脊髓构造与功能

关于脊髓构造与功能第1页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六总论一、神经系统的区分二、神经的组成三、神经系统的常用术语四、神经系统的活动方式第2页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六区分：由位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓及遍布全身的周围神经所组成。调节和控制全身各器官系统的活动，使人体成为一个完整的对立统一体。调节体内各种活动，以适应多变的外界环境。人类的神经系统在机体内居主导地位，是一切生理和思维活动的物质基础。功能★★★一、神经系统的区分第3页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六一、神经系统的区分中枢部：中枢神经系统（centralnervoussystem）

脑位于颅腔脊髓位于椎管周围部：周围神经系统（peripheralnervoussystem）

脊神经31对脑神经12对内脏神经包含在脊神经和脑神经内第4页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六第5页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六中枢神经系统小脑中脑脑桥延髓一、神经系统的区分脊髓脑脑干颈节8个胸节12个腰节5个骶节5个尾节1个端脑间脑第6页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六周围神经系统躯体神经内脏神经一、神经系统的区分脊神经脑神经感觉（传入）神经运动（传出）神经按与中枢相连部位分按分布对象分按纤维性质（方向）分第7页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六躯体感觉神经纤维躯体运动神经纤维内脏感觉神经纤维内脏运动神经纤维一、神经系统的区分神经内的纤维成分交感神经副交感神经第8页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经十二对脑神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经（位听神经）Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经第9页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷一副舌下全歌诀十二对脑神经第10页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、神经系统的组成神经元

1、基本形态

2、功能

3、分类神经胶质细胞第11页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六树突胞体轴突(一)神经元

neuron功能接受刺激传导冲动二、神经系统的组成第12页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六假单极神经元二、神经系统的组成(一)神经元(1)按突起数目分多极神经元双极神经元周围突中枢突第13页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六(2)按功能分感觉神经元中间神经元运动神经元二、神经系统的组成(一)神经元第14页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、神经系统的组成(一)神经元3.神经纤维神经元较长的突起外面包有髓鞘和神经膜，称为神经纤维。分为有髓神经纤维和无髓神经纤维。第15页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六1.特点：数量很多无传导冲动的功能2.功能支持、营养神经元防御、修复损伤（二）神经胶质neuroglia星形胶质细胞少突胶质细胞施万细胞室管膜细胞小胶质细胞二、神经系统的组成第16页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六三、神经系统的常用术语灰质：中枢部，神经元的胞体和树突集聚白质：中枢部，神经纤维集聚皮质：在大、小脑，表面配布的灰质髓质：在大、小脑，皮质深面的白质第17页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六三、神经系统的常用术语神经核：中枢部皮质以外的，形态功能相似的神经元胞体聚集成团或柱神经节：在周围部，神经元胞体集聚处纤维束：在白质中，起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起神经：在周围部，神经纤维集聚在一起第18页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六第19页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六四、神经系统的活动方式

反射（reflex）反射活动的形态基础是反射弧（reflexarc）感受器传入神经效应器传出神经中枢第20页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六

神经系统以反射做为其调节活动的方式。反射弧任何一部分损伤，反射即出现障碍，如肌肉瘫痪、皮肤感觉丧失等。因此，临床上常用检查反射的方法来诊断神经系统的疾病。神经解剖学是临床神经内科的基础。四、神经系统的活动方式

第21页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六脊髓一、脊髓的位置和外形二、脊髓的内部结构三、脊髓反射和损伤表现第22页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六一、脊髓的位置和外形脊髓的位置下端的位置：成人平第一腰椎椎体下缘新生儿第3腰椎下缘平面位于椎管内第23页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六脊髓的外形一、脊髓的位置和外形颈膨大（C4-T1）腰骶膨大（L2-S3）脊髓圆锥马尾终丝第24页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六脊髓的外形一、脊髓的位置和外形脊髓表面的沟裂：前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟第25页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六脊髓的节段一、脊髓的位置和外形脊髓节段与同序数椎骨对应关系C1-C4与同序数椎骨同高C5-T4比同序数椎骨高1个椎骨T5-T8比同序数椎骨高2个椎骨T9-T12比同序数椎骨高3个椎骨L1-5平对第10～12胸椎体S1-Co平对第1腰椎体第26页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、脊髓的内部结构灰质（H形）中央管（终室）

白质第27页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六C5L3T8S3二、脊髓的内部结构灰质前角中间带后角侧角(T1-L3)灰质前连合灰质后连合第28页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六C5L3T8S3二、脊髓的内部结构白质后索外侧索前索白质前联合第29页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、脊髓的内部结构灰质1、后角后角边缘核胶状质后角固有核第30页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、脊髓的内部结构灰质2、中间带背核（胸核）C8-L3中间外侧核T1-L3中间内侧核骶副交感核S2-S4第31页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、脊髓的内部结构灰质3、前角前角运动神经元α运动神经元γ运动神经元前角外侧核前角内侧核第32页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、脊髓的内部结构灰质Rexed板层结构Ⅰ层后角缘层Ⅱ层胶状质Ⅲ、Ⅳ层后角固有核Ⅴ层后角颈、网状核Ⅵ层后角基部Ⅶ层中间带Ⅷ层前角基部Ⅸ层前角运动细胞群Ⅹ层中央管周围第33页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、脊髓的内部结构白质主要由长的上行纤维束和下行纤维束以及短的固有束组成第34页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、脊髓的内部结构白质（上行传导束）薄束

传递T5以下本体感觉和精细触觉占据后索，为脊神经节神经元的中枢突薄束楔束楔束

传递T4以上本体感觉和精细触觉（深感觉）第35页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六T4T5T6T3薄束楔束传递同侧本体感觉精细触觉损伤表现：感觉丧失在同侧（患侧）颈部由内向外：SLTC脊神经节第36页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、脊髓的内部结构脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束浅感觉外侧索前部痛温觉前索粗触觉、压觉为脊髓灰质Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ神经元的中枢突经白质前连合越边后的上行纤维白质（上行传导束）第37页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六脊神经节脊髓丘脑侧束传递对侧肢体1~2个节段以下的痛温觉颈部由外向内：SLTC损伤表现：感觉丧失在对侧（健侧）1~2个节段以下第38页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、脊髓的内部结构脊髓小脑后束脊髓小脑前束传递下肢和躯干下部的本体感觉至小脑白质（上行传导束）第39页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、脊髓的内部结构白质（下行传导束）皮质脊髓侧束皮质脊髓前束交叉后的纤维，行于外侧索后部起自大脑皮层中央前回皮质脊髓束未交叉的纤维，行于前索第40页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六皮质脊髓束皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质前角外侧核支配四肢肌皮质脊髓前束：止于双侧脊髓灰质前角内侧核支配躯干肌●●●●●●●●●●●●●●●●●●四肢肌躯干肌躯干肌第41页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制控制骨骼肌的随意运动。二、脊髓的内部结构白质（下行传导束）皮质脊髓束损伤表现：一侧损伤，表现为同侧（患侧）损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，又称硬瘫。躯干肌不瘫痪。第42页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、脊髓的内部结构白质（下行传导束）红核脊髓束兴奋支配屈肌的运动神经元，参与肢体远端肌肉运动的控制。顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束内侧纵束兴奋伸肌，抑制屈肌，在调节身体平衡中起重要作用参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制协同眼球的运动和头、颈部的运动兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动第43页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六1.薄束2.楔束3.脊髓小脑后束4.脊髓小脑前束5.脊髓丘脑后束6.脊髓丘脑前束7.皮质脊髓侧束8.皮质脊髓前束1234567891011121314第44页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六

脊髓二、脊髓反射和损伤表现脊髓的功能：（1）传导下行：上行：躯干四肢肌运动大部分内脏运动脊髓脑感受器脑第45页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、脊髓反射和损伤表现脊髓的功能：（2）反射躯体反射：牵张反射、屈曲反射内脏反射：排尿反射、竖毛反射病理反射：跖反射，即Babinski征第46页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六牵张反射感受器：肌梭腱反射肌张力反射牵张反射有两种类型二、脊髓反射和损伤表现脊髓的功能：（2）反射肌张力反射指受牵拉的肌肉发生轻度、持续、交替和不易疲劳的紧张性收缩，使肌有一定张力。是保持身体平衡和维持姿势最基本的反射活动，也是进行各种复杂运动的基础。第47页，共52页，2022年，5月20日，6点37分，星期六二、脊髓反射和损伤表现脊髓的损伤表现脊髓全横断