医护训练讲义课件

宿舍幹部急救與送醫訓練課程楊翠娟曾麗芬宿舍幹部急救與送醫訓練課程前言這次舉辦的訓練課程，主要目的是要求宿舍幹部再度熟悉宿舍夜間急診就醫要點與宿舍夜間急診就醫流程。同時認識常見之傳染性疾病與緊急處置技能，一旦宿舍夜間發生突發緊急事件時能給予傷病的同學適當的照護，並以傷病的情況依學校規定的流程就醫。

前言這次舉辦的訓練課程，主要目的是要求宿舍幹部再度熟悉宿舍夜課程內容一、宿舍夜間急診就醫要點與宿舍夜間急診就醫流程二、腸胃型感冒「病毒性腸胃炎」(Gastroenteritis)與細菌性急性腸胃炎三、流行性感冒四、換氣過度課程內容一、宿舍夜間急診就醫要點與宿舍夜間急診就醫流程病患之評估1.無心跳、呼吸、意識者2.大出血、大創傷3.呼吸<10次/每分鐘、或>30次/每分鐘4.心跳<50次/每分鐘、或>120次/每分鐘5.有心跳、呼吸但無意識:病患之評估1.無心跳、呼吸、意識者病患之評估6.骨折、脫臼(無法行動):7.呼吸困難、換氣過度、氣喘發作、癲癇發作等等※以上狀況須立即急救處置並馬上通知學校相關人員8.感冒、腹痛、發燒、腸胃炎、小外傷(無持續性出血或大出血)可以自己行動狀態則視狀況處置病患之評估6.骨折、脫臼(無法行動):特殊病史的同學幹部應了解有特殊病史的同學如心臟病、癲癇、氣喘、糖尿病經痛嚴重換氣過度腎臟病甲狀腺功能疾病貧血藥物過敏特殊病史的同學幹部應了解有特殊病史的同學如關懷同學對於同學有憂鬱、心情不好、壓力過大者應多關懷了解，必要時與師長反應有特殊殘疾者應予適時協助與關懷關懷同學對於同學有憂鬱、心情不好、壓力過大者應多關懷了解，必8學生宿舍夜間急診(22：00時以後)

就醫流程要點一、特殊狀況(有立即性或繼續性傷害或危及生命之虞者)：1.傷患屬於1級及2級者(此類傷患之傷勢已危及生命)，列為最優先處理並聯繫緊急醫療網119救護車(同時撥打2219-5999電話告知「校安中心」)後，由緊急醫療或校安人員協助護送就醫；宿舍留守人員則依「校安中心」指示聯繫相關單位、系所主任、導師及家長做後續處理。8學生宿舍夜間急診(22：00時以後)

就醫流程要點一、特殊9學生宿舍夜間急診就醫流程(續)-二.傷患屬於3級者(此類傷患病情較穩定未危及生命，請參閱附圖)，由工讀生或幹部聯繫「校安中心」，並由受過急救訓練之住宿生協助送醫。

9學生宿舍夜間急診就醫流程(續)-二.傷患屬於3級者(此類傷10學生宿舍夜間急診就醫流程(續)三、一般狀況4級:(無立即性或繼續性傷害之傷病，此類傷患病情較輕可至門診或次日就診治療請參閱附圖)，由受過急救訓練之住宿生陪同門診自行就醫，但須值勤教官或校警協助代叫計程車。10學生宿舍夜間急診就醫流程(續)三、一般狀況4級:11學生宿舍夜間急診就醫流程(續)救護獎勵：陪同住宿生就醫之學生，可累計宿舍獎勵點數；計程車費用由患者自行吸收。紀錄:

事件發生後，應將有關資料(通報者、時間、地點、通報情況)處理過程由工讀生登錄於宿舍工作日誌中，送宿舍組處理。11學生宿舍夜間急診就醫流程(續)救護獎勵：病毒性腸胃炎與細菌性急性腸胃炎病毒性腸胃炎(腸胃型感冒)與細菌性急性腸胃炎是兩個完全不同病因的腸胃疾病上吐下瀉又發燒，常聽到醫生診斷是「腸胃型感冒」，其實醫學教科書上沒有這個疾病。醫學定義上，只有「感冒」與「腸胃炎」兩種用法。病毒性腸胃炎與細菌性急性腸胃炎病毒性腸胃炎(腸胃型感冒)與細腸胃型感冒(病毒性腸胃炎)「感冒」（commoncold）指的是病毒侵犯上呼吸道而引起鼻炎(包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞)與咽部不適(乾、癢、異物感)等症狀。「病毒性腸胃炎」指的是病毒侵犯腸胃道黏膜，造成嘔吐、腹痛、與腹瀉。「腸胃型感冒」是醫生向病人解釋病情時創造的一種說法，每個醫生使用的時機都不一樣。

腸胃型感冒(病毒性腸胃炎)「感冒」（commoncold）是腸胃型感冒或細菌腸胃炎?「腸胃型感冒」是病毒病毒侵犯腸胃道，這名稱可以與實用不潔食物的「細菌性腸胃炎」做區隔。腸胃型感冒有一到三天的潛伏期，不會馬上出現症狀；食物中毒則是兩人吃同樣腐壞(細菌汙染)的食物出現的腸胃炎，症狀較快出現。是腸胃型感冒或細菌腸胃炎?「腸胃型感冒」是病毒病毒侵犯腸胃道腸胃型感冒(病毒型)過年前至開學期間天氣變化大，腸胃型感冒病號驟增，多數病號多是感染輪狀病毒、腺病毒、諾羅病毒，共同的症狀都是上吐下瀉，稱為腸胃型感冒。腸胃型感冒(病毒型)過年前至開學期間天氣變化大，腸胃型感台灣常見腸胃型感冒1.諾羅病毒2.腺病毒3.輪狀病毒台灣常見腸胃型感冒1.諾羅病毒2月23日新聞賞櫻勝地武陵富野渡假村60多名遊客用餐後出現上吐下瀉、發燒等症狀，業者坦承有5名員工感染諾羅病毒，疑似透過食物傳染給投宿遊客；市府衛生局獲報後22日已勒令業者停止供餐，並對飯店早餐、環境衛生等進行稽查，未來將持續監測疫情及檢驗結果，督促業者改善衛生。2月23日新聞賞櫻勝地武陵富野渡假村60多名遊客用餐後出現上3月疫情3/10新北市安康高中、台北市明湖國小在日前舉行畢業旅行，兩校師生分別在同一天的早、晚在統一渡假村用餐，餐後1到2天內，364人出現嘔吐等腸胃炎症狀，經通報送檢後，在嘔吐物與糞便檢體中發現諾羅病毒。3/25全台海拔最高的阿里山賓館，爆發諾羅病毒肆虐。嘉義縣衛生局統計，從17號開始阿里山遊樂園區共有18人傳出上吐下瀉，3月疫情3/10新北市安康高中、台北市明湖國小在日前舉行畢業3月10日新聞根據統計，上上週有24.6萬腸胃炎門診及急診，顯示病毒仍處於高峰。今年迄今共發生32起病毒陽性腹瀉群聚事件，其中23起為諾羅病毒感染6起為諾羅病毒及輪狀病毒混合感染、3起為輪狀病毒感染。近期腹瀉群聚事件以諾羅病毒及輪狀病毒感染為主，主要發生於學校及醫院。

3月10日新聞根據統計，上上週有24.6萬腸胃炎門診及急診，医护训练讲义课件諾羅稱病毒界的「法拉利」「法拉利」，是形容諾羅病毒傳播力之快。諾羅病毒常見於涼爽的冬季、春季，傳染力強，在腸道最長可存活四周，即使症狀消失後的48小時內，病毒還會透過糞便排出，仍可感染他人。諾羅稱病毒界的「法拉利」「法拉利」，是形容諾羅病毒傳播力之快諾羅病毒病毒類繁多，感染後無法終身免疫感染年齡層廣又不分季節，一年受害者總計超過主要感染三歲以下幼兒的輪狀病毒，成為兒童急性腸胃炎的重要元兇。

諾羅病毒病毒類繁多，感染後無法終身免疫諾羅病毒諾羅病毒發現與命名1968年，在美國俄亥俄州的諾瓦克（Norwalk）發生了流行性腸胃炎，從患者的糞便裡檢出病毒，被稱為諾沃克病毒（Norwalkvirus）。患者身上接連發現與諾沃克病毒相似的小圓狀結構病毒，被稱為「類諾沃克病毒」（Norwalk-likeviruses）或小圓結構病毒。另外在日本還發現了札幌病毒（Sapporovirus）。發現與命名1968年，在美國俄亥俄州的諾瓦克（Norwalk發現與命名2002年8月，在巴黎召開的第12屆國際病毒學會議上，這兩種病毒按發現地點分別被正式命名為「諾羅病毒」（Norovirus）和「札幌病毒」（Sapovirus）。諾羅病毒又按遺傳基因分為基因群Ⅰ和基因群Ⅱ。發現與命名2002年8月，在巴黎召開的第12屆國際病毒學會議根據疾管局的最新調查，這次爆發的諾羅病毒，不同於以往的GII.4和GII.6型，而是罕見的GII.17型。GII.17型2013年曾被發現，後來又消失，不易研發疫苗，可怕的是傳染力強，一名患者可以至少傳染20人，而最容易散布的就是(學校)。根據疾管局的最新調查，這次爆發的諾羅病毒，不同於以往的GII医护训练讲义课件医护训练讲义课件諾羅病毒在秋冬發威症狀:腸胃炎,嘔吐噁心,腹瀉、發燒,傳播方式:糞口傳染，與病人密切接觸，吃到汙染水或食物生病一兩天就會好,不過抵抗力差的老人和小孩,比較嚴重,症狀治療。諾羅病毒在秋冬發威傳播途徑傳播途徑諾羅病毒被諾羅病毒污染的游泳池及湖泊，可以引發急性腸胃炎群突發。而帶殼的海鮮，容易成為散播病毒的食物。諾羅病毒對加熱處理也具有抵抗性。諾羅病毒被諾羅病毒污染的游泳池及湖泊，可以引發急性腸胃炎群突預防諾羅病毒感染1.勤洗手，尤其在如廁後、進食、或是準備食物之前。2.如廁後請蓋上馬桶再沖水，降低飛濺效應3.徹底地清洗水果和蔬菜。4.配製漂白水，徹底消毒被污染的表面。5.患者的嘔吐物、排泄物都含有很高的病毒量，所以患者及主要照顧者都要「勤洗手、戴口罩」。

預防諾羅病毒感染1.勤洗手，尤其在如廁後、進食、或是準備食物預防諾羅病毒感染5.被污染的衣物立即脫掉，以熱水或肥皂立即清洗。6.嘔吐物及糞便應小心處理，並確保周圍環境的清潔。沾染過嘔吐物的環境一定要用漂白水消毒，因為腸胃炎病毒酒精消毒效果不佳。7.病毒的患者在出現症狀到恢復後三天內，不應準備食物，餐飲業者(廚工)，應於症狀解除至少48小時後才可上班。預防諾羅病毒感染5.被污染的衣物立即脫掉，以熱水或肥皂立即清預防諾羅病毒感染感染流行期間應避免生食、生飲、或接觸可能受到污染的食物、飲水或設備(包括：海鮮、冰塊、飲水機、再生的游泳或噴水池等設備註：一般的漂白水消毒液濃度應1000ppm擦拭地面及環境，若為血液體液等污染，則使用5000ppm消毒。預防諾羅病毒感染感染流行期間應避免生食、生飲、或接觸可能受到医护训练讲义课件各病毒病程大不同一、輪狀病毒(先吐後拉)、偶爾合併輕微呼吸道感染的症狀。二、腺病毒初期比較像感冒，2、3天後又吐又拉，但比輪狀病毒症狀輕。同時有眼睛不適、急性頭痛三、諾羅病毒嘔吐症狀比腹瀉嚴重，同時還會合併有腹痛情形。

各病毒病程大不同一、輪狀病毒(先吐後拉)、偶爾合併輕微呼吸医护训练讲义课件腸道感冒與食物中毒有別腸道感冒上吐下瀉的反應，與食物中毒有區分？食物中毒是要「兩人以上同時吃同樣食物都出現腸胃症狀」病毒感染則是在出現症狀前會有約1至3天的潛伏期，不會像吃壞肚子般立刻出現反應。

腸道感冒與食物中毒有別腸道感冒上吐下瀉的反應，與食物中毒有區流行趨勢台灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到3月間，高峰期為1月份。輪狀病毒與腺病毒好發於5歲以下的兒童。輪狀病毒更是5歲以下的幼童造成腹瀉最常見的原因。諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。諾羅病毒常於人口密集機構內如：學校、醫院、收容機構和安養機構等爆發流行。流行趨勢台灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到3月間，腺病毒屬DNA病毒，所以疾病常較嚴重或惡性。大部分經由飛沫傳染，少部分由糞便接觸感染。不同器官．引發各類不同症狀包括：1.上呼吸道2.眼睛的急性黏膜感染3.局部淋巴結4.腸胃道的感染，以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉症狀為主

腺病毒屬DNA病毒，所以疾病常較嚴重或惡性。腺病毒容易侵犯六個月至五歲小孩，佔兒童呼吸道感染10～30％目前並無有效的抗病毒藥物，也少有專屬腺病毒的疫苗可使用。臨床治療依不同症狀「症狀治療」，如使用退燒藥、化痰藥、鼻塞藥等予以減輕症狀痛苦，結膜炎可使用含類固醇的眼藥水，患者大多會自然痊癒。腺病毒容易侵犯六個月至五歲小孩，佔兒童呼吸道感染10～30％医护训练讲义课件杜絕「腺病毒」

1.目前沒有疫苗可供預防。

2.請儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。

3.病患症狀輕微者，可在家隔離休息，以免擴散傳染，並適當補充水分。

4.加強個人衛生，請常洗手。

5.加強居家環境衛生及通風。

6.如有學童罹病，應予以請假暫勿上課，以免傳染其他學童。

7.良好的衛生習慣能夠預防許多疾病傳播。

杜絕「腺病毒」1.目前沒有疫苗可供預防。

2.請儘量避免輪狀病毒好發季節:冬季，不過台灣全年都容易感染。潛伏期:兩天症狀:嘔吐、水狀腹瀉、低程度的發熱、脫水(四到八天)，脫水是感染的最常見的死因。成人感染多無症狀或是輕微症狀，但具有傳染性。輪狀病毒好發季節:冬季，不過台灣全年都容易感染。輪狀病毒每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。每一次感染後免疫力增強，後續感染的影響就會減輕，成人較少受到其影響。輪狀病毒總共有七個種，以編號為A、B、C、D、E、F與G。A種是最為常見，人類輪狀病毒感染90%的案例也都是A種造成的。輪狀病毒每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。每一次輪狀病毒（Rotavirus）1.接觸感染:輪狀病毒常因接觸到弄髒的、桌面、物體或是被污染的水源而感染2.呼吸道感染:可能因感染的糞便中含有病毒顆粒而藉由呼吸道傳染。輪狀病毒（Rotavirus）1.接觸感染:輪狀病毒常因接觸輪狀病毒（Rotavirus）小朋友上完廁所沒洗手，又與其他小朋友玩耍造成散播；大人幫孩子換尿布、擦屁股後也應記得要洗手，否則同樣會有傳給成人的可能。輪狀病毒（Rotavirus）小朋友上完廁所沒洗手，又與其他輪狀病毒（Rotavirus）輪狀病毒也會感染動物，是家畜的病原体之一[治療：使用口服葡萄糖電解質液治療，預防：接種疫苗，國內兩種口服疫苗，疫苗能在寶寶體內形成一自然防線，阻擋輪狀病毒入侵。輪狀病毒（Rotavirus）輪狀病毒也會感染動物，是家畜的照護水分補充：在照顧這種病童時要特別注意電解質水的補充。禁食：嘔吐階段禁食可以讓腸胃休息。嚴重者，需禁食約24小時。然後食少許開水，病況穩定再開始餵食清淡飲食,避免甜食及油膩食物。照護水分補充：在照顧這種病童時要特別注意電解質水的補充。医护训练讲义课件医护训练讲义课件洗手步驟洗手步驟至少要30秒以上

第一：雙手淋溼到手腕

第二：水關掉，沾肥皂或洗手乳

第三：掌心對掌心搓揉5-10秒

第四：掌心搓掌背10下

第五：指縫對指縫10下

第六：指腹對掌心10下

第七：拇指輪狀搓揉

第八：指甲對掌心搓揉

第九：加強沒洗乾淨的地方

第十：開水，洗手

第十一：拿擦手紙或手帕擦乾雙手

第十二：用擦手紙或手帕關水龍頭洗手步驟洗手步驟至少要30秒以上

第一：雙手淋溼到手腕

第二細菌性急性腸胃炎行政院衛生署食品藥物管理局統計細菌性食物中毒1.最常見:腸炎弧菌及金黃色葡萄球菌2.其次:病原性大腸桿菌及仙人掌桿菌3.較少見:沙門氏菌及臘腸桿菌中毒。細菌性急性腸胃炎行政院衛生署食品藥物管理局統計急性腸胃炎腸炎弧菌：潛伏期4～24小時。又稱海洋弧菌主要分布於沿海地區20℃以上，及海底污泥，所有的海鮮貝類都容易受到污染。大多數為吃海鮮四小時後發作急性腸胃炎。食用未適當處理之受汙染海產後，菌株首先附著於腸道細胞，繁殖分泌出各種溶血素、細胞毒素、腸毒素等分泌物，台灣四面環海，海產為重要食物來源，更須注意。急性腸胃炎腸炎弧菌：潛伏期4～24小時。又稱海洋弧菌(腸炎弧菌)繁殖相當快速，容器、砧板、或廚師雙手生食及熟食不分，受污染食物的腸炎弧菌會很快繁殖達到致病程度。在醋酸中一分鐘即死亡；在80℃的熱水下一分鐘即死亡。所以只要煮熟，即可保護飲食健康。(腸炎弧菌)繁殖相當快速，容器、砧板、或廚師雙手生食及熟食不腸炎弧菌腸炎弧菌金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌：潛伏期1～6小時。平均為3小時就會產生腸毒素，引發食品中毒症狀。廣泛的分佈在皮膚及黏膜上，尤其是化膿的傷口更是食物污染的主要來源。此毒素即使在100℃熱水煮沸30分鐘仍無法破壞。腐敗的食物，即使一煮再煮，仍然會發生食物中毒。金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌：潛伏期1～6小時。平均為3小時症狀嘔吐(一定發生)、腹瀉、下痢、噁心、腹痛、虛脫，大部分都不會發燒。症狀會持續24小時到數日，死亡率幾乎為零，但對病人及老人則有威脅。。症狀嘔吐(一定發生)、腹瀉、下痢、噁心、腹痛、虛脫，大部分病原性大腸桿菌潛伏期8～24小時以上。可能分布在飲水、土壤、人體腸胃道中。分幾種類型:1.有直接侵犯腸胃引起血便2.有分泌毒素引起腸胃炎者症狀有下痢、腹痛、噁心、嘔吐及發燒，通常腹瀉患者4─5天就可復原。一般均可在48小時內痊癒。病原性大腸桿菌潛伏期8～24小時以上。可能分布在飲水、土壤、病原性大腸桿菌病原性大腸桿菌病原性大腸桿菌很多人出國旅遊腹瀉(俗稱水土不服)多由病原性大腸桿菌引起。病原性大腸桿菌很多人出國旅遊腹瀉(俗稱水土不服)多由病原性大病原性大腸桿菌3.出血性大腸桿菌:引起發燒、溶血、全身出血、急性尿毒症；須要洗腎透析治療及大量輸血。歐洲出現生菜吃出危機，為變型大腸桿菌致命O104型美國菠菜汙染O157型出血性大腸桿菌

※台灣目前尚未發生

※高溫即可殺死細菌病原性大腸桿菌3.出血性大腸桿菌:引起發燒、溶血、全身出血、急性腸胃炎(仙人掌桿菌)仙人掌桿菌：為土壤中的微生物，經灰塵、昆蟲傳播污染食物所致。食物中帶菌率可高達20～70%，100℃加熱20分鐘此菌即可殺死。急性腸胃炎(仙人掌桿菌)仙人掌桿菌：為土壤中的微生物，經灰塵仙人掌桿菌1.嘔吐型:常見於食用不新鮮的炒飯、米食等澱粉類食物，症狀為嘔吐次數多，併有頭暈、發燒、四肢無力等。2.腹瀉型:常見於食用各種肉類及海鮮，以腸炎的表現為主。這些患者在適當的支持性治療，補給水份及電解質之後即可痊癒。仙人掌桿菌1.嘔吐型:常見於食用不新鮮的炒飯、米食等澱粉類食仙人掌桿菌仙人掌桿菌沙門氏菌急性腸胃炎潛伏期6～72小時。在人類、家畜、家禽類的腸胃道都有分佈。因此容易污染肉類及雞蛋。有些老人、小孩生食雞蛋，則有可能造成沙門氏菌敗血症，導致生命危險。常須抗生素治療。沙門氏菌急性腸胃炎潛伏期6～72小時。在人類、家畜、家禽類的沙門氏菌腸炎在吃到污染物後十二到廿四小時症狀出現。輕則黏便、水便、腹痛、發燒；重則血便、腹脹、高燒不退、劇烈腹痛。典型的沙門氏菌腸炎之糞便，是深綠惡臭的，如有血絲便，更像「長滿青苔的污泥，又加上一些番茄汁」。沙門氏菌腸炎在吃到污染物後十二到廿四小時症狀出現。沙門氏菌腸炎一個雞蛋的蛋殼約含三萬四千個細菌，可能含許多的沙門氏菌。標準的「洗選蛋」比較安全。沙門氏菌也會侵犯蛋本身，喜歡吃生蛋或半熟蛋的人得小心受感染。蒼蠅也是病媒之一。除此之外，鮮奶、魚蝦、火腿、小寵物(如小烏龜)……等均是主要感染源。沙門氏菌腸炎一個雞蛋的蛋殼約含三萬四千個細菌，可能含許多的沙沙門氏菌腸炎沙門氏菌腸炎臘腸桿菌腸胃炎潛伏期12～48小時。又叫作肉毒桿菌須要在無氧環境中繁殖，並產生耐熱的肉毒毒素。是最劇毒性的神經毒素，致死的劑量只要0.5ug共分成七種型。以前常存在於香腸、火腿中，現在常在肉類罐頭、發酵的豆類食品出現。肉毒毒素在100℃煮沸10分鐘才被破壞。臘腸桿菌腸胃炎潛伏期12～48小時。又叫作肉毒桿菌肉毒桿菌一般在食入肉毒毒素後12到48小時，甚至八天後才有症狀。急性腸胃炎只出現在三分之二病患，腹脹及痛，有70%的病患會出現便秘神經症狀為視力障礙，講話發音異常，無法吞嚥及口腔乾燥。另有眼外側肌肉無力、眼皮下垂，瞳孔固定且擴大。肉毒桿菌一般在食入肉毒毒素後12到48小時，甚至八天後才有症医护训练讲义课件嬰兒肉毒桿菌症嬰兒肉毒桿菌症之來源為攝食含此菌孢子之食品，由於孢子於自然界很廣，1歲以下之嬰兒避免餵食蜂蜜。嬰兒肉毒桿菌症嬰兒肉毒桿菌症之來源為攝食含此菌孢子之食品，由預防急腸胃炎無論是吃飯、烹調或接觸任何食物前，一定要先洗手。儘量減少外食機會，必要選擇衛生乾淨，所有食物均有妥善冷藏設備保存的店家。預防急腸胃炎無論是吃飯、烹調或接觸任何食物前，一定要先洗手。預防急腸胃炎廚房備兩個砧板，處理生食與熟食，處理完生食之後也應洗手之後再調理熟食。化膿或傷口的手，完全包紮妥當後才調理食物。所有食物最好煮熟後再食用。食用冰（涼）品，則要注意製作過程與保存時的清潔衛生。預防急腸胃炎廚房備兩個砧板，處理生食與熟食，處理完生食之後也預防急腸胃炎煮好的肉類或海鮮，要封裝好放入冰箱內冷凍室備用。而未吃完的剩飯菜要等完全涼後，以保鮮膜包好或蓋子蓋好，放進冰箱冷藏，並在2天內儘速處理掉。已開罐的罐頭、加工食品，開封後最好儘快食用，以免變質。預防急腸胃炎煮好的肉類或海鮮，要封裝好放入冰箱內冷凍室備用。預防急腸胃炎除食物，調理的場所、器皿、碗盤、容器等也應保持清潔。發現罐頭食物容器有所損壞，或內含的食物有異，即應丟棄。不要食用包裝標籤過期的食物。蔬菜要洗淨農藥、煮熟，才可食用。不可吃沒有洗過的蔬果。保持廚房、廁所清潔，妥善處理垃圾預防急腸胃炎除食物，調理的場所、器皿、碗盤、容器等也應保持清嘔吐腹瀉衛教須知1.嘔吐後30分鐘內暫停進食，在嘔吐腹瀉的第一天，採低脂流質飲食及避免過量飲食。多補充水分或果汁或清湯，喝加水的運動飲料，暫停乳製品的進食。3.

如仍覺得虛弱，請多休息。4.

第二天起觀察腹瀉改變情況，可逐漸恢復飲食，流質→稀飯→軟質。5.

經常洗手以避免疾病的傳播。嘔吐腹瀉衛教須知1.嘔吐後30分鐘內暫停進食，在嘔吐腹瀉的第急性腸胃炎一般治療原則減少飲食或禁食：使腸道休息。藥物治療：目的在保護腸黏膜或抑制細菌生長。靜脈注射點滴：補充水分、電解質和葡萄糖。攝取含葡萄糖或電解質溶液：治療脫水、補充電解質和葡萄糖。急性腸胃炎一般治療原則減少飲食或禁食：使腸道休息。有以下情況請儘速就醫

※持續腹瀉超過三日，每日超過五至六次。※

發燒，發冷。※

劇烈腹痛。※

嚴重嘔吐，以致完全無法進食。※

皮膚乾燥，小便變少。※

嘔吐物出現血絲。※

出血黑便，血便或草莓醬狀便。

有以下情況請儘速就醫※持續腹瀉超過三日，每日超過五至六次。細菌溫床門把鍵盤廁所的給皂機電梯按紐購物推車餐廳菜單與桌上的調味罐飲料上的檸檬片女用手提包辦公室電話筒細菌溫床門把鍵盤漂白水泡製方法200ppm泡製：40c.c漂白水(約免洗湯匙2瓢)配10公升清水(約大寶特瓶7到8瓶)，用在桌椅、玩具、手常會摸到處擦拭消毒。

500ppm泡製：100c.c漂白水(約免洗湯匙5瓢)配10公升清水(約大寶特瓶7到8瓶)，用在拖地板。漂白水泡製方法200ppm泡製：40c.c漂白水(約免洗湯匙漂白水泡製方法5000ppm泡製：1000c.c漂白水(約免洗湯匙50瓢)配10公升清水(約大寶特瓶7到8瓶)，用在清理嘔吐物與排泄物汙染。漂白水泡製方法5000ppm泡製：1000c.c漂白水(約免注意事項請依需要泡取適量稀適漂白水使用，消毒任務完成後，剩餘漂白水可回收保存，避免用不完傾棄太多，進入河川，有害河川生態。注意事項請依需要泡取適量稀適漂白水使用，消毒任務完成後，剩餘本校對預防腸胃型感冒與流感有安全的處理措施與應變能力,同學可安心,但腸胃型感冒與流感的傳染性高，有疑似個案者一定請配合學校師長的協助與指示。本校對預防腸胃型感冒與流感有安全的處理措施與應變能力,同學可普通感冒超過200種病毒與普通感冒的病因有關，症狀包括咳嗽、打噴嚏、抽鼻涕、流鼻水、鼻塞、咽喉痛或有痰、頭痛以及疲倦等，也可產生腸胃方面的症狀，如腹脹、腹痛、腹瀉，這些症狀大多是由人體的自體免疫反應所引起，大部分症狀通常在七到十天內可以解除，但某些症狀可能會持續三個星期以上。普通感冒超過200種病毒與普通感冒的病因有關，症狀包括咳嗽、普通感冒與流行感冒普通感冒多發於初冬，但任何季節也可發生，不同季節的感冒的致病病毒並非完全一樣。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性很強，症狀嚴重包括發熱、冷顫及肌肉酸痛，全身性症狀較明顯，由於這種病毒容易變異，所以流感容易引起暴發性流行。一般在冬春季流行的機會較多普通感冒與流行感冒普通感冒多發於初冬，但任何季節也可發生，不香港與台灣疫情今年1月至今，香港共有376名成人及1名17個月女嬰，合共377人因流感死亡。國內的流感疫情目前還處在高峰期，疾病管制署(10日)表示，上個星期約有7萬8千人次前往門診、急診就醫；有26人併發流感重症，當中5人死亡，創下今年以來的單週新高紀錄。。香港與台灣疫情今年1月至今，香港共有376名成人及1名17個台灣疫情衛生福利部疾病管制署表示，上周共有26例流感併發重症的病例，其中5名死亡，5名重症死亡的個案其中4人在80歲以上、1人53歲，其中53歲患者有慢性肺病，又併發細菌性肺炎死亡，皆為A型流感H3N2。流感疫情推估要到3月底、4月初才可望脫離流行期，目前社區流行病毒也以流感病毒檢出6成為主。台灣疫情衛生福利部疾病管制署表示，上周共有26例流感併發重症印度印度媒體23日援引最新數據顯示，近期甲型H1N1流感繼續在印度多地肆虐，截至2月22日已導致833人死亡，感染人數超過1.4萬人。印度印度媒體23日援引最新數據顯示，近期甲型H1N1流感繼續91流行性感冒

流行性感冒是由流行性感冒病毒所引起分

1.Ａ型：分Ａ１、Ａ２經常有抗原性變異，因此多數的流行是由Ａ型所引起，除人類外，Ａ型病毒在豬、馬、雞及鴨等亦有存在。

2.Ｂ型：Ｂ型則變異較少，較少發生流行。

3.Ｃ型：而Ｃ型則穩定，只有散發性病例。91流行性感冒流行性感冒是由流行性感冒病毒所引起分92流行性感冒A型較B型更容易引起流行。每年冬季台灣都有小規模流行，約每十年有一次大規模的流行。流行性感冒病毒經常突變，所以流行性感冒疫苗有效期約一年，有效預防率約75%。92流行性感冒A型較B型更容易引起流行。每年冬季台灣都有小規流感「A型流感病毒」病毒外表有兩種抗原

1.H抗原(紅血球凝集素)2.N抗原(神經酸酵素)已知有16個H亞型，9個N亞型

病毒模式H有1到16種，N有1到9種，兩個組合起來，組共有144種，其中H1、H2、H3搭配N1、N2是人流感；

H5、H7、跟H9則是禽流感，目前全球所知H5N1為禽流感中最危險的類型，而H1N1跟H3N2，則是傳染力非常強，一旦感染，也有致死危機。

流感「A型流感病毒」病毒外表有兩種抗原流感的歷史1918-19之大流行，導致全球約2千萬人因而死亡，當時流行型為A1型（H1N1）。1956-57因A2型（H2N2）引發流感大流行，導致美國近7萬人死亡。1968-69出現之A3型（H3N2）流感大流行亦造成美國有3萬4千人死亡。1977-78又有不同病毒株之A1型（H1N1）流感大流行發生。流感的歷史1918-19之大流行，導致全球約2千萬人因而死台灣H1N1H1N1自2009年4月於美國加州發現以來，在短短6週內即造成全球大流行。台灣於2009年5月20日發現首例境外移入個案，在12月底已造成數十萬人感染，844人因染新型流感而併發重症住院，其中35人死亡。世界衞生組織(世衞)於2010年8月宣布全球進入大流行後時期，並預期(H1N1)流感病毒將以季節性流感病毒株的形態。台灣H1N1H1N1自2009年4月於美國加州發現以來，在短禽流感H5N1一九九七年發生於香港的流感疫情震驚了全球，此乃因從未傳染給人的高致命性禽流感病毒（H5N1）經由雞感染了人，這是人類感染禽流感的首例。這次疫情共造成十八個人住院，而其中六人死亡，當時科學家們發現病毒主要是從市場中的生禽傳染給人，於是當局隨即撲殺了約一百五十萬隻雞以防止疫情繼續擴散。禽流感H5N1一九九七年發生於香港的流感疫情震驚了全球，此H7N9禽流感H7N9病毒，本來只是禽鳥之間傳染，現在也傳給人，造成多人死亡，專家認為，它是由兩到三種禽流感病毒重組，而產生的新型病毒，甚至比H5N1更容易傳染給人。H7N9禽流感H7N9病毒，本來只是禽鳥之間傳染，現在也傳給今年台灣禽流感國內近禽場傳出H5N2、H5N8禽流感屬新型病毒，仍未有禽傳人案例，該二病毒與2014年1月南韓發現之病毒類似，為高致病原病毒；其後日本、中國、德、荷、英國、義大利、俄國、英國及美國亦陸續發現此病毒。可能是經由候鳥將病毒自亞洲傳到歐洲，且預期未來可能有更多國家發生禽類疫情。

今年台灣禽流感國內近禽場傳出H5N2、H5N8禽流感屬新型病預防禽流感疾管署並呼籲，於發生動物禽流感疫情之養禽場相關工作人員，於自主健康管理期間，如出現急性呼吸道感染症狀，應主動通知當地衛生局所協助就醫。預防禽流感疾管署並呼籲，於發生動物禽流感疫情之養禽場相關工作預防禽流感保持室內空氣流通勤洗手，不亂摸口、及眼睛勿購買或飼養來源不明或走私的禽鳥禽肉及蛋類澈底煮熟才可食用料理生鮮禽畜肉品及蛋類後立即洗手，刀具、砧板也要澈底清洗後才能再度使用。

預防禽流感保持室內空氣流通流感專家推估，台灣可能有4500人會死於H3N2，至於H5N1，本來在禽鳥之間傳染，致死率相當高，2003年開始，出現人類感染H5N1流感的病例，病毒可能出現變異，才導致人類被傳染，同樣H7N9病毒，本來也是禽鳥之間傳染的疾病，現在卻傳給人，還造成多人死亡，有專家認為，它是由兩到三種禽流感病毒重組，而產生的新型病毒，甚至比H5N1更容易傳染給人。流感專家推估，台灣可能有4500人會死於H3N2，至於H5N東南亞國仍有H5N1柬埔寨及越南等東南亞國家近期人類感染禽流感疫情亦陸續傳出，政府呼籲國人赴柬埔寨及越南等高風險國家，應避免接觸禽鳥，以降低感染風險,

東南亞國仍有H5N1柬埔寨及越南等東南亞國家近期人類感染禽流預防禽流感疾管署並呼籲，於發生動物禽流感疫情之養禽場相關工作人員，於自主健康管理期間，如出現急性呼吸道感染症狀，應主動通知當地衛生局所協助就醫。預防禽流感疾管署並呼籲，於發生動物禽流感疫情之養禽場相關工作H1N1病毒H1N1病毒流感疫情如果有配合施打流感疫苗者，即使罹患感冒，症狀都比較輕微，沒有施打者感染後，只要經過快速篩檢，醫師也會立即開立克流感給於治療，不需恐慌或搶購克流感流感疫情如果有配合施打流感疫苗者，即使罹患感冒，症狀都比較輕H1N1病毒H1N1病毒流行性感冒症狀呼吸道的症狀:包括喉嚨痛﹑咳嗽﹑鼻涕﹑有時發燒。全身的不適:發高燒﹑畏寒﹑全身肌肉酸痛﹑疲憊。全身的不適在大人會比小孩較明顯。流行性感冒症狀呼吸道的症狀:包括喉嚨痛﹑咳嗽﹑鼻涕﹑有時發燒流感傳染途徑飛沫傳染與接觸傳染一般成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，其發病期間可能繼續散播病毒。兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。

流感傳染途徑飛沫傳染與接觸傳染病毒存活時間病毒在無生物上可存活的時間：

光滑表面如門把水龍頭：甚至可達一天以上。不光滑的衛生紙或毛巾，以及人類的手：約15分鐘到一小時。病毒存活時間病毒在無生物上可存活的時間：医护训练讲义课件病毒傳染途徑在醫院裡容易感冒，不是因為空氣中飄滿著病毒，而是因為你摸的批價櫃檯，診間門把，電梯按鈕，上面的病毒然後自己摸鼻子揉眼睛造成傳染。「勤洗手」才是預防新流感的最有效方法。病毒傳染途徑在醫院裡容易感冒，不是因為空氣中飄滿著病毒，而是認識流感疫苗流感疫苗含3種不活化病毒:

2種A型（H1N1及H3N2）、1種B型感冒疫苗副作用:很少且輕微,包括發燒﹑注射部位疼痛，通常1到2天消失認識流感疫苗流感疫苗含3種不活化病毒:什麼人需要注射流感疫苗?

1.65歲以上老人、安養養護機構對象、罕見疾病患者。

2.年滿6個月以上至國小四年級學童。

3.醫事及衛生防疫相關人員。

4.禽畜業及動物防疫相關人員。

5.重大傷病患者

什麼人需要注射流感疫苗?1.65歲以上老人、安養養護機構什麼人需要注射流感疫苗?(6)長期服用阿斯匹靈的兒童,若感染A型流行性感冒，會增加雷氏症侯群的機會，所以需長期服用阿斯匹靈的兒童最好能接種流行性感冒疫苗。什麼人需要注射流感疫苗?(6)長期服用阿斯匹靈的兒童,若感染流感疫苗之保護力流感疫苗之保護力因年齡或身體狀況不同而異，平均約可達30%~80%，對健康的成年人有70%~90%的保護效果，對老年人則可減少50%~60%罹患流感之嚴重性及其併發症，並可減少80%之死亡率。疫苗保護效果需視當年疫苗株與實際流行的病毒株型別是否相符，一般保護力會隨病毒型差異加大而降低。

流感疫苗之保護力流感疫苗之保護力因年齡或身體狀況不同而異，平流感疫苗之保護力符合接種計畫實施對象者，每年均須重新接種。接種後至少約需2週的時間以產生保護力，保護效果可持續1年。建議應於102年9月中旬以後施打，但應儘量在11月下旬之前完成接種，以因應每年農曆春節前後及2、3月的流感流行期。流感疫苗之保護力符合接種計畫實施對象者，每年均須重新接種。流行性感冒疫苗的禁忌

(1)六個月以下嬰兒:不會增加副作用,而是因為6個月以下嬰兒注射流行性感冒疫苗後

產生抗體的反應不佳。

(2)對雞蛋有過敏者

(3)有發燒或急性疾病者流行性感冒疫苗的禁忌(1)六個月以下嬰兒:不會增加副作用流行性感冒治療

(1)症狀治療:止痛退燒藥﹑止咳嗽藥﹑抗組織胺。※注意不要使用阿斯匹靈來退燒止痛，避免發生雷氏症侯群。同時注意有無併發症發生。流行性感冒治療

(1)症狀治療:止痛退燒藥﹑止咳嗽藥﹑抗組織抗病毒藥物若適時施以抗病毒藥物，患者體內病毒複製的數量將可在一日內降為千分之一，患者將由具傳染力變為不具傳染性之帶原者，進而防止病毒大規模擴散，並可為新病毒疫苗之製備爭取到極寶貴的時間。抗病毒藥物若適時施以抗病毒藥物，患者體內病毒複製的數量將可在流行性感冒治療目前台灣衛生署核可用於治療H1N1新型流感的藥物同樣包括1.瑞樂沙(Relenza)口腔吸入劑。2.克流感(Tamiflu)口服錠劑及口服液兩者都是神經胺酸抑制劑，可抑制病毒在體內擴散。流行性感冒治療目前台灣衛生署核可用於治療H1N1新型流感的藥克流感藥物使用方法成人及青少年;早晚各一粒，連吃五天。最好能夠在症狀出現後48小時內即開始服用，才能達到最佳療效，可使流感患者提早2-3天恢復體力，也減輕流感症狀。五天療程目的在於完全消滅病毒，若中途停藥致使病毒尚未完全殲滅，很可能會產生抗藥性。

克流感藥物使用方法成人及青少年;早晚各一粒，連吃五天。最好克流感副作用最常見是噁心及嘔吐，可與食物併服以減少此副作用發生。流行性感冒患者服用克流感後，曾出現少數肝炎及肝指數上升現象，甚至有自我傷害及譫妄情況，以兒童影響較多。克流感副作用最常見是噁心及嘔吐，可與食物併服以減少此副作用發個人平時之預防措施（一）遠離感染來源：避免前往人潮聚集處及至醫院探訪病人。（二）注意個人衛生：養成勤洗手的習慣。若無法洗手時，可以使用含酒精（60％以上）的乾洗手液。（三）注意個人保健：規律運動、均衡飲食。個人平時之預防措施（一）遠離感染來源：避免前往人潮聚集處及至有類似流感症狀者

應戴口罩並儘快就醫，並注意呼吸道衛生及咳嗽禮節：

（一）有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶。

（二）打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替。

有類似流感症狀者應戴口罩並儘快就醫，並注意呼吸道衛生及咳有類似流感症狀者（三）如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持1公尺以上距離（四）手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。（五）生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。有類似流感症狀者（三）如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保医护训练讲义课件腸胃型感冒的病原為?傳染途徑?急性食物中毒的病源?傳染途徑?那些人易被傳染腸胃型感冒?腸胃型感冒有預防針嗎?流感有預防針嗎?何時接種?效果?上述的疾病預防的共同方式為?學校或社區人有群聚式的上吐下瀉可能是?腸胃型感冒的病原為?傳染途徑?胃食道逆流隨著社會緊張、生活壓力增加，胃食道逆流有快速增加的趨勢，盛行率高達18%。胃食道逆流是指胃內容物回流到食道的現象。正常人也會有胃食道逆流，當逆流的次數異常增加造成不適症狀，就稱為胃食道逆流症。胃食道逆流隨著社會緊張、生活壓力增加，胃食道逆流有快速增加的可能原因除了生活壓力外，食道括約肌功能不佳、肥胖導致腹內壓力過高、胃及食道接合的角度改變…等因素，皆有可能造成胃食道逆流，而在成人，咖啡因、香煙中的尼古丁、高脂或辛辣食物，也會促進它的發生。可能原因除了生活壓力外，食道括約肌功能不佳、肥胖導致腹內壓力症狀胸悶、胸痛、火燒心、咽喉發炎異物感、多痰咳嗽，嚴重的因為無法平躺而影響睡眠，甚至胃酸長期刺激食道黏膜導致細胞變性而導致食道癌復發率高達8成以上症狀胸悶、胸痛、火燒心、咽喉發炎異物感、多痰咳嗽，胃食道逆流下食道括約肌是防止胃食道逆流主要關卡，當下食道括約肌鬆弛，胃內容物就容易逆流到食道。肥胖、緊張、胃酸分泌過多、吃太飽、飯後立刻橫躺、胃排空障礙、食道排空障礙等，都會使胃食道逆流增加。胃食道逆流下食道括約肌是防止胃食道逆流主要關卡，當下食道括約胃食道逆流症的診斷從典型的胸口灼熱感及胃酸逆流即可診斷胃食道逆流症。胃鏡檢查：可觀察到靠近胃食道交界處的食道黏膜紅腫，糜爛，潰瘍甚至狹窄，就是「逆流性食道炎」。部份病人其內視鏡檢查並無食道異常，即所謂「無糜爛性胃食道逆流症」。胃食道逆流症的診斷從典型的胸口灼熱感及胃酸逆流即可診斷胃食道医护训练讲义课件胃鏡檢查胃鏡檢查医护训练讲义课件医护训练讲义课件預防1.別找刺激：忌菸、酒、咖啡、甜食、巧克等容易影響括約肌張力的食物。2.戒掉宵夜：睡前2到3小時不要進食，且不要攝取高油脂，要有充足的睡眠。3.細嚼慢嚥：能讓胃能完全吸收食物，多攝取含膳食纖維的蔬果，少油膩。4.慢點躺平：吃完東西不要馬上躺平，最好1個小時後再躺下；並避免過飽，減少胃部壓力。

預防1.別找刺激：忌菸、酒、咖啡、甜食、巧克等容易影響括約肌医护训练讲义课件胃食道逆流飲食嚼口香糖可以增加唾液分泌，中和胃酸，促進腸胃道蠕動梅子、薑、苦茶油及新鮮蔬菜、水果都有利於促進胃排空速度，幫助消化，胃食道逆流患者可適量攝取，做為日常保健之用。可多吃低油脂的食物、碳水化合物、鈣質、脫脂牛奶，改善胃食道逆流不適症狀。胃食道逆流飲食嚼口香糖可以增加唾液分泌，中和胃酸，促進腸胃道藥物治療1.中和胃酸的制酸劑2.H2抑制劑、質子幫浦劑均可有效抑制胃酸達到改善症狀的目的。3.促進蠕動的藥物也可以改善胃酸逆流使病人症狀緩解。藥物治療1.中和胃酸的制酸劑制酸劑制酸劑的藥效時間通常較短，故每天可能需服用多次，以達到持續性的效果。一般在飯後服用可延長其藥效，而即使在睡前服用也不一定能維持整個睡眠時間的效果。制酸劑制酸劑的藥效時間通常較短，故每天可組織胺阻斷劑包括cimetidine、famotidine蓋舒泰Gaster）、nizatidine、ranitidine。此類藥品對於治療輕度至中度的胃食道逆流有效。常見的副作用包括頭痛、疲倦、便秘或腹瀉等藉由抑制胃酸分泌達到症狀的改善，使用的劑量則依病情嚴重程度而做調整。組織胺阻斷劑包括cimetidine、famotidine蓋氫離子幫浦抑制劑包括esomeprazole,Nexium、lansoprazole.Takepron、omeprazole、對中度至嚴重的胃食道逆流，治療效果更快也更優於組織胺阻斷劑，且抑制胃酸分泌的效果長。建議於每日早晨飯前服用，常見的副作用皆與組織胺阻斷劑類似，若長時間的服用可能會造成維他命B12缺乏氫離子幫浦抑制劑包括esomeprazole,Nexium氫離子幫浦抑制劑質子幫浦抑制劑目前是治療逆流性食道炎的首選藥物。輕度的逆流性食道炎須服用2至4個月質子幫浦抑制劑。嚴重的逆流性食道炎則須長期服用質子幫浦抑制劑，以防止復發。氫離子幫浦抑制劑質子幫浦抑制劑目前是治療逆流性食道炎的首選藥評估如果藉由生活型態調整及非處方藥物的治療下，症狀持續超過兩週，則需要就醫，作進一步的診察，並考慮開始使用處方級的藥物治療（以較高的劑量達到更好的治療效果）。評估如果藉由生活型態調整及非處方藥物的治療下，症狀持續超過兩復發問題許多病人在停藥後會再復發，尤其是病情較嚴重的病人。停藥或降低藥物劑量之後復發的病人（尤其在三個月以內復發者）、以及有併發症（巴瑞特食道症、食道狹窄或出血）的病人，都應考慮長期用藥治療，以避免後續併發症或繼續惡化食道功能。復發問題許多病人在停藥後會再復發，尤其是病情較嚴重的病人。手術考量長期內科治療無效，考慮內視鏡治療或外科手術治療。最常用之胃底折疊術，即是將腹部切開不到1公分的小開口，再伸入腹腔鏡進行手術，將部份的胃捲繞包圍住食道下端，以增加食道下端的阻力，便可減少胃內容物逆流的發生。這種微創手術傷口小、恢復極快，而成功率一樣，因此已經是外科治療的首選。

手術考量長期內科治療無效，考慮內視鏡治療或外科手術治療。胃底折疊術胃底折疊術過度換氣症候群凌晨三點，119救護車送來一名年約三十歲女子至本院急診室。病人躺在床上，一手壓著胸口，頭部往後仰，呼吸急速，表情痛苦。家屬描述病患在家裡與先生吵架後就開始不舒服；剛開始的時候覺得有一點胸悶而已，可是過不到兩分鐘，胸悶的情形更厲害，所以家屬趕快把她送醫。開始問診的時候，病人有一句沒一句的訴說胸口好像有一塊大石頭壓著讓她喘不過來，另外她也有心悸的情形，覺得心臟要跳出來。過度換氣症候群凌晨三點，119救護車送來一名年約三十歲女子至医护训练讲义课件過度換氣症候群因急性焦慮引起的生理、心理反應時，患者會不自主的加快呼吸，排出過多的二氧化碳，形成「低二氧碳血症」，並引發「呼吸性鹼中毒」，個案因有吸不到空氣的缺氧感覺，因而更緊張，呼吸也不自主地變得快而淺形成惡性循環。有些病患有「快要死」的感覺，心理因素引起的過度換氣是「有驚無險」的。過度換氣症候群因急性焦慮引起的生理、心理反應時，患者會不自主医护训练讲义课件誘發因素1.某些壓力或藥物食物所誘發，例如：情緒壓力，工作壓力、咖啡、茶等都被證實可能引起過度換氣症候群。2.負面情緒(如：氣憤、恐懼、緊張…等)的累積而誘發出來，使自主神經系統失緒，因而呼吸不自主地變得快而淺，患者會有吸不到空氣的感覺。誘發因素1.某些壓力或藥物食物所誘發，例如：情緒壓力，工作壓症狀開始快而淺的呼吸之後的1分鐘之就開始出現1.心臟：胸悶、胸痛、心悸、喘不過氣2.神經系統：頭暈、頭痛、手腳或臉部發麻3.腸胃系統：肚子發漲、消化不良、排氣、口乾舌燥4.全身疲勞虛弱、頭重腳輕、運動耐力不夠、易喘。症狀開始快而淺的呼吸之後的1分鐘之就開始出現症狀病患所影響的是全身性，所以常常身體會同時發生上述的不舒服，個案也因此常接受很多不必要的檢查，而且常檢查不出有何病灶。症狀病患所影響的是全身性，所以常常身體會同時發生上述的不舒服医护训练讲义课件哪些人容易得過度換氣症候群？1.性別：男：女＝1：72.年齡：13-30歲的女性或平均15-55歲者3.二尖瓣脫垂患者4.Ａ型人格特質（行動快速，要求完美）5.人際關係或工作、生活上突然變動。哪些人容易得過度換氣症候群？1.性別：男：女＝1：7預防1.適當的發洩負面情緒，不要刻意壓抑，以免一發不可收拾。2.認識症候群的初發症狀，以便及早提醒自己放鬆情緒及放慢呼吸。平時學習肌肉放鬆術、催眠或冥想。3.若過度換氣症候群一而再的發生，應該尋求適當的諮商管道(如身心科醫師)，辦識及處理自己負面情緒的來源。預防1.適當的發洩負面情緒，不要刻意壓抑，以免一發不可收拾。預防4.協助的人「千萬要鎮靜」，否則會讓患者的病情更嚴重。安撫並提醒告訴病人，「你現在鼻子吸氣，嘴巴吐氣，手放在肚子，把氣吸飽讓肚子鼓起來在慢慢吐氣，吸1.2.3.4.5吐1.2.3.4.5。」如果能有效作到，通常在5-10分鐘之內，就可使病情快速的緩和下來。

預防4.協助的人「千萬要鎮靜」，否則會讓患者的病情更嚴重。安預防5.平時應避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性飲料，以及搖頭丸、安非他命等※以往紙袋倒吸的急性治療，有導致病人缺氧的危險，目前已經不再推薦使用。由於人格特質不容易改變，治療雖可有效控制，但仍有許多病人會面臨復發的困擾。有效的藥物，包括鎮靜劑、抗憂鬱劑及乙型交感神經阻斷等。預防5.平時應避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性飲料，以及搖頭

謝謝聆聽!祝萬事如意!謝謝聆聽!宿舍幹部急救與送醫訓練課程楊翠娟曾麗芬宿舍幹部急救與送醫訓練課程前言這次舉辦的訓練課程，主要目的是要求宿舍幹部再度熟悉宿舍夜間急診就醫要點與宿舍夜間急診就醫流程。同時認識常見之傳染性疾病與緊急處置技能，一旦宿舍夜間發生突發緊急事件時能給予傷病的同學適當的照護，並以傷病的情況依學校規定的流程就醫。

前言這次舉辦的訓練課程，主要目的是要求宿舍幹部再度熟悉宿舍夜課程內容一、宿舍夜間急診就醫要點與宿舍夜間急診就醫流程二、腸胃型感冒「病毒性腸胃炎」(Gastroenteritis)與細菌性急性腸胃炎三、流行性感冒四、換氣過度課程內容一、宿舍夜間急診就醫要點與宿舍夜間急診就醫流程病患之評估1.無心跳、呼吸、意識者2.大出血、大創傷3.呼吸<10次/每分鐘、或>30次/每分鐘4.心跳<50次/每分鐘、或>120次/每分鐘5.有心跳、呼吸但無意識:病患之評估1.無心跳、呼吸、意識者病患之評估6.骨折、脫臼(無法行動):7.呼吸困難、換氣過度、氣喘發作、癲癇發作等等※以上狀況須立即急救處置並馬上通知學校相關人員8.感冒、腹痛、發燒、腸胃炎、小外傷(無持續性出血或大出血)可以自己行動狀態則視狀況處置病患之評估6.骨折、脫臼(無法行動):特殊病史的同學幹部應了解有特殊病史的同學如心臟病、癲癇、氣喘、糖尿病經痛嚴重換氣過度腎臟病甲狀腺功能疾病貧血藥物過敏特殊病史的同學幹部應了解有特殊病史的同學如關懷同學對於同學有憂鬱、心情不好、壓力過大者應多關懷了解，必要時與師長反應有特殊殘疾者應予適時協助與關懷關懷同學對於同學有憂鬱、心情不好、壓力過大者應多關懷了解，必169學生宿舍夜間急診(22：00時以後)

就醫流程要點一、特殊狀況(有立即性或繼續性傷害或危及生命之虞者)：1.傷患屬於1級及2級者(此類傷患之傷勢已危及生命)，列為最優先處理並聯繫緊急醫療網119救護車(同時撥打2219-5999電話告知「校安中心」)後，由緊急醫療或校安人員協助護送就醫；宿舍留守人員則依「校安中心」指示聯繫相關單位、系所主任、導師及家長做後續處理。8學生宿舍夜間急診(22：00時以後)

就醫流程要點一、特殊170學生宿舍夜間急診就醫流程(續)-二.傷患屬於3級者(此類傷患病情較穩定未危及生命，請參閱附圖)，由工讀生或幹部聯繫「校安中心」，並由受過急救訓練之住宿生協助送醫。

9學生宿舍夜間急診就醫流程(續)-二.傷患屬於3級者(此類傷171學生宿舍夜間急診就醫流程(續)三、一般狀況4級:(無立即性或繼續性傷害之傷病，此類傷患病情較輕可至門診或次日就診治療請參閱附圖)，由受過急救訓練之住宿生陪同門診自行就醫，但須值勤教官或校警協助代叫計程車。10學生宿舍夜間急診就醫流程(續)三、一般狀況4級:172學生宿舍夜間急診就醫流程(續)救護獎勵：陪同住宿生就醫之學生，可累計宿舍獎勵點數；計程車費用由患者自行吸收。紀錄:

事件發生後，應將有關資料(通報者、時間、地點、通報情況)處理過程由工讀生登錄於宿舍工作日誌中，送宿舍組處理。11學生宿舍夜間急診就醫流程(續)救護獎勵：病毒性腸胃炎與細菌性急性腸胃炎病毒性腸胃炎(腸胃型感冒)與細菌性急性腸胃炎是兩個完全不同病因的腸胃疾病上吐下瀉又發燒，常聽到醫生診斷是「腸胃型感冒」，其實醫學教科書上沒有這個疾病。醫學定義上，只有「感冒」與「腸胃炎」兩種用法。病毒性腸胃炎與細菌性急性腸胃炎病毒性腸胃炎(腸胃型感冒)與細腸胃型感冒(病毒性腸胃炎)「感冒」（commoncold）指的是病毒侵犯上呼吸道而引起鼻炎(包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞)與咽部不適(乾、癢、異物感)等症狀。「病毒性腸胃炎」指的是病毒侵犯腸胃道黏膜，造成嘔吐、腹痛、與腹瀉。「腸胃型感冒」是醫生向病人解釋病情時創造的一種說法，每個醫生使用的時機都不一樣。

腸胃型感冒(病毒性腸胃炎)「感冒」（commoncold）是腸胃型感冒或細菌腸胃炎?「腸胃型感冒」是病毒病毒侵犯腸胃道，這名稱可以與實用不潔食物的「細菌性腸胃炎」做區隔。腸胃型感冒有一到三天的潛伏期，不會馬上出現症狀；食物中毒則是兩人吃同樣腐壞(細菌汙染)的食物出現的腸胃炎，症狀較快出現。是腸胃型感冒或細菌腸胃炎?「腸胃型感冒」是病毒病毒侵犯腸胃道腸胃型感冒(病毒型)過年前至開學期間天氣變化大，腸胃型感冒病號驟增，多數病號多是感染輪狀病毒、腺病毒、諾羅病毒，共同的症狀都是上吐下瀉，稱為腸胃型感冒。腸胃型感冒(病毒型)過年前至開學期間天氣變化大，腸胃型感台灣常見腸胃型感冒1.諾羅病毒2.腺病毒3.輪狀病毒台灣常見腸胃型感冒1.諾羅病毒2月23日新聞賞櫻勝地武陵富野渡假村60多名遊客用餐後出現上吐下瀉、發燒等症狀，業者坦承有5名員工感染諾羅病毒，疑似透過食物傳染給投宿遊客；市府衛生局獲報後22日已勒令業者停止供餐，並對飯店早餐、環境衛生等進行稽查，未來將持續監測疫情及檢驗結果，督促業者改善衛生。2月23日新聞賞櫻勝地武陵富野渡假村60多名遊客用餐後出現上3月疫情3/10新北市安康高中、台北市明湖國小在日前舉行畢業旅行，兩校師生分別在同一天的早、晚在統一渡假村用餐，餐後1到2天內，364人出現嘔吐等腸胃炎症狀，經通報送檢後，在嘔吐物與糞便檢體中發現諾羅病毒。3/25全台海拔最高的阿里山賓館，爆發諾羅病毒肆虐。嘉義縣衛生局統計，從17號開始阿里山遊樂園區共有18人傳出上吐下瀉，3月疫情3/10新北市安康高中、台北市明湖國小在日前舉行畢業3月10日新聞根據統計，上上週有24.6萬腸胃炎門診及急診，顯示病毒仍處於高峰。今年迄今共發生32起病毒陽性腹瀉群聚事件，其中23起為諾羅病毒感染6起為諾羅病毒及輪狀病毒混合感染、3起為輪狀病毒感染。近期腹瀉群聚事件以諾羅病毒及輪狀病毒感染為主，主要發生於學校及醫院。

3月10日新聞根據統計，上上週有24.6萬腸胃炎門診及急診，医护训练讲义课件諾羅稱病毒界的「法拉利」「法拉利」，是形容諾羅病毒傳播力之快。諾羅病毒常見於涼爽的冬季、春季，傳染力強，在腸道最長可存活四周，即使症狀消失後的48小時內，病毒還會透過糞便排出，仍可感染他人。諾羅稱病毒界的「法拉利」「法拉利」，是形容諾羅病毒傳播力之快諾羅病毒病毒類繁多，感染後無法終身免疫感染年齡層廣又不分季節，一年受害者總計超過主要感染三歲以下幼兒的輪狀病毒，成為兒童急性腸胃炎的重要元兇。

諾羅病毒病毒類繁多，感染後無法終身免疫諾羅病毒諾羅病毒發現與命名1968年，在美國俄亥俄州的諾瓦克（Norwalk）發生了流行性腸胃炎，從患者的糞便裡檢出病毒，被稱為諾沃克病毒（Norwalkvirus）。患者身上接連發現與諾沃克病毒相似的小圓狀結構病毒，被稱為「類諾沃克病毒」（Norwalk-likeviruses）或小圓結構病毒。另外在日本還發現了札幌病毒（Sapporovirus）。發現與命名1968年，在美國俄亥俄州的諾瓦克（Norwalk發現與命名2002年8月，在巴黎召開的第12屆國際病毒學會議上，這兩種病毒按發現地點分別被正式命名為「諾羅病毒」（Norovirus）和「札幌病毒」（Sapovirus）。諾羅病毒又按遺傳基因分為基因群Ⅰ和基因群Ⅱ。發現與命名2002年8月，在巴黎召開的第12屆國際病毒學會議根據疾管局的最新調查，這次爆發的諾羅病毒，不同於以往的GII.4和GII.6型，而是罕見的GII.17型。GII.17型2013年曾被發現，後來又消失，不易研發疫苗，可怕的是傳染力強，一名患者可以至少傳染20人，而最容易散布的就是(學校)。根據疾管局的最新調查，這次爆發的諾羅病毒，不同於以往的GII医护训练讲义课件医护训练讲义课件諾羅病毒在秋冬發威症狀:腸胃炎,嘔吐噁心,腹瀉、發燒,傳播方式:糞口傳染，與病人密切接觸，吃到汙染水或食物生病一兩天就會好,不過抵抗力差的老人和小孩,比較嚴重,症狀治療。諾羅病毒在秋冬發威傳播途徑傳播途徑諾羅病毒被諾羅病毒污染的游泳池及湖泊，可以引發急性腸胃炎群突發。而帶殼的海鮮，容易成為散播病毒的食物。諾羅病毒對加熱處理也具有抵抗性。諾羅病毒被諾羅病毒污染的游泳池及湖泊，可以引發急性腸胃炎群突預防諾羅病毒感染1.勤洗手，尤其在如廁後、進食、或是準備食物之前。2.如廁後請蓋上馬桶再沖水，降低飛濺效應3.徹底地清洗水果和蔬菜。4.配製漂白水，徹底消毒被污染的表面。5.患者的嘔吐物、排泄物都含有很高的病毒量，所以患者及主要照顧者都要「勤洗手、戴口罩」。

預防諾羅病毒感染1.勤洗手，尤其在如廁後、進食、或是準備食物預防諾羅病毒感染5.被污染的衣物立即脫掉，以熱水或肥皂立即清洗。6.嘔吐物及糞便應小心處理，並確保周圍環境的清潔。沾染過嘔吐物的環境一定要用漂白水消毒，因為腸胃炎病毒酒精消毒效果不佳。7.病毒的患者在出現症狀到恢復後三天內，不應準備食物，餐飲業者(廚工)，應於症狀解除至少48小時後才可上班。預防諾羅病毒感染5.被污染的衣物立即脫掉，以熱水或肥皂立即清預防諾羅病毒感染感染流行期間應避免生食、生飲、或接觸可能受到污染的食物、飲水或設備(包括：海鮮、冰塊、飲水機、再生的游泳或噴水池等設備註：一般的漂白水消毒液濃度應1000ppm擦拭地面及環境，若為血液體液等污染，則使用5000ppm消毒。預防諾羅病毒感染感染流行期間應避免生食、生飲、或接觸可能受到医护训练讲义课件各病毒病程大不同一、輪狀病毒(先吐後拉)、偶爾合併輕微呼吸道感染的症狀。二、腺病毒初期比較像感冒，2、3天後又吐又拉，但比輪狀病毒症狀輕。同時有眼睛不適、急性頭痛三、諾羅病毒嘔吐症狀比腹瀉嚴重，同時還會合併有腹痛情形。

各病毒病程大不同一、輪狀病毒(先吐後拉)、偶爾合併輕微呼吸医护训练讲义课件腸道感冒與食物中毒有別腸道感冒上吐下瀉的反應，與食物中毒有區分？食物中毒是要「兩人以上同時吃同樣食物都出現腸胃症狀」病毒感染則是在出現症狀前會有約1至3天的潛伏期，不會像吃壞肚子般立刻出現反應。

腸道感冒與食物中毒有別腸道感冒上吐下瀉的反應，與食物中毒有區流行趨勢台灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到3月間，高峰期為1月份。輪狀病毒與腺病毒好發於5歲以下的兒童。輪狀病毒更是5歲以下的幼童造成腹瀉最常見的原因。諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。諾羅病毒常於人口密集機構內如：學校、醫院、收容機構和安養機構等爆發流行。流行趨勢台灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到3月間，腺病毒屬DNA病毒，所以疾病常較嚴重或惡性。大部分經由飛沫傳染，少部分由糞便接觸感染。不同器官．引發各類不同症狀包括：1.上呼吸道2.眼睛的急性黏膜感染3.局部淋巴結4.腸胃道的感染，以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉症狀為主

腺病毒屬DNA病毒，所以疾病常較嚴重或惡性。腺病毒容易侵犯六個月至五歲小孩，佔兒童呼吸道感染10～30％目前並無有效的抗病毒藥物，也少有專屬腺病毒的疫苗可使用。臨床治療依不同症狀「症狀治療」，如使用退燒藥、化痰藥、鼻塞藥等予以減輕症狀痛苦，結膜炎可使用含類固醇的眼藥水，患者大多會自然痊癒。腺病毒容易侵犯六個月至五歲小孩，佔兒童呼吸道感染10～30％医护训练讲义课件杜絕「腺病毒」

1.目前沒有疫苗可供預防。

2.請儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。

3.病患症狀輕微者，可在家隔離休息，以免擴散傳染，並適當補充水分。

4.加強個人衛生，請常洗手。

5.加強居家環境衛生及通風。

6.如有學童罹病，應予以請假暫勿上課，以免傳染其他學童。

7.良好的衛生習慣能夠預防許多疾病傳播。

杜絕「腺病毒」1.目前沒有疫苗可供預防。

2.請儘量避免輪狀病毒好發季節:冬季，不過台灣全年都容易感染。潛伏期:兩天症狀:嘔吐、水狀腹瀉、低程度的發熱、脫水(四到八天)，脫水是感染的最常見的死因。成人感染多無症狀或是輕微症狀，但具有傳染性。輪狀病毒好發季節:冬季，不過台灣全年都容易感染。輪狀病毒每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。每一次感染後免疫力增強，後續感染的影響就會減輕，成人較少受到其影響。輪狀病毒總共有七個種，以編號為A、B、C、D、E、F與G。A種是最為常見，人類輪狀病毒感染90%的案例也都是A種造成的。輪狀病毒每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。每一次輪狀病毒（Rotavirus）1.接觸感染:輪狀病毒常因接觸到弄髒的、桌面、物體或是被污染的水源而感染2.呼吸道感染:可能因感染的糞便中含有病毒顆粒而藉由呼吸道傳染。輪狀病毒（Rotavirus）1.接觸感染:輪狀病毒常因接觸輪狀病毒（Rotavirus）小朋友上完廁所沒洗手，又與其他小朋友玩耍造成散播；大人幫孩子換尿布、擦屁股後也應記得要洗手，否則同樣會有傳給成人的可能。輪狀病毒（Rotavirus）小朋友上完廁所沒洗手，又與其他輪狀病毒（Rotavirus）輪狀病毒也會感染動物，是家畜的病原体之一[治療：使用口服葡萄糖電解質液治療，預防：接種疫苗，國內兩種口服疫苗，疫苗能在寶寶體內形成一自然防線，阻擋輪狀病毒入侵。輪狀病毒（Rotavirus）輪狀病毒也會感染動物，是家畜的照護水分補充：在照顧這種病童時要特別注意電解質水的補充。禁食：嘔吐階段禁食可以讓腸胃休息。嚴重者，需禁食約24小時。然後食少許開水，病況穩定再開始餵食清淡飲食,避免甜食及油膩食物。照護水分補充：在照顧這種病童時要特別注意電解質水的補充。医护训练讲义课件医护训练讲义课件洗手步驟洗手步驟至少要30秒以上

第一：雙手淋溼到手腕

第二：水關掉，沾肥皂或洗手乳

第三：掌心對掌心搓揉5-10秒

第四：掌心搓掌背10下

第五：指縫對指縫10下

第六：指腹對掌心10下

第七：拇指輪狀搓揉

第八：指甲對掌心搓揉

第九：加強沒洗乾淨的地方

第十：開水，洗手

第十一：拿擦手紙或手帕擦乾雙手

第十二：用擦手紙或手帕關水龍頭洗手步驟洗手步驟至少要30秒以上

第一：雙手淋溼到手腕

第二細菌性急性腸胃炎行政院衛生署食品藥物管理局統計細菌性食物中毒1.最常見:腸炎弧菌及金黃色葡萄球菌2.其次:病原性大腸桿菌及仙人掌桿菌3.較少見:沙門氏菌及臘腸桿菌中毒。細菌性急性腸胃炎行政院衛生署食品藥物管理局統計急性腸胃炎腸炎弧菌：潛伏期4～24小時。又稱海洋弧菌主要分布於沿海地區20℃以上，及海底污泥，所有的海鮮貝類都容易受到污染。大多數為吃海鮮四小時後發作急性腸胃炎。食用未適當處理之受汙染海產後，菌株首先附著於腸道細胞，繁殖分泌出各種溶血素、細胞毒素、腸毒素等分泌物，台灣四面環海，海產為重要食物來源，更須注意。急性腸胃炎腸炎弧菌：潛伏期4～24小時。又稱海洋弧菌(腸炎弧菌)繁殖相當快速，容器、砧板、或廚師雙手生食及熟食不分，受污染食物的腸炎弧菌會很快繁殖達到致病程度。在醋酸中一分鐘即死亡；在80℃的熱水下一分鐘即死亡。所以只要煮熟，即可保護飲食健康。(腸炎弧菌)繁殖相當快速，容器、砧板、或廚師雙手生食及熟食不腸炎弧菌腸炎弧菌金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌：潛伏期1～6小時。平均為3小時就會產生腸毒素，引發食品中毒症狀。廣泛的分佈在皮膚及黏膜上，尤其是化膿的傷口更是食物污染的主要來源。此毒素即使在100℃熱水煮沸30分鐘仍無法破壞。腐敗的食物，即使一煮再煮，仍然會發生食物中毒。金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌：潛伏期1～6小時。平均為3小時症狀嘔吐(一定發生)、腹瀉、下痢、噁心、腹痛、虛脫，大部分都不會發燒。症狀會持續24小時到數日，死亡率幾乎為零，但對病人及老人則有威脅。。症狀嘔吐(一定發生)、腹瀉、下痢、噁心、腹痛、虛脫，大部分病原性大腸桿菌潛伏期8～