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中国高等教育学会“校企合作双百计划”专家推荐表填表日期：年月日

姓名性别照片身份证号出生日期工作单位工作年限职称职务手机号码固定电话电子邮箱联系地址推荐类别（可多选）口专业建设类口教学改革类口科技合作类□实践基地建设类口联合办学类口双创教育类口校地融合类教育简历工作简历负责项目及业务技术专长（列举说明）个人获奖情况（列举说明）申请人签字：年月日单位意见：（单位盖章）年月日备注说明：1.教育简历从本科起填写；2.“申请人签字”栏必须本人亲笔签名；3.本申请表由所在单位人事部门审核并加盖人事专用章。4.没有的项目请填“无”。

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