家庭康复doc(1)课件

为了儿童康复我们共同努力儿童康复科主任殷玉芳小儿脑瘫概况脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长的正确认识临床实验研究脑瘫患儿家庭康复训练家庭康复的影响小儿脑瘫概况定义：指脑在其生长、发育完成以前由于受到某种侵害、损伤而造成的永久性的肢体姿势及运动的异常，这种姿势和运动的异常是随着患儿的生长发育不断地变化的。一般这些姿势及运动的异常在患儿满周岁时渐渐明显地被发现。但是进行性的疾患和一过性的运动障害，以及考虑将来能够正常化的运动发育迟缓者除外。

——国际脑性麻痹协会

小儿脑瘫概况脑瘫的危害脑瘫是一种严重的致残性疾患,主要造成运动障碍,致大量患儿长期或者终身残疾。小儿脑瘫概况1.早期发现、早期康复2.按发育规律循序渐进3.全面康复，功能训练为主，注重医教结合4.提供安全环境，加强合作关系，确保动作正确、数量适宜5.结合日常生活，强调家长参与6.持之以恒康复治疗原则小儿脑瘫概况康复的目的：

减轻致残后果改善功能接受教育生活自立(正常教育或特殊教育)(运动、语言、自理)脑瘫患儿家长存在的误区延误就医

一些患儿家长仍然在对脑瘫疾患的认识上存在着许多误区，先观察孩子的情况不愿意相信，觉得孩子长大了就好了，以至于延误了患儿的最佳康复时期，在很大程度上影响了患儿的康复效果。脑瘫患儿家长存在的误区盲目求医患儿家长盼望“神针”、“神药”出现，一夜之间解除孩子的痛苦。在医生向家长指出脑瘫患儿有肌肉、肌腱的挛缩或骨骼的畸形，建议手术治疗时，家长又将“治愈”的希望寄托于手术治疗上，而忽视了术后的康复训练，造成一部分患儿的功能改善不明显或“复发”。脑瘫患儿家长存在的误区期望过高，急于求成这是所有脑瘫患儿家长普遍共有的心态。每位家长都希望通过治疗，自己的孩子能与正常孩子一样，能够抱着进来，走着出去。但事实却是只有部分脑瘫孩子经过早期康复能够正常化，大多数患儿仍与正常儿童有一定的差距。调查结果显示，尽管100%的家长在知道生了脑瘫患儿后感到沮丧或难过，但75.8%的家长能控制，84.9%的家长特别同情或爱护患儿，90.9%的家长对患儿关切并寻求新的康复方法，72.7%的家庭能够同舟共济承担起家庭责任；而15.1%的家长讨厌脑瘫患儿，9.1%的家长对治疗采取顺其自然的消极态度，15.1%的家长对脑瘫患儿的行为感到习惯(该组18例家长均为文化程度较低的农民)，30.4%的家长没有及时带孩子就医，27.2%的家庭不和睦。正确认识1.积极就医，早发现，早治疗。学习小儿发育的基本知识，注意观察小儿的日常活动，对比其他小儿的发育状况。2.坚持康复治疗。脑瘫康复是一个长期的系统过程，由简单到复杂，脑瘫患儿轻重程度不一，康复训练效果也不一样，有的见效快，有的见效慢，甚至个别重度患儿长时间看不出有明显的进步。正确认识3.调整心态，勇敢面对。积极向上的心理对患儿的情绪、心理产生重要影响，因为家长与患儿接触最密切，他们的焦虑情绪，很易传染患儿。另一方面，家长的身心健康是为患儿提供支持的保证前提，患儿家长不要逃避现实，要勇于正视现实，脑瘫的孩子较正常孩子更需要关爱，父母应义不容辞地承担责任和义务。。正确认识4.注重家庭康复训练。治疗师在训练患儿时,许多动作必须在一对一,甚至二对一的情况下才能完成,仅靠治疗师每天有限的训练是不能解决患儿的全部问题。在大多数时间里，家长在某种程度上是帮助脑性瘫痪儿童康复的主要力量,是对患儿进行康复训练的最好治疗师。正确认识

总之，脑瘫治疗中，方法虽然非常多，可是康复治疗是主要的，也是最有效的，药物等治疗是次要的，只起辅助作用。专家认为，脑瘫治疗对于年龄较大的孩子，功能改善比较困难，可是只要坚持康复训练，患儿的功能是会有所改善的，但也不能保证患者可以完全痊愈，但是对于脑瘫患者的治疗是非常有帮助的。临床实验研究《家长参与住院脑瘫患儿康复模式的效果效益分析》选自——中国康复医学杂志临床实验研究目的：研究脑瘫患儿在家长参与住院康复模式下的治疗效果方法:选316例脑瘫患儿按单盲序贯配对法随机分成家长参与组(158例)和对照组(158例),除中西医结合综合康复治疗外,家长参与组接受康复小组的集体化、个性化免费培训,并对患儿进行日常生活训练,使其24h日常生活里贯穿一种正确的运动生活模式。观察其疗效,不同疗效的平均住院天数和平均住院费用,重症患儿疗效及重复治疗等情况。。临床实验研究本研究结果还提示,年龄越小,病情越轻,并发症越少,疗效更好。家长参与组正常化34例均为早期诊断,病情较轻,没有并发症。临床实验研究

结论：选择家长参与脑瘫患儿住院康复模式,制订切实可行的康复计划及目标,在住院期间对家长教授康复知识,并在日常生活中指导家长对患儿进行各种日常生活训练,使患儿24h日常生活里贯穿一种正常的运动生活模式,并监督、指导其实施的准确性,使患儿在较短的住院时间里,达到好的疗效。脑瘫患儿家庭康复训练1.按计划训练家长应将对智障儿童的康复训练作为每天必须完成的常规工作，天天去做。2.持之以恒的训练家庭教育训练是一个艰苦过程，长期坚持才会有效。坚持训练是家庭康复成功的保证。脑瘫患儿家庭康复训练3.不断重复的训练对残疾儿童的训练需要不断地重复，家长不要怕重复，有些训练可能需要上百次的努力。4.执行一贯要求对残疾儿童训练一提出就必须坚持执行。不要因为一些客观原因作为借口，给孩子代劳，以致不能坚持下来，这样经常性地自己说话不算数，会使儿童无法在一段较长的时间中反复练习、巩固已形成的习惯，最后，家长丧失信心，智障儿童也失去了有可能获得的成功。脑瘫患儿家庭康复训练5.小步子训练康复训练中，家长要注意把某一个训练内容分解成不同的步骤，而且一定要细，其目的是尽量减轻智障儿童所学习内容的难度，使他们处在一种坚持一下便可以学会的状态之中。例如：在教他穿衣服时，可以大致分为以下几步：①认识衣服。②认识衣服各部分的名称。③学会扣钮扣或拉链（拉锁）。④在身上练习扣钮扣或拉拉链（拉锁）。⑤学会把手伸进衣袖，穿上衣服。⑥学会自己理领子，扣扣子。脑瘫患儿家庭康复训练

在家庭训练中,患儿可结合日常的生活程序进行,加上患儿熟悉环境,家中很多家具、玩具都可充当训练器材,所有这些都有利于开展物理治疗、语言治疗、作业治疗。家庭康复的影响家庭康复力度的大小直接影响着孩子的康复效果，把康复的知识技巧教给家长，强化家庭教育的效果，从而提高孩子的康复率及生活质量，也是我们举办家长培训的主要目的。家庭康复的影响一个孩子能否得到康复，不仅关系到他本人以后能否减轻社会负担，这是一项很有意义的工作。现在的家长和孩子都很幸运，最起码有我们这样一群医生和康复机构在为家长和孩子服务，培训家长是为了让家长更加认识和了解自己的孩子，让家长学到系统的训练技巧。家庭康复的影响孩子康复的路走起来那么艰难，许多家长都会觉得难，但是孩子是我们的，是社会的，我们做家长的对孩子进行康复再难也要去做。那毕竟是一个生命的康复，关系到家庭、社会。事实上，家长只要做到爱心、细心、耐心、责任心这“四心”，孩子的康复就有希望。孩子的康复不单是脑康复，语言康复，我们的宗旨是全方位即德智体