石大基础护理技术操作学课件09冷、热疗法

第九章

冷、热疗法

(TreatmentofColdandWarm)

课程内容第一节概述第二节冷、热疗法的应用第一节概述一、概念二、冷、热疗法的效应三、影响冷、热疗法效果的因素一、概念冷、热疗法(coldandheattherapy)

-是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。一、概念皮肤的感受器

-冷觉感受器位于真皮上层，比较集中于躯干上部和四肢，数量较温觉感受器多4～10倍

-温觉感受器位于真皮下层

-疼痛感受器二、冷、热疗法的效应生理效应

效应相对继发效应

－用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应－作用防御反应－适宜时间20～30min影响冷热疗法效果的因素方法时间部位面积温度个体差异三、影响冷、热疗法效果的因素个体差异

-年龄

-性别

-身体状况

-居住习惯

-肤色第二节冷、热疗法的应用一、冷疗法(cryotherapy)是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到一定治疗目的的方法。一、冷疗法目的

1.减轻局部充血或出血

2.减轻疼痛3.控制炎症扩散4.降低体温（降温）一、冷疗法禁忌

-血液循环障碍

-慢性炎症或深部化脓病灶

-组织损伤、破裂

-对冷过敏

-昏迷、感觉异常、年老体弱慎用一、冷疗法冷疗的禁忌部位

-枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤

-心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞

-腹部:以防腹泻

-足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩一、冷疗法方法

-冰袋的使用(theuseoficebags)

-冰帽的使用(theuseoficecaps)

-冷湿敷(coldmoistcompress)

-温水拭浴(tepidwaterspongebath)

或乙醇拭浴(alcoholspongebath)

-其它

(1)化学致冷袋(chemorefrigerationbag)

(2)冰毯机(iceblanketmachine)冰袋、冰囊的使用[目的]

降温、止血、消炎、止痛[评估]1.一般情况：年龄、病情、体温、

2.局部皮肤状况

3.意识及活动能力冰袋、冰囊的使用[计划]

用物准备：冰、冰袋或冰囊、布套、帆布袋、木槌、盆、毛巾、勺冰袋、冰囊的使用2.病人准备:了解局部用冷的意义及方法3.环境准备：[评价]1.用冷时间2.局部皮肤观察3.冰块、冰袋及布套冰帽、冰槽的使用[目的]

降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害。[评估]1.一般情况

2.头部皮肤状况

3.意识及活动能力[计划]用物准备：冰、冰帽或冰槽、帆布袋、木槌、盆、冷水、勺、海绵垫、不脱脂棉球、水桶、肛表等。2.病人准备：3.环境准备：冰帽、冰槽的使用[实施]1.操作步骤2.健康教育[评价]1.用冷时间、生命体征2.头部皮肤、心率冰帽、冰槽的使用冷湿敷[目的]

降温，止血、消炎、止痛适用于早期扭伤、挫伤消肿。

[评估]1.一般情况

2.局部皮肤状况

3.意识及活动能力[计划]

用物准备：盆：冰水；治疗盘：弯盘、纱布、敷布2块、钳子2把；凡士林、油布、屏风2.病人准备：了解局部用冷的意义及方法3.环境准备：冷湿敷[实施]1.操作步骤

2.健康教育[评价]1.用冷时间

2.局部皮肤

3.湿敷情况冷湿敷温水试浴[目的]

降温[评估]

1.一般情况

2.局部皮肤状况

3.意识及活动能力[计划]

1.用物准备：盆内32--340C温水，大浴巾、小毛巾2块、热水袋、冰袋，酌情备衣物大单2.病人准备：了解温水擦浴的意义及方法。3.环境准备：温水试浴[实施]1.操作步骤

2.健康教育[评价]1.安全

2.有效

3.舒适乙醇试浴作用：降温机理：乙醇是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热量，并刺激皮肤血管扩张。禁忌：血液病人及新生儿浓度：25%-35%温度：30℃操作步骤：温水拭浴或乙醇拭浴-时间每侧部位3min（<20min)-观察寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常-浴毕取下热水袋-记录部位、时间、效果、反应-测温浴后30min测体温，若<39℃,取下冰袋温水拭浴或乙醇拭浴【注意事项】-观察局部皮肤情况及患者反应

-拭浴禁忌部位

(1)胸前区、腹部、后颈、足底

(2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者

-拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热温水拭浴或乙醇拭浴【健康教育】-解释全身降温的目的、作用及方法

-说明注意事项及应达到的治疗效果化学致冷袋

将两种化学制剂分成两部分装在塑料袋内，使用时充分混合，可维持2h。使用过程中须注意观察塑料袋有无破损漏液现象，如嗅到氨味应立即更换，以防药液损伤皮肤。聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱内，使用时取出,

可维持2h。使用后，用消毒液擦拭外壁，置冰箱内4h后，可再次使用。冰毯机单纯降温法用于高热患者降温亚低温治疗法用于重型颅脑损伤患者热疗法的应用热疗法(thermotherapy)是用高于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身，以达到一定治疗目的.二、热疗法目的促进炎症的消散与局限减轻疼痛减轻深部组织的充血保暖与舒适应用热疗的禁忌未确诊的急性腹痛面部危险三角区感染脏器出血

特殊个体（孕妇、感觉异常）软组织损伤早期(48h内)特殊部位（湿疹、炎症、金属物）热疗法

干热疗法

分类

湿热疗法热水袋化学加热袋烤灯热湿敷法热坐浴温水浸泡二、热疗法方法

-热水袋的使用(theuseofwaterbags)

-烤灯的使用(theuseofhotlamps)

-热湿敷(hotmoistcompress)

-热水坐浴(hotsitebath)

-温水浸泡(warmsoak)

-化学加热袋(chemowarmupbags)热水袋的使用[计划]用物准备：热水袋、布套、水温计、量杯、热水（>70°c）、毛巾。2.病人准备：了解热水袋的作用及使用方法。3.环境准备：热水袋的使用1.灌水温度一般患者：60－70℃特殊人群：50℃容积2/3--1/22.防烫伤3.保持水温[计划]烤灯的使用[目的]

解痉、镇痛、消炎、干燥[评估]

1.一般情况

2.局部情况

3.意识及活动能力[计划]

1.用物准备：鹅颈灯或红外线灯

2.病人准备：了解烤灯的作用及使用方法

3.环境准备烤灯的使用选灯泡四肢：250W大部位：500－1000W鹅颈灯：40－60W灯距：30－50cm时间：20－30min注意防烫伤防感冒保护眼睛保持舒适暖箱暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。目的●解痉、消炎、消肿、减轻疼痛评估（同热水袋）计划●用物、环境、病人的准备热湿敷注意事项用大毛巾覆盖，保持温度面部热敷者，休息30‘后外出，防感冒健康教育●解释热湿敷的目的、作用及方法●说明热湿敷的治疗效果及注意事项热水坐浴[目的]

消炎、消肿、镇痛、清洁、舒适[评估]1.一般情况

2.局部皮肤状况

3.意识及活动能力热水坐浴

[计划]

1.用物准备：坐浴椅、坐浴盆、热水（38-41℃

）、无菌纱布、水温计、毛巾、屏风等。

2.病人准备：了解热坐浴的作用及方法，清洗局部皮肤，排空大小便。

3.环境准备：热水坐浴[实施]1.操作步骤

2.健康教育[评价]1.主观感觉

2.水温

3.局部状况：皮肤颜色、炎症、疼痛热水坐浴适应证:

会阴和肛门疾患或手术后、直肠瘘管注意事项:1.有伤口者----无菌操作2.不宜坐浴者3.观察病情，防止虚脱温水浸泡[目的]

消炎、镇痛、清洁、消毒伤口[评估]

1.一般情况

2.局部情况

3.意识及活动能力温水浸泡[计划]用物准备：盆：热水（43-46℃

）、纱布、弯盘镊子1把、屏风等。2.病人准备：了解温水浸泡的作用及方法,

清洗局部皮肤，排空膀胱。3.环境准备：温水浸泡[实施]1.操作步骤

2.