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文档简介

胃癌概述胃腺癌（gastricadenocarcinoma）占95%

男女之比2-3:1发病年龄高峰40-60岁

高发区日本、智利、俄罗斯、冰岛

甘肃、青海、宁夏，东北、内蒙，华北和华东

死亡率达16/10万60-100/10万死亡率呈下降的趋势病因和发病机制病因不明

幽门螺杆菌感染、遗传因素，

环境因素（胃癌好发于较低的社会经济阶层）癌前病变慢性萎缩性胃炎癌变率为0%-10%我国为2%从急性胃炎→慢性胃炎→慢性萎缩性胃炎、肠化、异型增生→胃癌胃息肉腺瘤性息肉与胃癌关系密切息肉>2cm胃溃疡胃癌的发生率1%-6%残胃炎特别是BillrothII式手术癌变率约5%-16%恶性贫血者及胃体萎缩性胃炎有恶性贫血者

临床表现1、早期胃癌缺乏特异性症状和体征2、中晚期胃癌症状1.上腹痛上腹痛放射至背部表示胃癌已侵入胰腺

2.食欲减退、消瘦、乏力、体重减轻

3.呕血、黑便

4.其它贲门癌吞咽困难；幽门癌幽门梗阻；胸膜或腹膜有转移时血性的胸腹水；其他部位转移时出现相应的转移症状。体征中晚期胃癌发热、衰竭、恶液质；上腹部深压痛伴轻度腹肌抵抗，上腹部包块质坚而不规则有压痛。远处转移左锁骨上淋巴结肿大、直肠膀胱凹间、脐孔处可扪到坚硬结节。

伴癌综合征：血栓性静脉炎（Trousseau征）黑棘皮病

皮肌炎、膜性肾病、微血管病性溶血性贫血

实验室及其他辅助检查检查血常规缺铁性贫血巨幼细胞性贫血粪便隐血试验持续阳性胃液分析无胃酸或低酸胃癌标志物检测胃液CEA胃癌相关抗原、MG抗原

癌基因、抗癌基因及其产物X线钡餐检查：气钡双重对比法、压迫法和低张造影法早期胃癌

局限性浅洼的充盈缺损或龛影边缘不规则呈锯齿状黏膜皱襞有中断、积钡等进展期胃癌

较大而不规则形的充盈缺损龛影位于胃轮廓内，大而边缘不规则可有半月征、环堤征。胃壁僵直蠕动消失，皱襞中断，皮革状胃，胃腔狭小，固定，呈漏斗形。胃癌X线表现胃癌X线表现胃癌X线表现胃癌胃镜检查图片胃癌胃镜检查图片早期诊断需注意：40岁以上，男性患者，短期内出现消化道症状。胃溃疡较大，五肽胃泌素试验缺乏胃酸。胃溃疡经严格内科治疗两个月无效，钡餐示溃疡反而增大者，应行胃镜检查。

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