人民医院扩建1台DSA项目环境影响报告表

核技术利用建设项目连云港市赣榆区人民医院(公章)生态环境部监制核技术利用建设项目建设单位名称：连云港市赣榆区人民医院大邮政编码：222100联系人：道道江苏睿源环境科技有限公司连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目 表5废弃物(重点是放射性废弃物) 8 1江苏睿源环境科技有限公司连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目附图1连云港市赣榆区人民医院本项目地理位置图附图2连云港市赣榆区人民医院本项目周边环境概况图附图3连云港市赣榆区人民医院医技楼三层平面布置图附图4连云港市赣榆区人民医院医技楼改造前四层平面布置图附图5连云港市赣榆区人民医院医技楼改造后四层平面布置图附图6连云港市赣榆区人民医院医技楼五层平面布置图附图7连云港市赣榆区人民医院本项目生态红线图附图8连云港市赣榆区人民医院本项目2#DSA手术室防护设计示意图附图9连云港市赣榆区人民医院本项目2#DSA手术室平面图附图10连云港市赣榆区人民医院本项目2#DSA手术室剖面图附件2射线装置承诺书附件3辐射安全许可证附件4本项目辐射环境现状监测报告及检测单位资质认证证书附件5《关于对连云港市赣榆区人民医院迁建工程项目环境影响报告表的批复》附件6医疗废物处置协议附件7事业单位法人证书附件8全国核技术利用辐射安全与防护培训/考核合格证书附件9建设用地规划许可证附件101#DSA年度检测报告江苏睿源环境科技有限公司1连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目表1项目基本情况建设项目名称扩建一台DSA项目建设单位连云港市赣榆区人民医院法人代表联系人陈新新联系电话注册地址连云港市赣榆区海城路88号建设项目地点连云港市赣榆区海城路88号立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)800项目环保投资(万元)45投资比例(环保投资/总投资)5.63%项目性质□新建□改建团扩建□其他91应用类型放射源销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类使用Ⅰ类(医疗使用)□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质生产□制备PET用放射性药物销售/使用射线装置生产□Ⅱ类□Ⅲ类销售□Ⅱ类□Ⅲ类团Ⅱ类□Ⅲ类其他/项目概述：1.建设单位基本情况、项目建设规模和任务由来连云港市赣榆区人民医院(事业单位法人证书见附件7)原名为“赣榆县人民医院”，地处黄海之滨，苏鲁交界，始建于1949年，现为国家三级乙等综合医院、国家爱婴医院、扬州大学医学院临床学院、南京医科大学康达学院附属医院、徐州医科大学教学医院。医院先后被评为国家改善服务创新医院和示范医院、省患者安全目标管理合格江苏睿源环境科技有限公司2连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目医院、省文明单位、省健康单位、省节能示范单位、省级能效领跑者单位、连云港市先进基层党组织等。医院占地142亩，建筑面积12.6万平方米，编制床位1000张，实际开放床位1148张，是国家级胸痛中心建设单位、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、连云港市孕产妇和新生儿危急重症救治中心、紧急医学救援基地等。连云港市赣榆区人民医院于2011年4月19日取得了建设用地规划许可证(见附件9)。并且于2011年4月16日取得了《关于对连云港市赣榆区人民医院迁建工程项目环境影响报告表的批复》赣环发[2011]21号(见附件5)。连云港市赣榆区人民医院现已开展核技术利用项目，且已取得辐射安全许可证，编号为“苏环辐证[01265]”，种类和范围为“使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置”，有效期至：2024机等，具体台帐明细见表1-1，在用项目均已履行环评及竣工环保验收手续。医院现有辐射安全许可证正副本见附件3。为更好地为周边居民提供多层次的医疗服务，拓宽医疗服务范围，提高服务水平和区域医疗服务能力，连云港市赣榆区人民医院拟将原OP8手术室及无菌库房改为2#DSA手术室，将原仪器室改为控制室及设备间，并在2#DSA手术室内新增一台DSA (数字减影血管造影机)(型号未定)，最大管电压125kV，最大管电流1000mA。建设单位参与1#DSA手术室工作的辐射工作人员共计6名，本项目将新增4名医手术室和2#DSA手术室的工作，2间手术室可同时开展诊疗服务。1#DSA手术室年手术量约350台，2#DSA手术室年手术量为300台心内科介入手术。每次手术最少由2名医师、1名护师和1名技师组成，因而平均每年1名医师承担75台手术，1名护师承担150台手术，1名技师承担150台手术。负责DSA手术室相关工作的辐射工作人员不再兼岗其他核技术利用项目工作，原有6名辐射工作人员均已取得全国核技术利用辐射安全与防护培训/考核合格证书，见附件8。12名辐射工作人员包括8名医师，2名护师及2名技师，原有辐射工作人员过去4季度个人剂量见表1-2。本项目核技术利用项目情况详见下表1-1。表1-1连云港市赣榆区人民医院核技术利用项目一览表序号射线装置名称、型号数量管电压(kV)管电流(mA)工作场所名称活动种类环评情况及审批时间许可情况验收情况江苏睿源环境科技有限公司3连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目1模拟定位机(山东新华SL-IC)1500Ⅲ1#模拟定位机房使用评可/2医用直线加速器(医科达Precise)110MVⅡ1#加速器机房使用评可收316排螺旋CT(GEBrightSpeedEliteCT)1440Ⅲ1#CT机房使用评可/4(GEOptima660)1500Ⅲ2#CT机房使用评可/5C型臂X线机(希雅斯SynchroDualystem1Ⅲ1#C型臂机房使用评可/6双板DR(SEDECALFA1800Ⅲ1#DR机房使用评可/7500Max线拍片机(GEVR)1500Ⅲ1#X线拍片机机房使用评可/8床边X线机(南京普爱PLX101A)15955Ⅲ1#床边X线机房使用评可/9乳腺X线机(GEMGF-101)150Ⅲ1#乳腺钼靶机房使用评可/胃肠X线机(上海新黄浦HY-650AT2)1800Ⅲ1#胃肠机房使用评可/C形臂X线机(GenorayZEN3090)120Ⅲ2#C臂机房使用评可/床边X线机(岛津MUX-10J)1Ⅲ2#床边X线机房使用评可/C形臂X线机(西安集智医疗JZ08)120Ⅲ3#C臂机房使用评可/DSA(飞利浦AlluraXperFD20)1Ⅱ1#DSA机房使用评可收单排DR(飞利浦EssentaDRCompact)1900Ⅲ2#DR机房使用评可/床边X线机(南京普爱PLX101)15955Ⅲ3#床边X线机房使用评可/牙科X射线机(ViViERGON-XHF)1707Ⅲ1#牙科X线机房使用评可/口腔全景X线机(西诺德OPTHOPHOSXG5Ceph)190Ⅲ1#口腔全景X线机房使用评可/双能X线骨密度仪1700.8Ⅲ1#双能X线使用评可/江苏睿源环境科技有限公司4连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目(日立阿洛卡DCS-600EXV)骨密度仪机房20数字化移动式摄影X射线机(CARESTREAMDRX-Revolution)120Ⅲ区青口镇宋使用评可/21移动式C型臂X射线机(西门子Ciosselect124ⅢC机房：青口镇海城路88号使用评可/222DSA(型号未定)1Ⅱ2#DSA手术室使用本次环评未许可未验收表1-2原有辐射工作人员过去4季度个人剂量序号姓名工作个人剂量当量(mSv)2021.3.28-2021.6.272021.6.28-2021.9.272021.9.28-合计1护师0.5340.251152技师0.0970.0800.0790.4423师0.0700.2820.6234师0.0780.0760.3500.6685师<MDL0.0830.2090.4476师<MDL0.0700.2080.465根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《建设项目环境保护管理条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》及《建设项目环境影响评价分类管理名录》等法律法规的规定，本项目应编制环境影响报告表。受连云港市赣榆区人民医院委托，江苏睿源环境科技有限公司承担该项目的环境影响评价工作。我公司通过资料调研、现场监测、评价分析，编制该项目环境影响报告表。委托书见附件1，射线装置使用承诺书见附件2。2.项目周边保护目标及项目选址情况连云港市赣榆区人民医院位于连云港市赣榆区海城路88号。医院北侧为金海东路，东侧为青龙路，南侧为红旗路，西侧为海城路。本项目地理位置图见附图1。本项目2#DSA手术室拟建于连云港市赣榆区人民医院医技楼四层；医技楼东侧为广场及停车场，南侧与住院部D区通过连廊相连，西侧与门急诊楼相连，北侧与住院部C区通过连廊相连。本项目所在院区平面布置图见附图2。2#DSA手术室拟建址东侧为污物通道，隔污物通道由北至南依次为无菌室和OP7连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目江苏睿源环境科技有限公司5手术室；南侧由东至西依次为为控制室和设备间，隔走廊为苏醒室；西侧为走廊，隔走廊由南至北依次为OP13手术室和OP12手术室；北侧为OP9手术室；楼上为设备层过道；楼下为内镜室6、服务器交换机室以及走廊。本项目楼下三层平面布置图见附图3，2#DSA手术室所在医技楼改造前四层平面布置图见附图4，改造后四层平面布置图上五层平面布置图见附图6。本项目扩建DSA手术室50m范围内无院区外居民区、学校等环境敏感目标，50m范围涉及建筑包括本项目所在医技楼、本项目周围住院部C区、住院部D区、门急诊楼。本项目2#DSA手术室周围环境保护目标主要为辐射工作人员及评价范围内公众。3.实践正当性核技术在医学上的应用在我国是一门成熟的技术，在医学诊断、治疗方面有其他技术无法替代的特点，对保障健康、拯救生命起到了十分重要的作用，该项目符合赣榆区医疗服务需要。在做好各项辐射防护措施，严格按照规章制度运营本项目的情况下，对周围环境、职业人员或公众影响较小。因此在考虑了社会、经济及其他综合因素后，能够认为本项目为受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害，因此该项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)4.3.1.1对于“实践的正当性”的要求。江苏睿源环境科技有限公司6连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注///////////////////////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)年最大操作量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点//////////////////////江苏睿源环境科技有限公司7连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)用途工作场所备注///////////(二)X射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1DSAⅡ1放射诊断/介入治疗2#DSA手术室本次扩建注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(μA)中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量//////////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目表5废弃物(重点是放射性废弃物)名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧氮氧化物气态//少量少量/不暂存经过排风系统最终进入大气，常温常态常压的空气中臭氧分解半衰可自动分解为氧气医疗废物////暂存在院区东南侧医疗废物暂存间采用专用容器集中收集后按照医疗废物执行转移联单制度，委托当地有资质的单位定期处置生活垃圾//少量少量/由院区统一收集后交由环卫部门统一清运医疗废水液态//////依托院区已建的污水处理站处理生活废水液态//////依托院区已建的化粪池处理/////////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3，年排放总量2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/l或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。江苏睿源环境科技有限公司8江苏睿源环境科技有限公司9连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目法规文件1)《中华人民共和国环境保护法》(2014年修订本)，中华人民共和国2014年主席令第9号，自2015年1月1日起施行；2)《中华人民共和国环境影响评价法》(2018年修正本)，中华人民共和国2018年主席令第24号，自2018年12月29日起施行；3)《中华人民共和国放射性污染防治法》，中华人民共和国2003年主席令第6号，自2003年10月1日起施行；4)《建设项目环境保护管理条例》(2017年修正本)，中华人民共和国2017年国务院令第682号，自2017年10月1日起施行；5)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，中华人民共和国原环境保护部令第18号公布，自2011年5月1日起施行；6)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(2019年修正本)，中华人民共和国2019年国务院令第709号，自2019年3月2日起施行；7)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(2021年修正本)，生态环境部部令第20号修正，自2021年1月4日起施行；8)《建设项目环境影响评价分类管理名录(2021年版)》，中华人民共和国生态环境部2020年部令第16号，自2021年1月1日起施行；9)《国家危险废物名录》(2021年版)，中华人民共和国生态环境部部令第15号，自2021年1月1日起施行；10)《射线装置分类》，中华人民共和国环境保护部和国家卫生和计划生育委员会2017年公告第66号，自2017年12月5日起施行；11)《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，中华人民共和国原国家环保总局环发〔2006〕145号，自2006年9月26日起施行；12)《关于启用环境影响评价信用平台的公告》，中华人民共和国生态环境部公告2019年第39号，自2019年11月1日起施行)；13)《建设项目环境影响报告书(表)编制监督管理办法》，中华人民共和国生态环境部2021年部令第9号，自2019年11月1日起施行；关于发布《建设项目环境影响报告书(表)编制监督管理办法》配套文件的公告，中江苏睿源环境科技有限公司10连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目华人民共和国生态环境部2019年公告第38号，自2019年11月1日起施行；14)《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，中华人民共和国生态环境部公告2019年第57号，自2020年1月1日起施行；15)《江苏省辐射污染防治条例》(2018年修正本)，江苏省人民代表大会常务委员会公告2018年第2号，自2018年5月1日起施行；16)《省政府关于印发江苏省国家级生态保护红线规划的通知》，江苏省人民政府苏政发〔2018〕74号，自2018年6月9日起施行；17)《省政府关于印发江苏省生态空间管控区域规划的通知》，江苏省人民政府苏政发〔2020〕1号，自2020年1月8日起施行；18)《省政府关于印发江苏省“三线一单”生态环境分区管控方案的通知》，江苏省人民政府办公厅苏政发〔2020〕49号，自2020年6月21日起施行；19)《省生态环境厅关于进一步做好建设项目环境影响报告书(表)编制单位监管工作的通知》(苏环办〔2021〕187号)，2021年5月31日印发。技术标准2)《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价文件的内境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)；离辐射监测质量保证通用要求》(GB8999-2021)6)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)；(GBZ128-2019)；9)《用于光子外照射放射防护的剂量转换系数》(GBZ/T144-2002)。江苏睿源环境科技有限公司11连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目其他附图1连云港市赣榆区人民医院本项目地理位置图附图2连云港市赣榆区人民医院本项目周边环境概况图附图3连云港市赣榆区人民医院医技楼三层平面布置图附图4连云港市赣榆区人民医院医技楼改造前四层平面布置图附图5连云港市赣榆区人民医院医技楼改造后四层平面布置图附图6连云港市赣榆区人民医院医技楼五层平面布置图附图7连云港市赣榆区人民医院本项目生态红线图附图8连云港市赣榆区人民医院本项目2#DSA手术室防护设计示意图附图9连云港市赣榆区人民医院本项目2#DSA手术室平面图附图10连云港市赣榆区人民医院本项目2#DSA手术室剖面图附件2射线装置承诺书附件3辐射安全许可证附件4本项目辐射环境现状监测报告及检测单位资质认证证书附件5《关于对连云港市赣榆区人民医院迁建工程项目环境影响报告表的批附件6医疗废物处置协议附件7事业单位法人证书附件8全国核技术利用辐射安全与防护培训/考核合格证书附件9建设用地规划许可证附件101#DSA年度检测报告江苏睿源环境科技有限公司12连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目评价范围本项目为使用Ⅱ类射线装置项目，根据《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)中“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”相关规定，结合本项目特点，确定本项目评价范围为本项目2#DSA手术室屏蔽体外50m区域，具保护目标本项目2#DSA手术室拟建地址周围50m范围内环境保护目标为：1、参与本项目DSA相关工作的辐射工作人员；2、本项目场所周围50m内医技楼、住院楼C区、住院楼D区、门急诊楼内医患人员及院内公众。核对《江苏省国家级生态保护红线规划》(苏政发〔2018〕74号)、《江苏省生态空间管控区域规划》(苏政发〔2020〕1号)以及《江苏省“三线一单”生态环境分区管控方案》(苏政发〔2020〕49号)后可以确定，本项目不涉及江苏省生态空间管控区域、江苏省国家级生态保护红线区域。同时，根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》(2021年版)第三条(一)，本项目评价范围内不涉及自然保护区、风景名胜区、世界文化和自然遗产地、海洋特别保护区、饮用水源保护区等环境敏感区。本项目生态红线图见附图7。表7-1本项目环境保护目标情况一览表名称及保护对象方位与最近距离规模剂量约束值(mSv/a)2#DSA手术室辐射工作人员/12名辐射工作人员5.0控制室辐射工作人员南侧毗邻50设备间维修人员南侧毗邻5.0医技楼公众/本医院公众预计500人0.1住院楼C区公众北侧36m本医院公众预计300人0.1住院楼D区公众南侧40m本医院公众预计300人0.1门急诊楼公众西侧43m本医院公众预计500人0.1院内道路、空地流动人员北侧16m本医院公众预计200人0.1江苏睿源环境科技有限公司13连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目评价标准1)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)项目辐射工作人员和公众的年有效剂量需满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中个人剂量限值，如下表：表7-2工作人员职业照射和公众照射剂量限值剂量限值职业照射剂量限值工作人员所接受的职业照射水平不应超过下述限值：①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；②任何一年中的有效剂量，50mSv。公众照射剂量限值实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限值：①年有效剂量，1mSv；②特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。剂量约束值通常应在公众照射剂量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范围之内。但剂量约束的使用不应取代最优化要求，剂量约束值只能作为最优化值的上限(见4.3.4)。4.3.4剂量约束和潜在照射危险约束除了医疗照射之外，对于一项实践中的任一特定的源，其剂量约束和潜在照射危险约束应不大于审管部门对这类源规定或认可的值，并不大于可能导致超过剂量限值和潜在照射危险值的值。5.2透视用X射线设备防护性能的专用要求5.2.1C形臂X射线设备的最小焦皮距应不小于20cm，其余透视用X射线设备的最小焦皮距应不小于30cm。5.2.2透视曝光开关应为常段式开关，并配有透视计时及显示报警装置。5.2.3用于介入放射学、近台同室操作(非普通荧光屏透视)的X射线透视设备防护性能专用要求见5.8。5.8介入放射学、近台同室操作(非普通荧光屏透视)用X射线设备防护性能的专用要求5.8.1介入放射学、近台同室操作(非普通荧光屏透视)用X射线设备应满足其相应设备类型的防护性能专用要求。江苏睿源环境科技有限公司14连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目5.8.2在DSA手术室内因具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。5.8.3X射线设备应配备能组织使用焦皮距小于20cm的装置。5.8.4介入操作中，设备控制台和DSA手术室内显示器上应能显示当前受检者的辐射剂量测定指示和多次曝光剂量记录。改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备DSA手术室，其最小有效面积、最小单边长度要求见表7-3表7-3不同类型X射线设备DSA手术室的使用面积及单边长度要求DSA手术室类型DSA手术室内最小有效使用面积m2DSA手术室内最小单边长度m单管头X射线设备X射线设备DSA手术室屏蔽防护应满足如下要求：a)不同类型X射线设备DSA手术室的屏蔽防护应不小于表7-4要求。表7-4不同类型X射线设备DSA手术室的屏蔽防护铅当量厚度要求DSA手术室类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm226.3.1DSA手术室辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。6.4.1DSA手术室应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。6.4.2DSA手术室内不应堆放与设备诊断无关的杂物；6.4.3DSA手术室应设置动力通风装置，并保持良好的通风6.4.4DSA手术室门外应有电离辐射警告标志；DSA手术室门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。6.4.5平开DSA手术室门应有自动闭门装置；推拉式DSA手术室门应设有曝光时关闭DSA手术室门的管理措施；工作状态指示灯能与DSA手术室门有效关联。6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置。6.4.7受检者不应再2#DSA手术室内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在DSA手术室内。连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目江苏睿源环境科技有限公司156.4.10DSA手术室出入门宜处于散射辐射相对低的位置。6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现在应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施铅当量应不低于0.5mmPb。6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠防治，以防止断裂。表7-5个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作护手套子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—注：“—”表示不需要求。求7.1.1放射工作人员应熟练掌握业务技术，接受放射防护和有关法律知识培训，满足放射工作人员岗位要求。7.1.2根据不同检查类型和需要，选择使用合适的设备、照射条件、照射野以及相应的防护用品。7.1.3合理选择各种操作参数，在确保达到预期诊断目标条件下，使受检者所受到的照射剂量最低。7.1.4如设备具有儿童检查模式可选项时，对儿童实施检查时应使用该模式；如无儿童检查模式，应适当调整照射参数(如管电压、管电流、照射时间等)，并严格限制照射野。7.1.5X射线设备曝光时，应关闭与DSA手术室相通的门、窗。7.1.6放射工作人员应按GBZ128的要求接受个人剂量监测。江苏睿源环境科技有限公司16连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目7.1.7在进行病例示教时，不应随意增加曝光时间和曝光次数。7.1.8不应使用加大摄影曝光条件的方法，提高过期胶片的显影效果。7.1.9工作人员应在有屏蔽的防护设施内进行曝光操作，并应通过观察窗等密切观察受检者状态。7.2透视检查用X射线设备操作的防护安全要求7.2.1应尽量避免使用普通荧光透视检查，使用中应避免卧位透视，采用普通荧光屏透视的工作人员在透视前应做好充分的暗适应。7.2.2进行消化道造影检查时，应严格控制照射条件和避免重复照射，对工作人员、受检者都应采用有效的防护措施。7.2.3借助X射线透视进行骨科整复、取异物等诊疗活动时，不应连续曝光，并应尽可能缩短累积曝光时间。7.3摄影检查用X射线设备操作的防护安全要求7.3.1应根据使用的不同X射线管电压更换附加滤过板。7.3.2应严格按所需的投照部位调节照射野，使有用线束限制在临床实际需要的范围内并与成像器件相匹配。7.3.3应合理选择胶片以及胶片与增感屏的组合，并重视暗室操作技术的质量控。7.8介入放射学和近台同室操作(非普通荧光屏透视)用X射线设备操作的防护安全要求7.8.1介入放射学、近台同室操作(非普通荧光屏透视)用X射线设备应满足其相应设备的防护安全操作要求。7.8.2介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊疗后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能追溯到受检者的受照剂量。7.8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在DSA手术室内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人员在DSA手术室内停留。7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合GBZ128的规定。8.1X射线设备DSA手术室防护设施和DSA手术室周围辐射剂量检测应满足下列要求：江苏睿源环境科技有限公司17连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目b)X射线设备DSA手术室的防护检测应在巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测。关注点应包括：四面墙体、地板、顶棚、DSA手术室门、操作室门、观察窗、采光窗/窗体、传片箱、管线洞口、工作人员操作位等，点位选取应具有代表性。8.2X射线设备DSA手术室放射防护安全设施应进行竣工验收，在使用过程中，应进行定期检查和检测，定期检测的周期为一年。8.3在正常使用中，医疗机构应每日对门外工作状态指示灯、DSA手术室门的闭门装置进行检查，对其余防护设施应进行定期检查。(GBZ128-2019)4.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂量的大小、剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期一般为1个月，最长不应超过3个月。5.3.1对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计应佩戴在人体躯干前方中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领口位置;当辐射主要来自人体背面时，剂量计应佩戴在背部中间。5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法(在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计)，且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计(如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计等)。6.1.2当职业照射受照剂量大于调查水平时，除记录个人监测的剂量结果外，并作进一步调查。本标准建议的年调查水平为有效剂量5mSv，单周期的调查水平为5mSv/(年监测周期数)。6.2.4当按5.3.3条佩戴铅围裙内、外两个剂量计时，宜采用式(4)估算有效剂量：E=aHu+H0E——有效剂量中的外照射分量，单位为毫希沃特(mSv)α———系数，有甲状腺屏蔽时，取0.79，无屏蔽时，取0.84Hu———铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的Hp(10)，单位为毫希沃特(mSv)江苏睿源环境科技有限公司18连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目β————系数，有甲状腺屏蔽时，取0.051，无屏蔽时，取0.1008.2.2职业照射个人剂量档案终生保存。4)《江苏省环境天然贯穿辐射水平调查研究》(辐射防护第13卷第2期，1993年3月)，江苏省环境监测站。表7-6江苏省全省环境天然γ辐射剂量率调查结果单位：nGy/h项目原野道路室内测值范围331~726181~1023507~1294均值50.40现状评价时，参考“均值±3s”数值：原野为(50.4±21.0)nGy/h；道路为(47.1±36.9)nGy/h；室内为(89.2±42)nGy/h。5)本项目管理目标本项目综合考虑《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)、《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)评价标准，从而确定本项目的管理目标：辐射剂量率控制水平：2#DSA手术室表面外30cm处剂量率不超过2.5μSv/h辐射剂量控制水平：职业人员年有效剂量不超过5mSv公众年有效剂量不超过0.1mSv江苏睿源环境科技有限公司19连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目项目地理和场所位置连云港市赣榆区人民医院位于连云港市赣榆区海城路88号。医院北侧为金海东路，东侧为青龙路，南侧为红旗路，西侧为海城路。本项目地理位置图见附图1。本项目2#DSA手术室拟建于连云港市赣榆区人民医院医技楼四层；医技楼东侧为广场及停车场，南侧与住院部D区通过连廊相连，西侧与门急诊楼相连，北侧与住院部C区通过连廊相连。本项目所在院区平面布置图见附图2。2#DSA手术室拟建址东侧为污物通道，隔污物通道由北至南依次为无菌室和OP7手术室；南侧由东至西依次为为控制室和设备间，隔走廊为苏醒室；西侧为走廊，隔走廊由南至北依次为OP13手术室和OP12手术室；北侧为OP9手术室；楼上为设备层过道；楼下为内镜室6、服务器交换机室以及走廊。本项目楼下三层平面布置图见附图3，2#DSA手术室所在医技楼改造前四层平面布置图见附图4，改造后四层平面布置图见附本项目扩建DSA手术室50m范围内无院区外居民区、学校等环境敏感目标，50m范围涉及建筑包括本项目所在医技楼、本项目周围住院部C区、住院部D区、门急诊楼。本项目2#DSA手术室周围环境保护目标主要为辐射工作人员及评价范围内公众。##2DSA拟改造的OP8手术室江苏睿源环境科技有限公司20连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目2#DSA手术室拟建址东侧污物通道2#DSA手术室拟建址北侧OP9手术室8-1本项目2#DSA手术室周围环境现状照片1.环境现状评价的对象、监测因子和监测点位评价对象：本项目中2#DSA手术室拟建址周围辐射环境。监测因子：本项目2#DSA手术室拟建址周围环境γ辐射剂量率。监测点位：在2#DSA手术室拟建址周围及内部布置8个监测点位，分别位于拟建址屏蔽体东、南、西、北侧、中间、楼上及楼下；在拟建址北侧住院部C区南侧、拟建址西侧门急诊楼东侧、拟建址南侧住院部D区北侧以及拟建址东侧医技楼布置4监测点位，共计12个监测点位。江苏睿源环境科技有限公司21连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目2.监测方案、质量保证措施监测方案：根据《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)和《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)在本项目拟建址周围、内部、楼上、楼下及50m范围涉及建筑周围布设监测点位，测量工作场所拟建址内部及周围环境γ辐射剂量率。质量保证措施：委托的检测单位已通过CMA计量认证，具备相应的检测资质和检测能力；检测单位制定有质量管理体系文件，实施全过程质量控制；检测单位所用监测仪器均经过计量部门检定并在检定有效期内，使用前后进行校准或检查，定期参加权威部门组织的仪器比对活动；实施全过程质量控制，全程实验数据及监测记录等均进行存档；检测人员持证上岗规范操作；检测报告实行三级审核。3.监测结果与环境现状调查结果评价监测单位：江苏睿源环境科技有限公司监测仪器：X-γ辐射监测仪BG9512P(仪器编号：RY-J001)仪器测量范围：10nGy/h~200μGy/h仪器能量响应范围：主机：48keV~1.5MeV；外置探头：25keV~3MeV校准有效期：2022.6.6—2023.6.5监测日期：2022年6月17日环境条件：天气晴、温度29℃、湿度42%评价方法：参考表7-6江苏省全省环境天然γ辐射剂量率调查结果，评价该项目周围环境辐射水平。监测结果：本项目2#DSA手术室拟建址天然γ辐射水平监测结果见表8-1(报告见附件4)，监测布点示意图见图8-2。表8-1本项目拟建址周围天然γ辐射水平测点号1234567点位描述备测点号1234567点位描述备注室内室内室内室内室内室内室内北侧OP9手术室东侧污物通道南侧设备间南侧控制室西侧走廊2#2#DSA手术室拟建址楼上设备层过道连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目8楼下服务器交换机室室内9北侧住院部C区(南侧院区道路)室外西侧门急诊楼(四楼)室内南侧住院部D区(北侧院区道路)室外所在医技楼东侧(四楼)室内注：*已扣除宇宙响应值(仪器的宇宙响应值为16nGy/h)图8-2监测布点示意图江苏睿源环境科技有限公司22连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目江苏睿源环境科技有限公司23根据表8-1的监测结果可知，连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目2#DSA手术室拟建址周围室内本底辐射剂量率在58nGy/h~71nGy/h范围内，2#DSA手术室拟建址周围室外本底辐射剂量率在54nGy/h~55nGy/h范围内，处于江苏省天然γ辐射本底水平涨落范围内。江苏睿源环境科技有限公司24连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目工程设备和工艺分析1.工程设备DSA结构该产品由高压发生器、球管、C形臂、平板探测器或影像增强器、缩光器、图像处理系统、控制台、显示器支架、显示器、X射线剂量记录设备、定位装置组成。(1)X线发射装置主要包括X线球管、高压发生器和X线遮光器。介入治疗需要连续发射X射线，要求有较高的球管热容量和散射率，因此DSA必须具有阳极热容量在1MHU以上、具有大小焦点的X线球管。此外，还需具有一个能产生高千伏、短脉冲和恒定输出的高压发生器、X线遮光器用来限制X线照射视野，避免患者接受不必要的辐射。(2)影像检测和显示系统，用于将X线信息影像转换成可见影像。目前数字成像系统共有两种：影像增强器和平板探测器。平板探测器分为间接转换平板探测器和直接转换平板探测器。间接转换平板探测器由碘化铯等闪烁体晶体涂层与非晶硅薄膜晶体管TFT构成。间接转换平板探测器的工作过程一般分为两步：闪烁晶体涂层将X射线的能量转换为可见光，其次非晶体硅TFT将可见光转换为电信号。直接转换平板探测器主要由非晶硒TFT构成：入射的X射线是硒层产生电子空穴对，在外加偏压电场作用下，电子和空穴向相反的方向移动形成电流，电流在薄膜晶体管中形成电信号。现代大型DSA设备普遍使用平板探测器，其转换环节少，减少了噪声，使X线光子信号的损失降到了最低限度，大大提高了光电转换效率。不但保证了优质的图像质量，而且降低了射线剂量。影像增强器可分为X射线影像增强器、红外线影像增强器和可见光影像增强器等。影像增强器是由增强管、管容器、电源、光学系统以及支架(支持)部分组成。它的主要部分是影像增强管，里面有输入屏(接受X射线辐射产生电子流)和输出屏(接受电子轰击发光)，使前者增强数千倍亮度的图像在输出屏上成像。(3)影像处理和系统控制。影像被数字化后，则需进行各种算术逻辑运算，并对减影的图像进行各种后处理。计算机系统是血管造影机的关键部件，具有快速处理能力，主要对数字影像进行对数变换处理、时间滤波处理和对比度增强处理。系统控制部分具有多种接口，用于协调X线机、机架、计算机处理器和外设联动等。连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目江苏睿源环境科技有限公司25(4)机架系统和导管床机架有悬吊式和落地式两种，各有利弊，可根据工作特点和机房情况选择。导管检查床具有手术床和透视诊断床两种功能，多采用高强度、低衰减系统的碳素纤维床面，减少对X线的吸收。(5)影像存储和传输系统(PACS)，采用在线存储和近线存储两种存储方式，充分利用网络技术实现影像资料的共享，方便随时调阅，更加高效的交流和管理影像信息。DSA的示例图据院方提供资料，介入治疗项目开展后，拟用于开展心内科介入手术，按照每月最多25台手术量计算，每年最多能达到300台手术量。参考《正确使用数字减影血管造影机减少介入手术中的辐射吸收剂量》(中国医学装备，2012，JuneVol.9NO.6)，该文献通过对1200例各类介入手术分析了介入手术中各种情况的平均透视时间。综合考虑各科手术时长，院方预计1台手术平均透视20min，平均拍片120s。本项目射线装置主要技表9-1。表9-1本项目主要设备配置及主要技术参数设备参数设备名称型号类别数量额定电压额定电流射线方向备注DSA型号未定Ⅱ类1台25kV1000mA由下往上/单台设备出束情况使用场所手术类型单台手术累计最长出束时间年手术台数年最长出束时间透视拍片透视拍片2#DSA手术心血管内科介入20min300台江苏睿源环境科技有限公司26室手术合计部分硬件参数滤过最低固有过滤当量：2.5mmAl急停按钮床旁和控制台自带停机按钮2个床旁铅帘+铅屏0.5mm铅当量铅帘+0.5mm铅当量铅屏拍片时的工况根据市场销售的DSA实际使用的较大工况进行保守估计，预计拍片模式透视时的工况根据市场销售的DSA实际使用的较大工况进行保守估计，预计透视模式下持续时间较长(单位min)，以80kV，20mA模式运行。2.工艺分析2.1施工期工作流程及产污环节分析根据建设单位提供资料，本项目扩建的2#DSA手术室四周墙体由原铝塑板拆除留下龙骨架，然后在四周龙骨架基础上加装3mm铅板，最后在表面以铝塑板进行表面装修，顶部为200mm混凝土附加20mm硫酸钡，地面为200mm混凝土附加2mm铅板，南侧控制室防护门、西侧手术室防护门、东侧污物通道防护门均内衬3mm铅板，南侧一扇防护观察窗为15mm厚铅防护玻璃。2#DSA手术室内地面使用PVC自流平以及PVC地板胶进行装饰，在四周墙体和楼顶的屏蔽防护层外使用玻镁中空板来进行表面装修。DSA射线装置的安装调试阶段会产生X射线，可能造成一定的辐射影响，因此本项目的装置安装是在辐射防护建设完成后进行，且本项目DSA射线装置的运输、安装和后期的调试都由设备厂家专业人员完成。在后期的调试过程中，建设单位应加强辐射防护管理。2.2营运期工作流程及产污环节分析2.2.1DSA工作原理数字减影血管造影技术(DigitalSubtractionAngiography，简称DSA)是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。DSA的成像基本原理为：将受检部位没有注入透明的造影剂和注入透明的造影剂(含有有机化合物，在X射线照射下会显影)后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然江苏睿源环境科技有限公司27连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理的图像，可以看到含有造影剂的血液流动顺序以及血管充盈情况，从而了解血管的生理和解剖的变化，并以造影剂排出的路径及快慢推断有无异常通道和血液动力学的改变，因此进行介入手术时更为安全。数字X线系统原理图见图9-2。2.2.2诊疗流程本项目介入诊疗流程如下所示：(1)病人候诊、准备、检查：由主管医生写介入诊疗申请单；介入接诊医师检查是否有介入诊疗的适应症，在排除禁忌症后完善术前检查和预约诊疗时间。(2)向病人告知可能受到的辐射危害：介入主管医生向病人或其家属详细介绍介入诊疗的方法、途径、可能出现的并发症、可预期的效果、术中所用的介入材料及其费用等。(3)设置参数，病人进入DSA手术室、摆位：根据不同手术及检查方案，设置DSA系统的相关技术参数，以及其他监护仪器的设定；引导病人进入DSA手术室并进行摆位。(4)根据不同的治疗方案，医师、技师及护师密切配合，完成介入手术或检查；产污：数字减影血管造影机(DSA)出束过程中将产生X射线；X射线电离空气产生臭氧和氮氧化物。江苏睿源环境科技有限公司28连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目(5)治疗完毕关机：手术医师应及时书写手术记录，技师应及时处理图像、刻录光盘或照片，急症病人应尽快将胶片交给病人；对单纯接受介入造影检查的病人，手术医师应在24小时内将诊断报告写出由病人家属取回。产污：手术过程中的耗材将转化为医疗废物，由清洁人员运走集中暂存。本项目数字减影血管造影机(DSA)工作流程及产污环节如图9-3：图9-3本项目DSA工作流程及产污环节示意图DSA在进行曝光时分两种情况：第一种情况(拍片)：技师采取隔室操作的方式(即技师在控制室内对病人进行曝光)，医生通过铅玻璃观察窗观察DSA手术室内病人情况，并通过对讲系统与病人交。第二种情况(透视)：医生需要进行手术治疗时，为更清楚地了解病人情况时会有连续曝光，并采取连续脉冲透视，此时操作医师位于铅屏或铅帘后身着铅服、戴铅眼镜等在DSA手术室内对病人进行直接的手术操作。3.工作量及曝光时间工作制度：本项目辐射工作人员每年工作250天，实行白班单班制。2间DSA手术室人员共用，本项目拟配12名辐射工作人员同时负责1#DSA手术室工作，2间手术室同时开展诊疗服务。开机时间：2#DSA手术室一年曝光工作时间不超过110小时。连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目江苏睿源环境科技有限公司29人员配置：建设单位拟为本项目DSA配备12名辐射工作人员，8名医师、2名护师及2名技师。每次手术最少由2名医师、1名护师和1名技师组成。表9-3DSA辐射工作人员配置及工作时间单台手术累计最长出束时间年手术年最长出束间透视位置拍片位置透视拍片单名师DSA手术室内DSA手术室外75台25h2.5h单名护师DSA手术室内DSA手术室外150台50h技师DSA手术室外DSA手术室外150台50h4.原有工艺不足和改进情况医院现有一台型号为飞利浦AlluraXperFD20的DSA，最大管电压125kV，最大管电流1000mA，位于医技楼4层1#DSA手术室。根据最近一次的年度检测可知，原有1#DSA手术室满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中对单球管C型臂X射线机房有效使用面积、最小单边长度、屏蔽体铅当量的要求。根据近一年该设备辐射工作人员的个人剂量监测报告可知，该手术室辐射工作人员年有效剂量均未超过该项目剂量约束值。同时该场所辐射安全与防护措施完备。因此，原有工艺不存在不足和需要改进情况。污染源项描述1.辐射污染源分析由DSA工作原理可知，DSA只有在开机并处于出束状态时才会发出X射线，故DSA在开机期间，X射线是项目主要污染物。利用X射线束进行诊断和手术的同时，射线装置产生的主射线、漏射线及散射射线也可能会穿透诊断室的屏蔽墙、观察窗、防护门等对诊断室外的职业人员产生辐射影响。一次血管造影检查需要时间很短，因此血管造影检查的辐射影响较小；而介入手术则需要长时间的透视和大量的摄片，对工作人员有一定的附加辐射剂量。DSA产生的X射线随机器开、关而产生和消失。本项目使用的DSA只有在开机并处于出线状态时，才会发出X射线。因此：开机出束期间，X射线为主要的污染因子，无其他放射性三废产生。本项目射线装置的额定管电压为125kV，额定管电流为1000mA。院方拟购置的一台DSA(型号未定)，根据市场销售的DSA实际使用的较大工况进行保守估计，预计江苏睿源环境科技有限公司30拍片模式下持续时间很短(单位ms)，以90kV，500mA模式运行；透视模式下持续时根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)5.1.5中“除牙科摄影和乳腺摄影用X射线设备外，X射线有用线束的所有物质形成的等效总滤过，应不小于2.5mmAl”，本项目设备型号待定，为进行保守预计，本项目按照过滤材料为2.5mm铝滤片进行辐射源强取值。由ICRP33号报告P32中图2数据插值(采用2mmAl及3mmAl滤过条件下数据)可得，拍片时距靶1m处空气比释动能为1.98E+08μGy/h，透视时距靶1m处空气比释动能为6.36E+06μGy/h。根据《医用电气设备第1部分：安全通用要求三.并列标准诊断X射线设备辐射防护通用要求》(GB9706.12-1997GB9706.12-1997)中“29.204.3加载状态下的泄漏辐射X射线管组件和X射线源组件在加载状态下的泄漏辐射。当其相当于规定的1h最大输入能量加载条件下以标称X射线管电压运行时，距焦点1m处，在任一100cm2区域范围内平均空气比释动能，应符合下列要求：对于其他各种X射线管组件及X射线源组件，应不超过1.0mGy/h。综合考虑，本项目1m处泄漏射线的空气比释动能率取1.0mGy/h。2.非辐射污染源分析废气：射线装置工作时会使周围空气电离产生极少量臭氧和氮氧化物，臭氧在常温常压下稳定性较差，可自行分解为氧气。固体废物：本项目介入手术时将产生一定量的医用器具和药棉、纱布、手套以及残留有含有少量造影剂的废弃输液瓶等医疗废物，药棉(约26kg/a)、纱布 作人员和病人及家属日常将产生少量生活垃圾。根据《国家危险废物名录(2021年版)》，导管等废弃的医疗器械属于危险废物，废物类别为HW01医疗废物(损伤性废物)；废弃的乳胶手套、药棉、纱布等属于危险废物，废物类别为HW01医疗废物(感染性废物)。废水：数字减影血管造影机(DSA)装置采用先进的实时成像系统，注入的造影剂不含放射性，废造影剂在瓶中，作为医废暂存。本项目运行后，废水主要为医疗废水和医护人员、病患以及病人家属产生的生活污水。江苏睿源环境科技有限公司31连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目项目安全措施1.工作场所布局及分区连云港市赣榆区人民医院DSA工作场所主要包括2#DSA手术室、控制室和设备本项目以2#DSA手术室边界作为本项目辐射工作场所控制区边界。开展血管造影时，球管发射的射线被屏蔽在2#DSA手术室内，2#DSA手术室属于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)定义的控制区；而设备间和控制室毗邻2#DSA手术室且会有辐射工作人员停留的可能性，均属于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)定义的监督区。在南侧控制室防护门、西侧手术室防护门、东侧污物通道防护门的表面上均要求设置有电离辐射警告标志及中文警示说明，各防护门上方拟设置有醒目的工作状态指示灯，灯箱上拟设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句。控制室西侧门作为监督区入口，建设单位将设置监督区标牌以示警示作用。本项目辐射防护分区的划分符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中关于辐射工作场所的分区规定。具体控制区和监督区划分表10-1本项目“两区”划分一览表工作场所两区划分要求2#DSA手术室控制区2#DSA手术室控制区内禁止辐射工作人员以外的无关人员进入，工作人员进行拍片采集时应退出2#DSA手术室以减少不必要的照射。监督区控制室、设备间、监督区范围内应限制辐射工作人员和无关人员进入。注：西侧走廊、北侧OP9手术室以及东侧污物通道为公共区域，管理上难以整体划分为监督区并限制人员进入，根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中要求，不设为监督区。控制区：在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志。监督区：在监督区入口处的合适位置张贴监督区标牌；并定期检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需要更改监督区的边界。江苏睿源环境科技有限公司32连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目图10-1本项目辐射工作场所控制区、监督区示意图2.工作场所辐射屏蔽设计(1)本项目DSA工作场所辐射屏蔽设计DSAmmm51.2m2，最小单边长度6.7m，配套房间面积14.8m2。2#DSA手术室四周的防护设计为龙骨上附加3mm铅板，观察窗采用15mm厚铅玻璃(等效铅当量3mm)；2#DSA手术室防护门均含3mm铅板，楼顶为200mm混凝土+20mm硫酸钡，地板为200mm混凝土+2mm铅板。2#DSA手术室内采用净化空调系统进行通风。本项目电缆布设于电缆沟内，电缆沟采取U型穿墙方式，因此电缆沟的布设方式不影响屏蔽墙体的屏蔽效果。本项目DSA手术室防护设计示意图见附图8。表10-22#DSA手术室防护参数设施四周墙地板楼顶2#DSA手术室防护门观察窗2#DSA手术室3mm铅板200mm混凝土+2mm铅板200mm混凝土+20mm硫酸钡3mm铅板15mm铅玻璃(3mm铅当量)2.1本项目2#DSA手术室屏蔽条件评估本项目2#DSA手术室设计的屏蔽参数见表10-2。根据《放射诊断放射防护要求》江苏睿源环境科技有限公司33连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目(GBZ130-2020)附录可计算不同管电压下不同材料厚度等同的铅当量。由《放射诊辐射透射因子B：B——给定材质厚度的屏蔽透射因子；X——材质厚度(mm)；α——材质对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数；β——材质对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数；γ——材质对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数。铅当量厚度X：X=ln()------------公式2B——给定材质厚度的屏蔽透射因子；X——铅厚度(mm)；α——铅对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数；β——铅对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数；γ——铅对不同管电压X射线衰减的有关的拟合参数。虽然根据机器特性，针对DSA主要考虑散射线和泄漏射线影响，本项目DSA在实际使用中不会使用到最大管电压125kV，但保守估计，在折合屏蔽体铅当量时，仍按照125kV下主射线辐射衰减拟合参数进行铅当量折算。根据施工单位提供信息，本项目浇筑的标准混凝土(C20以上)密度为2.35g/cm3。根据《辐射防护手册》(第三分册，李德平、潘自强主编)P62-P64表3.3、表3.4和表3.5不同屏蔽材料在不同管电压的X射线下对应的铅当量数据，采用OriginLab拟合得到125kV管电压下钡水泥厚度对应铅当量的拟合函数，从而可知钡水泥(密度约为3.2g/cm3)在不同电压下对应铅当量。根据施工单位提供信息，使用的硫酸钡水泥密度为2.90g/cm3。则20mm硫酸钡水泥砂浆根据密度折合为18cm钡水泥。从而可根据公式1、2及OriginLab拟合公式将表10-2中屏蔽材料折算成等效屏蔽铅当量，结果见表10-4。连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目江苏睿源环境科技有限公司34管电压的X射线辐射衰减拟合参数125kV(主射线)材料铅2.2197.9230.5386混凝土0.035020.071130.6974从而可根据公式1、2将2#DSA手术室的屏蔽材料折算成等效屏蔽铅当量，结果见表10-4。表10-4本项目2#DSA手术室拟建屏蔽设计评价结果表位置设计厚度铅当量屏蔽要求评价四周墙体3mm铅板单管头X射线机(含C形臂)2#DSA手术室屏蔽防护铅当量厚度要求：有用线束有用线束方向铅当满足楼顶200mm混凝土+20mm硫酸钡满足地面200mm混凝土+2mm铅板满足2#DSA手术室防护门3mm铅板满足观察窗15mm铅玻璃满足2#DSA手术室有效面积51.2m2，单边最短长度6.7m单管头X射线机2#DSA手术室内最小有效使用面积不满足由上表可知本项目2#DSA手术室辐射屏蔽措施均能够满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的要求，同时2#DSA手术室有效面积和单边最短长度也满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的要求，2#DSA手术室屏蔽设计合理。3.DSA工作场所污染防治措施(1)2#DSA手术室屏蔽：四周的防护设计为龙骨上附加3mm铅板，观察窗采用15mm厚铅玻璃(等效铅当量3mm)；2#DSA手术室防护门均含3mm铅板，楼顶为200mm混凝土+20mm硫酸钡，地板为200mm混凝土+2mm铅板。(2)警示标志及设施：在所有防护门朝向室外的一面均将张贴电离辐射警告标志，防护门上方将设置醒目的工作状态指示灯，灯箱上有“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句，工作状态指示灯能与防护门有效关联。将在监督区入口地面张贴警戒线；各手术室室外通道就近位置张贴或悬挂《放射防护注意事项告知栏》。(3)急停按钮：本项目除开室内C型臂自带的停机按钮及操作台自带的停机按钮外，拟在DSA手术室内墙上和控制室墙上各增设一个“急停按钮”，在机器故障时可江苏睿源环境科技有限公司35连云港市赣榆区人民医院扩建一台DSA项目摁下避免意外照射。射线装置启动软件自带安全登录系统，只能通过账户密码安全身份登录才能开启设备。(4)闭门装置及开门按钮：各个手术室平开机房门将安装有自动闭门装置；针对推拉式机房门拟在制度中的操作规程章节强调曝光时应关闭防护门。在各手术室内侧靠近手术室防护门位置设置有开门按钮，如有事故发生时，能够按下按钮从内部离开手术室。(5)防夹措施：所有的电动推拉门将设置防夹装置。(6)对讲装置：所有使用DSA的手术室与控制室内拟设置对讲装置，便于介入手术室内的人员与操作室内技师沟通与交流。(7)防护用品：根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中相关要求，应为介入放射学操作辐射工作人员配备个人防护用品，包括铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜；应为辐射工作人员配备辐射防护设施，包括铅悬挂防护屏、铅防护调帘、床侧防护帘、床侧防护屏；除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于2mPb。建设单位拟为本项目辐射工作人员以及患者配备3套0.5mmPb铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜等，采购的防护用品规格将满足《放射诊断放射防护要求》 (GBZ130-2020)中附录相关要求。新增3套防护用品均专属于本项目介入治疗区(本项目2#DSA手术室及辅房)，项目开展后，手术室内同时操作的手术医护人员预计最多2人，能够保证手术室内2名工作人员以及患者人均1套防护用品。(8)监测仪器：建设单位将沿用原有的1台便携式辐射巡测仪，将为本项目配备2台个人剂量报警仪。本项目开展后，辐射工作人员应配备足量的个人剂量计(手术医师建议佩戴3个，包括腕部或指部剂量计、领部剂量计、腰部剂量计，要求起码佩戴2个，包括领部剂量计、腰部剂量计；护师要求佩戴2个剂量计，包括腰部剂量计和领部剂量计；操作间内技师要求佩戴1个剂量计，即胸部剂量