中医脏腑辩证总论共152张课件

人的差异在于业余时间中医脏腑辩证总论中医脏腑辩证总论人的差异在于业余时间中医脏腑辩证总论第九章脏腑辨证(VisceralSyndromeDifferentiation)脏腑辨证——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。一、脏腑生理病理特点是脏腑辨证的依据：肺主气，司呼吸，宣发肃降——咳嗽气喘。肾府在腰，开窍于耳——肾虚——腰酸耳鸣。心主血脉，藏神——心病——心悸怔忡，失眠多梦。即依据脏腑生理病理特点产生的相对特异性的证候来确定证候部位，也就是定位诊断。脏腑辨证——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。二、病因病性辨证是脏腑辨证的基础：病因辨证，八纲辨证和气血津液辨证均可视为是对病证进行定性的辨证方法。定性只为脏腑辨证打下了确定证候性质的基础。一、厌学原因1.社会因素。“上学无用论”在当代中学生中普遍流行，中学生不能很好的理解知识的重要性，认为学习是为家长为老师而学。清华、北大的毕业生找不到工作或是去做保安等等的报道不绝于耳。校外营业性娱乐场所的出现更是浪费了学生的大部分学习精力。2.学校因素。如何评定一个学校的好坏？不管是教育主管部门还是老百姓心中的那杆秤，都已倾斜向了升学率，这已成为不争的事实，是好，是坏就等于考了百分之几的重点高中，几名学生生考了全市十名，一百名，校平均分是多少……升学率成了学校的生存之本。于是学生早上6点多入校，晚上近6点回家，一天10多小时的在校时间，每天十几节的课堂教学，三尺讲台，教师滔滔不绝，学生默默耕耘，周考，月考、中考，末考，进几名、退几名、第几名。以学分定优劣，以名次论好坏。学生每天象上战场，但总有学生赶不上，长期的精神压抑使他们出现了破罐子破摔的态度，不学了是倒数，再学也是倒数第几，不如不学了，厌学、厌学、厌学……3.家庭因素。家长是孩子的第一任老师，家庭是孩子成长的土壤，孩子性格的形成，习惯的养成，都取决于家庭，由此可见，家庭对孩子的影响是极其重要的。笔者根据自己多年的教学经验，对讨厌学习的学生的家长进行归类，大至有家长溺爱、家长要求过于苛刻、家庭关系不和或家庭破裂和留守家庭四种。例如家长要求过于苛刻。“望子成龙，望女成凤。”有些强制性家长不顾孩子的想法，完全按照自己的意愿规划孩子的人生与未来，逼迫孩子学习，如果孩子成绩不好还要严加惩罚，这样便造成孩子的逆反心理，进而产生厌学情绪。二、矫正对策1.家校结合。良好的家庭教育对培养学生积极的学习态度十分重要，作为学校的教育工作者，应积极与学生家长联系、配合，使双方的信息得到及时地反馈，发现学生有厌学情绪应想方设法积极进行心理诱导，决不能任其自流，也不能实行强制管理，这样更会加重学生的厌学心理，使问题更加难以解决。作为家长，应努力营造和睦的家庭氛围，了解自己孩子的性格，尽量避免或减少孩子心灵上的创伤，家长不是永远都对，自己有错不要羞于承认，家长主动承认错误有利于父母与子女建立和谐的关系。学校应加强学生的思想政治教育，对行为上过于放荡的学生按规定给予适当的处分是必要的，也应考虑学生的想法，运用多种形式，进行启发式诱导，想方设法增强学生抗御挫折、精神压力的能力，以增强学习信心。2.激发动机。学习动机是推动学生学习的内在动因，老师为了激发学生的学习动机，就应当注意在教学活动中刺激学生的求知欲，强化知识与生活的联系，提高学生对知识价值的认识。3.成功强化。成功可起到正强化作用，经常给学生呈现愉快的刺激，有助于推动学生积极主动地学习。（1）创设成功机会，让不同的学生在不同的学习活动中获得表现的机会，以扬其所长，抑其所短，对于那些学习成绩不佳而厌学的学生更应如此。（2）降低学习目标，低起点、慢步子、分层次是使不同类型的学生获得成功的重要途经。低目标，学生易达到，就能察觉到自身的进步，体验到成功的喜悦。（3）帮助学生确立自我参照标准，促使学生从自身变化中认同自己的成功。（4）及时奖励。奖励是愉快的刺激，能增加个体积极反应发生的概率。对于学习者来说，成功便是最好的奖励；而对于教育者来说，如果对学习者的成功视之不见，漠不关心，那么很可能会熄灭学习者的学习热情，因此即使在学习者体会到成功的喜悦的同时，教育者依然要给予鼓励，当然要以精神鼓励为主，如此，能使学生心理获得积极的满足感与自豪感。4.引起注意。要将学生的兴趣转移到学习上来，必须着力强化学生对学习的注意。师生情感的融洽，不仅能保证教学的顺利进行，而且能吸引学生的注意力，调动学生学习的注意力与主动性。老师真诚地关心爱护和尊重学生，充分挖掘其闪光点并给予充分的肯定，给予鼓励与表扬，这样的老师也必定能够得到学生的尊重与认可，使学生专心致志地听课，以积极的态度，积极配合各项教学工作。5.情感补偿。情感教育的润滑剂，也是化解厌学心理的良药。学生热爱老师，往往会将这种情感迁移到学习中来。对于那些情感饥渴者，教师更应付出无私的爱，并且要想办法建设班集体这一温暖的家庭，让他们生活在情感丰富的学习生活中，这种情感场具有巨大的磁力，会紧紧吸引住学生，使他们不至于寻找不正规的情感补偿。6.正确归因。归因是学生对自己的学习行为结果的原因作出解释或推测的过程，是一种比较稳定的人格定量，她对后继学习产生深刻的影响。正确的归因，有助于推动后继学习；错误的归因，则往往会抑制后继学习。我们应该引导学生对自己的学习成败的原因归之于自身努力。“学而不厌，诲人不倦”是良好的境界，其实“诲人得法”，方能“学而不厌”，才是学习生活的逻辑。分析并了解了学生厌学的成因，我们就能够有的放矢地进行矫正，针对不同的成因，采取有效的教育对策，促使学生由厌学转化为乐学。[信息技术是近年新开设的一门课程,该课程日渐重要。信息技术课的主旨在于培养学生对信息技术的兴趣和意识,让学生了解和掌握信息技术的基本知识和技能。通过对信息技术课程的学习,使学生具有获取信息、传输、处理和应用信息的能力,培养学生良好的信息素养,把信息技术作为支持终身学习和合作学习的手段,为适应信息社会的学习、工作和生活打下必要的基础。一、注重学生信息素养的培养在信息化社会的今天,信息素养已成为科学素养的重要构成部分。迅速地筛选和获取信息、准确地鉴别信息、创造性地加工和处理信息,将是所有社会成员应具备的、如同“读、写、算”一样重要的,终生有用的基础能力之一。对于21世纪的学生来讲,我们应努力培养他们基本的“信息素养”。⑴信息获取的能力。能够根据自己的学习要求,主动地、有目的地去发现信息,并能通过各种媒体,如互联网、书籍、报纸、电视等,或者自己亲自调查、参观等,收集到所需要的信息。⑵信息分析的能力。能够将丰富的获取到的信息进行筛选鉴别自己所需要的信息,判断它的可信度,然后对认为真实有用的信息进行分类。⑶信息加工的能力。将不同渠道获取的同一类信息进行综合,结合自己原有的知识,重新整理组织、存储,并能够简洁明了地传递给他人。⑷信息利用的能力。利用所掌握的信息,使用信息技术或其他手段,分析、解决生活和学习中的各种实际问题。我们要充分利用学校教学的优势,通过各种形式的教育,使学生将上述信息的获取、分析、加工、利用等能力,内化为自身的思维习惯和行为方式。而在所有形式的教育中,创设一个在实际生活学习中使用信息技术解决问题的学习环境,是培养学生“信息素养”的关键。例如:互联网,它为中小学生提供了一种全新的学习途径,创造了一个不同于以往的学习环境。借助于互联网,他们可以获取在书上学不到的东西,利用这些信息来分析、解决生活和学习中的问题。二、注重学习兴趣的培养教育家苏姆林斯基曾说过:“学习兴趣是学习活动的重要动力。”学习兴趣是学生基于自己的学习需要而表现出来的一种认识倾向,它在学生的学习中具有重要的作用。开始学习信息技术课时学生往往怀着好奇、兴奋的心理,但随着学习内容的深入,有的内容需要机械重复地训练,有的内容枯燥无味难度大,这样学生的学习热情就会慢慢降下来。根据建构意义新的学习理论,教师应由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构意义的帮助者、促进者,要充分激发学生的学习兴趣,帮助他们形成正确的学习动机。因此,教师要采取灵活多样的教学方式,激发学生的学习兴趣和主动探索的愿望。利用中学生喜爱游戏这一特点,在鼠标练习中,我让学生玩WIN98自带的扫雷和接龙游戏,在探索游戏中掌握操作技能。让学生自始至终愉快地学习,尽力满足学生的求知欲,不断提高教学效率。三、培养学生的创新意识和创新能力当今世界正在进入知识经济时代,知识的不断创新,高科技的迅速产业化,使得经济持续增长。而在这一时代,起核心作用的是知识创新,它是技术创新的基础,是技术进步和经济增长的革命性力量。因此二十一世纪需要的是有创新意识、具有创新精神和创新能力的人才。这就要求教育者,在教育过程中注重开发学生的创造潜力,鼓励启发学生主动思考,善于思考,学会独立思考,突出创新意识的培养,强调创新能力的提高。培养学生的创新意识和创新能力,首先要为学生创造尽可能多的环境和机会,给学生留有更多的思维空间,不须面面俱到,包办学生所做的一切。只有在自主学习的环境里,学生才有可能发挥创造性,体验创新的乐趣。例如:在讲WORD图文混排时,需要用到绘图工具栏,我只是把工具栏上重点工具,如阴影、三维效果、填充、自选图形等提示了一下,具体的操作留给学生自己完成。学生们凭着他们敏锐的观察,丰富的想象,做出了一幅幅好的作品。后来我对几副想象力丰富的作品给予了表扬,课堂气氛达到了高潮。在亲自实践的过程中,他们的创新意识和创新能力得到了充分的体现。四、注重与其他学科的整合信息技术课程的目的之一就是培养学生获取信息、处理信息的能力,而相应的信息应是与中小学生各科的学习内容相关的知识,这就产生了信息技术课程如何与其他学科课程整合的问题。课程整合是指用不同课程的素材和能力整合在一起,使学习的目标处于一个具体的,现实的情况,要求用到多种知识和能力。现代教育引入了以计算机为主的信息技术教学手段,提出了以超媒体方式组织教学信息的思想,这就为信息技术课程与其它学科课程的整合提供了理论基础和技术手段。将中小学信息技术课程与其他课程整合,就是以其他学科知识的学习作为载体,把信息技术课程作为工具和手段渗透到其他学科的教学中去,从而在学习信息技术课程的同时,又能培养学生解决其他学科问题的综合能力。结合初一语文教学,我校采用的“计算机与语文识字教学整合”就是一个比较成功的例子。它主要是利用多媒体识字教学软件,让学生观看生字的笔画、笔顺、部首、间架结构、正确读音和汉字编码,同时跟随教学软件进行听、说、读、写、打(打字)的训练,通过人机交互进行自我学习、自我检查和自我提高。五、注重青少年信息道德的培养在信息技术蓬勃发展之际,人们往往只看到了它所带来的巨大利益,而忽视了信息技术中某些不利因素给青少年成长造成的干扰和不良影响。例如:在互联网上除了大量丰富的学科知识外,也有许多不健康的内容,有时还有计算机犯罪,计算机病毒肆虐等,而这些正是信息技术教育中容易忽略的问题。因此在学习网络这一章时,我不仅向讲解英特网的优秀之处,而且不断向学生渗透思想品德教育,培养学生健康的信息意识和信息伦理道德。另外教师除了本课程教学外,还要以自己的模范行动来教育学生,使他们能树立正确的人生观、世界观,能够在信息的汪洋大海中正确把握人生的方向,以形成良好的信息技术道德。未来21世纪信息社会的发展,教育信息化的实现,对教育既是机遇又是挑战,从培养模式上提出了更高的要求。在培养目标上,要求德智体美全面发展,具有高度创新能力和使用信息化手段能力;在培养内容上,教育需要对课程结构和教学内容进行改革。主要侧重在使学生掌握学习的方法,使每一个受教育者都具有自我获取知识和更新知识的能力;在培养方法上,教育需要更新观念,要寻求新的模式和传播手段,以适应终身教育,全民教育稳定度的需要。人的差异在于业余时间中医脏腑辩证总论中医脏腑辩证总论人的差异第九章脏腑辨证(VisceralSyndromeDifferentiation)脏腑辨证——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。一、脏腑生理病理特点是脏腑辨证的依据：肺主气，司呼吸，宣发肃降——咳嗽气喘。肾府在腰，开窍于耳——肾虚——腰酸耳鸣。心主血脉，藏神——心病——心悸怔忡，失眠多梦。肺失宣降肺气上逆——即依据脏腑生理病理特点产生的相对特异性的证候来确定证候部位，也就是定位诊断。第九章脏腑辨证(VisceralSyndromeD脏腑辨证——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。二、病因病性辨证是脏腑辨证的基础：病因辨证，八纲辨证和气血津液辨证均可视为是对病证进行定性的辨证方法。定性只为脏腑辨证打下了确定证候性质的基础。脏腑辨证——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，辨证诊断的实脏腑辨证——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。三、定性与定位相结合是脏腑辨证的实质：将对证候性质提纯纲要的定性的内容，与脏腑病变时产生的相对特异性的证候相结合，就可以判定是何脏腑发生什么性质的病变。潮热盗汗，两颧潮红，舌红苔少，脉细数＋心悸失眠＋腰膝酸软，耳鸣早泄——阴虚。——心病——心阴虚。——肾病——肾阴虚。心肾阴虚这种将定性与定位相结合的辨证方法，就是脏腑辨证的核心内客脏腑辨证——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，辨证诊断的实脏腑辨证——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。四、脏腑辨证应注重脏腑，经络和组织器官间的关系：重在把握脏腑证候的传变规律。六、脏腑辨证主要运用于内伤杂病。五、脏腑辨证是较完整系统的辨证方法。七、注意辨病与辨证相结合。脏腑辨证——是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，辨证诊断的实一、肝与胆病辨证（SyndromeDifferentiationofLiverandGallbladderDiseases）（一）生理病理特点肝—体阴用阳病变体阴易虚——肝阴血亏虚面爪失荣两目干涩视物模糊——气火上张胀痛窜痛情绪异常眩晕欲仆藏血而疏泄—肝不藏血—用阳易亢肝失疏泄——抽搐震颤风阳内动———胆汁外溢—黄疸胆——主决断——痰热内扰病变——胆气不宁——胆怯易惊一、肝与胆病辨证（SyndromeDifferenti

李某，男，24岁，技术员。诉两胁胀闷不舒已历月余，近半月来更觉右胁疼痛，以为是肝炎，经肝功能等检查并无异常，服“消炎痛”等药无效，而惟感叹气后觉舒。因而经细问有无思想包袱，良久方答道，因恋爱失败，思想情绪较重。李某，男，24岁，技术员。诉两胁胀闷不舒已历一、肝与胆病辨证（SyndromeDifferentiationofLiverandGallbladderDiseases）（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肝病分型１、肝郁气滞证（LiverQiStagnation）肝郁气滞经气不利——胸胁或少腹（乳房）胀闷窜痛。肝失条达——情志抑郁或易怒，善太息。肝气郁结——脉弦。气郁日久，气滞血瘀——胁下块，经闭。疒徵——搏结于咽——梅核气。——瘿瘤。——月经不调。气郁痰凝积聚于颈疏泄失常，冲任不调以情志抑郁，肝经部位胀痛为诊断的主要依据。一、肝与胆病辨证（SyndromeDifferenti

易某，男，55岁，农民。平日性情急躁，患左侧偏头痛已3年，西医诊断为“继发性青光眼”，建议手术治疗。术后头痛仍不减，反烦躁如狂，认为是因手术伤害所致，经眼科检查，并无异常，治亦无效，乃求治于中医。自觉身热胁胀，头痛阵作，烦躁不眠，口苦而干，大便秘结，小便短赤，脉弦而数，舌红苔黄。易某，男，55岁，农民。平日性情急躁，患左侧偏头痛已2、肝火炽盛证（LiverFireFlamingUp）肝火炽盛肝火内炽上攻——胁肋灼痛，头晕胀痛。内热炽盛——面红目赤，口苦口干，便秘尿黄。舌红苔黄。热扰心神——不眠或恶梦纷纭。或火热循经入耳——耳鸣如潮或突发耳聋。或热迫血妄行——吐血衄血。肝热之象——脉弦数。以肝经和全身实火象为辨证要点。肝性失柔——急躁易怒。情志不遂，肝郁化火，或火邪内侵，或他脏火热累及于肝（三）肝病分型2、肝火炽盛证（LiverFireFlaming张某，男，57岁，干部。既往有高血压病史，时感头晕。前天曾卒然昏倒，经急救后苏醒。现头晕目眩，两眼干涩，头重脚轻，步履则感飘浮欲倒，腰膝酸软，面红，烦躁，无半身不遂，小便黄，大便尚可，舌体轻度颤动，舌质红少苔，脉弦而细，血压192/110毫米汞柱。张某，男，57岁，干部。既往有高血压病史，时感头晕。3、肝阳上亢证（AscendingHyperactivityofLiverYang）肝阳上亢肝肾阴虚，腰膝失养——腰膝酸软。阳亢无制——头晕胀痛，面红目赤耳鸣。肝性失柔——急躁易怒。以头晕胀痛，头重脚轻,腰膝酸软为辨证要点。亢阳扰神——失眠多梦。阴虚阳亢——舌红，脉弦或脉弦细数。上盛下虚——头重脚轻。（三）肝病分型恼怒焦虑房劳所伤年老肾阴亏虚由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候、阴虚阳亢的证候。3、肝阳上亢证（AscendingHyperactivi一、肝与胆病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肝病分型3、肝阳上亢证（AscendingHyperactivityofLiverYang）肝阳上亢与肝火炽盛鉴别：肝阳上亢证肝火炽盛证阳热上攻——头晕胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒。——久病缓起，时轻时重，阳热较轻，必有腰膝酸软——新病暴起，症无解时，实热较重，无下虚证候——上实下虚。——实证。一、肝与胆病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肝

某女，42岁，高热10余日后症反见，头晕眼花，两目干涩，视力减退，面部烘热，肋胁隐隐灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉弦细数。某女，42岁，高热10余日后症反见，头晕眼4、肝阴虚证（LiverYinDeficiency）肝阴虚头目失滋——两目干涩，头晕耳鸣。虚热内灼——胁肋隐隐灼痛。阴虚内热证候，脉弦细数。以头目、筋脉、肝络失润和阴虚见症为辨证要点。或筋脉失养——手足蠕动——阴虚动风。（三）肝病分型郁火伤阴热病伤阴是指由于肝之阴液亏损，虚热内扰所表现的证候。4、肝阴虚证（LiverYinDeficiency）

曹某，女，30岁，工人。产后恶露较多，淋漓不尽，治疗2个多月后出血方停止。此后常感头晕、眼花、肢体麻木。5日前之晚间，突然“脚转筋”，腓肠肌挛缩，疼痛难忍，约持续5分钟左右而缓解，近日有类似发作3次，而来就诊。其面色少华，形体消瘦，舌淡，脉细弱无力。曹某，女，30岁，工人。产后恶露较多，淋漓不一、肝与胆病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肝病分型5、肝血虚证（LiverBloodDeficiency）肝血虚肝窍失养——视物模糊或夜盲。血虚不荣——眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣。冲任失充——月经量少色淡，甚或闭经。血虚生风血虚为患筋脉失养——肢体麻木，关节不利。——手足震颤，肌肉瞤动。以两目，爪甲，筋脉失血濡养和全身血虚的证候为辨证要点。——舌淡，脉细。一、肝与胆病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肝6、肝风内动证（LiverWindStirringInternally）

泛指肝脏功能失调,导致以眩晕欲仆、抽搐、震颤、蠕动等具有“动摇”特点的表现为主症的证候。肝阳化风上实下虚——肝阳上亢证候。风阳内扰——眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，肢麻语謇，步履不正。中经络肝风挟痰作崇——卒然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语。风阳挟痰——舌红苔腻，脉弦。中脏腑以肝阳上亢证基础上突然出现风动的症状为辨证要点。气郁化火伤阴，肝肾之阴久亏6、肝风内动证（LiverWindStirring一、肝与胆病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肝病分型６、肝风内动证（LiverWindStirringInternally）肝阳化风热极生风热灼肝经动风——手足抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，两目上视，牙关紧闭。邪热内盛——高热神昏，躁扰如狂，舌红或绛，脉弦数。以肝阳上亢证基础上实然出现风动的症状为辨证要点。以高热神昏与动风见症为辨证要点。一、肝与胆病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肝（三）肝病分型６、肝风内动证（LiverWindStirringInternally）肝阳化风热极生风阴虚动风血虚生风７、寒滞肝脉证（Retentionof

ColdinLiverMeridian）

是寒邪侵袭肝经,凝滞气血所表现的证候。本证以少腹、阴部、巅顶冷痛与实寒见症为辨证要点。（三）肝病分型６、肝风内动证（LiverWindSt

某男，１８岁，来自保满村的农校学生。

患者自述:1985年５月２０日晚，我在半夜醒来感生殖器又痛又麻。我伸手摸阴茎，觉得阴茎不在了，只剩下一个手指节大小的一点儿，它正在缩小，消失。我高喊“救命“，家人及邻居一齐来抓住我的阴茎。他们用鱼网罩住我，并用桃树枝子抽打我的全身。但不打我的头。他们说已把鬼套在网中了，是个母狐狸精，专收男人阳具。他们边敲鼓放鞭炮边抽打，并大声斥呵：“狐狸精，离开他！“他们使劲拽我的阴茎。用桃树抽我不痛，但拽阴茎有点痛。过了一小时左右的时间，我觉得好多了。但到凌晨两点，我又觉得阴茎在缩入。他们重复刚才的做法，直到把狐狸精“打死“，我的阴茎才出来了。现在我的一切正常。某男，１８岁，来自保满村的农校学生。

8、肝胆湿热证（Damp-HeatinLiverandGallbladder

）肝胆湿热疏泄失常，胆汁外溢——胁肋胀痛，口苦，黄疸。——厌食腹胀，泛恶欲呕，大便不调。湿热内滞，少阳不利——身热或寒热往来。湿热为患——舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。湿热下注——女性：黄带，阴痒。——男性：阴囊湿疹，睾丸肿痛。脾失健运，胃失和降以胁肋胀痛、厌食腹胀、黄疸、阴痒与湿热内蕴征象共见为辨证要点。感受湿热，嗜食肥甘，脾胃纳运失常。8、肝胆湿热证（Damp-HeatinLivera（四）胆病分型胆郁痰扰证（GallbladderStagnationduetoPhlegmDisturbance）胆郁痰扰胆气不宁——胆怯易惊,惊悸不宁。痰热扰神——失眠多梦，烦躁不安。胆失疏泄——胸胁胀闷，善太息。胆热犯胃——呕恶，口苦。痰热内蕴——舌红苔黄腻，脉弦数。以惊悸、失眠、眩晕、口苦、苔黄腻为审证要点。痰热上犯——头晕目眩。情志抑郁气郁化火灼津为痰由于胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候。（四）胆病分型胆郁痰扰证（GallbladderStag现病史：患者身体肥胖，经常酗酒。十年前渐觉头晕，头胀痛，耳鸣，烦躁易怒。虽经中西药治疗（用药不详），但症状仍时轻时重。近两年来上症均有加重，又见面红目赤，耳鸣如潮，四肢时感麻木。前日因精神刺激，大怒后突然昏倒，口眼歪斜，语言謇涩，喉中痰鸣，左半身不能活动，舌红苔黄腻，脉弦滑。覃某，男，56岁主诉：头晕胀痛反复发作十年，神昏、半身不遂二天。现病史：患者身体肥胖，经常酗酒。十年前渐觉头覃某，男，5分析：患者身体肥胖，经常酗酒，可知其痰热内盛。痰热上攻头目，故头晕胀痛，耳鸣；痰热内阻，气机不利，肝失疏泄，情志失调，故烦躁易怒；痰热久蕴，火热内生，灼伤肝阴，肝阴不足，肝阳日亢，故病渐加重，又见面红目赤，耳鸣如潮，四肢麻木等症。其病至此，中风危机，早己潜伏。近因大怒伤肝，引动肝风，肝风挟痰上蒙清窍，心神昏愦，故突然昏倒；风痰阻络，故口眼歪斜，半身不遂，痰阻经脉，舌体转动失灵，语言謇涩；痰随风升，故喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑，是为痰热内盛，肝阳化风之征象。诊断：肝阳化风。分析：患者身体肥胖，经常酗酒，可知其痰热内盛。诊断：肝阳某男，30岁。深秋晨起户外长跑，归家后自觉腹部不适，继而少腹拘急暴痛牵及睾丸坠胀痛甚，阴囊收缩，畏寒肢冷，坐卧不安，温熨后痛减，舌质淡青苔白润，弦脉紧。某女，二月前因家事不和，情怀不遂，随即出现失眠，服药未效。症见失眠易惊，多梦，头晕目眩，胸胁胀闷，口苦，呕恶，舌红苔黄腻，脉滑数。某男，30岁。深秋晨起户外长跑，归家后自觉腹

李某某，男，31岁，农民。患者有胃病史已四年多，经常反复发作。曾多次服药，虽然每次发作都得到控制，但此次发作较前为剧痛，右胁部剧痛，硬满拒按，呈持续性的绞痛，阵发性加剧，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，身有黄染，尿少色黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

李某某，男，31岁，农民。

陈某，男，58岁，近半年来，经常出现眩晕，每天发作3-6次不等，面赤，腰膝酸软无力，舌红苔黄，脉弦数，血180/120mmHg。

某男，27岁。因所求不得，半月前发头晕胀痛，口苦口干，急躁易怒。近1个月来又见胁肋灼痛，夜不成寐，耳鸣如潮，大便干结，小便短黄,查面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。陈某，男，58岁，近半年来阳气不足，阴血亏虚二心与小肠病辨证（SyndromeDifferentiationofHeartandSmallIntestineDiseases）(一)生理病理特点心主血脉——心悸怔忡，脉结代或促。藏神明——舌痈，舌疮。病变心神不宁——心烦，失眠多梦，健忘心神狂乱——神昏，神识错乱。心脉瘀阻——心痛。开窍于舌病变病变————(二)病因病机阳气不足，阴血亏虚二心与小肠病辨证（SyndromeD

徐某，男，5岁。患儿一周来面色淡白，精神不振，心悸，夜不安睡，胸闷气短，身体乏力。舌质淡润，脉细无力。心电图符合心肌炎。

徐某，男，5岁。患儿一周来面色淡白，精神不振1、心气虚证与心阳虚证及心阳暴脱(HeartQiDeficiency,HeartYangDeficiencyandLossofHeartYang)是指心阳气虚弱，功能减退、甚至阳气暴脱所致的病证。心气虚鼓动乏力——心悸。脏气不足——胸闷气短，神疲面白，自汗，舌淡脉弱。动则耗气——活动则诸症加重。心阳虚心气虚证候阳虚失温——畏冷肢凉。阳虚不运——心胸憋闷，或心痛，唇色紫暗。阳虚内寒——舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。心阳暴脱——心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡阳证候。心悸+气虚证候辨证要点：心悸+阳虚证候。素体虚弱久病失养年高脏气衰弱1、心气虚证与心阳虚证及心阳暴脱(HeartQiDe王某，女，31岁。素体虚弱，常感头晕心慌，记忆力减退。近数月来，因工作劳累，心慌加重，失眠多梦，面色淡白，月经量少色淡，查唇舌色淡，脉细无力。病人心血不足，心、脑失于血养，而出现心慌、头晕、健忘等症，近来又因劳累耗气伤血，使心慌加重；血虚心神失养则失眠多梦；血不荣于面则面色淡白；血虚致血海空虚则经血量少而色淡；舌色淡、脉细无力皆为血虚之象。心血虚证。王某，女，31岁。素体虚弱，常感头晕心慌，

许某，男，40岁，干部。素有“神经衰弱”症，经常失眠，近一周来因每日开会至深夜，病情更甚，自诉心烦不寐，有时彻夜难眠，纵然入睡片刻，亦是睡眠不实而梦多；白天则觉头脑晕沉，心悸更甚，口苦咽干，饮食无味，大便干结，小便短赤，诊见形体消瘦，颧赤，舌红体小，舌苔薄黄，脉细数。心率96次/分，体温37.5℃，血压148/92毫米汞柱。许某，男，40岁，干部。素有“神经衰弱”症（三）心病分型２、心血虚证与心阴虚证(HeartBloodDeficiencyandHeartYinDeficiency)阴血亏虚，心失所养所表现的证候。共同证候：心悸，失眠，多梦。特性证候：心血虚——健忘及全身血虚证候。心阴虚——全身阴虚内热证候。（三）心病分型２、心血虚证与心阴虚证(HeartBloo（三）心病分型３、心火亢盛证(FireBlazinginHeart)心火内炽所表现的证候。心火亢盛心火内炽——心烦失眠或狂躁谵语。邪热内盛——里实热证。或火热上炎——舌疮，吐衄血。心火炽盛——舌尖红或绛，脉数有力。心移热于小肠——尿赤涩灼痛或尿血。小肠实热证。（三）心病分型３、心火亢盛证(FireBlazing患者，刘某某，年届40余岁。形体肥胖，常有肢体沉重，困倦之感，某日生气后，出现胸部胀闷疼痛，痛引左肩背之内臂，时轻时重，伴心慌，情绪紧张，舌质暗红苔白腻，脉弦滑。病人平素形体肥胖，身重困倦，此为痰浊内困之象，病人生气后肝气郁结、气机不畅，气滞心脉，使气血不得畅通,心脉痹阻，出现胸部胀闷疼痛、痛引肩背内臂、心慌之症。气机阻滞，加重痰浊停聚，痰浊停聚于心脉，也可出现心胸憋闷疼痛、心慌之症，因气滞则血行不畅，故其舌质暗红，苔白腻、脉弦滑为有痰湿气郁之象。心脉痹阻证(气滞痰阻心脉)患者，刘某某，年届40余岁。形体肥胖，常有肢心脉痹阻不通则痛——心胸憋闷疼痛，痛引肩臂内侧，时发时止。血不养心——心悸怔忡。瘀血痰浊寒邪气滞以“痛”和“悸”共见为辨证要点，注意辨识原发病证。有“痛”无“悸”不能说明“瘀”在心。有“悸”无“痛”不能说明心脉有“瘀”。4、心脉痹阻证心脏脉络在各种致病因素下导致痹阻不通所反映的证候。心脉痹阻不通则痛——心胸憋闷疼痛，痛引血不养心——心悸怔忡。心脉痹阻不通则痛——心胸憋闷疼痛，痛引肩臂内侧，时发时止。血不养心——心悸怔忡。瘀血痰浊寒邪气滞4、心脉痹阻证心脏脉络在各种致病因素下导致痹阻不通所反映的证候。瘀阻心脉——刺痛，舌紫暗或瘀斑瘀点，脉涩或结代。痰阻心脉——闷痛，身体困重，体胖多痰，苔白腻。寒凝心脉——突发剧痛，得温痛减，畏冷肢凉，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。气滞心脉——心胸胀痛，胁胀、善太息，脉弦。心脉痹阻不通则痛——心胸憋闷疼痛，痛引血不养心——心悸怔忡。

张某，男，25岁，农民。患者两年来间发性精神异常，病情发作时喜怒无常，突然变得高兴愉快，出入歌唱，见人好说好笑，表现热情，什么事都要管，但什么也做不好，与人说起话来纠缠不休，常在女青年面前说些放肆话。如果有人劝阻，他则粗暴无礼，甚至打人骂人，不论亲疏，行为怪僻，经常惹事。每犯病时不眠不休，多食狂饮。诊断为狂性精神病。经诊：两目炯炯有神，舌质红，舌尖红刺，脉数。张某，男，25岁，农民。患者两年来间发性5、痰蒙心神证与痰火扰神证(HeartDisturbedbyPhlegm-FireandPhlegmCoveringHeartOrifices)痰浊蒙闭心神或痰火扰乱心神，表现以神志异常为主的证候。共同证候：神志异常，精神错乱。特性证候：痰蒙心神——痰浊属阴，阴主静，故以神志的抑郁和沉静及痰浊内盛见症为审证要点。癫病，痫病，痰厥。痰火扰神——火热属阳，阳主动，故以神志的亢奋和狂乱及痰火内盛见症为审证要点。狂病，热病昏谵。5、痰蒙心神证与痰火扰神证(HeartDisturbed6、瘀阻脑络证由瘀血阻滞脑络，表现以头痛、头晕经久不愈为主症的证候。头部外伤久病入络瘀阻脑络不通则痛——头痛如锥刺，或昏不知人。脑失所养——头晕。血瘀证候——痛处固定不移，面晦不泽，舌紫暗，或有瘀斑瘀点，脉细涩。心神失养——健忘、失眠、心悸。本证以头痛、头晕经久不愈及血瘀证为审证要点。6、瘀阻脑络证由瘀血阻滞脑络，表现以头痛、二心与小肠病辨证（三）心病分型（四）小肠病分型小肠实热证二心与小肠病辨证（三）心病分型（四）小肠病分型小肠实热证张某，男，21岁，农民。因郁怒积于胸中,心烦,彻夜不寐，妄见妄言，继则弃衣裸体，扛越妄动，胡言乱语，骂詈不避亲疏。病5天，送院就诊。途中打伤其父眼睛和腰部，护送人将其捆缚于柳树上，竟将柳树连根拔起，查面赤气粗，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。本病乃精神刺激，怒而未发，郁积胸中，郁气生火，火热故津成痰，痰火互结，内扰神明，初则较轻，症见心烦，不寐,妄见妄语，但病情发展迅速，继则痰火郁闭加甚，而神乱增重，则弃衣裸体狂越妄动；胡言乱语，骂詈不避亲藐，以致在送往医院诊治途中伤其父，被绑缚中，连柳树根亦拔起，此乃力逾常人之举，为痰火闭神之实也，面赤气粗，便秘尿黄，舌红为热象，苔黄腻，脉滑数是属痰火表现。狂病痰火扰心证张某，男，21岁，农民。因郁怒积于胸中,心吴某某，男，56岁主诉：心胸疼痛伴心悸反复发作年余病史：一年前开始常觉头晕无力，痰多气短，心悸，后又觉失眠，纳少，时有胸闷胸痛瞬时而过，症状休息后缓解，过劳即发作。舌暗红苔厚腻，脉沉细。本例属心气不足，兼痰湿阻遏胸阳所致的心脉痹阻证。心气不足，鼓动无力，则血行迟滞，兼痰湿上泛，阻遏胸阳，络脉不得宣通，“不通则痛”，故心胸疼痛，胸闷。心气不足，则心悸，气短，头晕，失眠。痰湿中阻，则痰多，纳少，舌苔厚腻。舌暗红为血行瘀滞，脉沉细为气虚。气虚痰凝，心脉痹阻。吴某某，男，56岁主诉：心胸疼痛伴心悸反复发作年余病史：刘某某，男，2岁。发热4天，口舌生疮，糜烂赤痛，流涎口臭，单用青霉素及其他药物治疗，发热不退，口舌糜烂赤痛日益加剧，牙龈出血，大便干，小便赤涩灼痛，烦躁拒食。检查:舌红少苔，脉数，指纹紫红，体温39．8度，咽充血，扁桃体肿大(+)，齿龈红肿易出血，舌、唇、两颊粘膜有散在性溃疡(糜烂)，上覆白色坏死性薄膜，气味秽臭，颔下淋巴结肿大如蚕豆，可活动，无压痛。刘某某，男，2岁。

袁某，男，57岁，干部，11月25日诊。反复发作胸痛、心悸半年，近一个月来，心悸发作频繁，不能安睡，胸痛虽然持续时间不长，但痛势较剧，痛甚时汗出。经某医院作胆固醇、心电图等检查，诊断为冠心病，服硝酸甘油片等药，虽能暂时缓解症状，但仍反复发作。诊见面色紫暗，苔薄白，脉细涩。袁某，男，57岁，干部，11月25日诊。反

某男，32岁，半年前因邻里纠纷，出现胸胁胀满，情志抑郁，善太息，沉默寡言。近两月来，情志更加抑郁，常独处僻静，喃喃自语，表情淡漠，神识痴呆。来诊时面色晦滞，舌苔白腻，脉滑。某男，32岁，半年前因邻里纠纷，出现胸胁胀满三、脾与胃病辨证（SyndromeDifferentiationonSpleenandStomach）（一）生理病理特点脾主运化病变水谷不运——纳少腹胀或痛，便溏。水湿不运——浮肿尿少，困重。升清阳——内脏下垂。统血液——出血。——脾不统血病变——清阳不升病变（二）病因病机三、脾与胃病辨证（SyndromeDifferentia对脾胃实质的认识1．广州中山大学侯灿认为，脾的功能是指消化系统以及能量代谢和水液代谢的一切器官（包括神经、体液调节机构之综合功能单位）。2．南京医学院脾胃研究组认为，脾的功能是指胃、肠、胰内分泌系统加上迷走神经功能，还涉及代谢，免疫等的综合性功能系统。3．盂毅认为，脾的功能指一多系统，多器官的功能单位，可能与消化、血液、内分泌和神经系统有密切联系，且与免疫功能有关。4．上海陈泽霖认为，脾的功能可分狭义和广义二种，狭义的“脾”可仅指消化系统，广义的“脾”则可包括消化、内分泌、血液和神经等多个系统的功能。

对脾胃实质的认识林某某，男，25岁。纳少、腹胀、消瘦乏力三周。白天精神疲倦，乏力，稍有操劳，腹胀加重，纳食减少。曾多方就医检查，未发现器质性病变，大便溏薄，每日1～2次，面色萎黄，脉无力。舌色淡白，舌体胖嫩，舌边有齿痕，舌苔薄白。林某某，男，25岁。纳少、腹胀、消瘦乏力三（三）脾病分型1、脾气虚证（SpleenOiDeficiency）脾气虚运化失健——纳少腹胀，便溏。体气不足——气虚证候。或机体失养——肢倦，消瘦，面色萎黄。或水泛肌肤——浮肿。以运化（水谷）失健与气虚证共见为辨证要点。三、脾与胃病辨证（一）生理病理特点由于脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。饮食劳倦忧思日久禀赋不足年老体衰（二）病因病机（三）脾病分型1、脾气虚证（SpleenOiDe三、脾与胃病辨证胃气虚证以胃脘隐痛或痞胀，呕恶嗳气与气虚证候并见为审证要点。常与脾气虚证兼见称脾胃气虚。

饮食不节劳倦伤中久病失养胃气不足，受纳、腐熟功能减弱，以致胃失和降所表现的证候。胃气虚胃气失和——胃脘隐痛或痞胀，不思饮食，食后胀甚。胃气上逆——呕恶嗳气。。体气不足——气虚证候。三、脾与胃病辨证胃气虚证以胃脘隐痛或痞胀，呕恶嗳气与气虚（三）脾病分型１、脾气虚证（SpleenOiDeficiency）２、脾阳虚证（SpleenYangDeficiency）脾阳虚因气病及阳——脾气虚证候。阳虚失温——腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，脉沉迟无力。阳虚失运水流肠间——大便稀薄。水泛肌肤——浮肿尿少。水趋带脉——带下量多色白。以脾虚（水湿）失运与寒象共见为辨证要点。口淡不渴，舌淡胖苔白滑。（三）脾病分型１、脾气虚证（SpleenOiDe李某，男，44岁，干部。有胃脘疼痛病史已10余年，常于受寒饥饿，劳累之后发作。今年以来脘痛频繁，经检查诊断为胃溃疡。昨日因在车上夜间受寒，今晨起胃脘疼痛剧烈，呕吐清水一次，服生姜胡椒红糖水一碗后，疼痛逐渐缓解。现仍感胃脘部隐痛，喜温喜按，口不渴，平时畏冷，二便尚调，舌淡苔白，脉沉缓。李某，男，44岁，干部。有胃脘疼痛病史已10余年，常三、脾与胃病辨证

胃阳虚证（StomachYangDeficiency）以胃脘绵绵冷痛、呕吐清水与阳虚证候并见为审证要点。

常与脾阳虚证兼见称脾胃阳虚。

胃阳不足，虚寒内生，以致胃失和降所表现的证候。嗜食生冷久病失养过用寒凉攻伐药物胃阳虚寒凝气机——胃脘绵绵冷痛，喜温喜按，食少脘痞。胃气上逆——呕吐清水。阳虚证候——畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。三、脾与胃病辨证胃阳虚证（StomachYang张某某，男，49岁。大便后，直肠随之脱出，平卧片刻，以手回纳才能恢复下常。久立或疲劳后肛门有下坠感，头晕，神疲，傍晚足肿，面色少华。舌淡胖，舌边齿痕，舌苔薄白，脉弱。张某某，男，49岁。大便后，直肠随之脱出，三、脾与胃病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）脾病分型１、脾气虚证（SpleenOiDeficiency）２、脾阳虚证（SpleenYangDeficiency）３、脾虚气陷证（SpleenOiSinking）是脾气虚弱，升举无力而清阳下陷所表现的证候。以脾气虚见症与脘腹坠胀、内脏下垂、久泻久痢为辨证要点。三、脾与胃病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）脾病分张某，女，30岁，工人。月经量多，身有紫斑3年。患者近3年来月经提前，且出血量多，行经10余日方净，月经色淡，皮肤常有紫斑，以经期尤著。素日食纳不香，饭后腹胀，稍有进食不当则大便稀薄，精神不振，少气懒言，时感头晕眼花，肢体常觉麻木。现月经来潮第六天，诸症加重，故来诊治。其形体消瘦，面色无华，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱，双下肢可见散在性大小不等的青色斑块。张某，女，30岁，工人。月经量多，身有紫斑3年。患者三、脾与胃病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）脾病分型１、脾气虚证（SpleenOiDeficiency）２、脾阳虚证（SpleenYangDeficiency）３、脾虚气陷证（SpleenOiSinking）以脾气虚见症与脘腹坠胀、内脏下垂、久泻久痢为辨证要点。４、脾不统血证（FailureofSpleentoControlBlood）以脾气虚证与慢性出血并见为辨证要点。三、脾与胃病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）脾病分三、脾与胃病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）脾病分型１、脾气虚证２、脾阳虚证３、脾虚气陷证４、脾不统血证脾气虚证候脾不健运——饮食失运。阳失温运——虚寒之象，水湿失运。气陷不升——内脏下垂。血溢脉外——各种慢性出血。三、脾与胃病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）脾病分刘某某，男，58岁。发热四天，四肢沉重乏力，继则面目一身尽黄，恶心纳少，胃脘痞闷，口渴不欲饮，腹胀便溏。舌苔黄腻满布于舌面，舌边可见点刺。刘某某，男，58岁。发热四天，四肢沉重乏力，乔某某，男，30岁。外出旅游，20天前于归途中开始腹痛泄泻，大便呈水样，每日5～6次，泻前肠鸣辘辘，畏寒，不发热，口渴喜热饮但饮水不多，四肢酸困沉重。经补液及抗菌治疗，未见明显改善，脘腹痞闷，纳呆。舌苔白厚腻，舌色较淡，脉濡。乔某某，男，30岁。外出旅游，20天前于归５、寒湿困脾证（SpleenEncumberedbyCold-Dampness）和湿热蕴脾证共同证候湿邪中阻——头身肢体困重，脘腹痞闷胀痛。——纳呆呕恶，便溏。升降失常特性证候：寒湿困脾阴寒内盛——口淡不渴，面色晦暗，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。或寒湿困阻，胆汁外溢——阴黄。或寒湿泛溢肌肤——浮肿尿少。以脾运失常与寒湿中遏的表现为审证要点。５、寒湿困脾证（SpleenEncumberedby（三）脾病分型５、寒湿困脾证和湿热蕴脾证（Damp-HeatinSpleenandStomach）共同证候湿邪中阻——头身肢体困重，脘腹痞闷胀痛。——纳呆呕恶，便溏。升降失常特性证候：湿热蕴脾湿热郁蒸——舌红苔黄腻，脉濡数。或湿遏热伏——身热不扬，汗出热不解。或湿热熏蒸，胆汁外溢——阳黄，皮肤搔痒。以脾运失常与湿热内阻的表现为审证要点。（三）脾病分型５、寒湿困脾证和湿热蕴脾证（Damp-Heat三、脾与胃病辨证（SyndromeDifferentiationonSpleenandStomach）（一）生理病理特点（二）病因病机（三）脾病分型6、脾阴虚证（SpleenYinDeficiency）以纳呆、腹胀与阴虚证共见为审证要点。三、脾与胃病辨证（SyndromeDifferentia三、脾与胃病辨证（SyndromeDifferentiationonSpleenandStomach）胃受纳腐熟——食少或多食。胃宜顺降——呕恶，呃逆，嗳气。——不及太过——胃气上逆腑气宜通——腑气不通——胃脘痞胀或疼痛三、脾与胃病辨证（SyndromeDifferentia（四）胃病分型

1、寒滞胃脘证（StomachCold）以脘腹冷痛,呕吐清涎与实寒之象并见为审证要点。

由于寒邪犯胃，胃气凝滞,胃失和降所表现的实寒证候。过食生冷脘腹受凉寒凝胃腑寒凝气机——胃脘冷痛，痛势较剧，遇寒加重，得温痛减。胃气上逆——恶心呕吐，口泛清水。实寒证候（四）胃病分型1、寒滞胃脘证（Stomach（四）胃病分型

2、胃火炽盛证（StomachHeat）以胃脘灼痛、消谷善饥、牙龈肿痛溃烂与里实热证候并见为审证要点。

由于胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候。邪热犯胃气郁化火过食辛辣温燥之品胃热炽盛胃气失和——胃脘灼痛拒按。机能亢进——消谷善饥。胃火上熏——牙龈肿痛溃烂，齿衄。里实热证（四）胃病分型2、胃火炽盛证（StomachHea张某，男，29岁。胃痛3年，胃镜诊断为胃溃疡，曾两次住院。今日胃痛再次发作。诊见：胃脘部隐隐疼痛，嗳气，饥不欲食，口干便结，舌苔中剥少津，脉细略数，潜血试验阴性。张某，男，29岁。胃痛3年，胃镜诊断为胃溃疡，曾两次（四）胃病分型

3、胃阴虚证（StomachYinDeficiency）以胃脘隐隐灼痛，饥不欲食与阴亏失润证候并见为审证要点。

胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。热病伤阴气郁化火吐泻太过过食辛辣胃阴虚胃气失和——胃脘隐隐灼痛，或嘈杂或脘痞，饥不欲食。胃气上逆——干呕呃逆。阴亏失润——口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。（四）胃病分型3、胃阴虚证（StomachYin（四）胃病分型4、食滞胃脘证（Food-RetentioninStomach）以胃脘胀满疼痛、嗳腐吞酸、厌食为审证要点。

暴饮暴食胃气素虚过食油腻由于饮食停滞胃脘，导致胃气逆滞所表现的证候。食滞胃脘气机停滞——胃脘胀满疼痛拒按，厌食。胃气上逆——嗳腐吞酸，或呕吐酸腐食物。。舌苔厚腻，脉滑。

（四）胃病分型4、食滞胃脘证（Food-Retention（四）胃病分型5、胃脘气滞证以脘腹胀痛、脘胁窜痛并与情绪有关为辨证要点。6、胃虚停饮证以胃脘胀满伴振水音与虚寒见症为辨证要点。（四）胃病分型5、胃脘气滞证以脘腹胀痛、脘胁窜痛并与情绪（四）胃病分型胃阳虚证胃阴虚证胃火炽盛寒滞胃脘食滞胃脘疼痛性质绵绵冷痛隐隐灼痛灼痛冷痛胀痛呕吐泛吐清水干呕泛吐清水酸腐食物口味口渴口淡不渴口燥咽干渴喜冷饮口淡不渴口中酸馊大便清稀干结秘结清稀酸臭食物（四）胃病分型胃阳虚证胃阴虚证胃火炽盛寒滞胃脘食滞胃脘疼痛性（四）胃病分型胃阳虚证胃阴虚证胃火炽盛寒滞胃脘食滞胃脘舌象舌淡胖嫩舌红苔少舌红苔黄舌苔白润舌苔厚腻脉象沉迟无力细数滑数弦或沉紧滑（四）胃病分型胃阳虚证胃阴虚证胃火炽盛寒滞胃脘食滞胃脘舌象舌杨某某，男，8岁。因吃冰冷饮料过多，又吃冷粥开始腹泻，至今已3个多月，每天泄泻3—8次不等，时溏时呈水样。查面白不华，形寒肢冷，口淡不渴，纳食减少，腹胀腹痛绵绵，喜温喜按，舌质淡胖苔白滑，脉沉迟无力，化验大便有少许不消化食物。本证是因吃冷饮过多，本已有伤阳之机，又食冷粥，使脾阳被伤，失于温运，粪水夹杂，自大肠出，而见便溏，甚呈水样泄泻3个月。脾阳虚衰，运化失权，故纳食减少，阳虚阴盛，寒从内生，寒凝气滞，则腹痛绵绵，喜温喜按，阳虚寒盛故口淡不渴，阳虚温煦失职，故形寒肢冷，面白无华，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力均为阳虚水寒之气内盛之证。杨某某，男，8岁。因吃冰冷饮料过多，又吃冷粥某男，42岁。10天前因野外作业，淋雨涉水感受寒湿之邪，归家后脘腹痞闷胀痛，肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏，食少便溏、头身困重，口淡不渴，近2个月又出现泛恶欲吐，肢体浮肿，小便短少而来诊。舌淡胖苔白腻，脉濡缓。本证因受寒湿之邪，寒湿内侵，中阳受困。脾胃升降失常，运化失司则见脘腹胀痛痞闷，食少便清，胃失和降，胃气上逆，故泛恶欲呕，湿为阴邪，其性重浊，流注肢体，阻遏清阳，故头身困重。寒湿内困、肝胆疏泄失职，胆汁外溢，则见面目肌肤发黄，其色晦暗不泽如烟熏，阳气被寒湿所遏，水湿不及温化，泛溢肌肤，可见肢体浮肿，膀胱气化失司则小便短少，舌淡胖苔白腻、脉濡缓皆为寒湿内盛之象。某男，42岁。10天前因野外作业，淋雨涉水感

杨某，男，32岁，工人。诉有慢性肝炎病史5年，肝功能时好时差。近两月来，食欲不振，纳食减少，脘腹胀满，食后为甚，四肢倦怠，神疲无力，大便稀而不成形，小便尚可，经西药“护肝”治疗无显效。查：面色萎黄，形体消瘦，心肺无异常，肝在右肋缘下2厘米左右，轻度压痛，质中等，舌质淡嫩，苔薄白，脉缓。杨某，男，32岁，工人。诉有慢性肝炎病史5

杨某，男，47岁，工人。患十二指肠球部溃疡，脘腹疼痛反复发作已有10余年，近2个月来疼痛持续不止，疑为癌变，转来省级医院诊治，经检查证明并非癌变，但建议手术治疗，患者拒绝而要求服中药。症见脘腹隐痛，喜温喜按，泛吐清水，不欲饮食，食后腹胀，便少而稀，畏冷肢凉，体瘦神疲，头晕乏力，面色萎黄，舌质淡嫩，苔白厚，脉沉迟。

杨某，男，47岁，工人。患十二指肠球部溃疡，脘腹疼痛

赵某，女，52岁，半月来乏力，身面鲜黄，周身刺痒，恶心纳呆，腹胀，身体困重，小便黄。实验室检查见肝功能异常。巩膜黄染，肝可触及，舌苔黄腻，脉弦滑。西医诊断为慢性病毒性肝炎。赵某，女，52岁，半月来乏力，身面鲜黄，黄某某，女，３８岁主诉：月经淋漓不断二月余。病史：近三年曾阴道大失血二次，均用刮宫疗法止血。数月前因忧思诱发，又致出血不止，量多色淡质稀，曾用中西药（用药不详）治疗，但未收效。现已出血两月余，面色淡白，四肢不温，气短懒言，胸闷纳差，大便溏薄，舌淡胖嫩有齿痕，苔薄白，脉细弱。脾阳虚，脾不统血证。黄某某，女，３８岁主诉：月经淋漓不断二月余。病史：近三年

四、肺与大肠病辨证（SyndromeDifferentiationonLungandLargeIntestine）（一）生理病理特点肺司呼吸主发音窍于鼻调水道——呼吸不利病变——咳嗽，喘促。——喉痛，声音变异。——鼻塞流涕或鼻翼煽劲。——水肿尿少或痰饮。——音系不利病变——水道不通病变——肺窍不利病变

四、肺与大肠病辨证（SyndromeDifferen（二）肺病分型１、肺气虚证（LungOiDeficiency）肺气虚肺失宣降——咳喘无力，咳痰清稀。或卫外不固——自汗、畏风、易感冒。体气不足——气虚证候。以咳喘无力，咳痰清稀或卫外不固和气虚见症并见为辨证要点。四、肺与大肠病辨证（一）生理病理特点久病咳喘水谷精气化生不足由于肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。（二）病因病机（二）肺病分型１、肺气虚证（LungOiDefi

许某，男，38岁，农民。1年前病起干咳，初以为嗜烟所致，未予重视，半年来自觉形体渐瘦，精神疲乏，仍没有认真诊治。近因参加劳动，咳嗽等症加重。昨天下午突然咳嗽频作，吐出鲜血数口，经医生给注射“安络血”后，今来院诊治。现咳嗽痰少，痰中偶有少许血丝，自觉手足心热，心烦微渴，睡后汗出，大便干结，体温37.8℃，舌质嫩红，苔薄黄少津，脉细数。许某，男，38岁，农民。1年前病起干咳，初以为嗜烟所四、肺与大肠病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肺病分型２、肺阴虚证（LungYinDeficiency）肺阴虚肺失滋润——干咳无痰，或痰少而粘，甚则痰中带血。阴液亏虚——阴虚证候。以干咳痰少或痰少而粘和阴虚证共见为辨证要点。久咳伤阴痨虫蚀肺热病伤津由于肺阴不足，虚热内生所表现的证候。3、肺阳虚证以咳喘无力，痰白清稀量多和虚寒见症为辨证要点。四、肺与大肠病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肺病凌某某，男，33岁。剧咳三天，痰少而粘。三天前，先有头痛、怕风、发热、咽喉干燥作痒、略咳无痰等症，未作治疗。此后咳嗽渐剧，入夜尤甚，咳剧则胸部震痛，偶然咳出豆大粘痰，口干，鼻腔干燥出血，大便较干，小便短黄。舌色较红，舌前与舌中的薄白苔已化燥，舌质较干，舌面有少许散在点刺，脉浮数。凌某某，男，33岁。剧咳三天，痰少而粘。三天张某某，女，30岁。恶寒发热二天，昨起咳嗽加剧，痰稀色白，量不多，周身酸痛，头胀头痛，鼻塞流清涕，喉部发痒，口不渴。舌色淡红，舌苔薄白，舌质不干，脉浮紧。韩某某，女，18岁。前天上午起，自感头痛、咽喉痛、口干、怕风，稍有咳嗽，体温37.9℃。自服退热止痛片一粒，稍有汗出，头痛减轻，体温降至正常。昨日发热恶风又起，咳嗽加剧，痰黄量不多，咽干痛，小便短黄，大便二天不解，两侧扁桃体肿大，体温38℃。舌前部稍红，且有红点，舌苔前半薄白，中后部转黄，脉浮数。张某某，女，30岁。恶寒发热二天，昨起咳嗽加四、肺与大肠病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肺病分型4、外邪犯肺——风寒束肺，风热犯肺，燥邪伤肺。共同证候——咳（喘），痰，表。特性证候：风寒束肺证——咳嗽，痰稀薄色白，兼表寒证。风热犯肺证——咳嗽微喘，痰稠而黄，兼表热证。燥邪伤肺证干咳无痰，或痰少而粘，甚咯血，唇舌鼻咽干燥。兼风热表证—温燥。兼风寒表证—凉燥。四、肺与大肠病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肺病四、肺与大肠病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肺病分型4、外邪犯肺——风寒束肺，风热犯肺，燥邪伤肺。表证与外邪犯肺的鉴别：表证——病位在表，恶寒发热并见为主，或兼咳嗽。外邪犯肺——病位重心在肺，以咳嗽咯痰为主，兼有表证。四、肺与大肠病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肺病四、肺与大肠病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肺病分型4、外邪犯肺——风寒束肺，风热犯肺，燥邪伤肺。燥邪伤肺与肺阴虚鉴别：燥邪伤肺证肺阴虚证肺失滋润——干咳无痰，痰少而粘，或痰中带血。——新感，起病急，病程短，兼表证，有时令性，外燥。——久病，起病缓，病程长，伴阴虚内热证，内燥。四、肺与大肠病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肺病

易某，女，10岁，学生。3天前放学后冒雨回家，次日即发烧，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西药和中药2剂（药物不祥）未效。今卧床不起，咳嗽加剧，气急而喘，并诉喉咙痛，时欲饮冷，小便短少，颜色深黄。查：体温38.9℃，面赤唇干，鼻翼煽动，皮肤干燥，咽部轻度红肿，两肺呼吸音粗糙，舌质鲜红，苔黄而干，脉数有力。

易某，女，10岁，学生。3天前放学后冒雨回家，次日即5、肺热炽盛证肺热炽盛热邪壅肺——咳喘气急，鼻煽气灼，胸痛。肺热上熏——咽喉红肿疼痛。里热亢盛——壮热，舌红苔黄，脉数等里实热证候。以咳喘、咽喉肿痛与里实热证共见为辨证要点。风热犯肺证与肺热炽盛证鉴别：肺热炽盛证风热犯肺证病因风热热病位肺卫肺证候咳较轻，兼表证咳喘重息粗，伴里实热证风热入里风寒入里化热5、肺热炽盛证肺热炽盛热邪壅肺——咳喘气急，鼻煽气灼，胸痛。6、痰热壅肺证痰热壅肺肺气上逆——咳喘鼻煽，咯痰黄稠量多。或热盛肉腐成脓——咳吐脓血腥臭痰。痰热内盛——里实热证候。以咳喘、咯痰黄稠量多或脓血腥臭痰与里实热证共见为审证要点。（三）肺病分型痰与热结壅阻于肺是痰热蕴结于肺，肺气壅逆而表现的证候。肺络气血壅滞——胸闷胸痛。6、痰热壅肺证痰热壅肺肺气上逆——咳喘鼻煽，咯痰黄稠量多。或徐某某，男，55岁。有慢性支气管炎十多年，遇寒即发。本次发病起于感冒，先见恶寒、发热、头痛、鼻塞流涕，继则咳嗽胸闷，痰多色白清稀，易于咯出，咳甚则气喘。服中药二贴，恶寒发热、鼻塞流涕等症已除，但仍咳喘痰多，形寒肢冷，至今已近二周。舌苔白腻滑略带灰。徐某某，男，55岁。有慢性支气管炎十多年，遇（三）肺病分型7、寒饮阻肺寒饮阻肺肺气上逆——咳嗽气喘,咯痰量多色白清稀,甚则哮喘痰鸣。体失温煦——形寒肢冷。寒饮内停——舌淡胖苔白滑，脉沉紧。以咳喘哮鸣，咯痰量多清稀伴见实寒之象为辨证要点。（三）肺病分型7、寒饮阻肺寒饮阻肺肺气上逆——咳嗽气喘,咯8、风水相搏证（三）肺病分型风水相搏水湿泛溢肌肤——眼睑头面先肿，续而遍及全身。风水偏寒——恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧。风水偏热——咽喉肿痛，舌红，脉浮数。以骤起眼睑头面先肿兼表卫症状为审证要点。风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢肌肤所表现的证候。8、风水相搏证（三）肺病分型风水相搏水湿泛溢肌肤——眼睑头面（四）大肠病分型１、大肠湿热证（Damp-HeatinLargeIntestine）大肠湿热湿热内盛——身热口渴，尿短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现以泄泻下痢为主的证候。感受暑湿热邪饮食不洁壅阻气机——腹痛，里急后重。灼伤脉络——下痢脓血。热迫肠道——暴注下泻，便色黄而秽臭，肛门灼热。以下痢或泄泻及湿热征象为审证要点。（四）大肠病分型１、大肠湿热证（Damp-Heatin四、肺与大肠病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肺病分型（四）大肠病分型１、大肠湿热证（Damp-HeatinLargeIntestine）２、肠燥津亏证（LossofLargeIntestineFluid）３、大肠虚寒证（Deficiency-ColdofLargeIntestine）以大便燥结，难以排出及津亏失润见症为辨证要点。以泄泻不止，大便失禁与虚寒证并见为辨证要点。四、肺与大肠病辨证（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肺病（四）大肠病分型4、肠热腑实证

是热邪入里，与大肠糟粕互结，导致腑气不通所表现的证候。邪热炽盛，汗出过多，或误发汗肠热腑实腑气不通——脐腹痞满疼痛拒按，便秘或热结旁流。热扰心神——神昏谵语。里热炽盛——高热，汗出，口渴，小便短黄，舌红苔黄厚干焦，脉沉实有力。以腹满硬痛、便秘与里热炽盛见症为审证要点。（四）大肠病分型4、肠热腑实证是热邪入里，与（四）大肠病分型5、虫积肠道证虫积肠道争食水谷——胃脘嘈杂，嗜食异物，面黄肌瘦。扰乱气机——脐腹疼痛时作，或大便排虫。虫居肠道——白睛蓝斑，面部白斑，磨牙。以脐腹时痛，大便排虫或粪检见虫卵为辨证要点。窜入胆道——痛剧呕吐，肢厥汗出。（四）大肠病分型5、虫积肠道证虫积肠道争食水谷——胃脘嘈杂，王某，女，15岁。3天前冒雨，次日恶寒发热，鼻流涕，微咳。今咳嗽加剧，气喘息粗，鼻煽气灼，胸痛，咽喉红肿疼痛，口渴时欲饮冷．烦躁不安，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数，T38．9℃。患者突感风寒，肺气失宣，继则风寒入里，从阳化热，蕴结于肺而成本证。热邪壅肺，肺气上逆则咳甚，清肃之令不行则气喘息粗，鼻为肺窍，邪热迫肺，肺气不利则鼻煽气灼，肺热胸气不畅，则胸痛，热气上熏咽喉，气血壅滞，则咽喉红肿疼痛。里热蒸腾则发热，扰心则心烦不安；伤津则口渴时欲饮冷，便秘，小便短赤。舌红苔黄，脉数为邪热内盛之证。王某，女，15岁。3天前冒雨，次日恶寒发热，某女，27岁。产后半个月，大便秘结，干燥难下，数日一行，状若羊矢，口干、口臭，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。产后血虚而致便秘，血虚津少，肠道阴津亏虚，失于滋润，传导失职，故大便干燥秘结，难以排出。大肠腑气不通，秽浊之气逆于上故口臭，阴津亏损，不能上承，故口干，燥热内生，故舌红少津、苔黄燥，脉道失充，故脉象细涩。某女，27岁。产后半个月，大便秘结，干燥难下

韩某，男，29岁。三日前因气温骤高，汗出当风，尔后出现发热，微恶风寒，咳嗽剧烈，痰不易出，口渴思饮，小便黄，舌苔薄黄，脉浮数。

某男，45岁，9月20日初诊。身热恶风微咳已二周。现咳嗽剧烈，痰少而粘，难以咯出，痰中带血丝，咽干鼻燥，舌红苔白而干，脉浮数。韩某，男，29岁。三日前因气温骤高，汗出当风柴某某，男，35岁。5年来，每逢夏秋季节则痢疾发作。近3天来痢下赤白粘冻，每天7一8次，腹痛、里急后重，消瘦饮食减少，烦躁，手心灼热，口苦，小便黄赤，舌质