胎盘早期剥离课件

胎盘早期剥离胎盘早期剥离1概念指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。概念指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分2病因病理生理临床表现护理措施病因病理生理临床表现护理措施3病因血管病变妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病机械性因素腹部撞击、挤压，摔伤等造成血管破裂子宫静脉压突然增高管蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血，导致胎盘剥离病因血管病变妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病4子宫内压力突然下降羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时，羊水流出速度过快，也易发生胎盘早剥子宫内压力突然下降羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时，羊水流出速5（1）显性剥离或外出血（2）隐性剥离或内出血（3）混合性出血类型（1）显性剥离或外出血类型6临临床表现1：腹痛妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，轻型的胎盘早期剥离轻度腹痛为主。重型表现为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等休克征象。临临床表现1：腹痛妊娠晚期突然发生腹部持续性72.阴道流血轻型主要症状为阴道出血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型者阴道不流血或少量流血及血性羊水。2.阴道流血轻型主要症状为阴道出血，量较多，83.子宫强直性收缩主要见于重型胎盘早剥，轻型胎盘早剥者子宫软，宫缩有间歇期。重型胎盘早剥偶见宫缩，子宫处于高张状态，硬如板状，压痛明显。3.子宫强直性收缩主要见于重型胎盘早剥，轻型胎盘94.皮肤、粘膜有出血倾向

重型胎盘早剥特别是胎死宫中的病人可能发生弥散性血管内凝血与凝血功能障碍主要表现为皮下，粘膜或注射部位出血。4.皮肤、粘膜有出血倾向重型胎盘早剥特别是胎死10护理评估健康史身心状况相关检查护理评估健康史11护理诊断/问题潜在并发症：弥散性血管内凝血恐惧：与胎盘早剥起病急、进展快，危及母儿生命有关预感性悲哀：与死产、切除子宫有关？护理诊断/问题潜在并发症：弥散性血管内凝血恐惧：与胎盘早剥起12护理措施（2）严密观察病情变化，及时发现并发症。纠（1）纠正休克，改善病人一般情况。（3）为终止妊娠做准备（4）预防产后出血（5）产褥期护理护理措施（2）严密观察病情变化，及时发现并发症。纠（1）纠正13（1）纠正休克，改善病人一般情况迅速开放静脉通道，积极补充血容量，及时输新鲜血，密切监测胎儿状态。（1）纠正休克，改善病人一般情况迅速开放静脉通道，14（2）严密观察病情变化，及时发现并发症

患者若有凝血功能障碍时表现的部位出血，有时有尿血，咯血及呕血等现象；急性肾衰竭表现的尿少或无尿。及时告知医生。（2）严密观察病情变化，及时发现并发症患者15（3）为终止妊娠做准备

一旦确诊，为抢救母儿生命应及时终止妊娠，减少并发症的发生。（3）为终止妊娠做准备一旦确诊，为抢救母儿生命16

分娩后及时给予缩宫剂，按摩子宫，必要时按医嘱做好切除子宫准备。（4）预防产后出血分娩后及时给予缩宫剂，按摩子宫，必要时按医嘱做好17

加强营养，纠正贫血。更换消毒会阴垫，保持会阴清洁防止感染。根据孕妇情况指导母乳喂养。如死产者及时给予退乳措施，并指导其饮食。（5）产褥期护理加强营养，纠正贫血。更换消毒会阴垫，保持会阴清洁防18感谢聆听！感谢聆听！19胎盘早期剥离胎盘早期剥离20概念指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。概念指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分21病因病理生理临床表现护理措施病因病理生理临床表现护理措施22病因血管病变妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病机械性因素腹部撞击、挤压，摔伤等造成血管破裂子宫静脉压突然增高管蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血，导致胎盘剥离病因血管病变妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病23子宫内压力突然下降羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时，羊水流出速度过快，也易发生胎盘早剥子宫内压力突然下降羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时，羊水流出速24（1）显性剥离或外出血（2）隐性剥离或内出血（3）混合性出血类型（1）显性剥离或外出血类型25临临床表现1：腹痛妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，轻型的胎盘早期剥离轻度腹痛为主。重型表现为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等休克征象。临临床表现1：腹痛妊娠晚期突然发生腹部持续性262.阴道流血轻型主要症状为阴道出血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型者阴道不流血或少量流血及血性羊水。2.阴道流血轻型主要症状为阴道出血，量较多，273.子宫强直性收缩主要见于重型胎盘早剥，轻型胎盘早剥者子宫软，宫缩有间歇期。重型胎盘早剥偶见宫缩，子宫处于高张状态，硬如板状，压痛明显。3.子宫强直性收缩主要见于重型胎盘早剥，轻型胎盘284.皮肤、粘膜有出血倾向

重型胎盘早剥特别是胎死宫中的病人可能发生弥散性血管内凝血与凝血功能障碍主要表现为皮下，粘膜或注射部位出血。4.皮肤、粘膜有出血倾向重型胎盘早剥特别是胎死29护理评估健康史身心状况相关检查护理评估健康史30护理诊断/问题潜在并发症：弥散性血管内凝血恐惧：与胎盘早剥起病急、进展快，危及母儿生命有关预感性悲哀：与死产、切除子宫有关？护理诊断/问题潜在并发症：弥散性血管内凝血恐惧：与胎盘早剥起31护理措施（2）严密观察病情变化，及时发现并发症。纠（1）纠正休克，改善病人一般情况。（3）为终止妊娠做准备（4）预防产后出血（5）产褥期护理护理措施（2）严密观察病情变化，及时发现并发症。纠（1）纠正32（1）纠正休克，改善病人一般情况迅速开放静脉通道，积极补充血容量，及时输新鲜血，密切监测胎儿状态。（1）纠正休克，改善病人一般情况迅速开放静脉通道，33（2）严密观察病情变化，及时发现并发症

患者若有凝血功能障碍时表现的部位出血，有时有尿血，咯血及呕血等现象；急性肾衰竭表现的尿少或无尿。及时告知医生。（2）严密观察病情变化，及时发现并发症患者34（3）为终止妊娠做准备

一旦确诊，为抢救母儿生命应及时终止妊娠，减少并发症的发生。（3）为终止妊娠做准备一旦确诊，为抢救母儿生命35

分娩后及时给予缩宫剂，按摩子宫，必要时按医嘱做好切除子宫准备。