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文档简介

异位妊娠腹腔内出血抢救流程异位妊娠腹腔内出血的患者具有发病急骤、变化迅速、病情凶险的特点，使患者的生命受到严重威胁。早期确诊和准确的抢救，并进行有效干预是保障患者生命安全和预后的重要措施。为进一步规范异位妊娠腹腔内出血的抢救，特制定本流程。患者入院后开通绿色通道，免去挂号手续，直接从分诊进入急诊抢救室。入院后立即对患者进行呼吸及循环管理：（1）呼吸管理：吸氧，面罩大流量给氧，给氧前15min氧流量控制在7~8L/min,15min后氧流量调节至5~6L/min,保持患者的呼吸道通畅。（2）循环系统的管理：建立两路静脉通道扩容，快速进行血常规、凝血常规、交叉配血、HCG等术前准备等。并将患者体位调整为大“V'体位（上胸部抬高15°，下肢抬高30。）。接诊医师应立即汇报上级医师或科主任。并做如下处理：1、迅速询问病史：外伤史；月经史；是否正处于妊娠期（正常妊娠或异位妊娠）；是否患有妊娠滋养细胞疾病、卵巢囊肿、急性盆腔炎等2、观察病人体征并查体：神志、精神状态，是否有贫血貌，血压、脉搏、心率情况，查体，初步判断患者病情。对病情诊断不明者可迅速联系急诊彩超协助诊断。对有高度可疑腹腔内大量出血者可以不行彩超检查，立即行腹腔穿刺或后穹窿穿刺明确诊断，以节约抢救时间。3、处理措施:3.1有休克表现者：建立两路静脉通道，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行深静脉穿刺，保证液体的充分补充。积极抗休克治疗，积极输血补液扩容，预防DIC和MODS对意识清醒的患者给予心理护理，安抚患者的情绪，与家属沟通并签署知情同意书。并迅速联系手术室，由急诊科护士及医师将患者直接护送至手术室，急诊行剖腹探查术或腹腔镜探查术。3.2无休克表现者：建立静脉通道，观察患者生命体征变化，进一步查体及彩超、行后穹窿穿刺或腹腔穿刺了解腹腔积液性质。若穿刺抽出不凝血，患者血压进行性下降、脉搏加快，急诊行剖腹探查术或腹腔镜探查术。4、办理好住院手续后由经治医师补录医嘱及记抢救记录附急救流程:护1：ABrArpic护taBNHhHI的电认时的临*怖配•呵时传达対护h护丨C・浩徐心电益护收•蹬瓠廉■建住静独通箱•屋血專所需均晶至检売重接荷庙人&施家了解倔人的號程情探…■=；A・v1]1:嚴人进A'ftlXiri»立即弊帝人Hit飢压、牛JC稱人田特末椅*审•记城书血佯泌垦时告颊家Hit开撰皆侔fie-推林幣览述医iH—抚**谊医崛抽耽血十血交又-K四型尊术ittf试心M-Vi即送拎「IIlit卩萤飒n通週轉桥禅關滴注）了解嗨人特配•入底甘it非开陆和护土B桂妍*减満人*播芷即办1|人按连时心电护・4□瞿稠悄CD谊芮电给诵人咏横囲连做舒抵輛陆帛（4U,帝备幵F*K«1向幽宵復京卅讲開手耒的営艇性•和厳麻恳总评SWJtXfl・18特焉啊耳境貲扒覇的紧饪*巻

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