临床医学三基考试卷

(圆满版)临床医学三基考试卷(圆满版)临床医学三基考试卷16/16(圆满版)临床医学三基考试卷临床医学三基考试卷单项选择题（共60分，每题1分）1.关于脊柱组成及生理波折，错误的选项是A.脊柱有四个生理性波折B.胸曲、骶曲凸向前面C.脊柱借软骨、韧带和关节连结D.脊柱在腰部受力较大E.脊柱可做旋转运动2.肺循环初步于A.左心房B.门静脉C.冠状动脉窦D.下腔静脉E.右心室3.称为肋下神经的胸神经前支为：A.T4前支B.T6前支C.T7前支D.T10前支E.T12前支4.以下生理过程中，属于负反响调治的是A.排尿反射B.血液凝固C.减压反射D.排便反射E.分娩5.腺垂体各种激素的靶腺是：A.甲状腺、甲状旁腺、性腺B.性腺、肾上腺皮质、甲状腺C.肾上腺髓质、甲状腺、性腺D.甲状旁腺、性腺、肾上腺皮质E.肾上腺皮质、甲状腺、胰岛6.以下革兰氏染色结果，前者为革兰氏阳性菌，后者为革兰氏阴性菌，正确的一组是：A.紫色，红色B.红色，紫色C.紫色，兰色D.红色，兰色E.兰色，红色7.关于大肠杆菌的论述哪项是错误的A.大肠杆菌属于肠道正常菌群B.能合成维生素Ｂ和ＫC.进入人体其他部位可引起疾病D.均为条件致病菌E.可作饮水和食品的卫生指标8.以下哪一项不是体温上升期的临床表现?皮肤苍白B.尿量减少C.呼吸深快D.大量出汗E.寒战高热9.休克的实质是A.动脉血压下降B.心肌缩短无力C.外周阻力下降D.中心静脉压降低E.组织微循环阻截10.再灌注损害是指:A.缺血后恢复血流灌注后引起损害B.缺钙后用含钙溶液灌溉后引起损害C.缺氧后用含富氧溶液灌溉后引起损害D.低ATP液灌溉后用含富饶ATP液灌溉后引起损害E.缺K+后用含富饶K+溶液灌溉后引起损害11.以下哪一种因素可以致右心室后负荷↑?A.高血压病B.二尖瓣封闭不全C.主A瓣封闭不全D.甲亢E.拥挤性肺气肿12.药物半衰期是指A.药物的稳态血浓度下降一半的时间B.药物血浆浓度下降一半的时间C.药物的组织浓度下降一半的时间D.药物的有效血浓度下降平的时间E.药物的血浆蛋白结合率下降一半时间13.男，34岁，吃鱼后出现咽痛和吞咽困难，间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺，考虑可能为食管异物。应第一行哪一项检查以协助诊断A.食管镜检查B.食管吞钡X线检查C.胸正侧位X线片D.胸部CT扫描E.颈正侧位平片14.依照哪项临床表现差异中枢性瘫痪和周围性瘫痪A.肌力大小B.有无感觉阻截C.有无病理反射D.有无大小便阻截E.有无感觉过敏15.男性，56岁，高血压5年.3小时前突然激烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压24/16kPa，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验严禁，两侧上下肢腱反射正常，两侧Babinski征(＋）。A.基底节出血B.中脑出血C.桥脑出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血16.急性心肌拥挤应用尿激酶的目的是A.改进心肌能量代谢B.溶解冠状动脉血栓C.保持心肌微循环开放D.调治心肌离子代谢E.促进细胞膜极化状态17.溶栓治疗后冠脉再通的指标哪项错误？A.伤心迅速缓解或消失B.心电图ST段下降50％以上C.出现再灌注心律失态D.CPK峰值提前在2～4天出现E.冠脉造影证明血管恢复血流18.女性，35岁。2年来胸闷不适，有黑朦现象，近2周来发生增加，伴晕厥一次。心电图：Q-T延长至，T波宽大，u波明显。其昏迷的原因可能是A.窦性静止6sB.Ⅲ度房室传导阻滞C.非阵发性室速D.尖端扭转型室速E.室折返性心动过速19.以下哪一种情况禁忌用洋地黄类药物？A.病毒性心肌炎合并心功能不全B.急性心肌梗死合并心功能不全C.肥厚拥挤型心肌病合并心功能不全D.慢性肺原性心脏病合并心功能不全E.有风湿活动的二尖瓣病合并心功能不全20.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是A.呼吸深快B.明显紫绀C.三凹征D.鼻翼扇动E.哮喘音21.患者发生紫绀的最常有原因是：A.缺氧B.寒冷C.贫血D.高血红蛋白E.亚硝酸盐中毒22.诊断慢性支气管炎的标准是在除掉其他心肺疾病后：A.咳嗽咳痰半年以上B.咳嗽咳痰伴喘息频频发生三个月，连续二年或以上C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上D.咳嗽咳痰伴喘息频频发生每年二个月，连续二年以上E.咳嗽咳痰伴喘息频频发生断续二年或以上23.Ⅰ型与Ⅱ型呼衰最主要的差异是哪项血气分析指标A.PaO2B.SaO2C.CaO2D.PaCO2E.T-CO224.以下肺芥蒂治疗原则哪项不妥？A.控制呼吸道感染B.低流量连续给氧C.慎用洋地黄类药物D.大剂量用利尿剂E.慎用沉着剂禁用麻醉剂25.炎症时在组织缝隙内齐集的液体称A.溢出液B.漏出液C.水肿液

D.分泌液

E.浆液26.关于慢性胃炎与幽门螺杆菌的相关性，哪项是错误的A.Hp阳性率与壁细胞抗体阳性率平行B.患者胃粘膜活检Hp阳性率明显高于正常人C.患者血清中抗Hp抗体明显增高D.Hp感染数量与胃粘膜多核中性粒细胞浸润程度呈正相关E.抗感染治疗可明显改进胃炎的病理组织学变化27.消化性溃疡拥有特点性的临床表现为:A.恶心呕吐B.慢性贫血C.常有反酸嗳气D.长远失眠E.频频发生上腹痛28.控制胃酸分泌作用最强的药物是：A.西米替丁B.法莫替丁C.雷尼替丁D.尼扎替丁E.特非那定29.肝昏迷先兆的主要特点为:A.性格、情绪和行为改变B.精神失态C.意识模糊D.呼吸有肝臭E.脑电图改变30.甲胎球蛋白阳性对以下哪一疾病有诊断意义?A.早期肝硬化B.原发性肝癌C.肝转移癌D.肝肾综合征E.淤胆性肝炎31.缺铁性贫血临床表现中错误的选项是A.气促B.心衰C.胃酸缺乏D.轻度脾肿大E.共济失调32.按形态学划分，再障属于哪一种贫血:A.大细胞性B.单纯性小细胞性C.正细胞性D.小细胞低色生性E.小细胞正色生性33.凝血活酶是A.因子Ⅸa、Ⅷa和PF3、Ca2+复合物B.因子Ⅲ、Ⅱa和Ca2+复合物C.因子Ⅸ、Ⅷ、Ⅱ和磷脂、Ca2+复合物D.因子Ⅹa、Ⅴa和PF3、Ca2+复合物E.因子Ⅹa、Ⅴa和Ca2+复合物34.以下哪一种组织不发生糖尿病微血管病变A.视网膜B.晶状体C.肾小球D.心肌E.神经35.关于糖尿病的饮食治疗，哪项是错误的？A.见告病人饮食与糖尿病的关系B.按规定的食谱供给饮食C.有饥饿感时应稍增加饭量D.不能够够随意吃甜食E.出院前教会患者优选和配制饮食36.高渗性非酮症糖尿病昏迷首要的抢救措施是A.去除诱因B.胰岛素C.对症治疗D.补钾E.补液37.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的特点是A.洋溢性对称性肿大B.表面圆滑C.质地娇贵D.有震颤和血管杂音E.随吞咽上下搬动38.放射性131碘治疗甲亢的最主要并发症是A.甲状腺功能减退B.突眼恶化C.粒细胞减少D.引起甲亢E.癌变39.血尿的特点，哪项是错误的A.洗肉水色至鲜红色B.静置后见一层红色积淀C.振荡呈云雾状D.显微镜检查可见大量红细胞E.隐血试验强阳性40.肾病综合症最基本的表现是A.大量蛋白尿，每日3.5g以上B.低蛋白血症、γ球蛋白降低C.高脂血症D.严重水肿E.血沉加快41.以下哪项表现一般不出现于肾盂肾炎患者?A.尿路刺激症状B.全身感染症状C.发病前两周常有链球菌感染史D.腰酸腰痛E.肾区叩击痛42.水肿、高血压、少尿的慢性肾功能不全患者饮食原则是A.低蛋白、低热量、低脂、低钠、限水B.优秀低蛋白、高热量、限钠、限水C.高蛋白、高热量、高脂、无盐、限水D.优秀低蛋白、低热量、无盐、限水E.低蛋白、高热量、低钠、限水43.患者鼻唇沟变浅，右侧吵嘴下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常A.两侧周围性面瘫B.右侧周围性面瘫C.左侧周围性面瘫D.右侧中枢性面瘫E.左侧中枢性面瘫44.鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依照是：A.伤心的性质B.伤心的地域C.有无其他神经系统体征D.有无“触发点（扳机点）”E.可否为频频发生45.短暂性脑缺血发生的连续时间不会高出A.24小时B.2小时C.90分钟

D.60分钟

E.30分钟46.脑疝的早期征象为:A.两侧瞳孔等大B.一侧瞳孔散大C.两侧瞳孔减小D.两侧瞳孔忽大忽小E.两侧眼球同向偏斜47.癫痫连续状态系指A.突然停药后发生比前增频B.肢体某一局部多次抽动C.发生后昏迷连续时间较长而不醒D.长远用药，发生仍未能控制E.发生频频，间歇期昏迷不清、HBeAg、抗HBc阳性表示A.病毒在强复制B.病毒低水平复制C.病毒复制弱或基本停止D.感染恢复期E.感染后恢复并已产生免疫力49.急性重型肝炎最突出，最有诊断意义的临床表现为A.黄疸迅速加深B.肝脏迅速减小C.中枢神经系统症状D.出血倾向E.腹水及肾功能不全50.确定HIV感染，哪项最有意义A.输血史B.性乱史C.与HIV携带者同室工作D.曾在个体诊所接受过不安全注射E.血清HIV抗体阳性51.以下检查中除哪一项外均可用于霍乱的诊断A.大便悬滴检查B.大便碱性蛋白胨水培养C.大便涂片革兰氏染色镜检D.噬菌体裂解反响E.含胆汁的琼脂平板分别培养52.手术刀、剪、光学仪器宜采用哪一种消灭细菌的方法:A.高压蒸气灭菌法B.煮沸灭菌法C.流动蒸气灭菌法D.干热灭菌法E.化学药物消毒法53.哪项不是低血钾的原因A.摄入量不足B.扔掉过多C.长远使用利尿药D.大量注射葡萄糖＋胰岛素E.缺氧酸中毒54.酸碱平衡失调时，口唇樱红色提示A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混杂性酸碱中毒55.在心肺复苏时，进行人工呼吸的先决条件是A.保持潮胸怀B.自主呼吸未安全停止C.将胃内容排空D.必定保持呼吸道畅达E.仍有自主心搏56.破伤风最早出现的症状是

:A.张口不便B.牙关封闭

C.“苦笑”相貌

D.颈项强直

E.角弓反张57.关于止血带止血法，以下哪项是错误的?A.能有效地制止四肢出血B.用后可能引起或加重肢端坏死C.用后可能引起急性肾功能不全D.适合四肢任何形式出血E.此法不如手术止血法理想58.对早期胃癌诊断协助的参照价值最大的是A.胃液分析B.纤维胃镜C.胃液零散细胞学检查D.消化道造影E.大便潜血59.急性重症胆管炎的主要病因是:A.胆道肿瘤B.胆道损害C.胆道蛔虫D.胆道炎症E.胆道结石60.颅内高压“三重症”是:A.头晕，头昏，恶心B.昏迷，抽搐，呕吐C.头疼，呕吐，视神经乳头水肿D.头疼，呕吐，步态不稳E.眩晕，呕吐，视力阻截名词讲解（共10分，每题2分）1、波及痛：2、超敏反响：3、脑死亡：4、首关效应：5、直腿抬高试验：三、判断题（共10分，每题1分）1.骨膜由纤维结缔组织组成，骨外膜包裹除关节外的整个骨的表面面，骨内膜衬覆髓腔的内表面。（）2.沉静呼吸时，每分钟进入肺泡参加气体交换的气体量称为每分钟肺通胸怀。（）3.非细胞型微生物体积细小，仅有原始核质，无核膜、核仁，细胞器很不圆满，能经过除菌滤器。（）4.卡介苗是人工培养的牛分支杆菌的变异菌株，用于预防结核病。（）5.低钾血症时心电图最特点的改变是T波低平并出现U波，其次QRS波群变窄，P_R间期缩短。（）6.阴离子间歇（AG）是指血浆中未测定的阳离子（UA）与未测定阴离子（UC）量的差值。（）7．氨茶碱有直接欢乐心肌，增加心肌缩短力和心排血量的作用，还有扩大管状动脉、废弛支气管和利尿作用。（）8.用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的系统是控制血小板PG合成酶，减少TXA2生成。（）一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床先期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。（）维生素B2缺乏可引起吵嘴炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎、角膜炎、阴囊炎。（）简答题（共20分）1.输血治疗的适应症。（5分）房颤的心电图表现（5分）试述消化道出血的主要治疗方法。（10分）单项选择题（共60分，每题1分）1B11E21A31E41C51E2E12B22B32C42B52E3E13B23D33D43E53E4C14C24D34B44C54A5B15D25A35C45A55D6D16B26A36E46D56A7D17D27E37D47E57D8D18D28B38A48A58B9E19C29A39E49C59E10A20C30B40A50E60C名词讲解（共10分，每题2分）波及痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤伤心或痛觉过敏。超敏反响；某些抗原或抗原物质再次进入智敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此以致组织损害或生理功能纷杂。过去曾称为变态反响或过敏反响。脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新看法。首关效应：又称首关除掉或第一关卡效应。某些药物在经过肠粘膜及肝脏时经灭活代谢，促其进入体循环的药量减少的过程。直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手称病人足跟，另一手保持膝关节挺直，缓慢抬高患肢。如在60°范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依照。三、判断题（共10分，每题1分）1√3×5×7√9×2×4√6×8√10√四、简答题（共20分）1.输血治疗的适应症。（5分）适应症：急性失血；免疫力低下，白细胞低于1—2*109/L；贫血患者。房颤的心电图表现（5分）心电图表现包括：①P波消失，心房除极纷杂，呈小而不规则的基线颠簸，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350～600次／分钟。如f波细小，可经食道和左心房的电极进行记录。②心室率极不规则，平时在100～160次／分钟之间。③QRS波群形态平时正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。试述消化道出血的主要治疗方法。（10分）答案：1．一般抢救措施对付出血性休克采用抢救措施。须卧床休息，保持寂静。目前不主张用头低位，省得影响呼吸功能，宜取平卧位并将下肢抬高。保持呼吸道畅达，必要时吸氧，要防备呕血时血液吸入引起窒息。对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，对病情作严实观察，包括：①呕血与黑粪情况；②神志变化；③脉搏、血压与呼吸情况；④肢体可否温暖，皮肤与甲床色彩；⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况；⑥每小时尿量；⑦如期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；③必要时进行中心静脉压测定，老年患者常需心率与心电图监护。2．积极补充血容量马上配血，赶忙用大号针进行静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液与测量CVP。输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，赶忙补充血容量。补液量依照估计的失血量来决定，但右旋糖酐于24小时内不宜高出1000ml。应提前输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90～100g/L。库血含氨量很多，在肝硬化病人可引起肝性脑病，宜用鲜血。应注意防备因输液、输血过多而引起肺水肿。老年病人最好依照中心静脉压调治输液量。3．止血措施（一）药物治疗可用去甲肾上腺素8mg加入