卫生职称护理学专业知识题库讲解

专业知识（1）吕老师2016主管护师考试辅导课程内科护理学一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。A1/A2型题物呼吸系统疾病最常见的症状是胸痛B．咳嗽C．咳痰D．E．呼吸答案：B解析：咳嗽是一种保护性反射动作，可以清除呼吸道和进入呼吸道内的异物，是呼吸系统疾病最常见的症状。2．流行

冒与普通感冒的区别在于A．发病季节不同B．呈明显大流行C．全身症状轻D．呼吸道症状重E．白细胞计数下降答案：B解析：普通感冒多由鼻引起，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。流行 冒也可有上呼吸道

的表现，但起病急，全身症状重，传染性强，常有较大范围的流行。慢性支气管炎最突出的症状是长期反复咳嗽B．有传染性时有胸痛反复发热

E．少量答案：A解析：慢性支气管炎的特点为缓慢起病，反复急性发作，逐渐加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。慢性支气管炎的临床分型包括单纯型、喘息型单纯型、喘息型、混合型急性型、慢性迁延型急性型、慢性型、迁延型急性型、慢性型、反复发怍型答案：A解析：慢性支气管炎按照临床分型分为单纯型和喘息型，按病情进展分期为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。5．肺气肿患者胸廓呈

A．鸡胸B．扁平胸C．漏斗胸D．桶状胸E．一侧胸廓膨隆答案：D解析：肺气肿患者终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，导致胸部过度膨隆，前后径增大，呈桶状胸。6．支气管哮喘典型的临床症状是A．胸闷C．B．胸痛

D．干咳E．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸答案：E解析：哮喘反复发作，喉、支气管黏膜层大量炎症细胞浸润，腺增生，基底膜增厚，支气管平滑肌增生，通

能明显降低。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。重度哮喘的处理不包括补液B．吸氧静点氨茶碱注射毛花苷丙E．给予糖皮质激素答案：D解析：重度哮喘时需给氧，用氨茶碱扩张支气管，增强呼吸肌收缩；糖皮质激素静滴，

呼吸道炎症发展，降低气道高反应性；并适当补液，维持水、电解质平衡。毛花苷丙为强心剂，如无心衰，不需应用。慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期出现神志、谵妄，则可能出现了休克B．C．肺性脑病心力衰竭答案：D解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚至出现表情淡漠、神志 、谵妄等，是肺性脑病的典型表现。，以干性支气管扩张是指干咳为主病

限于上叶仅有早晨咳嗽及咳痰仅有反复

，一般无咳嗽、咳痰纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩答案：D解析：干性支气管扩张多发生于

好的部位，不易为唯一症状，平时咳嗽、咳痰不明显。10.

球菌患者最具特征性的症状是B．胸痛

D．呼吸A．寒战、高热C．咳嗽E．咳铁锈色痰答案：E解析：

球菌 在红色肝样变期肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，形成含铁血黄素，经痰液排出，故痰液呈铁锈色。的抗菌治疗应首选11.

球菌A．青霉素B．红霉素C．庆大霉素D．阿

星（丁胺卡那霉素）E．头孢菌素类答案：A解析：

球菌对青霉素敏感，所以首选青霉素治疗。肺结核好发于左肺上叶

B．左肺下叶

C．右肺中叶右肺下叶肺尖答案：E解析：肺结核大多数经呼吸道，所以好发于通气良好部抵抗力较强，仅易在抵抗力相对薄弱的肺分的肺脏。因尖部形成病灶。下列属于全杀菌药的抗结核药物是链霉素B．异烟肼对氨基水杨酸乙胺丁醇

E．阿司匹林答案：B解析：抑菌药：对氨基水杨酸、乙胺丁醇；半杀菌药：链霉素；全杀菌药：异烟肼。阿司匹林为解热镇痛药。14．肺脓肿患者的热型常呈A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．不规则热答案：B解析：肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除功能下降，导致肺部严重

，多有全身脓毒血症的表现，而出现畏寒、高热，为弛张热。15.自发性气胸的治疗应首选A．鼻塞给氧C．

止痛B．排气减压D．镇咳祛痰E．手术治疗答案：B解析：气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸治疗膜腔内压力升高，肺被压 响气体交换，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至

。应排气减压，去除病因。16.患者男，23岁。4天前频繁干咳，伴胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳

脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿罗音，X线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的B.急 毒性支气管炎D.肺结核A.普通感冒C.急性气管一支气管炎E．支气管肺癌答案：C解析：急性气管一支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、咳

脓痰，痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适，乏力，体检：肺部散在干、湿罗音，X线检查示肺纹理增粗。17．患者男，58岁。有慢性支气管炎、肺气肿多年，于阵咳后突然呼吸A．气胸、右胸刺痛，并逐渐加重。最可能的

是B．呼吸衰竭D．慢支急性发作C．支气管哮喘E．急性心肌梗死答案：A解析：患者有气胸的潜在病因：有慢性支气管炎、肺气肿病史多年。COPD晚期的一个典型病理改变就是肺大泡形成。咳嗽时胸膜腔压力增大，易造成肺大泡破裂。患者有气胸的典型临床现呼吸、胸痛。患者女，47岁。确诊肺脓肿后经抗生素3个月，仍咳脓痰，X线检查显示：脓腔直径6cm。下一步治疗应首先考虑手术洽疗加强中医中药治疗D．加大抗生素用量E．气管内滴注抗生素答案：A解析：患者病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔；中

治疗对

疗效不明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。的主要原因是19．心源性呼吸A．肺循环淤血B．体循环淤血C．气道痉挛狭窄D．呼吸中枢兴奋E．极度紧张、答案：A解析：左心衰：肺循环淤血。右心衰：体循环淤血。，此种脉搏称为20.吸气时脉搏明显减弱或A．重搏脉B．水冲脉C．交替脉D．奇脉E．迟脉答案：D解析：奇脉指吸气时脉搏明显减弱或的现象。其产生与左室搏血量减少有关，常见于心包积液、缩窄性心包炎致心包填塞时。急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是A．稀释痰液松弛支气管平滑肌使肺泡内

破裂而改善通气加强心肌收缩力氧气湿化瓶答案：C解析：急性左心衰竭患者吸氧同时使用抗

剂，使肺泡内的

，增加气体交换面积。一般可将30%乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。颈静脉怒张见于肝硬化B．右心衰竭

C．左心衰竭肺结核心律失常答案：B解析：颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。23.

窦房结综合征患者最理想的治疗方法是B．静脉滴注异丙肾上腺素D．安装 性心脏起搏器A．静脉注射阿托品

C．同步电复律E．静脉滴注答案：D解析：窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织的器质变，引起窦房结起搏不足及（或）窦房结与心房之间传导，而导致多种心律失常的综合表现。有症状的窦房结综合征，应接受起搏器治疗。急性心肌梗死发生心律失常最多见于发病后24小时内

B．发病后30小时左右C，发病后36小时左右D．发病后48小时E．发病后72小时答案：A解析：约有75%-95%的急性心肌梗死患者会发生心律失常，多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见。一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是3分钟B．4-6分钟C．7分钟D．8分钟E．10分钟答案：B解析：心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大部分患者将在4-6分钟后开始发生不可逆脑损害。心跳、呼吸骤停初期最早应实施的抢救措施是心内注射急救药

B．开胸心脏按压口对口呼吸加胸外心脏按压电击除颤

E．低温疗法答案：C解析：心跳、呼吸骤停初期有效的抢救措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外心脏按压。风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，X线检查常见表现是左房、左室大B．右房、左室大C．右房、右室大D．左房、右室大E．左、右房，左室大答案：D解析：中、重度狭窄二尖瓣狭窄时，左心房增大，肺动脉段突出，心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期

扩大。28.二尖瓣关闭不全最主要的体征是A．心尖搏动增强，向左下移位B．心浊音界向左下扩大C．胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂音D．心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音E．肺动脉瓣区第二心音增强答案：D解析：二尖瓣关闭不全最主要的体征是心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙的高调吹风样杂音。高血压脑病紧急处理中最关键的是高流量吸氧绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶舌下含服硝酸甘油制剂降低颅内压、制止E．限制钠盐答案：D解析：高血压脑病由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，表现为弥漫性严重头痛、、意识、精神错乱，甚至、，对症治疗应降低颅内压、制止。30.1999年世界卫生组织规定的高血压标准是A．血压≥140/90mmHgB．血压≥160/95mmHgC．收缩压>140mmHgD．舒张压>90mmHgE．收缩压≥160mmHg答案：A解析：WHO的高血压标准是：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。以下关于心绞痛症状描述正确的是

A．疼痛常发生在安静时疼痛部位主要位于心前区发作时常伴有血压下降，心率下降一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级舌下含服硝酸甘油3~5分钟可缓解答案：E解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时;部位主要在胸骨体上中段后；发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等；一般体力活动轻度受限的，心功能为二级；心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3～5分钟可缓解，故选E。置入

性起搏器术后，护士指导的内容正确的是心电监护12小时B．沙袋

伤口2小时C．双上肢要早期活动平卧24小时告诉患者半年后随访一次答案：D解析：置入

性起搏器术后需心电监护24小时；沙袋伤口4-6小时；术侧上肢需制动72小时，不宜早期活动；平卧24小时，

术侧卧位；告诉患者半年内每月随访一次。心绞痛发作时疼痛的部位主要在心失部胸骨后或心前区咽、下颌部D．剑突下E．背部答案：B解析：心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区。主动脉瓣关闭不全最重要的体征是水冲脉Austin-Flint杂音C．心浊音界向左下扩大D．抬举性心尖搏动E．胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音答案：E解析：A、B、E均可见于主动脉瓣关闭不全，但对有意义的最重要的体征是胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音，Austin-Flint杂音见于重度反流者；C、D见于心室增大。故选E。患者女，78岁。3小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，高血压30年，确诊为高血压心脏病，急性左心衰，给强心、利尿、扩血管等药物治疗，药物护理不正确的是严格记录出入液量注意电解质是否紊乱硝普钠应每4小时重新配制一次加快输液速度以防止扩血管后发生低血压观察患者有无

、

、心悸、头痛等反应答案：D解析：左心衰以肺循环淤血和心排量降低表现为主，加快输液速度可加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。36.患者男，22岁。因低热半个月，呼吸 1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度

。A．扩张型心肌病C．渗出性心包炎最可能是B．D．性心内膜炎性心肌炎症E．法洛答案：C解析：呼吸是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心音低而遥远，大量渗液出现颈静脉怒张、肝大、腹水等。X线检查可见心影显著增大，是心包积液的有力。37.消化性溃疡最常见的并发症是B．D．A．穿孔C．幽门桓阻E．答案：B解析：

、穿孔、幽门梗阻、

是消化性溃疡的四大并发症。其中，

是消化性溃疡最常见的并发症，发生率大约是10%-15%，穿孔的发生率为2%~7%，幽门梗阻的发生率为2%-4%，十二指肠溃疡极少发生 ，胃溃疡 的几率在1%以下。以下不属于消化性溃疡典型临床特点的是病程长发作期和缓解期交替出现

C．精神因素和过度劳累可诱发D．全身症状较明显E．节律性疼痛答案：D解析：典型的消化性溃疡具有慢

程、周期性发作、精神因素和过度劳累可诱发等特点。除上腹节律性疼痛外，尚可有反酸、嗳气、、等消化不良症状，而全身症状不明显。消化性溃疡最典型的症状是、缓脉、多汗C．腹胀、腹痛D．暖气、反酸E．节律性上腹部疼痛答案：E解析：节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表现，可能与胃酸

有关。胃：饱痛；12指肠：饿痛。胃溃疡疼痛出现的时间多为餐后30分钟B．餐后3-4小时C．睡前半夜餐前30分钟答案：A解析：胃溃疡疼痛的特点为进食一疼痛一缓解，即进食后30分钟-1小时出现，疼痛至下次餐前自动

。41.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是B．呕血和黑便D．腹水A．贫血C．肝掌和蜘蛛痣E．脾功能亢进答案：D解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上有腹水，也是患者就医的主要原因。肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因

A．贫血倾向脾功能亢进内

功能异常答案：D解析：肝硬化失代偿期脾淤血、肿胀。出现脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。43.急性胰腺炎患者禁食的目的是B．减少胃液D．防止A．控制饮食

C．减少胰液

E．避免胃扩张答案：C解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。空腹时，胰液基本不，进食后通过神经体液因素引起胰液大量，因此禁食能够减少胰液，以减轻胰酶对自身的消化。44.

性肝癌患者最突出的体征是A．黄疸C．骨压痛B．脾大D．腹壁静脉曲张E．肝脏进行性增大答案：E解析：肝脏进行性增大是性肝癌患者最突出的体征，肝大是中晚期患者的主要体征。多在肝缘下触及，呈局限性隆起，质地坚硬。45.出现黑便提示上消化道

量在B．5-20mlD．30-50mlA．>5mlC．20-50mlE．50-70ml以上答案：E解析：上消化道的症状取决于大便隐血试验阳性提示每天量的不同：量>5-lOml；出现黑便提示

量在50-70ml以上；呕血提示胃内积血量达250—300ml。46.肝硬化内A．C．腹水失调引起的表现是B．贫血D．营养E．皮肤色素沉着答案：E解析：肝硬化时，肝对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素增高，通过负反馈抑制腺垂体促激素及促肾上腺皮质激素的功能，致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少。出现肝掌、蜘蛛痣、

发育，面部和其他部位皮肤色素沉着等。水肿型胰腺炎与发热坏死型胰腺炎的主要鉴别点是B．休克D．

、C．剧烈腹痛、腹部体征E．电解质紊乱答案：C解析：水肿型胰腺炎腹痛一般3-5天缓解，腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛，多无腹肌紧张、反跳痛。坏死型胰腺炎腹部剧痛，持续时间较长，几乎均有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀。48.急性胰腺炎最基本的治疗方法是B．抗生素D．抑肽酶A．禁食、补液C．止痛治疗

E．手术治疗答案：A解析：禁食可以减少胃酸，进而减少胰液

；静脉补液是最重要的支持治疗，补充血容量，维持水、电解质平衡，故禁食、补液是急性胰腺炎最基本的治疗方法。奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是A．抑制迷走神经削弱壁细胞功能组胺与H受体结合作用于H+-K+-ATP酶黏附在溃疡表面 胃酸侵袭答案：D解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞的关键酶-H+-K+-ATP酶失去活性，从而

壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸

，从而缓解溃疡疼痛症状。以下关于X线钡剂灌肠检查正确的是检查前2天开始半流质多渣饮食检查前1天晚上服用泻剂检查当天早晨无需禁食，流质饮食即可解释钡剂于灌肠第2天可排出，在此期间粪便呈黄白色检查后观察排便情况，有便秘者可多饮水，禁用泻剂答案：B解析：X线钡剂灌肠检查前2天开始半流质低渣饮食。检查前1天晚上服用泻剂。当天应禁食，并用生理盐水清洁灌肠。钡剂一般于灌肠后3天才能完全排出。检查后观察

排便情况，有便秘者可适当应用泻剂。51.以下关于肠结核腹痛特点的描述，正确的是A．多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周B．疼痛的性质多为钝痛或隐痛C．进餐后腹痛可缓解D．排便后腹痛加重E．并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周答案：B解析：肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，排除选项A、E;进餐后可诱发腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或蠕动加强，排除C、D；肠结核疼痛多为钝痛或隐痛，敌选B。52.患者女性，43岁。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季节好发。常在饥饿时发作，疼痛呈烧灼样，进餐后缓解。根据患是B．胃溃疡D．胃癌者的症状，最符合的A．慢性胃炎C．十二指肠溃疡E．肠结核答案：C解析：十二指肠溃疡特点为疼痛-进食一缓解。53.患者

，35岁。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重，反复

隔夜宿食，后腹痛减轻，应防止患者发生B．代谢性酸D．呼吸性酸A．代谢性碱

C．呼吸性碱

E．混合性酸答案：A解析：患者晚间上腹部疼痛、进食缓解怀疑溃疡，近期腹后腹痛减轻，是幽门梗可导致失水和低氯低钾性碱痛加重，反复

隔夜宿食，阻的表现；患者严重频繁。54.患者男，53岁。胃溃疡10年。近半年自觉上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，体重下降lOkg。大便隐血阳性（连续3次）。查体：腹部软，上腹轻压痛，扪及肿块，质硬。应高度怀疑B．溃疡并发穿孔D．A．溃疡并发幽门梗阻C．肝硬化E．应激性溃疡答案：D解析：根据胃溃疡病史10年，近期疼痛节律改变，体重下降lOkg，大便隐血阳性（连续3次），腹部可扪及肿块，质硬等应高度怀疑溃疡

。55.正常尿离心沉渣中白细胞数一般不超过A．1个／高倍视野B．3个／高倍视野C．5个／高倍视野D．10个／高倍视野

E．15个／高倍视野答案：C解析：正常尿离心沉渣中白细胞数一般≤5个／高倍视野。急性肾小球肾炎的主要治疗原则是休息和加强营养

B．休息和对症治疗用激素和免疫抑制剂抗凝疗法

E．透析疗法答案：B解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制剂和细胞

物，故C不对；少数发生急性肾衰而有透析指征时才予以短期透析疗法，故E不属于主要治疗原则；D为干扰项；主要治疗原则是休息和对症。慢性肾炎有氮质血症的患者，饮食中蛋白质摄入量正确的是应尽可能多

优质蛋白，以增加抵抗力B．可以摄入，但应控制在0.1-0.2g/(kg．d)C．可以摄入，但应控制在0.3-0.4g/(kg．d)可以摄入，但应控制在0.5-0.8g/(kg．d)不能摄入蛋白质答案：D解析：慢性肾炎有氮质血症的患者，应限制蛋白质量，饮食中蛋白质摄入量应控制在0.5-0.8g/(kg．d)。58.临

有意义的细菌尿是指尿含菌量A．≥103B．≥104C．≥105D．≥106E．≥107答案：C解析：临有意义的细菌尿是指尿含菌量≥105。59.患者女，30岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10—20个／高倍视野，可见白细胞管型。最可能的B．急性肾盂肾炎D．急性肾小球肾炎A．急性

炎C．慢性肾盂肾炎急性发作E．答案：B解析：急性肾盂肾炎为急性起病，可有或无尿频、尿急、，常有腰痛、脊肋角压痛、叩击痛和全身症状，如寒战、发热、头痛、、、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过5个／高倍视野。60.患者女，急性肾衰竭入院，血压130/80mmHg．T37℃，脉搏80次／分，呼吸16次／分，意识丧失，

眼眶有躲避反应，无言语应答，无意识的自主动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在，此时患者处于B．浅

状态D．清醒状态A．深

状态C．嗜睡状态E．昏睡状态答案：B解析：浅时患者意识丧失，处于，对刺激无反应，但对强烈刺激（如眼眶上缘）可出现痛苦表情和躲避反应。没有语言应答，可有较少的无意识自发动作。瞳孔对光反射、腱反射和角膜反射存在，生命体征无明显变化。61.血液系统疾病患者最常见症状是A．B．贫血C．继发D．骨、关节疼痛E．肝、脾大答案：B解析：贫血是血液系统疾病患者最常见症状，引起贫血常见的原因为红细胞生成减少、破坏过多及失血，常见的疾病有各类型贫血、性疾病大量时、急性白血病等。62．治疗慢性再障的首选药是B．雄激素

D．维生素B12A．雌激素C．生长因子E．免疫抑制剂答案：B解析：雄激素是目前治疗慢性再障的首选药，作用机制是刺激肾脏产生的促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。下列选项中不常伴有血小板减少的疾病是急性白血病B．脾功能亢进特发性血小板减少性紫癜缺铁性贫血再生

性贫血答案：D解析：缺铁性贫血的典型血象为小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板多正常。其他选项的疾病均伴有血小板减少。的主要原因是B．白细胞增多

D．成熟粒细胞减少急性白血病患者出现长期营养不良C．淋巴细胞增多E．红细胞减少答案：D解析：急性白血病患者出现

的主要原因是成熟粒细胞减少，造成机体免疫功能低下。65.患者女，20岁。特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，双下肢皮肤、黏膜瘀斑增多，肝、脾未触及。血红蛋白105g/L，血小板20x109/L，骨髓象示巨幼细胞正常。治疗方法首选B．输注血小板D．应用免疫抑制剂A．脾切除C．应用糖皮质激素E．骨髓移植答案：C解析：特发性血小板减少性紫癜，首选糖皮质激素。皮质醇增多症，临床表现少见的是向心性肥胖B．高血压高血糖胆固醇明显增高

E．骨质疏松答案：D解析：胆固醇与皮质醇增多症无明显关系，其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。甲状腺功能亢进出现大便次数增多或腹泻主要原因是胃酸缺乏

B．肠道炎症

C．肠蠕动增强D．结肠过敏E．小肠吸收不良答案：C解析：甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻，主要是因为肠蠕动增强所致。68.

患者多尿的原因是饮水过多尿中渗透压高C．肾小管吸收D．抗利尿激素不足减少E．醛固酮答案：B解析：患者多尿主要是因为尿糖增高，使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。69.某

患者，口服优降糖（格列本脲）治疗，护士须指导患者此药服用的时间在餐后餐前餐后20分钟D．餐前20分钟E．餐前1小时答案：B解析：优降糖（格列本脲）起效，于餐前口服。70.患者女，30岁。甲状腺功能亢进，清晨测脉率96次／分，血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg)，计算基础代谢率是属于B．正常范围偏高D．中度甲状腺功能亢进A．正常C．重度甲状腺功能亢进E．轻度甲状腺功能亢进答案：D解析：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111，正常值：±10%，±30%为轻度甲亢；±30-60%为中度甲亢；+60%以上为重度甲亢。该患者基础代谢率%=(96+60)-111=45，为中度甲亢。SLE药物治疗首选青霉素B．布洛芬硫唑嘌呤环磷酰胺答案：B解析：糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强大的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。72.SLE最常见的皮肤损害部位是

A．腹部B．颈部C．部位

D．前胸上部

E．下肢答案：C解析：SLE患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫外线照射时可诱发皮肤损害或使原有损害加重，因此 部位皮损最常见。SLE损害发生率最高的是肌肉、关节B．肾脏皮肤心血管肺和胸膜答案：B解析：SLE的临床肾损害多在50—70%之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE均有病理学改变。74.活动性SLE常有慢性贫血，其常见的类型是A．正细胞

素性贫血B．大细胞性贫血C．小细胞低色素性贫血D．自身免疫性溶血性贫血

E．急性失血性贫血答案：A解析：活动性SLE常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞

缩短等有关，多为正细胞

素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。75.患者女，50岁。1年来双手小关节反复肿痛，晨僵。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻压痛，无红肿。X线：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF（类风湿因子）阻性，ESR（血沉）、CRP（C反应为B．骨性关节炎D．系统性红斑狼疮蛋白）轻度升高。

A．类风湿关节炎C．强直性脊柱炎E．反应性关节炎答案：A解析：患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄，RF阳性。发生迟发性神经病主要临床表现76.有机磷A．脑水肿B．意识轻度C．下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩

D．狂躁不安，谵妄E．面部感觉丧失答案：C解析：有机磷

急性 患者经急救病情好转后，经4-45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，即发生了迟发性神经病。后洗胃，洗液总量至少应为77.消化道A．500mlB．700mlC．1LD．1.5LE．2-5L答案：E解析：消化道后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2-5L。患者胆碱酯酶应为78.重度有机磷

A．<75%B．<50%C．<45%D.100%E．<30%答案：E值作为100%，胆碱酯酶值：解析：正常人血胆碱酯酶70%一50%为轻度50%-30%为中度30%以下为重度，，。79.患者男，48岁。喷洒

时出现、，对、胸闷、大小最有意义的检查是便失禁、瞳孔缩小、流泪、面部A．碱性磷酸酶测定

B．碳氧血红蛋白测定C．心肌酶学测定D．C02结合力测定E．胆碱酯酶活性测定答案：E解析：全血胆碱酯酶活性是

有机磷

的特异性实验指标，对 程度轻重、疗效判断和预后估计均很重要。患者男，20岁。神志不清送

，家属诉服了

，药名不详。

，瞳孔光反应差，病理反射（一），心肺（一），立即进行了洗胃，每次灌入600ml，连续9次，认为处理不当的理由是毒物种类不明不该洗胃每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C．每次注入量太少，排毒不够总量太多达5.4L总量太少，洗胃不彻底答案：B解析：消化道

后洗胃，每次注入洗胃液量最多为200-250ml，不宜过多，以免促使毒物进入肠内。传染病6小时内定：乙类传染病的上报时间是发病后B．12小时内D．36小时内C．24小时内E．48小时内答案：B解析：发现甲类传染病和乙类传染病中的 、肺炭疽的 、病原携带者和疑似传染病

时，城镇于6小时内，农村于12小时内上报。发现乙类传染病 、病原携带者和疑似传染病时，城镇于12小时内，农村于24小时上报。甲类（2种）、霍乱乙类（26种）传染性型、、性肝炎、脊髓灰质炎、人致病性、甲型流感、麻疹、流行性出雪热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、、钩端螺旋体病、雪吸虫病、疟疾丙类（11种）流行冒（简称流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的性腹泻病、手足口病82.下列不属于急性肝炎临床表现的是B．肝病面容D．食欲减退A．疲倦乏力

C．肝区压痛

E．厌油腻答案：B解析：急性肝炎有急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。黄疸型肝炎分三期：黄疸前期主要症状有全身乏力、食欲减退、

、、腹胀、肝区痛、尿色加深等；黄疸期时自觉症状好转，黄疸加重；恢复期可见症状逐渐 ，黄疸消退。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。83.流行性

热患者的“三痛”是指热的全身症状，具体表现A．头痛、腰痛、腹痛B．头痛、腰痛、眼眶痛C．头痛、胸痛、腹痛D．胸痛、腹痛、腰痛E．胸痛、腰痛、眼眶痛答案：B解析：“三痛”属于流行性为头痛、腰痛、眼眶痛。84.流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是B．脓疱疹D．瘀点和瘀斑A．水疱疹C．鸡皮疹E．玫瑰色斑丘疹答案：D解析：流行性脑脊髓膜炎大多有皮肤或黏膜有瘀点或瘀斑，直径1-2mm，开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其

因血栓形成而坏死。85.患者女，36岁。10天来体温持续升高，达40℃，腹痛、腹泻，食欲减退。表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。此患者最可能的

是B．伤寒

D．斑疹伤寒A．肝炎C．结肠炎E．细菌性痢疾答案：B解析：印戒细胞即伤寒细胞，骨髓涂片找到伤寒细胞。患者有高热、消化道症状、皮疹、表情淡漠，体检示有伤寒舌、肝脾大、右下腹轻压痛，完全符合伤寒极期的表现。86.患儿男，10岁。3天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，里急后重，大便

十余次，量少，为

脓是B．伤寒

D．斑疹伤寒血便。最可能的A．肝炎C．结肠炎E．细菌性痢疾答案：E解析：细菌性痢疾的典型表现有持续高热，有腹泻、腹痛、里急后重感，有

脓血便，与题干的症状、体征相符，故选E。脑血栓形成的患者早期溶栓的实施时间应在发病后2小时内B．6小时内2小时内4小时内

E．48小时内答案：B解析：早期溶栓是指发病后及早采用溶栓治疗使血管再通，以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复。一般认为不超过6小时。脑

急性期处理的重要环节是积极准备手术应用降压药物降血压C．止血治疗早期康复治疗控制脑水肿，降低颅内压答案：E解析：脑 者大多数在早期即有颅内压增高，如果脑水肿加重、颅内压进一步增高易引起脑疝，危及生命。因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑

急性期处理的重要环节。的特征性表现是蛛网膜下腔脑膜刺激征B．动眼神经麻痹C．偏瘫剧烈头痛答案：A解析：蛛网膜下腔时，血液随脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散并刺激脑膜，引起脑膜刺激征。90.重症肌无力最常用的治疗方法是B．血浆置换法D．免疫抑制剂A．抗胆碱酯酶药物

C．淋巴细胞置换法

E．胸腺肿瘤切除答案：A解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使至突触间隙的乙酰胆碱存活时间延长而发挥效应。91.以下不属于帕金森病患者特征性表现的是B．小写症D．“慌张步态”A．“搓丸样”动作C．三偏综合征E．机体呈“齿轮样肌强直”答案：C解析：帕金森病以性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。性震颤呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸样”动作；书写时有越写越小的倾向，称“小写症”；体态不稳，呈“慌张步态”；严重肌强直导致患者长期卧床，体检时，机体呈“齿轮样肌强直”。三偏综合征是指偏瘫、偏盲、偏身感觉

，是内囊

的典型症状。92.患者男，76岁，高血压、

近20年，1天前突然右上肢活动受限，继而发展到右下肢，神志清，无

力3级，右半身感觉减退。该患者最可能的。来院检查：右侧肢体肌是B．脑血栓形成D．蛛网膜下腔A．脑C．癫痫E．帕金森病答案：B觯析：该患者最可能是脑血栓形成：①老年患者，有高血压、病史；②发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉 明显等。选项A脑

的患者有不同程度的意识

；选项C癫痫的患者主要以肢体的 和发作时意识丧失为主：选项D蛛网膜下腔 的患者

多见，无偏瘫；选项E帕金森病的患者以

性震

颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。二、以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，请根据备考题题干所提供的信息，在每题下面A.B、C.D.E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。A3/A4型题（93-95题共用题于）患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋 肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疱。是该患者最可能的肺癌B．结节病淋巴瘤肺结核硅沉着病（矽肺）答案：D解析：患者年轻女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血症症状，结核菌素试验强阳性，排除肺癌、结节病、淋巴瘤；肺门淋肿大，排除硅沉着病。患者遵医嘱服用链霉素治疗，主要副作用是肝损害听神经损害C．末梢神经炎D．胃肠道不适E．球后视神经炎答案：B解析：链霉素主要的不良反应是损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调。遮住口鼻，用后对该患者的护理措施错误的是呼吸道给予高蛋白、高维生素饮食患者打喷嚏或咳嗽

层，痰液须经过灭菌处理D．患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上E.

鼓励患者多饮水，

不少于1.5-2L答案：D解析：结核菌抵抗力强，故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上方能达到灭菌效果。（96-100题共用题于）患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12x109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者的

是呼吸衰竭C．肺源性心脏病B．右心衰竭D．慢性阻塞性肺疾病E．慢性支气管炎急性发作答案：C解析：患者反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭临床表现，符合肺源性心脏病的临床表现。以下对该患者护理措施不对的是A．卧床休息限制钠盐摄入低流量、低浓度吸氧鼓励

多运动、增加抵抗力高热量、高蛋白、高维生素饮食答案：D解析：该患者有右心衰竭表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对该患者最重要的治疗措施是A．立即静点氨茶碱和地塞立即静脉注射

，消除水肿给予毛花苷丙纠正心律失常立即吸氧，静点呼吸积极抗

，保持呼吸道通畅答案：E解析：对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能

力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗

，保持呼吸道通畅。，故应选用患者首先应选用的药物是洋地黄B．抗生素利尿剂糖皮质激素抗心律失常药答案：B解析：对肺源性心脏病患者应首先积极抗适当的敏感抗生素。100.患者血气分析结果示Pa0250mmHg，PaC0255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为B.35%-40%D.46%-50%A.25%_30%C.4l%_45%E.5l%-60%答案:A解析：Pa02正常值：80～100mmHg，<60mmHg提示呼吸衰竭。PaC02正常值：35～45mmHg。患者氧分压低，伴有潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1-2L/min，氧浓度=21+4x氧流量，所以氧浓度应在25%-29%。(101-103题共用题干)患者

，58岁。高血压10余

歇发作胸闷、胸痛2年，确诊为

性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色

痰。查体：端坐，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，