输液的相容性和稳定性课件

输液的相容性和稳定性

何芙莉一、溶液的pH值及性质对药物相容性、稳定性的影响。二、药物自身特性在输液治疗中相容性、稳定性的影响。三、输液包材对输液治疗安全性、稳定性的影响。四、输液治疗药物相互配伍对安全性、稳定性的影响。主要思维方法一、溶液的pH值及性质对药物相容性、稳定性的影响。部分常见输液及注射液pH值及性质介绍药物名称溶液类型pH值5%G真溶液3.2~5.510%G真溶液3.2~5.55%GNS真溶液3.5~5.5NS真溶液4.5~7林格氏液真溶液5.0~7.5706代血浆(淀粉代血浆、贺斯)胶体溶液3.5~6.0右旋糖酐葡萄糖液胶体溶液3.5~6.6右旋糖酐氯化钠液胶体溶液4~7脂肪乳乳浊液6.5~8.510%kcl真溶液5~75%NaHCO3真溶液7.5~8.5VitC真溶液5.7~7氨茶碱真溶液<9.6二、药物自身特性在输液治疗中相容性和稳定性的影响

2.1药物添加剂(1)两性霉素B(脱氧胆酸钠)5%G(2)依达拉奉(焦亚硫酸钠、盐酸半胱氨酸)NS(3)氯霉素(乙醇、甘油)，安定(乙醇、丙二醇)

2.2药物机构特点(1)培氟沙星注射液(2)磷霉素注射液三、输液包材对药物稳定性及安全性的影响

3.1.玻璃容器3.2.硬塑料瓶及软塑料袋：塑料包材成分：聚氯乙烯（PVC）60年代聚乙烯(PE)70年代聚丙烯(PP)70年代聚醋酸乙烯酯(PA)80年代超低密度聚乙烯(TPE)80年代，又名聚烯烃热塑弹性体(乙烯与α烯烃为原料)邻苯二甲酸(二乙基)酯(DEHP)增塑剂

3.3.我市三大输液厂家包材成份：

天津氨基酸公司：瓶体材料聚乙烯(PE)大冢制药公司：瓶体材料聚乙烯(PE)与聚丙烯(PP)复合物百特制药公司：复合膜软袋，三层复合膜由外至内：聚丙烯(PP)/尼龙(PA)/聚乙烯(PE)。3.4.PVC输液包材的利与弊

(1)PVC输液器、导管可以对以下药物产生吸附尼膜地平注射液(36%)、硝酸甘油注射液(22%)、莪术油注射液(36%)、安定类(22.8%，10min)、环包素A(40%-50%，24h)、氯丙嗪、异丙嗪(8%-12%，18min)、尿激酶(15%-20%，30min)、硝酸异山梨醇酯(50%，2h)、替硝唑(7%，5min)、地塞米松(18%，4min)、胰岛素(20%-38%)、VitK1

(2)PVC输液器中增塑剂(DEHP)与输液药物相互影响凡注射药物溶媒含有聚氧乙烯蓖麻油和乙醇能使PVC输液器中DEHP部分溶解到输液中，为保证临床用药安全，建议医院在使用多西他赛、紫杉醇、氯霉素、氟康唑、氢化考地松、氢化泼尼松、醋酸泼尼松龙注射液等，使用聚氧乙烯蓖麻油和乙醇增溶的，应选用TPE输液器(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司)，该产品不含DEHP。以上资料由山东省医药工业研究所所做的PVC和TPE制做一次性输液器对临床常用药物的吸附性研究试验。四、药物配伍不当对治疗安全性的影响

4.1.化学药物配伍不当

(1)环丙沙星200mg，bid；氨茶碱0.5g加5%G500ml，静滴，二者共同竞争细胞色素P450酶(2)顺铂与紫杉醇，P450酶系统清除，静滴顺序先紫杉醇后顺铂我国中药注射剂的工艺技术1.水煮醇提法或醇浸水提法(80年代)：丹参注射液2.超低温冷冻提取法：双黄连注射剂、络泰注射剂3.CO2超临界萃取法：鱼腥