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万一网中国最大的保险资料下载网万一网保险资料下载网万一网中国最大的保险资料下载网万一网保险资料下载网请问——发生大病，会冲击生活哪些方面？收入丧失贷款偿还子女教育生活费用康复费用这么多问题，社保管什么？大笔医疗费报销一部分其他问题怎么办？就报销而言，社保的局限性先花后报（住院没钱呢？）很多不报—起付线以下，封顶线以上—不符合《医保目录》部分—符合《医保目录》，按比例报—责任事故，如车祸等可报部分自费部分自付比例起付线封顶线全民医保最高支付额度限制

职工医保：当地职工年平均工资的4倍左右，

城镇居民医保：以居民可支配收入的6倍为基准，

新农合：全国农村居民人均纯收入的8倍，且不低于6万元。1、在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊，可以报销70%；

2、转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊，可以报销60%；

3、转诊到市内三级定点医院门诊就诊，可以报销50%；

4、转诊到其它医疗机构就诊，基本医疗保险基金不予报销；

5、在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救，可以报销70%；

6、直接到市内医疗机构门诊抢救，可以报销60%。如发生在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外可以报销70%。东莞社区门诊报销比例：东莞住院最高支付限额：住院医疗费一级机构二级机构市内三级机构市外三级机构5万≤95%90%85%80%5万＜费用≤10万75%70%60%60%10万＜费用≤15万55%50%45%40%≥15万45%40%35%30%【备注】：符合享受退休医保人员，报销比例增加5个百分点。特定门诊报销比例：在其病种基本医疗费用限额及基本医疗保险年度最高支付限额内，可以报销75%。退休人员报销比例增加5%1、慢性化脓性骨髓炎；

2、高危性心率失常；

3、精神分裂症；

4、慢性再生障碍性贫血；

5、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；

6、类风湿性关节炎；

7、帕金森病；

8、系统性红斑狼疮；

9、恶性肿瘤（非放、化疗治疗）；

10、恶性肿瘤（放疗、化疗）；

11、慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗）；

12、肾脏及骨髓移植术后（药物治疗）；

13、泌尿系统结石（体外碎石治疗）。

1、特定病种1-4项：4000元；

2、特定病种5-9项：6000元；

3、特定病种10、11项：25000元；

4、特定病种12项：60000元；

5、特定病种13项：实际发生的医疗费用。

【备注】：支付限额是指一个年度内基本医疗费限额标准东莞社会医疗保险特定门诊病种：东莞特定门诊支付限额：参保期内最高支付限额说明：连

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