《护理学基础》执业考辅导第2节医院与住院环境

第2

护理学基础一、医院的性质和任务

以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。“医教研防”医院的任务

医院与住院环境22．医院的分级

一级医院

是直接向一定人口（≤10万）的社区提供医疗卫生服务的基层医院如农村乡镇卫生院，城市街道卫生院。二级医院

是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供综合医疗卫生服务的地区性医院如区、县医院。三级医院

是向几个地区提供高水平医疗卫生服务的医院如市级大医院、医学院的附属医院。医院与住院环境按分级管理划分：三级十等3（一）门诊护理工作

2．安排候诊与就诊3．健康教育

4．治疗

1．预检分诊

5．消毒隔离

6．健康体检与预防接种

先预检分诊，再挂号就诊4一般病人：按挂号顺序安排就诊特殊病人：如遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊安排候诊和就诊门诊结束后，门诊护士应回收门诊病案52013年专业实务054.某患者在门诊候诊时，出现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应A.安慰患者B.测量体温C.催促医生D.观察病情进展E.安排提前就诊答案：E62015年专业实务023.患者男，55岁，因“食欲不佳，胃部不适”来门诊就诊。候诊是患者突然感到腹痛难忍，头冒冷汗，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应A.协助患者平卧候诊B.安抚患者，劝其耐心等候C.安排患者提前就诊D.给予患者镇痛剂缓解疼痛E.请医生加上诊治前面患者答案：C7急诊的护理工作1.预检分诊通常由高年资有经验的护士承担判断疾病：一问、二看、三检查、四分诊遇到危重病人：通知值班医生和抢救室护士遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等：通知医院保卫部分和公安部门遇有灾害性事情：通知护士长和有关科室8急诊的护理工作2.抢救工作抢救物品做到“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，保持完好率达100%。抢救记录：记录病人和医生到达的时间、抢救措施实施和停止的时间、执行医嘱内容和病情的动态变化。口头医嘱时护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行。抢救完毕，医生及时补写医嘱和处方，各种急救药品的空安剖需两人查对记录后再弃去。9急诊的护理工作2.抢救工作

常考点：☼医生到达之前，护士应根据病情快速做出分析、判断，进行紧急处理如病人骨折合并大出血，应紧急止血；病人出现极度呼吸困难，应立即给氧；如出现休克，应迅速建立静脉通道；如出现心跳呼吸骤停，应立即开放气道，进行胸外心脏按压。10选择题2012年：患者男性，50岁，因高空坠落后致骨盆骨折，大量出血，处于休克状态，被送至急诊室，在医生未到达之前，当班护士应立即A询问坠落的原因B通知值班医生C迅速给病人建立静脉通道D给病人注射止痛剂E给病人注射镇静剂答案：C113.留观室留观时间一般为3-7天急诊的护理工作12物理环境

社会环境三、病区环境的管理医院与住院环境13（一）社会环境1．建立良好的人际关系

对病人一视同仁

操作技术娴熟，态度和蔼

尊重病人的权利与人格

鼓励病友间相互帮助和照顾2．制定合理的医院规则

热情接待，耐心解释

让病人有一定的自主权

尊重探视人员

提供病人检查治疗护理信息医院与住院环境14（二）物理环境整洁1安静2舒适3安全4医院与住院环境15◆噪音是指凡是不悦耳、不想听的声音，或足以引起人们心理上或生理上不愉快的声音。◆噪音的单位是分贝（dB）◆噪音对人的危害有：1．损害听觉2．影响心血管系统3．影响神经系统4．影响内分泌系统5．影响消化系统安静☼

医院与住院环境白天病区维持声音强调在35—40db医护人员做到：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻；16

一般病室18～22℃，特殊病室22～24℃

温度

一般每次通风时间为30分钟

通风

病室的相对湿度以50%～60%为宜

湿度医院与住院环境舒适17温度和湿度温度、湿度过高过低的表现室温过高：病人感到烦躁，呼吸、消化均受干扰。室温过低：病人肌肉紧张，易受凉。湿度过高：病人感觉闷热，尿液排出增多湿度过低：病人口干舌燥、咽痛、烦渴等。182014年专业实务002、为达到置换病室内空气的目的，一般每次通风的时间是A、10分钟B、20分钟C、30分钟D、60分钟E、90分钟答案：C192011年专业实务067．产妇顺产一女婴，产后第2天门窗紧闭，不让护士为其病室通风。护士给其宣教通风的目的，不恰当的是A.减少感染的发生B.减少细菌数量C.增加氧含量D.抑制细菌生长E.净化空气答案：D202013年专业实务013.手术室内的室内温度应控制在A.16—18℃B.18—22℃C.22—24℃D.24—26℃E.26—28℃答案：C21四、铺床法铺床法备用床麻醉床暂空床医院与住院环境22铺备用床法医院与住院环境目的：1．保持病室整洁、舒适和美观2．准备迎接新病人23铺备用床注意事项

1.枕头平放于床头盖被上，开口背门2.操作中注意节力原则（理解掌握）：操作前物品按顺序拜访铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度铺床时身体尽量靠近过床边两脚前后或左右分开，以扩大支撑面医院与住院环境242014年专业实务015、在铺暂空床的操作中，符合节力原则的是A、操作前备齐用物按顺序放置B、操作中使用胸部力量C、铺床角时两脚并列站齐D、塞中单时身体保持站立位E、铺大单时身体尽量远离床边答案：A25铺暂空床法

医院与住院环境目的：1．供新入院病人使用2．供暂离床活动的病人使用3．维持病室的整洁、美观26医院与住院环境同铺备用床法各项注意事项橡胶中单及中单按病人需要放置如铺在床中部，胶单上端距离床头45~50cm床铺应便于病人上、下床铺暂空床注意事项

27铺麻醉床法

医院与住院环境目的：1．便于接受和护理麻醉手术后病人2．使病人安全、舒适，预防并发症3．保护被褥不被血液、呕吐物、排泄物等污染，便于更换28医院与住院环境无菌盘内：开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、输液导管、吸痰导管、压舌板、镊子、棉签、纱布无菌盘外：血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、手电筒、护理记录单、笔。全身麻醉护理盘29医院与住院环境同铺备用床法各项注意事项。换上清洁被单，保证舒适和预防感染橡胶中单及中单按病人需要放置用物应齐全，便于抢救和护理输液架放于床尾铺麻醉床注意事项

302011年专业实务056．患者男，因右下肢开放性骨折于9am进手术室，病区护士为其准备麻醉床，以下操作不符合要求的是A.更换清洁被单B.床头和床中部各铺中单及橡胶单C.盖被纵向三折于门对侧床边D.枕横立于床头开口背对门E.椅子放于折叠被的同侧答案：B312014年专业实务100、患者男，48岁。脑外伤，在全麻下行颅内探查术。术后的床单位是A、麻醉术，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单B、暂空床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单C、暂空床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单D、麻醉床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单E、备用床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单答案：A32卧有病人床的整理和更单注意事项操作过程中注意病人的安全防止交叉感染：一床一消毒巾湿扫法33考题训练A1型题1、属于三级医院的是A、乡卫生院B、镇卫生院C、城市街道卫生院D、县医院E、医学院的附属医院答案：E34考题训练2、急救物品应做到“五定”，不包括A、定数量品种B、定点放置C、定人保管D、定时更换E、定期消毒、灭菌答案：D35考题训练3、白天病区较理想的声音强度为A、55—60dBB、50—55dBC、45—50dBD、40—45dBE、35—40dB答案：E36考题训练4、急诊护士在抢救过程中,正确的是A、不执行口头医嘱B、口头医嘱向医生复述一遍,经双方确认无误后方可执行C、抢救完毕,请医生第二天补写医嘱与处方D、急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃E、输液瓶、输血袋用后及时丢弃答案：B37考题训练5、一般患者入病区后的初步护理，不正确的是A、为患者介绍同室病友B、测量生命体征及体重C、介绍病区环境、作息时间D、用蓝黑钢笔逐项填写住院病历眉栏E、用蓝色水笔在体温单390C—400C横线之间填写入院时间答案：E38考题训练6、铺麻醉床时，操作正确的是A、原先的被单全部拆除，换为清洁被单B、盖被