跌倒风险防范与应急处理制度与流程课件

跌倒风险防范与应急处置制度和流程

跌倒风险防范与应急处置

主要内容一、跌倒的现状及定义二、跌倒的因素三、跌倒风险的防范及预案四、应急处置制度和流程五、跌倒的健康教育主要内容一、跌倒的现状及定义二、跌倒的因素三、跌倒风险的防范

一、现状及定义全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增＞80岁跌倒发生率可达50%

每年大约35%～40%老年社区居民会跌倒在护理中心和医院，跌倒率是其3倍每年每所医院或护理中心每张病床大概有1.5个跌倒病例

一、现状及定义

跌倒的定义是身体位置的无意改变，坐在地上或撞到东西上。跌倒被认为是一种很常见的“老年综合征”，常伴有尿失禁、压疮、谵妄和功能下降。一、现状及定义药物因素生理因素

疾病因素地点与体位因素

心理因素环境因素二、跌倒的因素药物因素生理因素疾病因素地点与体位因素心理因素环境因二、跌倒的因素1、生理因素机能减退感觉迟钝行动迟缓平衡功能下降视力衰弱1、生理因素机能减退二、跌倒的因素2、疾病因素精神病人受幻觉妄想支配酒依赖戒断综合征脑血管病痴呆骨关节疾病心律失常糖尿病、低钾血症二、跌倒的因素2、疾病因素精神病人受幻觉妄想支配二、跌倒的因素3、药物因素抗精神病药物引起体位性低血压抗心律失常药止痛药降压药镇静药降糖药缓泻剂…二、跌倒的因素3、药物因素抗精神病药物引起体位性低血压药名作用机制作用时间缓泻剂增加病患入厕的机率由病床至入厕的整个过程阿片类止痛剂降低警觉性、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕第一次使用剂量改变时降压药低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕开始使用；改变药物剂量；合并使用多种降压药时镇静安眠药嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间长效>短效，prn使用时，改变剂量；夜晚入厕；晨起下床抗精神病药物锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用降血糖药低血糖症狀、眩晕最近开始使用，改变剂量时药名作用机制作用时间缓泻剂增加病患入厕的机率由病床至入厕的整药名作用机制作用时间利尿剂增加病患入厕的频率、低血压、电解质不平衡抗抑郁药锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用抗癫痫药镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调抗胆碱药低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉麻醉药品镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失术后1-3天抗组织胺药因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍傍晚服用，作用可持续到第二天药名作用机制作用时间利尿剂增加病患入厕的频率、低血压、电解质4、社会心理因素：害怕或高估自己的体能5、地点与体位因素：床旁、厕所，起床、上床或入厕时起身6、环境因素：占51%，地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足7、其他因素：无陪伴，护理人员是否充足，穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑，巡视不到位，告知不详二、跌倒的因素4、社会心理因素：害怕或高估自己的体能二、跌倒的因素在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的发生无所不在我们应该做什么?跌倒的发生无所不在1、根据“住院患者跌倒/坠床评估表”及时进行评估并记录三、跌倒风险的防范1、根据“住院患者跌倒/坠床评估表”及时进行评估并记录三、跌评分≥10分：1、当班者向病区护士长报告，护士长认定后并采取相应防范措施。2、当班者应每周评估一次，护士长每周督查防范措施落实情况并签名。3、同时患者或家属签署跌倒/坠床风险告知书。三、跌倒风险的防范评分≥10分：三、跌倒风险的防范评分≥15分：评估者应填写跌倒/坠床高风险患者登记报告表，护士长审核后提交护理部三、跌倒风险的防范评分≥15分：评估者应填写跌倒/坠床高风险患者登记报告表，护1、评估确定为高危患者应加强管理2、重视相关疾病3、合理用药4、做好健康教育5、注重心理护理三、跌倒风险的防范1、评估确定为高危患者应加强管理三、跌倒风险的防范（1）过道通畅、地面无水渍，设置“小心地滑”提示（2）浴室地面铺防滑垫，在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕（3）检查设施的安全性能，保持其功能状态完好（4）将床的高度设置为最低位，并固定病床脚轮的刹车6、改善（住院等）环境三、跌倒风险的防范（1）过道通畅、地面无水渍，设置“小心地滑”提示6、改善（住（5）房间安装壁灯（6）病房光线明亮，无障碍物（7）按时给药，告知服药后注意事项（8）定时巡视，密切观察患者生命体征的变化（9）意识不清、躁动不安患者，应加床栏，并有家属陪伴6、改善（住院等）环境三、跌倒风险的防范（5）房间安装壁灯6、改善（住院等）环境三、跌倒风险的防范改造前环境的改造改造后改造前环境的改造改造后改造前环境的改造改造后改造前环境的改造改造后（1）标识：对“跌倒坠床风险评估单”评分≥10分患者，设置防跌倒标识，并采取防止跌倒措施（2）环境：提供安全环境，如灯光适宜、地面干燥、走廊厕所过道有扶手，病床有床栏等（3）患者：每班检查患者的衣着是否适宜，裤管不宜过长，鞋要防滑（4）护士：对跌倒高危患者要做到心中有数，定时巡视，患者改变体位时应有人搀扶，必要时遵医嘱安全保护，≥15分做到口头与床边交接班（5）宣教：对有潜在性跌倒/坠床风险的患者，做好患者、家属及陪护安全宣教三、跌倒/坠床防范预案（1）标识：对“跌倒坠床风险评估单”评分≥10分患者，设置防健康宣教健康宣教跌倒高危患者风险标识跌倒高危患者风险标识一旦发生患者跌倒坠床四、跌倒坠床报告程序报告值班医生报告主管医生和病区护士长值班时间非值班时间主管或值班医生通知家属护士长应尽快报告科室负责人、护理部、医务部等部门导致骨折、外伤缝合或更严重的情况24-48小时内书面形式上报护理部一旦发生患者跌倒坠床四、跌倒坠床报告程序报告值班医生报告主管住院患者跌倒/坠床报告表住院患者跌倒/坠床报告表检查跌倒情况通知医生检查受伤程度，必要时行相关器械检查科室及护理部组织科内人员进行分析原因，提出整改措施跌倒宣教跌倒评估①良好地病室环境②用物放于易取处③协助上下床④床栏应用⑤约束带⑥助行器⑦告知家属跌倒危险⑧药物注意事项⑨家属离开告知护士⑩穿合适鞋和鞋底是否防滑跌倒发生处理填写不良事件报告表风险评估，确定是否存在危险因素床头卡、腕带体现防跌倒标识，进行健康教育上报护理部填写跌倒事件登记表，详细记录整个过程①生命危险迅速采取相应急救措施②可疑骨折的根据部位正确搬运③受伤较轻应搀扶或轮椅运送，安慰患者，测血压、脉搏。④记录跌倒时间、原因、病情、处理和效果。四、跌倒处理程序检查跌倒情况通知医科室及护理部组织科内跌倒宣教跌倒评估①良好评估病情，安慰并妥善安置患者一旦发生跌倒或坠床事件报告医生护士根据医嘱配合处理伤情医生确认伤情需外院就诊时，由病区工作人员协助护送正确及时做好护理记录及交班四、跌倒应急处理流程评估病情，安慰并妥善安置患者一旦发生跌倒或坠床事件报告医生护1、留意病房的环境，注意避开湿滑及有障碍物的地面行走，穿防滑鞋。2、体位改变时，动作要缓慢，应避免过快地变换体位和长时间站立,起床时要做到“三个30秒”。

五、健康教育1、留意病房的环境，注意避开湿滑及五、健康教育3、睡前少饮水。睡前服过安眠药者，醒后应短时睁眼静卧，对四周环境或灯光有一适应过程后，再改变体位4、对于意识不清或反应迟钝的老人，要使用床档。对躁动的老人，必要时应实施保护性约束，目的在于确保老人的安全。

五、健康教育3、睡前少饮水。睡前服过安眠药者，五、健康教育5、穿着服饰要适中，勿穿着过长过大的衣裤。鞋子要适宜，经常检查鞋子，鞋底磨光应及时更换。常用物品放于固定位置，易于取放，告知特殊用药的注意事项。五、健康教育5、穿着服饰要适中，勿穿着五、健康教育6、行动时动作幅度要小，勉强能站立和行走的老人不可在无人帮助的情况下自己站立和行走，行走不稳时，应使用“三脚手杖”或“助行器”；如果感到疲劳、睡眠不足时，不应多活动；下雨天尽量不要外出。五、健康教育五、健康教育谢谢聆听谢谢聆听跌倒风险防范与应急处置制度和流程

跌倒风险防范与应急处置

主要内容一、跌倒的现状及定义二、跌倒的因素三、跌倒风险的防范及预案四、应急处置制度和流程五、跌倒的健康教育主要内容一、跌倒的现状及定义二、跌倒的因素三、跌倒风险的防范

一、现状及定义全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增＞80岁跌倒发生率可达50%

每年大约35%～40%老年社区居民会跌倒在护理中心和医院，跌倒率是其3倍每年每所医院或护理中心每张病床大概有1.5个跌倒病例

一、现状及定义

跌倒的定义是身体位置的无意改变，坐在地上或撞到东西上。跌倒被认为是一种很常见的“老年综合征”，常伴有尿失禁、压疮、谵妄和功能下降。一、现状及定义药物因素生理因素

疾病因素地点与体位因素

心理因素环境因素二、跌倒的因素药物因素生理因素疾病因素地点与体位因素心理因素环境因二、跌倒的因素1、生理因素机能减退感觉迟钝行动迟缓平衡功能下降视力衰弱1、生理因素机能减退二、跌倒的因素2、疾病因素精神病人受幻觉妄想支配酒依赖戒断综合征脑血管病痴呆骨关节疾病心律失常糖尿病、低钾血症二、跌倒的因素2、疾病因素精神病人受幻觉妄想支配二、跌倒的因素3、药物因素抗精神病药物引起体位性低血压抗心律失常药止痛药降压药镇静药降糖药缓泻剂…二、跌倒的因素3、药物因素抗精神病药物引起体位性低血压药名作用机制作用时间缓泻剂增加病患入厕的机率由病床至入厕的整个过程阿片类止痛剂降低警觉性、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕第一次使用剂量改变时降压药低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕开始使用；改变药物剂量；合并使用多种降压药时镇静安眠药嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间长效>短效，prn使用时，改变剂量；夜晚入厕；晨起下床抗精神病药物锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用降血糖药低血糖症狀、眩晕最近开始使用，改变剂量时药名作用机制作用时间缓泻剂增加病患入厕的机率由病床至入厕的整药名作用机制作用时间利尿剂增加病患入厕的频率、低血压、电解质不平衡抗抑郁药锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用抗癫痫药镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调抗胆碱药低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉麻醉药品镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失术后1-3天抗组织胺药因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍傍晚服用，作用可持续到第二天药名作用机制作用时间利尿剂增加病患入厕的频率、低血压、电解质4、社会心理因素：害怕或高估自己的体能5、地点与体位因素：床旁、厕所，起床、上床或入厕时起身6、环境因素：占51%，地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足7、其他因素：无陪伴，护理人员是否充足，穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑，巡视不到位，告知不详二、跌倒的因素4、社会心理因素：害怕或高估自己的体能二、跌倒的因素在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的发生无所不在我们应该做什么?跌倒的发生无所不在1、根据“住院患者跌倒/坠床评估表”及时进行评估并记录三、跌倒风险的防范1、根据“住院患者跌倒/坠床评估表”及时进行评估并记录三、跌评分≥10分：1、当班者向病区护士长报告，护士长认定后并采取相应防范措施。2、当班者应每周评估一次，护士长每周督查防范措施落实情况并签名。3、同时患者或家属签署跌倒/坠床风险告知书。三、跌倒风险的防范评分≥10分：三、跌倒风险的防范评分≥15分：评估者应填写跌倒/坠床高风险患者登记报告表，护士长审核后提交护理部三、跌倒风险的防范评分≥15分：评估者应填写跌倒/坠床高风险患者登记报告表，护1、评估确定为高危患者应加强管理2、重视相关疾病3、合理用药4、做好健康教育5、注重心理护理三、跌倒风险的防范1、评估确定为高危患者应加强管理三、跌倒风险的防范（1）过道通畅、地面无水渍，设置“小心地滑”提示（2）浴室地面铺防滑垫，在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕（3）检查设施的安全性能，保持其功能状态完好（4）将床的高度设置为最低位，并固定病床脚轮的刹车6、改善（住院等）环境三、跌倒风险的防范（1）过道通畅、地面无水渍，设置“小心地滑”提示6、改善（住（5）房间安装壁灯（6）病房光线明亮，无障碍物（7）按时给药，告知服药后注意事项（8）定时巡视，密切观察患者生命体征的变化（9）意识不清、躁动不安患者，应加床栏，并有家属陪伴6、改善（住院等）环境三、跌倒风险的防范（5）房间安装壁灯6、改善（住院等）环境三、跌倒风险的防范改造前环境的改造改造后改造前环境的改造改造后改造前环境的改造改造后改造前环境的改造改造后（1）标识：对“跌倒坠床风险评估单”评分≥10分患者，设置防跌倒标识，并采取防止跌倒措施（2）环境：提供安全环境，如灯光适宜、地面干燥、走廊厕所过道有扶手，病床有床栏等（3）患者：每班检查患者的衣着是否适宜，裤管不宜过长，鞋要防滑（4）护士：对跌倒高危患者要做到心中有数，定时巡视，患者改变体位时应有人搀扶，必要时遵医嘱安全保护，≥15分做到口头与床边交接班（5）宣教：对有潜在性跌倒/坠床风险的患者，做好患者、家属及陪护安全宣教三、跌倒/坠床防范预案（1）标识：对“跌倒坠床风险评估单”评分≥10分患者，设置防健康宣教健康宣教跌倒高危患者风险标识跌倒高危患者风险标识一旦发生患者跌倒坠床四、跌倒坠床报告程序报告值班医生报告主管医生和病区护士长值班时间非值班时间主管或值班医生通知家属护士长应尽快报告科室负责人、护理部、医务部等部门导致骨折、外伤缝合或更严重的情况24-48小时内书面形式上报护理部一旦发生患者跌倒坠床四、跌倒坠床报告程序报告值班医生报告主管住院患者跌倒/坠床报告表住院患者跌倒/坠床报告表检查跌倒情况通知医生检查受伤程度，必要时行相关器械检查科室及护理部组织科内人员进行分析原因，提出整改措施跌倒宣教跌倒评估①良好地病室环境②用物放于易取处③协助上下床④床栏应用⑤约束带⑥助行器⑦告知家属跌倒危险⑧药物注意事项⑨家属离开告知护士⑩穿合适鞋和鞋底是否防滑跌倒发生处理填写不良事件报告表风险评估，确定是否存在危险因素床头卡、腕带体现防跌倒标识