AJCC肺癌第8版TNM分期课件

UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期标准

中科院合肥肿瘤医院1UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期标准中科院合肥肿背景TNM分期用来确定疾病进展，指导治疗，是恶性肿瘤判断预后最重要的指标。国际抗癌联盟(UnionforInternationalCancerControl,UICC)第8版肺癌TNM分期标准将于2017年1月1日开始颁布实施，此版分期包含了1999-2010年间94708例肺癌患者，来自16个国家的35个数据库。2背景TNM分期用来确定疾病进展，指导治疗，是恶性肿瘤判断预胸部淋巴结分组上纵隔淋巴结1最上纵隔2上气管旁3血管前和气管后4下气管旁（包括奇静脉淋巴结）主动脉淋巴结

5主动脉下（主-肺动脉窗）6主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）下纵隔淋巴结7隆突下8食道旁（隆突水平以下）9肺韧带N1淋巴结10肺门11叶间12叶13段14亚段3胸部淋巴结分组上纵隔淋巴结下纵隔淋巴结31.左头臂静脉上缘；2.主动脉弓上缘；3.右上叶支气管开口上缘；4.左上叶支气管开口上缘；5.气管隆突角；6.右中叶支气管开口上缘。41.左头臂静脉上缘；2.主动脉弓上缘；3.右上叶支气管开口上55最上纵隔淋巴结淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方，即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上。第1组6第1组6上气管旁组淋巴结淋巴结位于主动脉弓上缘水平线以上。第2组7上气管旁组淋巴结第2组7血管前（3A）气管后（3P）组位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结第3组8血管前（3A）气管后（3P）组第3组8下气管旁组淋巴结4R：位于右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间，气管中线的右侧左侧：位于左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线，气管中线之左侧。第4组9下气管旁组淋巴结第4组9主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内。第5组10主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）第5组10主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经）淋巴结位于升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧。第6组11主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经）第6组11隆突下淋巴结淋巴结位于气管隆突下方，但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。第7组12隆突下淋巴结第7组12食管旁淋巴结隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。第8组13食管旁淋巴结第8组13肺韧带淋巴结淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。第9组14肺韧带淋巴结第9组14肺门淋巴结指叶近端部淋巴结，位于纵隔胸膜反摺外，右侧还包括邻近中间段支气管的淋巴结。X线上，肺门和叶间淋巴结增大均可使肺门阴影增大。

第10组15肺门淋巴结第10组15叶间淋巴结淋巴结位于叶支气管之间。第11组16叶间淋巴结第11组16第12组叶淋巴结淋巴结邻近远侧叶支气管。第13组段淋巴结淋巴结邻近段支气管。第14组亚段淋巴结亚段支气管周围淋巴结17第12组17181819192020212122222323242425252626272728282929第8版与第7版变化30第8版与第7版变化3031313232谢谢！33谢谢！33UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期标准

中科院合肥肿瘤医院34UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期标准中科院合肥肿背景TNM分期用来确定疾病进展，指导治疗，是恶性肿瘤判断预后最重要的指标。国际抗癌联盟(UnionforInternationalCancerControl,UICC)第8版肺癌TNM分期标准将于2017年1月1日开始颁布实施，此版分期包含了1999-2010年间94708例肺癌患者，来自16个国家的35个数据库。35背景TNM分期用来确定疾病进展，指导治疗，是恶性肿瘤判断预胸部淋巴结分组上纵隔淋巴结1最上纵隔2上气管旁3血管前和气管后4下气管旁（包括奇静脉淋巴结）主动脉淋巴结

5主动脉下（主-肺动脉窗）6主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）下纵隔淋巴结7隆突下8食道旁（隆突水平以下）9肺韧带N1淋巴结10肺门11叶间12叶13段14亚段36胸部淋巴结分组上纵隔淋巴结下纵隔淋巴结31.左头臂静脉上缘；2.主动脉弓上缘；3.右上叶支气管开口上缘；4.左上叶支气管开口上缘；5.气管隆突角；6.右中叶支气管开口上缘。371.左头臂静脉上缘；2.主动脉弓上缘；3.右上叶支气管开口上385最上纵隔淋巴结淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方，即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上。第1组39第1组6上气管旁组淋巴结淋巴结位于主动脉弓上缘水平线以上。第2组40上气管旁组淋巴结第2组7血管前（3A）气管后（3P）组位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结第3组41血管前（3A）气管后（3P）组第3组8下气管旁组淋巴结4R：位于右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间，气管中线的右侧左侧：位于左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线，气管中线之左侧。第4组42下气管旁组淋巴结第4组9主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内。第5组43主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）第5组10主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经）淋巴结位于升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧。第6组44主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经）第6组11隆突下淋巴结淋巴结位于气管隆突下方，但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。第7组45隆突下淋巴结第7组12食管旁淋巴结隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。第8组46食管旁淋巴结第8组13肺韧带淋巴结淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。第9组47肺韧带淋巴结第9组14肺门淋巴结指叶近端部淋巴结，位于纵隔胸膜反摺外，右侧还包括邻近中间段支气管的淋巴结。X线上，肺门和叶间淋巴结增大均可使肺门阴影增大。

第10组48肺门淋巴结第10组15叶间淋巴结淋巴结位于叶支气管之间。第11组49叶间淋巴结第11组16第12组叶淋巴结淋巴结邻近远侧叶支气管。第13组段淋巴结淋巴结邻近段支气管。第14