鼠疫专题培训：鼠疫防控知识介绍课件

鼠疫防控知识介绍疾病预防控制中心2020年8月27日鼠疫防控知识介绍疾病预防控制中心目录第一节：鼠疫概况第二节：分型和临床表现第三节：诊断与治疗第四节：传染和预防第五节：自然疫源性目录第一节：鼠疫概况第一节鼠疫概述第一节鼠疫概述由鼠疫耶尔森菌（也称“鼠疫杆菌”）引起的一种传染病。不仅某些动物能得鼠疫，人也能得鼠疫，彼此之间还可以相互传染。鼠疫传染性强，病死率高，人群普遍易感。有“黑死病”之称。也是一种自然疫源性疾病。鼠疫是什么？鼠疫杆菌由鼠疫耶尔森菌（也称“鼠疫杆菌”）引起的一种传染病。鼠疫是什三次世界大流行在世界历史上，鼠疫曾发生三次大流行，死亡人数数以亿计。第一次大流行：发生在公元6世纪（527-565）。起源于中东鼠疫自然疫源地，地中海附近，涉及地中海国家、北非埃及、中东地区的巴勒斯坦和欧洲的大部分国家。流行持续约半个世纪，死亡约1亿人。流行极期每天死亡达5000-10000人。此次鼠疫流行在医学史册中也称为汝斯丁瘟疫。第二次大流行：发生在14世纪（1346-1665）。始于克里米亚半岛、乌卡法，经君士坦丁堡传至希腊和意大利。流行此起彼伏持续近300年，遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸，以欧洲为甚，欧洲死亡2500万人，占当时人口的1/4（其中意大利和英国死者达人口的半数），东方国家死亡约3700万人。本次大流行医学史上也称作“黑死病”。第三次大流行：发生在19世纪末（1894年），起源于中国云南的家鼠鼠疫，在云南长时间反复流行经思茅、广西百色等地传入北海等雷州半岛沿海城镇，相继传到广州和香港，后经香港传播到世界各地。流行持续约半个多世纪，波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家，疫区几乎遍及了世界各大沿海港口城市及附近人口密集的居民区。此次流行特点是传播蔓延速度快。但由于采取了科学有效的控制措施使流行的控制较前两次迅速而彻底。本次鼠疫流行使人类第一次从鼠疫病人及染疫家鼠尸体中发现了鼠疫菌，使人类与鼠疫的斗争进入了科学阶段。三次世界大流行在世界历史上，鼠疫曾发生三次大流行，死亡人数数

1950～1954年，发生鼠疫病人6862例，年均1372例；1955～1980年，546例，年均21例，较建国初期下降了65倍。1950～1954年，发生鼠疫病人6862例，年均1372例鼠疫专题培训：鼠疫防控知识介绍课件鼠疫专题培训：鼠疫防控知识介绍课件第二节分型和临床表现第二节分型和临床表现主要分为三型（一）腺型（即腺鼠疫）（二）肺型（即肺鼠疫）（三）败血症型鼠疫主要分为三型（一）腺型（即腺鼠疫）主要临床表现各型鼠疫均有的全身表现有：发病急剧，寒战、高热、体温骤升至39-41℃，呈稽留热（体温上升后即恒定维持在39℃-40℃的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃）剧烈头痛，有时出现中枢性呕吐（喷射性）、呼吸急促，心动过速，血压下降。重症患者早期即可出现血压下降、意识不清、谵妄等。临床表现=症状（主观感觉）+体征（医生查体获得）主要临床表现各型鼠疫均有的全身表现有：临床表现=症状（主观感一、腺鼠疫最为常见。潜伏期：2-5天（最长可达9-12天）发病机制：鼠疫杆菌经皮肤侵入后，迅速至局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎。一、腺鼠疫最为常见。一、腺鼠疫全身表现+下列淋巴结表现：1.受侵部位所属淋巴结肿大为主要特点。2.好发部位为腹股沟淋巴结、腋下、颈部及颌下淋巴结，多为单侧。3.于发热的同时出现。4.淋巴结明显触痛而坚硬。5.与皮下组织粘连，失去移动性，周围组织显著水肿，可有充血和出血。6.因剧烈疼痛，患者呈强迫体位（被动的某种姿势）。一、腺鼠疫全身表现+下列淋巴结表现：家猫(美国)

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二、肺鼠疫分为原发性、继发性。（一）原发性肺鼠疫1.潜伏期：数小时-3天。2.发病机制：由呼吸道排出的鼠疫杆菌经飞沫传染他人体内，肺部病变以充血、水肿、出血为主。（二）继发性肺鼠疫。继发性肺鼠疫是在腺鼠疫或败血症型鼠疫症状基础上，病情突然加剧，出现原发性肺鼠疫呼吸系统表现。二、肺鼠疫分为原发性、继发性。原发性肺鼠疫临床表现全身表现+肺部表现：1.起病急骤，寒战高热。2.在起病24-36小时内可发生剧烈胸痛、咳嗽、咳大量粉红色或鲜红色泡沫血痰。3.呼吸急促并呼吸困难。4.肺部其他体征（略）。原发性肺鼠疫临床表现全身表现+肺部表现：三、败血症型鼠疫最为凶险、病死率极高。也可分为原发性、继发性。鼠疫杆菌进入血液循环，形成败血症。皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死，因此死后尸体呈黑紫色，故有“黑死病”之称。——各型鼠疫均可转变为败血症型鼠疫。三、败血症型鼠疫最为凶险、病死率极高。鼠疫专题培训：鼠疫防控知识介绍课件鼠疫专题培训：鼠疫防控知识介绍课件鼠疫专题培训：鼠疫防控知识介绍课件四、其他分型轻型鼠疫皮肤鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫……（少见）四、其他分型轻型鼠疫第三节诊断与治疗第三节诊断与治疗一、诊断诊断思路：流行病学史+临床表现+实验室检查（一）疑似诊断=流行病学史+临床表现。即：对10天内到过鼠疫流行区（含自然疫源地），有与可疑鼠疫动物或患者接触史，起病急骤，病情迅速恶化的高热患者，且具有一下临床表现之一者，可作出鼠疫的疑似诊断。1.淋巴结肿胀，剧痛并出现强迫体位。2.出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。3.咳嗽、胸痛、呼吸急促，咳痰带血或咯血。4.重症结膜炎伴有严重上下眼睑水肿。5.剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动……6.其他。略。（二）确定诊断=疑似诊断+实验室病原学诊断。一、诊断诊断思路：流行病学史+临床表现+实验室检查对高风险人员主要排查以下内容居住地、职业，家中宠物（对农牧民更有意义）；野外活动史（居住地是否在草原、近日是否有到草原的经历）；高危动物接触史（是否接触过不明原因的死鼠等，是否接触过鼠、獭、兔等野生动物，是否存在过剥食行为）；近期是否被跳蚤等昆虫叮咬；是否接触过高热、有肺部症状的患者或原因不明急性死亡的病人；目前身体不适症状如何；是否为聚集性发病，是否导致他人发病。对高风险人员主要排查以下内容居住地、职业，家中宠物（对农牧民二、治疗治疗原则：早期、联合、足量、应用敏感药物。1.病原治疗：链霉素（特效治疗药物）。2.一般治疗：消毒隔离，营养为主，放松心情。3.对症治疗：降体温、镇静、抗休克等。二、治疗治疗原则：第四节传染和预防第四节传染和预防1.传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。——传染病的4个基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。2.病原微生物：包括很多，最常听到的主要有细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫。“鼠疫杆菌”属于细菌。3.传染性：病原体（即病原微生物）能通过某种途经感染他人。涉及到的一些传染病学概念1.传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定4.传染病流行的基本条件：传染源、传播途经、人群易感性。——传染源：是指体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物，包括患者（病人）、隐性感染者、病原携带者、感染动物。——传播途经（主要是5种）：呼吸道、消化道（粪口途经）、接触、虫媒、血液体液。（其他有医源性传播途经等）——人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人，被称为易感者，他们都对该病原体具有易感性。4.传染病流行的基本条件：传染源、传播途经、人群易感性。5.传染病的预防：管理传染源切断传播途经保护易感人群5.传染病的预防：一、鼠疫的传染源1.感染的动物。鼠疫为典型的自然疫源性疾病，感染了以鼠疫杆菌的动物都可以作为鼠疫的传染源。主要是鼠类和其他啮齿动物。黄鼠属和旱獭属是为主要储存宿主；褐家鼠、黄胸鼠是次要储存宿主，却是人间鼠疫的主要传染源。其他如兔、猫、狐、狼、羊、骆驼等多种动物都可以成为传染源。2.患者。各型鼠疫的患者均为传染源，以肺型鼠疫最为重要。败血症型鼠疫早期的血液有传染性，腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤叮咬时才起传染源作用。——肺鼠疫患者是人间鼠疫的重要传染源。——鼠疫杆菌外界抵抗力较弱。对光、热、干燥、一般消毒剂均敏感。日光直射4-5小时、加热55℃15分钟/100℃1分钟……即可将细菌杀死。——鼠疫杆菌不是传染源（是病原微生物）；跳蚤也不是传染源（是传播媒介）。一、鼠疫的传染源1.感染的动物。鼠疫为典型的自然疫源性疾病，二、鼠疫的传播途径1.动物和人间鼠疫的传播。主要以鼠蚤为媒介，构成“啮齿动物→鼠蚤→人”的传播方式，是人间鼠疫的主要传播途径。2.经皮肤传播。少数可因直接接触患者的痰液、脓液，或病兽的皮、血、肉经皮损皮肤或黏膜感染。（剥食患病动物的皮、肉）3.呼吸道飞沫传播。肺鼠疫病人痰中的鼠疫杆菌可借飞沫构成“人→人”之间的传播，并可引起人间大流行。传染病的全部5种传播途径中，鼠疫占3种：呼吸道、消化道、接触、虫媒、血液体液。二、鼠疫的传播途径1.动物和人间鼠疫的传播。主要以鼠蚤为媒介经鼠蚤传播示意图经鼠蚤传播示意图三、鼠疫的预防管理传染源+切断传播途径+保护易感人群三、鼠疫的预防管理传染源+切断传播途径+保护易感人群（一）管理传染源主要措施有：1.开展草原鼠间鼠疫的主动监测；2.开展保护性灭鼠灭蚤和爱国卫生运动；3.做好病例的及时发现和报告；4.做好患者就地留观、隔离等；……（一）管理传染源主要措施有：（二）切断传播途经主要措施有：1.划定疫区疫点，消毒、隔离、封锁、示警；2.实施临时交通卫生检疫；3.严格执行“三不三报”，即：——“三不”：不私自捕猎鼠、獭、兔等可能的疫源动物，不剥食疫源动物，不私自携带疫源动物以及产品出疫区。【快速记忆：“不抓、不吃、不带”】——“三报”：报告病死鼠、獭、兔等动物，报告疑似鼠疫病人，报告不明原因的高热病人和急死病人。（立即向当地疾控机构或卫生健康部门报告）（二）切断传播途经主要措施有：（三）保护易感人群主要措施有：1.加强个人防护：相关工作人员，穿防护服、高筒靴或袜套……。2.预防性投药：对密切接触者，可给予磺胺类药物，如复方新诺明等。3.预防接种。（三）保护易感人群主要措施有：第五节自然疫源性第五节自然疫源性鼠疫的自然疫源性自然疫源性：是指鼠疫杆菌不依赖于人类而能长期在自然界循环延续，并在动物间传播，甚至酿成人间鼠疫疫情流行的现象。有自然疫源性的地区称为鼠疫的“自然疫源地”。——内蒙古自治区是我国主要的鼠疫自然疫源地，疫源地面积约占全国鼠疫自然疫源地面积的1/4、全区行政区划面积的1/3。——截至2020年7月，全区共有57个旗县（市、区）被列为鼠疫监测地区，其中30个属于高风险和中风险监测地区。鼠疫的自然疫源性自然疫源性：是指鼠疫杆菌不依赖于人类而能长期鼠间鼠疫疫情特点鼠间鼠疫具有大约每十年发生一次大流行的规律特点，自2017年起，全国进入到了严密布防鼠疫的关键时期。近两年来，我区鼠间鼠疫发生频度增高、强度加大，疫情出现更早、来势更猛，鼠疫防控形势日趋严峻。今年3月，通过开展春季鼠疫监测，发现我区鼠间鼠疫异常活跃，多个盟市发现并报告了动物鼠疫疫情，且呈持续流行态势。防控鼠疫，需要我们每个人都参与进来。鼠间鼠疫疫情特点鼠间鼠疫具有大约每十年发生一次大流行的规律特请大家相信：

鼠疫可防、可控、可治，只要科学认识、积极防控，就可以打赢鼠疫防控战。请大家相信：主要参考资料：

《中华人民共和国传染病防治法》

《传染病学（第八版）》

《人间鼠疫疫区处理标准及原则》（GB15978—1995）

《鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准》（GB116883—1997）》主要参考资料：

《中华人民共和国传染病防治法》

鼠疫防控知识介绍疾病预防控制中心2020年8月27日鼠疫防控知识介绍疾病预防控制中心目录第一节：鼠疫概况第二节：分型和临床表现第三节：诊断与治疗第四节：传染和预防第五节：自然疫源性目录第一节：鼠疫概况第一节鼠疫概述第一节鼠疫概述由鼠疫耶尔森菌（也称“鼠疫杆菌”）引起的一种传染病。不仅某些动物能得鼠疫，人也能得鼠疫，彼此之间还可以相互传染。鼠疫传染性强，病死率高，人群普遍易感。有“黑死病”之称。也是一种自然疫源性疾病。鼠疫是什么？鼠疫杆菌由鼠疫耶尔森菌（也称“鼠疫杆菌”）引起的一种传染病。鼠疫是什三次世界大流行在世界历史上，鼠疫曾发生三次大流行，死亡人数数以亿计。第一次大流行：发生在公元6世纪（527-565）。起源于中东鼠疫自然疫源地，地中海附近，涉及地中海国家、北非埃及、中东地区的巴勒斯坦和欧洲的大部分国家。流行持续约半个世纪，死亡约1亿人。流行极期每天死亡达5000-10000人。此次鼠疫流行在医学史册中也称为汝斯丁瘟疫。第二次大流行：发生在14世纪（1346-1665）。始于克里米亚半岛、乌卡法，经君士坦丁堡传至希腊和意大利。流行此起彼伏持续近300年，遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸，以欧洲为甚，欧洲死亡2500万人，占当时人口的1/4（其中意大利和英国死者达人口的半数），东方国家死亡约3700万人。本次大流行医学史上也称作“黑死病”。第三次大流行：发生在19世纪末（1894年），起源于中国云南的家鼠鼠疫，在云南长时间反复流行经思茅、广西百色等地传入北海等雷州半岛沿海城镇，相继传到广州和香港，后经香港传播到世界各地。流行持续约半个多世纪，波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家，疫区几乎遍及了世界各大沿海港口城市及附近人口密集的居民区。此次流行特点是传播蔓延速度快。但由于采取了科学有效的控制措施使流行的控制较前两次迅速而彻底。本次鼠疫流行使人类第一次从鼠疫病人及染疫家鼠尸体中发现了鼠疫菌，使人类与鼠疫的斗争进入了科学阶段。三次世界大流行在世界历史上，鼠疫曾发生三次大流行，死亡人数数

1950～1954年，发生鼠疫病人6862例，年均1372例；1955～1980年，546例，年均21例，较建国初期下降了65倍。1950～1954年，发生鼠疫病人6862例，年均1372例鼠疫专题培训：鼠疫防控知识介绍课件鼠疫专题培训：鼠疫防控知识介绍课件第二节分型和临床表现第二节分型和临床表现主要分为三型（一）腺型（即腺鼠疫）（二）肺型（即肺鼠疫）（三）败血症型鼠疫主要分为三型（一）腺型（即腺鼠疫）主要临床表现各型鼠疫均有的全身表现有：发病急剧，寒战、高热、体温骤升至39-41℃，呈稽留热（体温上升后即恒定维持在39℃-40℃的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃）剧烈头痛，有时出现中枢性呕吐（喷射性）、呼吸急促，心动过速，血压下降。重症患者早期即可出现血压下降、意识不清、谵妄等。临床表现=症状（主观感觉）+体征（医生查体获得）主要临床表现各型鼠疫均有的全身表现有：临床表现=症状（主观感一、腺鼠疫最为常见。潜伏期：2-5天（最长可达9-12天）发病机制：鼠疫杆菌经皮肤侵入后，迅速至局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎。一、腺鼠疫最为常见。一、腺鼠疫全身表现+下列淋巴结表现：1.受侵部位所属淋巴结肿大为主要特点。2.好发部位为腹股沟淋巴结、腋下、颈部及颌下淋巴结，多为单侧。3.于发热的同时出现。4.淋巴结明显触痛而坚硬。5.与皮下组织粘连，失去移动性，周围组织显著水肿，可有充血和出血。6.因剧烈疼痛，患者呈强迫体位（被动的某种姿势）。一、腺鼠疫全身表现+下列淋巴结表现：家猫(美国)

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二、肺鼠疫分为原发性、继发性。（一）原发性肺鼠疫1.潜伏期：数小时-3天。2.发病机制：由呼吸道排出的鼠疫杆菌经飞沫传染他人体内，肺部病变以充血、水肿、出血为主。（二）继发性肺鼠疫。继发性肺鼠疫是在腺鼠疫或败血症型鼠疫症状基础上，病情突然加剧，出现原发性肺鼠疫呼吸系统表现。二、肺鼠疫分为原发性、继发性。原发性肺鼠疫临床表现全身表现+肺部表现：1.起病急骤，寒战高热。2.在起病24-36小时内可发生剧烈胸痛、咳嗽、咳大量粉红色或鲜红色泡沫血痰。3.呼吸急促并呼吸困难。4.肺部其他体征（略）。原发性肺鼠疫临床表现全身表现+肺部表现：三、败血症型鼠疫最为凶险、病死率极高。也可分为原发性、继发性。鼠疫杆菌进入血液循环，形成败血症。皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死，因此死后尸体呈黑紫色，故有“黑死病”之称。——各型鼠疫均可转变为败血症型鼠疫。三、败血症型鼠疫最为凶险、病死率极高。鼠疫专题培训：鼠疫防控知识介绍课件鼠疫专题培训：鼠疫防控知识介绍课件鼠疫专题培训：鼠疫防控知识介绍课件四、其他分型轻型鼠疫皮肤鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫……（少见）四、其他分型轻型鼠疫第三节诊断与治疗第三节诊断与治疗一、诊断诊断思路：流行病学史+临床表现+实验室检查（一）疑似诊断=流行病学史+临床表现。即：对10天内到过鼠疫流行区（含自然疫源地），有与可疑鼠疫动物或患者接触史，起病急骤，病情迅速恶化的高热患者，且具有一下临床表现之一者，可作出鼠疫的疑似诊断。1.淋巴结肿胀，剧痛并出现强迫体位。2.出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。3.咳嗽、胸痛、呼吸急促，咳痰带血或咯血。4.重症结膜炎伴有严重上下眼睑水肿。5.剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动……6.其他。略。（二）确定诊断=疑似诊断+实验室病原学诊断。一、诊断诊断思路：流行病学史+临床表现+实验室检查对高风险人员主要排查以下内容居住地、职业，家中宠物（对农牧民更有意义）；野外活动史（居住地是否在草原、近日是否有到草原的经历）；高危动物接触史（是否接触过不明原因的死鼠等，是否接触过鼠、獭、兔等野生动物，是否存在过剥食行为）；近期是否被跳蚤等昆虫叮咬；是否接触过高热、有肺部症状的患者或原因不明急性死亡的病人；目前身体不适症状如何；是否为聚集性发病，是否导致他人发病。对高风险人员主要排查以下内容居住地、职业，家中宠物（对农牧民二、治疗治疗原则：早期、联合、足量、应用敏感药物。1.病原治疗：链霉素（特效治疗药物）。2.一般治疗：消毒隔离，营养为主，放松心情。3.对症治疗：降体温、镇静、抗休克等。二、治疗治疗原则：第四节传染和预防第四节传染和预防1.传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。——传染病的4个基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。2.病原微生物：包括很多，最常听到的主要有细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫。“鼠疫杆菌”属于细菌。3.传染性：病原体（即病原微生物）能通过某种途经感染他人。涉及到的一些传染病学概念1.传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定4.传染病流行的基本条件：传染源、传播途经、人群易感性。——传染源：是指体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物，包括患者（病人）、隐性感染者、病原携带者、感染动物。——传播途经（主要是5种）：呼吸道、消化道（粪口途经）、接触、虫媒、血液体液。（其他有医源性传播途经等）——人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人，被称为易感者，他们都对该病原体具有易感性。4.传染病流行的基本条件：传染源、传播途经、人群易感性。5.传染病的预防：管理传染源切断传播途经保护易感人群5.传染病的预防：一、鼠疫的传染源1.感染的动物。鼠疫为典型的自然疫源性疾病，感染了以鼠疫杆菌的动物都可以作为鼠疫的传染源。主要是鼠类和其他啮齿动物。黄鼠属和旱獭属是为主要储存宿主；褐家鼠、黄胸鼠是次要储存宿主，却是人间鼠疫的主要传染源。其他如兔、猫、狐、狼、羊、骆驼等多种动物都可以成为传染源。2.患者。各型鼠疫的患者均为传染源，以肺型鼠疫最为重要。败血症型鼠疫早期的血液有传染性，腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤叮咬时才起传染源作用。——肺鼠疫患者是人间鼠疫的重要传染源。——鼠疫杆菌外界抵抗力较弱。对光、热、干燥、一般消毒剂均敏感。日光直射4-5小时、加热55℃15分钟/100℃1分钟……即可将细菌杀死。——鼠疫杆菌不是传染源（是病原微生物）；跳蚤也不是传染源（是传播媒介）。一、鼠疫的传染源1.感染的动物。鼠疫为典型的自然疫源性疾病，二、鼠疫的传播途径1.动物和人间鼠疫的传播。主要以鼠蚤为媒介，构成“啮齿动物→鼠蚤→人”的传播方式，是人间鼠疫的主要传播途径。2.经皮肤传播。少数可因直接接触患者的痰液、脓液，或病兽的皮、血、肉经皮损皮肤或黏膜感染。（剥食患病动物的皮、肉）3.呼吸道飞沫传播。肺鼠疫病人痰中的鼠疫杆菌可借飞沫构成“人→人”之间的传播，并可引起人间大流行。传染病的全部5种传播途径中，鼠疫占3种：呼吸道、消化道、接触、虫媒、血液体液。二、鼠疫的传播途径1.动物和人间鼠疫的传播。主要以鼠蚤为媒介经鼠蚤传播示意图经鼠蚤传播示意图三、鼠疫的预防管理传染源+切断传播途径+保护易感人群三、鼠疫的预防管理传染源+切断传播途径+保护易感人群（一）管理传染源主要措施有：1.开展草原鼠间鼠疫的主动监测；2.开展保护性灭鼠灭蚤和爱国卫生运动；3.做好病例的及时发现和报告；4.做好患者就地留观、隔离等；……（一）管理传染源