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病例讨论：结肠多发息肉并直肠癌的处理作者：彭永海医院：绵阳富临医院科室：普外科时间：2010.3一般资料性别：男年龄：59岁体重：65身高：165cm地址：绵阳北川主诉反复肛门处疼痛、便血2年。【体检】：生命体征可，营养好。未能扪及浅表淋巴结肿大。肛门指检：截石位12点距肛缘5cm处可扪及包块，质硬脆。易出血，轻微压痛，大小约4cm,活动度可。【辅助检查】：血尿常规，胸片，心电图，出凝血时间正常。大便常规隐血阳性。CEA,AFP,CA199正常，肝功能示碱性磷酸酶稍高，肾功能正常。【诊断】初步诊断直肠恶性肿瘤可能。【治疗经过】在静脉全麻下行直肠包块切除术。术中见：包块基底约3cm，如菜花，切开后略成鱼肉样改变，占肠道约1／3，其余改变同查体。结直肠镜检：进镜85cm到回盲瓣，进镜回肠末端3cm无异常，退镜距肛缘75，74，70，69，68，65，60，23，18，16，12cm处见多发广基及亚蒂息肉，共约37枚。其中70cm处息肉有分叶，取材质软，易出血。距肛门5-8cm菜花样隆起，质硬。肠腔变硬、狭窄。【术前检查】：腹部B超，腹部增强CT未发现转移灶，腹膜后淋巴结未发现肿大。术后病理支持术前病理。术后第2天进食流质。术后使用卡文1440ml共6天。术后第5天进食半流质。【讨论】1.大多主张在考虑其处理时不需过多强调癌变问题，对有原位癌变的腺瘤，局部切除定期随诊即可，不必扩大手术，患有腺瘤的病人，切除后仍定期随访。2.
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