2022年医学专题-急性中毒院前急救流程

急性(jíxìng)中毒院前急救流程北京大学(běijīnɡdàxué)深圳医院刘郁第一页，共十六页。化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化学物称毒物。现场急救任务1、迅速了解、评估病人情况2、迅速稳定生命(shēngmìng)体征3、进行中毒初步处理4、迅速将病人转送到医院第二页，共十六页。临床表现

1意识状态变化：昏迷、抽搐等

2生命体征：脉搏、呼吸、血压

3特定毒物的中毒(zhòngdú)表现到达(dàodá)现场

第一步

情况判断有毒物(dúwù)接触史可能中毒病人第三页，共十六页。迅速判断

生命(shēngmìng)体征、神志、瞳孔、气味血糖、心电图

鉴别诊断脑卒中、代谢性意识(yìshí)变化第四页，共十六页。有机磷：蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水肿、心动过缓、烦躁、昏迷杀鼠剂：毒鼠强、氟乙酰胺--惊厥、抽搐阿片类：针尖样瞳孔、呼吸(hūxī)抑制、昏迷（三联症）有毒气体：窒息性气体--嗜睡、意识模糊、昏迷；刺激性气体—分泌物增多、气道黏膜水肿、肺水肿药物：镇静催眠药—呼吸抑制、昏迷

其他药物—血液动力学不稳定等中毒(zhòngdú)表现第五页，共十六页。

脑卒中：神经系统定位体征

代谢性意识(yìshí)变化：低或高血糖、肝性昏迷、肺性脑病、尿毒症、电解质紊乱等

第六页，共十六页。第二步一般处理1、终止病人与毒物的接触，保存可疑毒物待测2、监测生命(shēngmìng)体征，吸氧，开放气道3、开通静脉通路，必要时心肺复苏

第七页，共十六页。终止病人与毒物的接触

脱离有毒环境脱去污染衣物清理口腔内呕吐物清水(qīnɡshuǐ)冲洗皮肤黏膜*

*只在大量可经皮肤吸收的有毒物污染皮粘时

第八页，共十六页。有以下情况(qíngkuàng)出现时昏迷(hūnmí)

纳络酮0.4mg-0.8mg静注低血糖者50%葡萄糖40ml静注抽搐

地西泮10mg静注第九页，共十六页。低血压

0.9%盐水500ml快速静点呼吸(hūxī)异常

纳络酮0.4mg-0.8mg静注可拉明0.375静注洛贝林3mg静注第十页，共十六页。第三步特殊处理(chǔlǐ)阿片类纳络酮0.4mg-0.8mg静注、肌注、皮下、气管内有机磷

阿托品2--5mg静注5-10分钟重复一次第十一页，共十六页。有毒气体

移离有毒环境吸氧、支持治疗药物支持治疗（影响中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统药物，影响心血管系统药物等）可疑中毒支持治疗第十二页，共十六页。迅速转送病人(bìngrén)到医院第十三页，共十六页。小结(xiǎojié)现场急救任务1、迅速了解、评估病人情况(qíngkuàng)2、迅速稳定生命体征3、进行中毒初步处理4、迅速转送病人到医院第十四页，共十六页。第十五页，共十六页。内容(nèiróng)总结急性中毒院前急救流程。刘郁。化学物进入人体(réntǐ)，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化学物称毒物。阿片类：针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷（三联症）。刺激性气体—分泌物增多、气道黏膜水肿、肺水肿。