原许可证号变更/延期使用/遗失换证申请

申请内容和理由备注：加工利用场地地址：省(区、市)加工利用场地地址：省(区、市)市(地、州、盟)：县(区、市、旗)总面积〔平方米〕生产加工区面积〔平方米〕备注：总面积：指加工利用设施所在厂区的总面积，包括办公、道路、生产加工区、仓储等区域的面积。生产加工区面积：指加工利用所申请的进口废物的直接操作区域〔包括贮存区域〕的面积，不包括行政办公场所、道路、绿地以及其他与直接加工利用进口废物活动无关区域的面积。本加工利用场地设施对所申请的进口废物的加工利用力气〔/年：对所申请的进口废物的主要加工利用设施、设备名称规格型号数量处理的废物名称和类别设计力气备注备注：注：1.本表可增加附页；2.加工利用场地地址依据企业加工利用进口废物的设施所在的实际地址填写，有多个加工利用设施且地址不同的，要每个地址填写一张表。污染防治设施和措施状况表废水、废气、噪声治理设施状况废水、废气、噪声治理设施状况固体废物〔包括对进口固体废物中夹杂物〕的贮存设施状况及处理处置方案其他污染防治措施及需要说明的问题备注：注：1.本页可增加附页；2设施和措施填写一张表；3物及其他污染物进展利用处置的，应当供给托付合同和所托付单位相关资质证明的复印件。所申请进口固体废物的加工利用状况废物名称废物名称典型组成成分及其比例可能夹杂物、危害物质及其比例产生过程〔用固体废物所得的原料或者产品的种类或者名称〕注：本页可增加附页。申请单位声明我声明，据我所知，本申请表及有关附带资料是完整的、真实的和正确的。本单位保证遵守中华人民共和国环境保护法律法规、固体废物进口治理的各项规定和相关环境保护把握标准及要求，将进口的固体废物全部在本单位以环境无害化方式加工利用，对无法加工利用的固体废物进展无害化处理处置，并照实记录加工利用进口废物的状况，承受有关部门的监视检查。申请单位〔加工利用企业〕法定代表人签名：〔单位公章〕年 月 日本局部仅限代理进口企业填写：我声明，据我所知，本单位保证遵守中华人民共和国环境保护法律法规、固体废物进口治理的各项规定和相关环境保护把握标准及要求，将进口的固体废物全部交付所代理的加工利用企业使用，并照实记录进口废物的来源、种类、重量或数量、去向等状况，承受有关部门的监视检查。代理进口企业法定代表人签名：〔单位公章〕年 月 日附二：省/自治区/直辖市市进口可用作原料的固体废物加工利用企业环境保护报告单位： 〔公章〕报告人：职务：/：报告日期：目 录一、单位根本状况。二、生产场地、设施、设备和工艺状况。加工利用状况。法状况。六、其他相关状况。附三：关于对〔填写企业名称〕 限制进口类作原料的固体废物的监视治理状况及初审意见表填报部门： 省〔区、市〕环境保护厅〔局〔章〕法人代码法人代码1根本信息利用设施地址23废水排水去向4受纳水体名称5受纳水体规划功能类别废水治理设施6污染治理设施运行状况□正常□不正常□其他废气治理设□正常□不正常施□其他噪声治理设施□正常□不正常□其他固体废物贮□正常□不正常存设施□其他7一般工业固体废物利用或者处置状况□合格□不合格□其他□合格□不合承受危急废物单位的名称及经营许可证8危急废物利用或者处置状况格□其他号:9污染物排放达标状况废水：□合格□不合格□其废气：□合格□不合格□其他他把握工程把握要求企业污染物排放总量是否符合总量把握要求COD10污染物排放总量把握状况SO2NOx3其他近两年内是否有以下违法行为记录：进口属于制止进口的固体废物 □是□否未经许可擅自进口可用作原料的固体废物 □是□否隐瞒有关状况或者供给虚假材料申请固体废物进口许可证□是□否以哄骗或者其他不正值手段猎取固体废物进口许可证□是□否转让固体废物进口许可证 □是□否近一年内是否有以下违反环境保护等法律、法规的行为记录：超过国家或者地方规定的污染物排放标准或者总量把握要求排放污染物□是□否对进口固体废物加工利用所产生的剩余废物未进展无害化利用或者处置守法行为 □是□否记录状况 所加工利用的进口固体废物不符合进口可用作原料的固体废物环境保护把握标准或者相关技术标准等强制性要求□是□否环境监测记录或者进口固体废物经营状况未按规定向环境保护部门报告，或者在报告时弄虚作假其他违反环境保护、海关、检验检疫等法律、法规的行为

□是□否□是□否清洁生产审核状况：是否应当实施强制性清洁生产审核 □是□否是否开展了清洁生产审核 □是□否〔仅对申请进口《限制进口类可用作原料