急性呼吸衰竭患者护理查房

急性Ⅰ型呼吸衰竭护理查房进一步了解关于呼吸衰竭患者护理方面的新的专业知识理论xx进行10岁。诊断：1.胆管癌？2肝胆管结石3肺部感染：急性I型呼衰4代酸合并代碱52015-8-25-1:56ICU监护抢救治疗。生命体征:1.5mm，对光反射灵敏，P：145次/分/:：g2：,3-，（细胞外剩余碱-（提示低氧血症21.61*10^9/L，中性粒细胞百分比97.1%，白蛋白Ll，D-二聚体大于10mg/L(PSV)下血氧饱和度升至95%，多功能心电监护，气道痰量多，吸出大量黄色浓痰。遵医嘱予以抗感15:43在局麻下行左侧胸腔置管引流术。护士长：谁能告诉我什么是呼吸衰竭？Jj护师：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。护士长：呼吸衰竭的病因有那些？Hh伤所致通换气障碍★急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变等抑制呼吸中枢★脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤神经、肌肉系统，引起通气不足★支气管肺疾病：如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺★胸廓和神经肌肉病变：如胸部外伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚护士长：呼吸衰竭有几种类型？Jj主管护师：按动脉血气分析结果降低或正常Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg急性呼衰：突发致病因素所致按起病急缓慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD最常见。急性衰竭。按发病机制 通气性和换气性护士长：呼吸衰竭的临床表现有哪些？uu护士：急性呼吸衰竭：1.呼吸困难：最早出现慢性呼吸衰竭：与急性呼衰大致相似，但也有所不同呼吸困难：发绀：缺氧的典型表现3精神神经症状：随CO2潴留表现为先兴奋后抑制现象CO2消化和泌尿系统表现护士长：缺氧、CO2潴留对机体的影响有哪些？Cc护士1;对中神经的影响缺氧;反应迟钝烦躁意识障碍脑水肿CO2潴留；失眠烦躁CO2麻醉2;对心脏、循环的影响使心率减慢、血压降低PaCO2＞80mmHg时呼吸中区抑制。护士长：高浓度氧疗原则，它有那些副作用？Xx护师：u●合理应用氧疗●氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失●氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现氧疗副作用●氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制护士长；呼吸衰竭治疗氧疗原则是什么？慢性呼吸衰竭：病人常伴CO2持续吸（＜保证2迅速提高到g或血氧饱和（＞前提下，尽量减低吸氧浓度Ⅰ型呼吸衰竭：可给予较高浓度吸氧（FiO2＞35%)护士长：根据病史患者低氧血症立即进行紧急气管插管呼吸机辅助呼吸，请问紧急气管插管时护士应如何配合？Ss护士：患者因急性呼吸，低氧血症需紧急气管插管，建立人工气道，当时情况非常紧护士长：这个病人有颈内静脉置管需要监测CVP,那谁来告诉大家CVP的正常值及那些因素可能影响CVP值的变化？Rr的正常值为5~10cmh2O。cvp由右室充盈压，静脉内壁压即静脉内血容量，张力，右心功能有关。护士长：请问引起CVP波动的因素有哪些呢？Xx护士：如CVP<2cmH2O，提示血容量不足;cvp<5cmH2O,提示心房充盈欠佳;应用血管扩张药也会使CVP降低。CVP>15cmH2O，提示右心功能不良，cvp>20cmH2O，提示血容量超负荷。胸腔压力增加，腹腔压力增加，使用血管升压药，输液时Cvp也会升高。护士长：根据病人的情况你能说出护理诊断吗？Hh 主管护师：(1) 气体交换受损 ，清理呼吸道效。Jj护师：护理措施:1.保持呼吸道通畅：遵医嘱经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，保持呼吸管道固定及通畅，雾化吸入，吸痰。2、加强翻身拍背，鼓励病人咳痰，促进痰液排除，加强气道护理3、室内环境安静、舒适，保持合适的温湿度。冬季注意保暖、避免直接吸入冷空气。4胸腔容量扩大，改善呼吸困难。Ff护士：1、护士在工作中勤观察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更换。一般2h翻身一次，协助翻身时应避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。2、保护骨隆突处和支持身体空隙处。3、抬高双上肢20度。左上肢悬吊制动。4、避免局部皮肤受刺激，保持床单位清洁干燥。5、促进局部血液循环，温水擦浴或擦背受压部位按摩。6、改善机体营养状况。Uu护士营养失调，低于机体需要量 与发热、食欲差、呼吸困难，人工气道及机体消耗增加有关。1.（优质蛋白补充适宜的水份、防止便秘、腹泻；少食多餐。每班检查冲洗胃管，防止堵塞。注意输入的浓度，数度，温度。必要时静脉补充营养Xx护; 、患者清醒时鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。2、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间3、根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。4、鼓励病人树立战胜病魔的信心。Cc护师：--接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的内心想法，鼓励病人积极配合治疗护理，提高生活质量。缓解焦虑：帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关知识，缓解焦虑心情Qq护士(6)有感染的危险与肺炎、机体免疫力低下有关防痰堵：遵医嘱予雾化、予翻身拍背协助咳痰。鼓励咳嗽咳痰，嘱患者多饮水，湿化痰液利于咳出。防误吸：协助进食时嘱病人勿大口吞咽，防误吸。肿等情况。(4)加强口腔、皮肤基础护理。Mm 护师7）潜在并发症有 水电解质紊乱 消化道出血 心力竭ARDS MODS 感染性休克护士长：这个病人还有脓毒血症，请问何为脓毒血症？Jj护师：脓毒血症是是机体对多种外界损伤因素(感染或非感染)所发生的急性生理反应。护士长：那脓毒血症的主要临床特点有哪些？Ll护师：1起病急，骤起寒战，继而高热，体温可达40~41度。2心率快，脉搏细速，呼吸急促或困难。肝，脾可大，严重出血黄疸和皮下瘀癍。有肾损伤现象。可出现感染性休克。(20~30)*109以上。护士长：那有谁知道脓毒血症的诊断标准？Yy护师：体>38<36摄氏度 心>90次/分以上呼>30次分或