谈谈“胆结石”课件

谈谈“胆结石”山东大学齐鲁医院（青岛）普通外科姜远辉1.什么是胆结石？2.哪些人容易长胆结石？（高危因素及如何预防）3.胆结石有哪些症状？4.胆结石的危害5.如何治疗胆结石？什么是胆结石？“胆结石”又称胆系结石病或胆石症，是指胆管或胆囊内生成的结石引起剧烈腹痛、黄疸、发热等症状，是胆道系统的常见病。得了胆结石会有什么症状？胆囊结石：大部分无症状，少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：1.胆绞痛：尤其是饱餐、进食油腻后而引起胆绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。2.上腹隐痛多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。诊断全面要有重点有判断有思路（各判断之间的联系）

具体分类中所属位置具体但要求足够的可信度,依据动态History,present,development对策Feedback全面具体治疗DiagnosticsDiagnosisPancreatitisacuteBiliaryorgallstoneassociatedSevere,I,II;FulminantGallstoneInGallbladder:pacted？Strangulated?perforated？InCBD:Pacted?changitis？AOSC?Metabolism高渗，酮症，低血糖；电解质；……GeneralconditionComplete

TreatmentDiagnosisaboutAGPconcrete

5％Hyperlipidemia25％Alcohol5％Others65％GallstoneEtiologyofAPTreatmentStrategyforcriticalPatients,SAPII,AOSC对因治疗梗阻，感染灶全身状态的评估与维护氧供，氧输送；循环；糖代谢脏器功能：心、肺、肝、肾、脑手术的时机选择与创造Effective,buthigherrisksmorbidityMortalityopwithin48h83％18％opafter48h48％12％StrategyDiscriminatethosewithobstructionandCholangitisEndoscopydelayedoperationTheroleofemergencyoperationOperationtopreventtherelapse

RecommendationCholecystectomyshouldbeperformedtoavoidtherecurrenceofGallstoneassociatedpancreatitis.EvidenceRecurrencein29％~63％casesifRecommendation

Inmildcases,Cholecystectomyshouldbeperformedassoonasthepatientshasrecovered,andideallyduringthesamehospitaladmission.Inseverecases,Cholecystectomyshouldbedelayeduntilsufficientresolution