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文档简介
一例骶尾部压疮患者案例分析
一例骶尾部压疮患者案例分析123病例汇报
治疗方案
压疮治疗过程
总结
4123病例汇报治疗方案压疮治疗过程总结4病例汇报
?患者女性，78岁，主因“腰及左下肢疼痛活动受限1年，加重10天”于2015年5月15日入院，入院时神智清，腰腿痛剧烈。
?患者既往糖尿病病史8年，否认食物及药物过敏史。
?入院后自理能力评分30分，不能自理
?压疮风险评估12分，中度易患压疮
病例汇报?患者女性，78岁，主因“腰及左下肢疼痛活动受限1系统性评估
?营养情况：身高160cm，体重76kg，BMI29.6kg/m2
，日常糖尿病饮食
?代谢疾病：糖尿病史8年、空腹血糖12.3mmol/l?用药情况：口服降糖药、甘精胰岛素注射
?CT、X线：提示腰5-骶1椎间盘突出
?查体状况：患者腰腿部疼痛剧烈
?社会状况：家庭支持好，依从性好
?其
他：无吸烟饮酒史
系统性评估?营养情况：身高160cm，体重76kg，BMI整体治疗方案
?骨
科：非手术期急性患者平卧硬板床
输入营养神经，消肿止痛之液体及微波
电脑中频药透辅助治疗
?内分泌科：会诊，控制血糖
?皮肤护理：加强患者翻身，防止压疮
?心里疏导：
充分与患者、家属沟通；告知压疮的风险
整体治疗方案?骨科：非手术期急性患者平卧硬板床入院第五天（5.19压疮第一天）
?伤口分期：Ⅱ期
?部
位：骶尾部
?伤口大小：2cmX2cm?基
底：100%红色组织
?边
缘：清晰
?渗
液：少量
?周围皮肤：色素沉着
?疼
痛：2分（VAS）
?血
糖：10.4mmol/l（空腹）
入院第五天（5.19压疮第一天）?伤口分期：Ⅱ期?部压疮治疗进展（第一次换药）
?清洁伤口及周围皮肤
给予用0.9%氯化钠进行局部清洁，并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭
?敷料
康慧尔水胶体敷料敷于伤口
?骨科压疮护理常规
协助患者Q2H翻身一次，嘱其患者购买卧床需用品
压疮治疗进展（第一次换药）?清洁伤口及周围皮肤给予入院第六天（6.20压疮第二天）
局部评估
?部
位：骶尾部
?渗
液：少量
?疼
痛：1（VAS）
入院第六天（6.20压疮第二天）局部评估?入院第八天（5.22压疮第四天）
局部评估
?部
位：骶尾部
?渗
液：少量
?疼
痛：0（VAS）
入院第八天（5.22压疮第四天）局部评估?入院第九天（压疮第五天）
?伤口分期：Ⅱ期
?部
位：骶尾部
?伤口大小：0.5cmX0.2cm?基
底：100%红色组织
?边
缘：清晰
?渗
液：无
?周围皮肤：红色
?疼
痛：0分（VAS）
?血
糖：7.8mmol/l（空腹）
入院第九天（压疮第五天）?伤口分期：Ⅱ期?部位：压疮治疗进展（第二次换药）
?清洁伤口及周围皮肤
给予用0.9%氯化钠进行局部清洁，并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭
?骨科压疮护理常规
协助患者Q2H翻身一次
压疮治疗进展（第二次换药）?清洁伤口及周围皮肤给予伤口前后对比
5.19（压疮第一天）
5.23（压疮第五天）
伤口前后对比5.19（压疮第一天）5.23（压疮第五前后比较表格
伤口大小
治疗前
2cmX2cm治疗后
0.5cmX0.2cm伤口分期
渗
液
血糖（空腹）
疼痛评分
Ⅱ
有少量
10.4mmol/l2分
Ⅱ
无
7.8mmol/l0分
前后比较表格伤口大小治疗前2cmX2cm治疗后0
总结
骨科治疗
多学科团队合作
多种敷料联合运用
不足
对于非手术骨科患者的治疗与皮肤护理为矛盾体，充分把控好矛与盾的关系尤为重要
血糖控制在空腹7.8mmol/l，使多学科联合治疗起到了显著的作用
造口粉、皮肤保护膜与透明贴联合运用在此例压疮治疗上作用显著
1、本次病例图片不规范，收集不完善
2、病例选取无特点
3、说服能力不强
总结骨科治疗多一例骶尾部压疮患者案例分析最新课件一例骶尾部压疮患者案例分析
一例骶尾部压疮患者案例分析123病例汇报
治疗方案
压疮治疗过程
总结
4123病例汇报治疗方案压疮治疗过程总结4病例汇报
?患者女性，78岁，主因“腰及左下肢疼痛活动受限1年，加重10天”于2015年5月15日入院，入院时神智清，腰腿痛剧烈。
?患者既往糖尿病病史8年，否认食物及药物过敏史。
?入院后自理能力评分30分，不能自理
?压疮风险评估12分，中度易患压疮
病例汇报?患者女性，78岁，主因“腰及左下肢疼痛活动受限1系统性评估
?营养情况：身高160cm，体重76kg，BMI29.6kg/m2
，日常糖尿病饮食
?代谢疾病：糖尿病史8年、空腹血糖12.3mmol/l?用药情况：口服降糖药、甘精胰岛素注射
?CT、X线：提示腰5-骶1椎间盘突出
?查体状况：患者腰腿部疼痛剧烈
?社会状况：家庭支持好，依从性好
?其
他：无吸烟饮酒史
系统性评估?营养情况：身高160cm，体重76kg，BMI整体治疗方案
?骨
科：非手术期急性患者平卧硬板床
输入营养神经，消肿止痛之液体及微波
电脑中频药透辅助治疗
?内分泌科：会诊，控制血糖
?皮肤护理：加强患者翻身，防止压疮
?心里疏导：
充分与患者、家属沟通；告知压疮的风险
整体治疗方案?骨科：非手术期急性患者平卧硬板床入院第五天（5.19压疮第一天）
?伤口分期：Ⅱ期
?部
位：骶尾部
?伤口大小：2cmX2cm?基
底：100%红色组织
?边
缘：清晰
?渗
液：少量
?周围皮肤：色素沉着
?疼
痛：2分（VAS）
?血
糖：10.4mmol/l（空腹）
入院第五天（5.19压疮第一天）?伤口分期：Ⅱ期?部压疮治疗进展（第一次换药）
?清洁伤口及周围皮肤
给予用0.9%氯化钠进行局部清洁，并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭
?敷料
康慧尔水胶体敷料敷于伤口
?骨科压疮护理常规
协助患者Q2H翻身一次，嘱其患者购买卧床需用品
压疮治疗进展（第一次换药）?清洁伤口及周围皮肤给予入院第六天（6.20压疮第二天）
局部评估
?部
位：骶尾部
?渗
液：少量
?疼
痛：1（VAS）
入院第六天（6.20压疮第二天）局部评估?入院第八天（5.22压疮第四天）
局部评估
?部
位：骶尾部
?渗
液：少量
?疼
痛：0（VAS）
入院第八天（5.22压疮第四天）局部评估?入院第九天（压疮第五天）
?伤口分期：Ⅱ期
?部
位：骶尾部
?伤口大小：0.5cmX0.2cm?基
底：100%红色组织
?边
缘：清晰
?渗
液：无
?周围皮肤：红色
?疼
痛：0分（VAS）
?血
糖：7.8mmol/l（空腹）
入院第九天（压疮第五天）?伤口分期：Ⅱ期?部位：压疮治疗进展（第二次换药）
?清洁伤口及周围皮肤
给予用0.9%氯化钠进行局部清洁，并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭
?骨科压疮护理常规
协助患者Q2H翻身一次
压疮治疗进展（第二次换药）?清洁伤口及周围皮肤给予伤口前后对比
5.19（压疮第一天）
5.23（压疮第五天）
伤口前后对比5.19（压疮第一天）5.23（压疮第五前后比较表格
伤口大小
治疗前
2cmX2cm治疗后
0.5cmX0.2cm伤口分期
渗
液
血糖（空腹）
疼痛评分
Ⅱ
有少量
10.4mmol/l2分
Ⅱ
无
7.8mmol/l0分
前后比较表格伤口大小治疗前2cmX2cm治疗后0
总结
骨科治疗
多学科团队合作
多种敷料
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