医院查对制度

医院查对制度（一）临床查对制度1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。2、查对医嘱者必须认真、仔细，尽量避免各种干扰。3、护士接到医嘱后，处理医嘱者应查对与电脑医嘱无误后，方可转抄和执行该医嘱，并记录处理时间、签全名。4、医嘱要求双人查对，夜间医嘱执行后由下一班护士再次进行查对，每班做到小查对，每日做到大查对，每周护士长参与总查对。5、医嘱查对无误后及时记录并签全名。6、对有疑问的医嘱及时向医生查询，严禁盲目执行医嘱。7、夜班护士一人处理医嘱时，将危急医嘱口头向医生复述一遍，无误后再执行。8、除抢救病人外，护士不执行口头医嘱。抢救病人时，医生下达的口头医嘱，护士执行时必须复述一遍，经查实无误后，方可执行，用过的安甑必须经另一人查对无误后方可弃去。并注明口头医嘱下达时间、地点及内容，事后请医师据实补记医嘱。9、凡服药、注射、输液必须与医嘱，治疗卡进行查对，严格执行三查八对一注意，可疑医嘱核实无误后方可执行。10、执行药疗前，要仔细检查药品质量有无变质，标签、批号、包装、失效期是否完好，如发现药品过期或药液变质、变色、浑浊、沉淀或絮状物及药品瓶盖松动、瓶身有裂痕、瓶签不清者一律不得使用。如多种药物同时使用时应注意检查药物有无配伍禁忌；药物准备后，必须第二人查对无误后方可执行。11、易致过敏的药物，给前应询问有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用；毒、麻、精神类药品、需再次查对后使用，且用后保留安甑。12、执行药疗时，病人如提出疑问，应及时检查核对无误后方可执行。清点和使用一次性物品时，应检查使用有效期和包装密封情况。不符合要求，不得使用。13、采集标本护士应掌握各种标本的正确留取方法，严格遵医嘱执行；采集前应认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行；标本采集时要携带检验单再次核对确认病人，必要时病人参与确认。（二）输血查对制度1、确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管（标签上必须注明姓名、科室、床号和采血者签字）当面核对患者姓名、年龄、性别、住院号、床号、诊断和输血治疗同意书，核对无误后方可采集血样。2、抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单备注处签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。3、医护人员或者专职人员将受血者血标本与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。4、配血合格后，由医护人员到输血科取血、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。血袋有下列情况之一的，一律不得发出：标签破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交接面上出现溶血;红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。5、输血前由两名医护人员按照“三查、八对”标准，严格核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容、检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，同时在输血单上签名（包括输血时间及执行者、核对者的全名），准确无误后方可输血。6、输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。（三）发药查对制度1、药学人员调剂处方前应对处方用药的适宜性进行查对审核，审核内容包括：对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其他用药不适宜情况等。2、药学人员调剂处方时应做到“四查十对”：查处方、对科别、姓名、年龄;查药品、对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌、对药品性状、用法用量；查用药合理性、对临床诊断。3、药学人员对麻醉、精神药品处方的查对：处方颜色是否正确、处方内容是否齐全、处方剂量是否超限、处方与病历是否相符、处方医师是否具备精麻药品处方权（四）医技检查查对制度1、临床检验、病理检查，应对接受的标本进行查对:姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、检查目的、标本质量和数量，检验结果应该经过指定的人员审核后发报告（急诊单人值班时，值班人员应对结果认真审核，必要时再次核实后发报告），病理诊断应经过主治医师以上审核后发报告。发送报告时、应查对科别、避免错送、送达时应与科室有关人员进行查对签收。2、影像、功能检查时，应对病员的姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、检查号、检查部位、检查目的以及检查条件进行查对。检查结果应经审核后发报告。发送报告时,应查对科别，避免错送，送达时应与科室有关人员进行查对签收。（五）供应室查对制度1、回收器械包时查对名称、核定数量、质量、有无破损及清洁度和预处理情况。2、准备器械包时，查对名称、核定数量、质量、有