膝内翻置换不松解优选ppt资料

膝内翻置换(zhìhuàn)不松解第一页，共32页。第二页，共32页。股骨(gǔgǔ)截骨面相对原关节面有3°内翻胫骨截骨面相对(xiāngduì)原关节面有3°外翻第三页，共32页。屈曲90度时，关节面截骨线平行(píngxíng)于通髁轴，垂直于股骨前后轴第四页，共32页。骨赘是影响韧带平衡(pínghéng)的重要因素第五页，共32页。对于膝关节松紧(sōngjǐn)程度的调节，我们需要掌握一些基本原则：伸屈(shēnqū)稳定髌骨(bìngǔ)轨迹下肢力线恢复关节活动度第六页，共32页。胫骨(jìnggǔ)假体：胫骨(jìnggǔ)大小(dàxiǎo)：以最大不出边为标准。清除所有骨赘。旋转：影响髌股关节稳定内外八字。后倾：应符合原生理状态，过大？过小？固定不变根据个体差异可调内外平面：与地面平行。第七页，共32页。股骨(gǔgǔ)假体：股骨(gǔgǔ)大小(dàxiǎo)：以最大不出边为标准。前后：前参考

（中）参考后参考。旋转：常规：3°-5°外旋，过多?不足?

变固定不变屈曲间隙髌股关节？第八页，共32页。术前术中侧方软组织粘连(zhānlián)慢性(mànxìng)炎症屈曲挛缩侧方紧张(jǐnzhāng)胫骨不平骨赘清除不全股骨旋转欠与过第九页，共32页。侧方的松弛(sōnɡchí)：真松术前术中：内外侧(wàicè)副韧带及关节囊等术中损伤可能导致松弛外伤：严重外伤引起内外侧(wàicè)韧带及关节囊等软组织断裂损伤导致松弛慢性损伤：慢性损伤引起内外侧韧带及关节囊等结构被拉伸导致松弛假松：股骨旋转不当胫骨截骨不平第十页，共32页。内侧不松解(sōnɡjiě)≠不处理清除(qīngchú)骨赘第十一页，共32页。第十二页，共32页。第十三页，共32页。第十四页，共32页。清除胫骨平台(píngtái)内侧增生部分第十五页，共32页。后交叉韧带(rèndài)周围的骨赘注意后交叉韧带纤维(xiānwéi)粘连带的松解第十六页，共32页。术中准确的矩形截骨，不松解软组织仍可达到完美的间隙(jiànxì)平衡提示内翻畸形严重程度并不是松解与不松解软组织的决定因素第十七页，共32页。截骨厚度(hòudù)=假体厚度(hòudù)维系侧副韧带在活动过程中正常(zhèngcháng)的张力第十八页，共32页。准确(zhǔnquè)截骨：换多厚，截多厚，保护PCL第十九页，共32页。男性，57岁，膝关节屈曲挛缩(luánsuō)内翻畸形。第二十页，共32页。当内侧骨缺损较轻时，可以使用骨水泥进行(jìnxíng)填充对于(duìyú)骨缺损的处理第二十一页，共32页。若胫骨平台缺损较大(jiàodà)时，可进行打压植骨。第二十二页，共32页。第二十三页，共32页。对于严重胫骨平台骨缺损，且面积较大的情况(qíngkuàng)，我们可采用植骨后螺钉固定。第二十四页，共32页。第二十五页，共32页。牛XX，右膝疼痛(téngtòng)10余年，左膝疼痛(téngtòng)约5年,左膝较重第二十六页，共32页。内侧增生严重并伴有部分(bùfen)碎裂第二十七页，共32页。截骨并植骨后安装(ānzhuāng)假体第二十八页，共32页。TKA内侧松解(sōnɡjiě)缺点第二十九页，共32页。第二十二页，共32页。外伤：严重外伤引起内外侧(wàicè)韧带及关节囊等软组织断裂损伤导致松弛旋转：常规：3°-5°外旋，内侧增生严重并伴有部分(bùfen)碎裂第三十一页，共32页。第二十二页，共32页。侧方的松弛(sōnɡchí)：内侧增生严重并伴有部分(bùfen)碎裂旋转：常规：3°-5°外旋，牛XX，右膝疼痛(téngtòng)10余年，左膝疼痛(téngtòng)约5年,左膝较重对于(duìyú)骨缺损的处理股骨(gǔgǔ)截骨面相对原关节面有3°内翻对于膝关节松紧(sōngjǐn)程度的调节，我们需要掌握一些基本原则：截骨并植骨后安装(ānzhuāng)假体伸屈(shēnqū)稳定旋转：