医院管理案例：探路医联体模式推动医改纵深发展柳州市工人医院课件

柳州市工人医院探路医联体模式推动医改纵深发展主题：合理调配诊疗资源--三江模式医联体建设工作实践与成绩柳州市工人医院主题：合理调配诊疗资源--三江模式医联体建设工01目录CONTENTS0203执行过程案例背景医院介绍04成果成效05总结体会01目录CONTENTS0203执行过程案例背景医院介绍04医院介绍Hospitalintroduction医院介绍Hospitalintroduction建于1933年，走过84年历程广西医科大学第四附属医院1998年广西首批三甲综合医院2012年全国第九家，广西第三家通过卫生部“新三甲”评审2012-2016年蝉联三届全国百姓放心百佳示范医院广西首家通过ISO15189认证、7个省级以上重点专科建设单位NSFC项目12项/GCP19个专业广西第三家PET-CT国家级住院医师规范化培训基地国家卫计委脑卒中筛查基地/全国胸痛中心综合实力/知名度/影响力，位居广西“三甲”医院前列医院概况建于1933年，走过84年历程医院概况多院区办院医疗、医技科室67个；职工4061人实际开放床位2392张门诊量157.8万人次住院量8.5万人次手术总量5.34万人次240.83亩31亩50亩15亩多院区办院医疗、医技科室67个；240.83亩31亩50亩1新院西院总院南院Totalstaff:2978（To2017.4）Physicians:838（To2017.4）Beds:2385AnnualImpatients:85,000AnnualOutpatients:1,570,000Annualoperations:53,400

FourcampusesGeneralhospitalSouthcampusWestcampusNewcampus新院西院总院南院Totalstaff:2978（To三级医院南院三级医院西院天马社区五里亭社区鹅山社区阳和社区“三.二.一”医疗分级诊疗管理模式三江县人民医院柳江县人民医院融安县中医院融水县人民医院三级医院总院花岭社区三级医院南院三级医院西院天马社区五里亭社区鹅山社区阳学历情况在岗职工2978人医学博士后1人医学博士55人研究生618人本科1335人大专738人中专以下231人

截至2017.4高级职称：431人中级职称：837人学历情况在岗职工医学博士后1人医学博士研究生本科大专中专以下区内先进.市内一流医疗设备飞秒128排CTPETCT直线加速器ECT3.0磁共振PETCT直线加速器PETCT区内先进.市内一流医疗设备飞秒128排CTPETCT直线加案例背景Case

background案例背景Case

background2015-2016年国家新医改重头戏构建医疗联合体--分级诊疗国办发﹝2015﹞38号《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》指出：以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索构建包括医疗联合体在内的各种分工协作模式，完善管理运行机制，并引导开展有序竞争案例背景2015-2016年国家新医改重头戏构建国办发﹝2015﹞3目标：基层首诊、双向转诊

急慢分治、上下联动目标：基层首诊、双向转诊现状：大多数二级医院，县、乡、村医院，存在以下困惑人才方面人才梯队严重断层；低职称、低年资医务人员占多数专科技术人员业务水平低儿科和妇产科医生严重缺乏；住培后未来3-5年内人员更加短缺政府投入不足，缺乏开展适宜技术常规设备现状：大多数二级医院，县、乡、村医院，存在以下困惑人才方面人二甲评审医务人员与床位配比据二甲复审要求相差甚远医院科室配置存在问题，开设的内科、外科数量不足人员配置未符合评审要求，关键科室主任或护士长多中级或初级信息系统落后满足不了等级评审和临床工作需要基础建设陈旧，消防、应急、疏散通道设置不和标准，有隐患学术氛围低、要求职称晋升的积极性不高二甲评审学术氛围低、要求职称晋升的积极性不高柳州市工人医院开展医疗联合体工作战略规划缓解城乡“看病难”.“住院难”现状“4个优秀”资源下沉：优秀医院文化、优秀技术人才

优秀医疗技术、优秀运营管理理念“四个满意”努力实现：当地政府满意、百姓满意员工满意，医院满意提升影响力和品牌辐射力为实现桂中卓越医学中心打下坚实基础柳州市工人医院开展医疗联合体工作战略规划缓解城乡“看病难”.执行过程Executionprocess03执行过程Executionprocess03组建3所三级医院+4所二级医院+6所医疗卫生服务服务中心医疗联合体执行过程组建3所三级医院+4所二级医院+6所执行过程三江县人民医院融水县人民医院融安县中医院柳江县人民医院柳铁中心医院广西脑科医院距三江县人民医院198.4公里距融安县中医院117.8公里距融水县人民医院108.3公里距柳江县人民医院12.4公里距广西脑科医院6.6公里距柳铁中心医院2.6公里五里亭社区卫生服务中心天马社区卫生服务中心鹅山社区卫生服务中心阳和社区卫生服务中心银山社区卫生服务中心荣军社区卫生服务中心三江县人民医院融水县人民医院融安县中医院柳江县人民医院柳铁中根据：柳州市新的预约转诊服务模式制定：新的《柳州市工人医院双向转诊制度和流程》设立：双向转诊客户服务接待室安排：专人负责预约转诊服务工作制作：分级诊疗服务手册，引导群众参与分级疹疗双向转诊客户服务接待室分级诊疗服务手册根据：柳州市新的预约转诊服务模式双向转诊客户服务接待室分级诊2006年2010年2010年2012年2015年2014年2013年市工人医院对口支援工作文件2006年2010年2010年2012年2015年2014年双方座谈达成医联体意向柳州市工人医院三江分院签字仪式正式组建紧密型医联体专家到位长期派驻专家刘雷常务副院长（肝胆外科）陈刚主任（心血管内科）武振国主任（脊柱外科）罗建仕主任（泌尿外科）2016.4.152016.4.192016.4.272016.5与三江县人民医院签订相对紧密型或“托管型”医疗体（2016年4月19日）双方座谈达成医联体意向柳州市工人医院三江分院签字仪式正式组建柳州市工人医院与三江县人民政府签署医联体托管合作协议2016年4月19日三江县人民医院暨市工人医院三江分院正式揭牌柳州市工人医院与三江县人民政府2016年4月19日三江县人民派驻：4名管理及业务水平拔尖人才工作：一年，担任相关科室正职

普外科医学博士刘雷主任医师

被任命为分院常务副院长

三江县引进的第一位医学博士

脊柱外科武振国副主任医师

泌尿外科罗建仕副主任医师心内科陈刚副主任医师派出：4名技术骨干（主治医师）担任分院科

副职放射科、骨科、神经内科、核医

学科2016年4月27日派驻：4名管理及业务水平拔尖人才2016年4月27日刘雷博士在查房刘雷博士在开展腹腔镜下胆囊切除术中陈景繁副院长在盆腔肿瘤破裂出血术中罗建仕副主任医师在给患者查体刘雷博士在查房刘雷博士在开展腹腔镜下胆囊切除术中陈景繁副院在三江分院开展的部分学术讲座《等级医院复评的迎检经验》李兵《脑卒中防治相关知识》黄河清《胸痛中心救治心梗患者》王红《PET-CT的检查范畴》陶衍能在三江分院开展的部分学术讲座《等级医院复评的迎检经验》李兵5月18日陈景繁.黄海欣副院长、医务部、质安办、总务科、心内科党办第三次下三江分院分成四组开展调研指导5月18日6月11-12日李兵院长、陈景繁副院长等7人再次到三江分院对医疗业务开展.人才培养.二甲评审进行调研6月11-12日三江分院成立二甲复审领导小组分组各司其职、签署各级责任状总院职能科室与三江分院结对子，建立一对一帮扶行动2次二甲评审专题讲座院长或分管院领导多次实地调研，解决评审存在困难帮助开展二甲复评迎检准备工作帮助开展二甲复评迎检准备工作总院免费接收各级进修、住培生培养免费参加各类学术会议及手术操作演示学习三江县分院到我院免费进修及住培情况进修：19人，规培：7人免费安装“OA”办公系统互联网医院总院免费接收各级进修、住培生培养三江县分院到我院成果成效Results04成果成效Results04开展的新项目填补三江县医疗技术的空白门诊量、住院量、手术量、微创手术量、业务手术明显增长免费安装“OA”办公系统，节省6万多元的经费支出

开展医疗新技术：10余项专家门诊：2100多次业务查房：300余次疑难病例讨论：100多次常务副院长具体分管二甲评审成果成效CCheck开展的新项目填补三江县医疗技术的空白开展成果成效CCh托管后三江县人民医院医疗业务及收入增长显著三江分院门诊量、出院量、手术量增多；转上级医院病人数下降托管后三江县人民医院医疗业务及收入增长显著三江分院门诊量、出7月20日自治区卫计委现场调研政府重视、医联体内院领导重视医联体内利益共享且可持续性发展下级医院业务量增加而上转率明显下降下级医院管理水平、人才培养得到提升国家卫计委第14期内刊《三江县医联体发力县城内就诊率稳步提升》7月20日自治区卫计委现场调研政府重视、医联体内院领导重视10月26日，国家卫生计生委法制司司长张春生、副司长赵宁、法制处副处长牛宏俐、自治区卫计委法制处处长黄明瑞等一行4人到我院进行医改工作调研10月26日，国家卫生计生委法制司司长张春生、副司长赵宁、法11月1日上午，自治区副主席黄日波及南宁、北海等全区地级市政府分管领导一行共87人，在柳市政府副市长卢柳屏等领导的陪同下，到我院及托管的阳和街道社区卫生服务中心实地调研了分级诊疗、远程会诊、门诊自助服务、床旁结账等工作11月1日上午，自治区副主席黄日波及南宁、北海等全区地级市政总结体会Summary

experience05总结体会Summary

experience05A提高：基层医院技术水平和临床思维能力实行：分级诊疗、双向转诊的“一站式”医疗服务中心确保：有序就医和资源有效利用，减少患者不必的奔波和医疗开支建立：有效的远程会诊方式，开展远程会诊和继续教育共享：检查互认、异地大型设备资源，资源互补利益实现：患者“无缝式”连续化管理的医疗联合体大病、重病在我院，小病、疾病康复在合作医院

总结体会柳州市工人医院医联体工作目标A提高：基层医院技术水平和临床思维能力总结体会柳州市工人A创新实行“五个不变，三权转换”创

新

亮

点三权转换托管医院对县级医院领导班子配各调整有建议权县级医院有人事管理权及中层干部任免权县级医院有绩效分配权五个不变医院隶属关系不变各医院仍然接受属地及相关行政部门的监管和指导人员身份不变各医院院党组织和工会共青团妇联等群团组织隶属关系和组织架构不变医院资产归属不变原财产归属、财政拨款渠道、财政编码不变，财务独立运营医院原有债权债务关系不变医院单位性质不变医院的公益性和承担的社会责任不变A创新实行“五个不变，三权转换”创新亮点三权转换托管医柳州市工人医院探路医联体模式推动医改纵深发展主题：合理调配诊疗资源--三江模式医联体建设工作实践与成绩柳州市工人医院主题：合理调配诊疗资源--三江模式医联体建设工01目录CONTENTS0203执行过程案例背景医院介绍04成果成效05总结体会01目录CONTENTS0203执行过程案例背景医院介绍04医院介绍Hospitalintroduction医院介绍Hospitalintroduction建于1933年，走过84年历程广西医科大学第四附属医院1998年广西首批三甲综合医院2012年全国第九家，广西第三家通过卫生部“新三甲”评审2012-2016年蝉联三届全国百姓放心百佳示范医院广西首家通过ISO15189认证、7个省级以上重点专科建设单位NSFC项目12项/GCP19个专业广西第三家PET-CT国家级住院医师规范化培训基地国家卫计委脑卒中筛查基地/全国胸痛中心综合实力/知名度/影响力，位居广西“三甲”医院前列医院概况建于1933年，走过84年历程医院概况多院区办院医疗、医技科室67个；职工4061人实际开放床位2392张门诊量157.8万人次住院量8.5万人次手术总量5.34万人次240.83亩31亩50亩15亩多院区办院医疗、医技科室67个；240.83亩31亩50亩1新院西院总院南院Totalstaff:2978（To2017.4）Physicians:838（To2017.4）Beds:2385AnnualImpatients:85,000AnnualOutpatients:1,570,000Annualoperations:53,400

FourcampusesGeneralhospitalSouthcampusWestcampusNewcampus新院西院总院南院Totalstaff:2978（To三级医院南院三级医院西院天马社区五里亭社区鹅山社区阳和社区“三.二.一”医疗分级诊疗管理模式三江县人民医院柳江县人民医院融安县中医院融水县人民医院三级医院总院花岭社区三级医院南院三级医院西院天马社区五里亭社区鹅山社区阳学历情况在岗职工2978人医学博士后1人医学博士55人研究生618人本科1335人大专738人中专以下231人

截至2017.4高级职称：431人中级职称：837人学历情况在岗职工医学博士后1人医学博士研究生本科大专中专以下区内先进.市内一流医疗设备飞秒128排CTPETCT直线加速器ECT3.0磁共振PETCT直线加速器PETCT区内先进.市内一流医疗设备飞秒128排CTPETCT直线加案例背景Case

background案例背景Case

background2015-2016年国家新医改重头戏构建医疗联合体--分级诊疗国办发﹝2015﹞38号《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》指出：以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索构建包括医疗联合体在内的各种分工协作模式，完善管理运行机制，并引导开展有序竞争案例背景2015-2016年国家新医改重头戏构建国办发﹝2015﹞3目标：基层首诊、双向转诊

急慢分治、上下联动目标：基层首诊、双向转诊现状：大多数二级医院，县、乡、村医院，存在以下困惑人才方面人才梯队严重断层；低职称、低年资医务人员占多数专科技术人员业务水平低儿科和妇产科医生严重缺乏；住培后未来3-5年内人员更加短缺政府投入不足，缺乏开展适宜技术常规设备现状：大多数二级医院，县、乡、村医院，存在以下困惑人才方面人二甲评审医务人员与床位配比据二甲复审要求相差甚远医院科室配置存在问题，开设的内科、外科数量不足人员配置未符合评审要求，关键科室主任或护士长多中级或初级信息系统落后满足不了等级评审和临床工作需要基础建设陈旧，消防、应急、疏散通道设置不和标准，有隐患学术氛围低、要求职称晋升的积极性不高二甲评审学术氛围低、要求职称晋升的积极性不高柳州市工人医院开展医疗联合体工作战略规划缓解城乡“看病难”.“住院难”现状“4个优秀”资源下沉：优秀医院文化、优秀技术人才

优秀医疗技术、优秀运营管理理念“四个满意”努力实现：当地政府满意、百姓满意员工满意，医院满意提升影响力和品牌辐射力为实现桂中卓越医学中心打下坚实基础柳州市工人医院开展医疗联合体工作战略规划缓解城乡“看病难”.执行过程Executionprocess03执行过程Executionprocess03组建3所三级医院+4所二级医院+6所医疗卫生服务服务中心医疗联合体执行过程组建3所三级医院+4所二级医院+6所执行过程三江县人民医院融水县人民医院融安县中医院柳江县人民医院柳铁中心医院广西脑科医院距三江县人民医院198.4公里距融安县中医院117.8公里距融水县人民医院108.3公里距柳江县人民医院12.4公里距广西脑科医院6.6公里距柳铁中心医院2.6公里五里亭社区卫生服务中心天马社区卫生服务中心鹅山社区卫生服务中心阳和社区卫生服务中心银山社区卫生服务中心荣军社区卫生服务中心三江县人民医院融水县人民医院融安县中医院柳江县人民医院柳铁中根据：柳州市新的预约转诊服务模式制定：新的《柳州市工人医院双向转诊制度和流程》设立：双向转诊客户服务接待室安排：专人负责预约转诊服务工作制作：分级诊疗服务手册，引导群众参与分级疹疗双向转诊客户服务接待室分级诊疗服务手册根据：柳州市新的预约转诊服务模式双向转诊客户服务接待室分级诊2006年2010年2010年2012年2015年2014年2013年市工人医院对口支援工作文件2006年2010年2010年2012年2015年2014年双方座谈达成医联体意向柳州市工人医院三江分院签字仪式正式组建紧密型医联体专家到位长期派驻专家刘雷常务副院长（肝胆外科）陈刚主任（心血管内科）武振国主任（脊柱外科）罗建仕主任（泌尿外科）2016.4.152016.4.192016.4.272016.5与三江县人民医院签订相对紧密型或“托管型”医疗体（2016年4月19日）双方座谈达成医联体意向柳州市工人医院三江分院签字仪式正式组建柳州市工人医院与三江县人民政府签署医联体托管合作协议2016年4月19日三江县人民医院暨市工人医院三江分院正式揭牌柳州市工人医院与三江县人民政府2016年4月19日三江县人民派驻：4名管理及业务水平拔尖人才工作：一年，担任相关科室正职

普外科医学博士刘雷主任医师

被任命为分院常务副院长

三江县引进的第一位医学博士

脊柱外科武振国副主任医师

泌尿外科罗建仕副主任医师心内科陈刚副主任医师派出：4名技术骨干（主治医师）担任分院科

副职放射科、骨科、神经内科、核医

学科2016年4月27日派驻：4名管理及业务水平拔尖人才2016年4月27日刘雷博士在查房刘雷博士在开展腹腔镜下胆囊切除术中陈景繁副院长在盆腔肿瘤破裂出血术中罗建仕副主任医师在给患者查体刘雷博士在查房刘雷博士在开展腹腔镜下胆囊切除术中陈景繁副院在三江分院开展的部分学术讲座《等级医院复评的迎检经验》李兵《脑卒中防治相关知识》黄河清《胸痛中心救治心梗患者》王红《PET-CT的检查范畴》陶衍能在三江分院开展的部分学术讲座《等级医院复评的迎检经验》李兵5月18日陈景繁.黄海欣副院长、医务部、质安办、总务科、心内科党办第三次下三江分院分成四组开展调研指导5月18日6月11-12日李兵院长、陈景繁副院长等7人再次到三江分院对医疗业务开展.人才培养.二甲评审进行调研6月11-12日三江分院成立二甲复审领导小组分组各司其职、签署各级责任状总院职能科室与三江分院结对子，建立一对一帮扶行动2次二甲评审专题讲座院长或分管院领导多次实地调研，解决评审存在困难帮助开展二甲复评迎检准备工作帮助开展二甲复评迎检准备工作总院免费接收各级进修、住培生培养免费参加各类学术会议及手术操作演示学习三江县分院到我院免费进修及住培情况进修：19人，规培：7人免费安装“OA”办公系统互联网医院总院免费接收各级进修、住培生培养三江县分院到我院成果成效Results04成果成效Results04开展的新项目填补三江县医疗技术的空白门诊量、住院量、手术量、微创手术量、业务手术明显增长免费安装“OA”办公系统，节省6万多元的经费支出

开展医疗新技术：10余项专家门诊：2100多次业务查房：300余次疑难病例讨论：100多次常务副院长具体分管二甲评审成果成效CCheck开展的新项目填补三江县医疗技术的空白开展成果成效CCh托管后三江县人民