眼科学-18眼眶病组成额骨、蝶骨筛骨腭骨泪骨_第1页
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文档简介

病剖组成:额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。四壁:上—前颅凹、内—筛窦、下—上颌窦、内上—额窦。容量有限,可出现眼球突出及凹陷。四间隙:骨膜外间隙、肌锥外间隙、肌锥内间隙、筋膜与巩膜间隙。病史:疼痛、进展;眼部体征:正常眼球突出度12—14mm,两侧相差不超过2mm。触诊:肿物及淋组织搏动:杂音—动静脉瘘;无杂音—神经纤维瘤及脑膜膨出眼球运动及眼睑改变:神经及机械运动;上下睑形态异常影象检查:X线平片、超声、CT、MRI。病理检查:肿瘤活检及手术摘除后病理检查,最可靠 方法。分类肿瘤炎症性异常血管性外伤眼眶炎症蜂窝织炎隔前:眶隔前、眼睑及眶周结构急染,表现眼睑水肿。隔后:发热、眼球突出、眼睑及球结膜高度充血水肿,眼球运动受限、疼痛—严重时眶尖综合征、视力丧失、海绵窦血栓、颅内败血症。治疗:足量广谱抗菌素;清除组织病灶(CT)。、炎性假瘤定义:于眼眶组织的慢性非特异性

炎性改变,临床症状类似肿瘤,组织学表现为特发性炎症。

眶内各种组织均可受累;由多形性炎症细胞及纤维血管组织反应构成的特发性瘤样炎症。组织学分型:淋巴细胞浸润型、纤维组织增生型、混合型表现:急性起病,眼眶痛、眼球运动障碍、复视、眼球突出,眼睑及结膜肿胀、充血,视力下降。体征:眶缘扪及肿物,眼外肌肥大呈紫红色,后期上睑下垂、视神经萎缩、视力丧失、眼球固定、疼痛难忍。:超声、CT、MRI,组织活检。治疗:激素、环磷酰胺、放疗、手术。甲状腺相关性眼病(Graves眼病)病理改变:眼外肌水肿、变性坏死及纤维化,淋巴细胞浸润,球后组织水肿。表现:上睑后退——上睑迟滞,眼球突出、复视、运动受限,(下、内、上、外)眼睑闭合不全、视力下降。CT:眼外肌肥大,肌腱不受累。治疗:激素、放疗、眼眶减压术;手术治疗斜视、上睑后退(病情稳定6月以上)。眼眶肿瘤皮样囊肿和表皮样囊肿迷芽瘤,由囊壁和囊内容组成;皮样囊肿:囊壁为角化复层鳞状上皮、

毛囊、皮脂腺,内容物为上皮、毛发、皮脂腺

物,囊壁环绕纤维结缔组织。表皮样囊肿:囊壁为表皮,内容为角蛋白。表现:好发眶外上缘,渐进性眼球突出、下移。影象学:B超CT治疗:手术。海绵状血管瘤成人眶内最常见良性肿瘤。形态:圆球形、紫红色、完整包膜、切面海绵状、血窦构成,窦壁为平滑肌,间质为结缔组织。表现:无痛性、慢性进行性眼球突出。眶前部肿瘤局部隆起,呈紫兰色。:A超:内反射呈中高波;超声、CT、MRI可确诊。治疗:影响视力或有症状时手术摘除。脑膜瘤:

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