齐鲁医学妊娠高血压综合征

妊娠合并糖尿病妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第1页!定义：是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。

妊娠合并糖尿病妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第2页!妊娠期糖尿病定义：是指在妊娠期首次发现或

发生的任何程度的对葡萄糖耐量下降或明显的糖尿病。GDM妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第3页!GDM的诊断标准

1、口服糖耐量试验结果两次异常。2、两次空腹血糖≥5.8mmol/L(105mg/dl);

任何一次血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),

且再测空腹≥5.8mmol/L(105mg/dl)。

符合以上任何一项即可诊断妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第4页!糖尿病对妊娠的影响

妊高征发生率↑感染对孕妇的影响羊水过多↑

手术产率↑受孕率降低妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第5页!处理1、病情严重者应避孕、及早终止妊娠。2、继续妊娠：孕期严密观察，控制血糖在空腹5.6mmol/L。

妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第6页!

尿糖测定：注意生理性尿糖糖筛查：孕24~28周进行糖筛查（＋）

服糖后1h血糖≥7.8mmol/L妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第7页!

可能的护理诊断知识缺乏:有胎儿受伤的危险:有感染的危险:有低血糖的危险:妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第8页!(一)孕前期为了保护母亲的健康与安全,减少胎儿畸形的发生,糖尿病的病人应避孕对必须继续妊娠者,应进行严密的内分泌及产科监护妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第9页!3、加强胎儿监护

胎儿生长发育情况

胎儿成熟度胎盘功能

预防胎死宫内妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第10页!④恶性、进展性、增生性视网膜病变⑤动脉硬化性心脏病⑥IUGR⑦严重感染⑧孕妇营养不良⑨胎儿畸形和羊水过多妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第11页!⑵分娩方式的选择剖宫产：巨大胎儿、胎盘功能不良、病情重、胎位异常、有其他产科指征。

阴道分娩妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第12页!⑵在分娩或术中：按每4g糖加1U胰岛素给予补液定时测尿糖、尿酮体、血糖血糖≮5.6mmol/L（100mg/dl）妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第13页!⑷产后注意电解质平衡、抗生素的应用、预防产后出血。

妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第14页!

易发生低血糖—定期滴服25%葡萄糖液（出生后30分钟），多在生后6h内血糖恢复正常值。妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第15页!复习题1、妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间最好是：A、妊娠＜35周E、妊娠40周B、妊娠＜36周C、妊娠39周D、妊娠36-38周妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第16页!3、DM对孕妇的影响，下述哪项不正确？A、孕妇白细胞吞噬作用增强。B、妊高征发病率高于普通孕妇。C、羊水过多发生率较非DM孕妇高10倍。D、手术产发生率高于正常孕妇。E、易发生霉菌性阴道炎。妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第17页!妊娠对糖尿病的影响胰岛素↓胰岛素抵抗肾糖阈下降空腹血糖↓易发生酮症酸中毒易发生低血糖

易发生酮症酸中毒妊娠期分娩期产褥期妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第18页!

巨大儿发生率↑

对胎儿及新生儿的影响畸形儿发生率↑

死胎及新生儿死亡率↑

妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第19页!护理评估

病史

身心状况诊断检查：妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第20页!

OGT：测四个时点血糖值FBG1h2h3h正常值5.610.59.28.0

100190165145任何两点值＞正常值→GDM

一点＞正常值→糖耐量受损妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第21页!护理措施妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第22页!

(二)妊娠期⑴饮食控制⑵药物治疗：应用胰岛素，剂量根据血糖值确定。注意：防止低血糖或酮症酸中毒妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第23页!4、妊娠35周住院监护、促肺成熟5、终止妊娠的指征①重度妊高征②酮症酸中毒③严重肝肾损害妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第24页!(三)分娩期1分娩时间及分娩方式的选择⑴分娩时间的选择:根据胎儿大小、成熟度、胎盘功能及孕妇血糖控制和并发症情况等综合考虑终止妊娠时间，一般以妊娠36~38周左右为宜。

妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第25页!

终止妊娠过程中的注意事项

⑴终止妊娠前:地塞米松5mg,每天2次,连用2天,减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第26页!⑶分娩后

产后胰素用量减少：

24h内减至原量的1/2，第2日

后为2/3原用量。

妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第27页!新生儿的处理：

按早产儿处

注意：低血糖、低血钙、高胆红素血症。

妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第28页!Thankyou妊娠高血压综合征共31页，您现在浏览的是第29页!2、糖尿病对胎儿及新生儿的影响，下述哪项是错误的？A、巨大儿发生率高B、死胎发生率高C、新生儿血糖增高