心脏超声总论

心脏超声总论心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第1页!

节心脏超声解剖

心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第2页!心脏的位置及体表投影心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第3页!第二节心脏超声探测方法

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一、M型超声心动图心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第5页!纵坐标为扫描的空间位置线，表示深度（距离）；横坐标为光点扫描时间。此法常与B型超声合用，亦可单独使用心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第6页!1、心室波群（2a区）2、二尖瓣波群（2b区）3、心底波群（4区）4、其它波群：1区，3区……主要波群心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第7页!（1）心室波群

显示右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔与左室后壁。心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第8页!

（3）心底波群由前至后声束依次通过右室流出道、主动脉根部和左心房，主动脉前后壁及纤细的主动脉瓣。心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第9页!定量诊断较好。主要用于对组织器官的形态学诊断，并可进行功能学诊断。系利用超声波的反射原理成像心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第10页!（一）原理

为B型超声诊断法，也称二维超声心动图。辉度调制型。以不同光点表示界面反射信号强弱。反射强则亮，反之则暗。称为灰阶成像。可显示脏器二维切面的活动图像，为实时显像心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第11页!（二）探查区

同M型超声诊断法。有胸骨旁区（胸骨左缘3-4肋间）、心尖区、剑突下区、胸骨上区。常用为胸骨旁区心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第12页!心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第13页!左室长轴切面心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第14页!2、心底短轴观（大动脉短轴观）探头置于胸骨左缘2、3肋间心底大血管的正前方，示标指向受检者左侧，扫描平面与左室长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第15页!3、二尖瓣水平短轴观示标指向受检者左侧，探头置于胸骨左缘3、4肋间，方向与心底短轴观相似。可显示左右心室腔、室间隔、二尖瓣口。探头稍向下，可获得腱索、乳头肌水平图像心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第16页!短轴切面心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第17页!

声束由心尖向右上心底方向对四个心腔作额面实时显像，同时显示左右心室、左右心房、室间隔与房间隔和二尖瓣、三尖瓣。在图像的下方，可显示肺静脉引流入左心房。4、心尖四腔切面心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第18页!（五）切面（二维）超声心动图图像方位

1、在探头上设“示标”（一般超声探头上均设有“示标”）心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第19页!以上三条基本能达到图像统一的目的。心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第20页!多谱勒超声心动图显像原理：利用多谱勒效应反映血流动力学应用价值：主要用于心腔、瓣口、大血管内血

流的观察，有无异常分流、返流等检查方法：在心脏切面显像的基础上将取样容积（sample）放置于观察部位，获取瓣口血管内的血流信号。心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第21页!多谱勒显像的分类频谱多普勒脉冲多普勒（PW）连续多普勒（CW）彩色多普勒

距离选通、混叠无距离选通、高流速用彩色显像的形式反映血流状态心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第22页!湍流频谱心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第23页!正常二尖瓣口频谱EA心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第24页!红色：血流朝向探头；蓝色：血流背向探头；绿色：表示湍流。以不同辉度显示血流速度，辉度越亮，速度越快。前向湍流的颜色接近黄色（红色与绿色的混合），逆向湍流的颜色接近紫色（蓝色与绿色的混合）心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第25页!正常二尖瓣口CDFI心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第26页!临床上，PW、CW、CDFI常联合使用，互补不足。可很好地显示血流的速度和方向。对检诊管腔和瓣膜狭窄、判断血液返流和分流、检测心脏的舒张功能等很有价值心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第27页!②PW：层流，频谱为窄带双峰形，峰值流速为0.6-1.30m/s。还可在心尖四腔切面探查心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第28页!3、正常主动脉瓣口血流：①CDFI：收缩期左室流出道出现宽大的蓝色血流信号，至主动脉瓣口时，流速加速，色泽增亮。进入主动脉后，仍呈宽大的蓝色血流信号。舒张期主动脉瓣关闭，瓣口无血流信号心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第29页!4、正常肺动脉瓣口及肺动脉血流：取右室流出道长轴切面探查。①CDFI：收缩期肺动脉出现宽大的蓝色血流信号，肺动脉瓣口流速度较快，可见红黄色血流信号心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第30页!

二尖瓣口血流呈双峰图形，前峰（E峰）出现于舒张早期的左室快速充盈期，心房收缩而产生第二峰(A峰)，与二尖瓣前叶M型曲线对应。

正常二尖瓣口血流心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第31页!

肺动脉瓣血流与主动脉瓣口的血流显像很类似、因肺循环具有低压、低阻力的特点，所以曲线较圆钝，流速峰值较低，出现也较迟。

正常肺动脉内血流心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第32页!多普勒超声心动图能准确测量心腔、大血管的血流速度、方向和分析血流性质。其综合应用可以全面、无创的定量估测或定性分析心脏功能心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第33页!心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第34页!心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第35页!六、经食道超声心动图

探头置于食管或胃底，从心脏后方向前扫查，克服了经胸超声心动图检查的局限性。有单平面、双平面和多平面探头，可探查到多个切面图像心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第36页!诊断价值定性诊断确定性诊断：瓣膜病、先心病、心包积液、心脏肿瘤、肥厚性心肌病、心肌梗塞、室壁瘤推论性诊断：须结合病史及其他相关检查才能作出诊断冠心病、高心病、肺心病、心肌病不提示诊断心脏有一定改变,但缺乏相关病因,只描述现像

定量判断房室大小、瓣膜开放、心肌厚度、血管内径；血流速度、流量；心功能测定心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第37页!心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第38页!检查前准备一般无需特别准备。左侧卧位或平卧位。连接心电图。经胸超声的探查窗：胸骨旁剑突下心尖胸骨上窝心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第39页!M型超声显像原理：在二维显像的基础上，通过单声束取样线获取心脏各层结构在某一条线上的时间-运动曲线。

可取得心脏大血管的径线、搏动幅度、瓣膜活动度及心功能或血流动力学数据。

心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第40页!（二）检查方法

1、探查区：胸骨旁区（胸骨左缘3-5肋间）、心尖区、剑突下区、胸骨上区。常用为胸骨旁区心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第41页!

于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个标准曲线。①心尖波群(1区)②腱索水平波群(2a区)③二尖瓣前后叶波群(2b区)④二尖瓣前叶波群(3区)⑤心底波群(4区)标准测量区心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第42页!

（2）二尖瓣波群

声束依次通过右室前壁、右室腔、室间隔左室流出道、二尖瓣前叶与左房后壁。二尖瓣前后叶曲线，前叶曲线呈“M”样，后叶曲线呈“W”样曲线，与前叶呈镜向运动。

心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第43页!M型功用心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第44页!

二、切面超声心动图

（2D）心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第45页!定性诊断较好。主要用于对组织器官的形态学诊断，并可进行功能学诊断。系利用超声波的反射原理成像心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第46页!心脏的长、短轴。长轴：二维超声检查时，二维声束由心底至心尖方向切探，与人体的长轴有30-45度的角度；短轴：二维声束由与长轴方向垂直的方向切探心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第47页!（三）最常用的探查切面

1、左室长轴观（左心室长轴矢状切面）探头置于胸骨左缘3、4肋间，示标指向受检者头侧，探测方位与右胸锁关节至左乳头肌连线平行（探测平面与心脏长轴平行）。从前至后，从左至右可显示：心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第48页!胸骨旁左室长轴观心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第49页!胸骨旁心底短轴切面

（胸骨旁主动脉根部短轴切面）（胸骨旁肺动脉分叉短轴切面）可显示主动脉根部及其左心房、右心房、三尖瓣、右心室、右心室流出道、肺动脉瓣、肺动脉近端心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第50页!二尖瓣水平短轴切面心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第51页!乳头肌水平短轴心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第52页!三尖瓣位置较二尖瓣位置低1cm。探头稍向胸壁倾斜，扫描平面经过主动脉根部，可获心尖五腔观图像心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第53页!2、探查时，“示标”所指向的心脏结构显示于探查者目视的声像图右侧

3、规定在探查时，不是将“示标”指向受检者头侧，就是指向左侧心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第54页!三、多普勒超声心动图心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第55页!多谱勒超声心动图层流laminalflow频谱窄、空窗、乐感、色彩单纯湍流turbulentflow频谱宽、充填、刺耳、色彩明亮涡流whirledflow频谱宽、双向充填、多彩镶嵌

心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第56页!层流频谱心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第57页!正常二尖瓣口频谱心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第58页!（三）彩色多普勒血流显像（CDFI）在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法。是在多点选通式多普勒技术基础上发展的新技术。用不同彩色表示血流方向心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第59页!正常主动脉瓣CDFI心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第60页!正常肺动脉内彩色血流显像心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第61页!（四）多普勒超声心动图常用正常血流信号

1、正常二尖瓣口血流：①CDFI：舒张期宽大的红色血流信号经二尖瓣口流入左室，流束中部明亮。收缩期二尖瓣关闭，无血流信号通过二尖瓣心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第62页!2、正常三尖瓣口血流：类似于二尖瓣，流速较之为低心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第63页!②PW：收缩期出现负向三角形频谱，波形位于收缩中期，峰值流速为0.70-1.50m/s。还可在心尖四腔及主动脉切面探查心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第64页!②PW：取样容积置于肺动脉瓣口或瓣上1cm处，收缩期出现负向圆顶三角形窄带频谱，峰值流速为0.60-0.90m/s

多普勒超声心动图可对心内压力阶差和压力进行评估心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第65页!

心尖探查时，主动脉的血流方向收缩期背离探头，频移向下，可记录到零线下的狭带形降支与升支曲线。

正常主动脉内血流心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第66页!五、心脏功能的超声测量

M型及二维超声心动图能够反映心脏的形态学变化，能通过测量腔室大小、室壁运动等检测心脏功能心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第67页!（一）心脏收缩功能测定

应用M型、二维超声心动图测量心脏的收缩及舒张期内径、心室每搏量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）、左室内径缩短率（FS）、室壁增厚率（△T％）等心脏超声总论共72页，您现在浏览的是第68页!