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文档简介

肾功能不全的心内科用药冠心病二级预防用药抗血小板药物与抗凝药物（略）ACEI类禁用于肾动脉狭窄（肾血管性高血压）福辛普利（蒙诺）：规格10mg肝肾双途径排泄，可用于肾功能不全的患者，但不能通过血液透析清除；培垛普利（雅施达）：规格4mg按肾功能不全程度给药

GFR≥60ml/min/1.73m^2不需要调整给药剂量

30≤GFR<60ml/min/1.73m^2调整为2mgqd15≤GFR<30ml/min/1.73m^2调整为2mgqod

能通过血液透析清除，当天可予2mg贝纳普利（洛丁新）：规格10mg

GFR≥30ml/min/1.73m^2不需要调整给药剂量

GFR<30ml/min/1.73m^2最初每日剂量为5mg，必要时，剂量可加至10mg/d（一些敏感病人可能发生肾功能变化，特别是先前就有肾功能受损者）ACEI/ARB规格：酒石酸美托洛尔25mg；琥珀酸美托洛尔47.5mgβ1受体选择性抑制剂95%经肝脏代谢，肾功能对清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。β受体阻滞剂规格：博苏2.5mg；康忻5.0mg高选择性β1受体选择性抑制剂50%通过肝脏代谢为无活性代谢产物然后从肾脏排出50%以原形药的形式从肾脏排出。因此肾功能损害患者无需调整剂量。晚期肾功能衰竭（GFR<20ml/min/1.73m^2）

≤10mgqdβ受体阻滞剂降脂药物

HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂阿托伐他汀肾排泄量2%，半衰期14h；普伐他汀肾排泄量2-13%，半衰期1.5-2.0h；辛伐他汀肾排泄量13%，半衰期2h；瑞舒伐他汀肾排泄量5%，半衰期19h。非诺贝特主要代谢产物为非诺贝特酸；血液中清除半衰期约为20小时，该药主要从尿中排泄；血液透析不能清除非诺贝特；严重肾功能不全患者禁用。降脂药物

非诺贝特降脂作用机制复杂主要通过尿液大部分以原型清除；GFR≥50ml/min/1.73m^220mgtid30≤GFR<50ml/min/1.73m^220mgbidGFR<30ml/min/1.73m^2禁用

曲美他嗪盐酸地尔硫卓片（合心爽）30mg注射用盐酸地尔硫卓（合贝爽）10mg粉剂经肾脏和胆汁代谢，长期给药应检测肝肾功能，严重肾功能不全患者应慎用本药。地尔硫卓尼克地尔片（喜格迈）规格5mg5mgtid经肝脏代谢形成无药物活性的代谢产物，经肾脏排泄。一般不需要调整用药剂量。注射用尼克地尔（瑞科喜）规格12mg/

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