急诊内科试题

急诊内科试题内科，急诊，试题A1型题(最佳选择题肯定型)答题说明每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，引导句为肯定陈述.在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线.导致肺水肿的最直接原因是肺动脉压力增高8.右心室压力增高肺静脉压升高。.左心室舒张未压升高£.右心房压力增高急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是呕吐，多汗造成的低内容量B.室性早搏心肌收缩力减弱，心排出量降低D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E.乳头肌功能不全动脉粥佯硬化病变最易累及冠状动脉哪支？左冠状动脉主干B.右冠状动脉窦房结支左冠状动脉窦房结支D.左冠状动脉的降支E.左冠状动脉回旋支男患岁，急性前壁心梗小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是人.心电图B.测肘静脉压C.漂浮导管监测D.胸部X线片E.超声心动图男牲，52岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量，烦躁不安，血压10.6/7.9KPa(80/90mmHg)，心率100次/分,PCWP为6mmHg最恰当治疗是静滴硝普钠B.静注西地兰C.静滴去甲基肾上腺素D.静滴低分子右旋糖杆E.静注异搏定男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kpa(195/90mmHg)心率136次/分，应首选下列哪组药物？西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.硝普钠，西地兰，速尿毒毛旋花子素K,硝普钠，心得安D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？胸部X线检查B.胸部CTC-心电图D.超声心动图E.放射性核素检查25岁女性患者，心悸，气短二年，突然咯血2小时来诊，查体：BP:19.9/11.9KPa(150/90mmHg)，心率96次/分，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉二音亢进，双肺底可闻及湿罗音，治疗应首先选择A.西地兰缓慢静注B.速尿静注c.垂体后时素静注D.止血敏静注E.阿托品皮下注射心率记120次/分，心电图提示QRS时间＞0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常？A.室上性心动过速B.室性心动过速C.房颤B.窦性心动过速E-心房扑动男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊，查体：T37.6C，睑结膜有一出血点，心率102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区市场闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5CM，有杵状指，Hb80g/L尿蛋白(+).该患者最可能诊断为风心病合并A.上呼吸道感染B..风湿活动C.贫血性心脏病D.感染性心内膜炎E.结缔组织疾病以下哪项最支持心包积液？A.脉压大B.奇脉C.ECG肢导联低电压。.心音弱E-心界向两侧扩大在慢性心功能不全的病因中最主要的是A.机体代偿机制障碍B’L室充盈受限。.心肌衰竭。.心律失常E.诱发因素存在13小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常终未细支气管以下结构全部扩大肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张.肺小叶和肺泡囊扩大呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大14.机体对结核由再感染后发生与初染不同反应的KOUCH现象，其最主要机理是肺部首次感染结接菌后的免疫反应结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应机体对结核菌已经具有免疫力的结果人体对结核菌的自然免疫反应说明机体对结核菌无免疫力15.肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是长期反复发作的慢性炎症肺毛细血管床减少C肺细小动脉痉挛血容量增多血液粘稠度增加女,62岁，咳喘25年，近三年稍动即气促，三天前发热、咯黄痰，入院时动脉血气分析pH7.30,PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),BE-1Ommol/L此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为A.呼吸性酸中毒代偿B.呼吸性酸中毒失代偿代射牲酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸牲酸中毒合并代谢性酸中毒男性42岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500毫升，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理首选A.输血B.6-氨基已酸+止血敏C.云南白药+止血敏+安络血垂体后叶素5单位+葡萄糖静推E.纤支镜+1%肾上腺素、患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结腹充血水肿，心率120次/分，津不齐，肝肋下3CM,双下肢浮肿，尿蛋白+.为判断病情首要检查应选择A.肝功能8.心电囹C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质男性，76岁，体重45公斤，身长170CM，突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色一胶冻样痰，伴发热，体温38.7°C，查体右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区.应首先考虑以下哪种疾病？A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.复发性肺脓肿D.肺炎杆菌肺炎..E.肺结核并胸膜炎慢性肺原性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是A抗结该B.止咳化痰C.消炎平喘D.糖皮质激素E.吸氧21,女性,28岁，劳累受凉后，浮肿三天，尿少(500ml/日左右)，血压19.5/12.8KPa(150/98mmHg),血红蛋白6克，红细胞200万/mm3，胆固醇300mg%，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白++,红，白细胞各+,最佳诊断应为急性肾炎B.肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作慢性肾炎肾病型E.慢性肾炎高血压型男21岁，以双侧凹陷性水肿一月余入院，血浆蛋白50/L(A,28/L,G,22/L)尿检蛋白++++，FDP(+)，尿C3(+)，最可能诊断为A.急性肾炎B.肾病综合征(1)c.肾病综合征(II)慢性肾盂肾炎E.急性肾盂肾炎关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是：内皮细胞层B.基膜层.C.上皮细胞层D.系膜细胞层E.内透明层女,30岁，乏力，腰痛，夜尿增多两年，查BP20/12KPa(150/90mmHg),尿常规:蛋白(+).红细胞管型3-4个/高倍,尿素氮7mmol/L,肾盂静脉造影；两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平，最可能诊断为慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎慢牲膀胱炎E.高血压病，瞩动脉硬化25.35岁男性，浮肿十看，近十周头晕，乏力，呕吐，尿少,BP20/14Kpa(150/105mmHg)Scr600umol/L,目前应首选用哪项治疗？应用糖皮质激素B.输新鲜血浆C.双氢克尿塞利尿D.进行透析疗法复方降压片降压40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP14/10KPa(105/75mmHg)，尿蛋白(+)，脓细胞(++)，红细胞(+++)，尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗？A.静滴抗球菌药物B.静滴抗杆菌药物C.小剂量抗生素，联合交替使用D.抗结核治疗E.使用止血剂女，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛七天就诊，T:390C,双肾叩击痛(++)，尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞初(+)，最可能诊为A.急性肾炎急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾孟肾炎E.慢性肾盂肾炎A.急性肾炎急栓肾盂肾炎的典型临床表现为发热，膀胱刺激症，蛋白尿发热，膀胱刺激症，肾区叩痛，尿中白细胞增高发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白细胞增高发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白蛋白憎高高血压，浮肿，膀胱刺激症，尿中白细胞增高女性患者，厌食，精神萎靡，嗜睡，浮肿.血压22.7/14.7KPa(17O/110mmHg),血红蛋白60g/L，二氧化碳结合力10mmol/L，血桨总蛋白40g/L，尿渗透压400mOsm/Kg，肌酐清除率0.03ml/S.对患者进行治疗，下列哪项应慎重考虑？饮食疗法B,血液净化疗法C,双氢克尿塞利尿D.地高辛强心E.静脉补碱男性，20岁，反复发作全身浮肿2年，血压波动在22-18/12-14KPa(169-138/92-108mmHg)，此次人院全身高度浮肿，BP20/20kPa(154/92mmHg),24小时尿蛋白定量3.8g，血清胆固醇6.4mmol/L，尿常规红细胞10-15/HP，颗粒管型(+),A/G=2.3/2.8,最可能的诊断是A.肾综II型B.CGN音通型C.CGN高血压型D.CGN急性发作型E.肾综I型反复尿频，尿急，尿痛10余年，清洁中段尿培养菌落数＞100000个/ml,经系统抗炎治疗效果不明显，对于进一步诊治最有价值的是久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力可能与休息不充分有关，应卧床休息一段时间加用中药，中西结合治疗以加强疗效可能存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去可能合并肾结核，应同时进行试验性抗痨治疗DIC纤溶亢进期，首先选用肝素B,血小板悬被+止血敏C.6-氨基己酸+纤维蛋白原D.肝素+新鲜血液E.潘生丁+低分子右旋酐A2型题(最佳选择题否定型)答题说明每一道考题下画都有A,B,C,D,E五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许从中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷纸上槁相应题号的相应字母划一粗黑线下列哪儿项不是充血性心力衰竭的表现？A-心搏出量下降B.左心室舒张末期容量减少C,中心静脉压升高D.循环应量增加循环时间延长男，58岁，突然胸骨后剧痛5小时，伴心悸，气短，心电图示V1-V5ST段呈弓背向上抬高，伴频发室性早博，立即进行半卧位B.肌注吗啡C.静注速尿D.静滴利多卡困E.静硝酸甘油下列哪项不符合肺心病的X线诊断依据？肺胸基础疾病表团8.右下肺动脉干横径＞15mmC.右心室增大D.肺动脉段明显突出或其高度＞3mmE.心衰好转后增大的心脏不可能缩小B1型题（最小配伍题）下列试题，辞给出A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这五个备选答案，答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线，每个备选答案，可以选择一次、一次以上或一次也不选问题：36〜37左房粘液瘤B,二尖瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂Austin-Flint杂音最常见于开瓣音最常见于问题：38〜39A-心力衰弱控制后，杂音增强B.心力衰竭控制后，杂音减弱应用硝酸甘油后，杂音增强D.前倾位听诊杂音最清楚E.杂音在左侧卧位听诊最清楚肥厚型梗阻性心肌病的听诊为扩张型心肌病的听诊问题：40〜41A-心尖区II级收缩期杂音B.肝颈静脉返流征阳性C-左心室肥大。.心尖区舒张期奔马律E.粘液性水肿最能提示左心功能不全的表现是最能提示右心功能不全的表现是问题:42〜43X线为大片状阴影星肺时或肺段分布X线为大片状阴影，其内有空洞液平面X线为空洞形成，空洞呈偏心形内壁凹凸不平X线为肺底有弧形阴影42肺脓肿的X线表现是肺结核的X线表现是【问题：45〜46】肾上腺皮质激素B.舒喘灵C氨茶碱D.东莨菪碱E.色甘酸二钠主要兴奋B2受体的是45.能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收缩力，静注过快可引起心律失常，甚至死亡的是能抑制a受体，稳定细胞溶酶体膜，可提高腺苷环化酶和抑制磷酸酯酶的作用的是【问题：47〜48】尿沉渣涂片找细菌B,尿培养及菌计数C.尿原来菌株培养D,尿中细菌血清型尿中细菌表面有无抗体包裹区别磅胱炎和肾盂肾炎采取区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取【问题：49〜50】内生肌酐清除率B.酚红排泄试验C,浓缩稀释试验对氨基马尿酸清除率E.放射性核病肾图反映远曲小管功能的反映肾小球功能的急诊内科试题2关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？利多卡因胺碘酮心律平电转复西地兰哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？胸外按压频率是80〜100次/分人工吹气，有氧时，每次6〜7ml/kg公众救护员可做只胸外按压的CPR公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：23，男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L,

D-dimer>1000ug/Lo最可能诊断是主动脉夹层急性心肌梗死急性左心衰竭肺梗死以上都不是气胸的主要体征是：鼓音过清音呼吸音减弱气管移位胸廓膨胀支气管扩张咯血，一般不主张使用抗生素止血药镇咳药支气管扩张剂镇静剂判断哮喘严重程度，更准确的是：心率加快房性早搏血压升高奇脉房室传导阻滞7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为

总血容量的小于15%15%〜20%20%〜30%30%〜40%>40%8,肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊

断是：原发性肝癌腹腔感染食道静脉曲张破裂出血门静脉血栓形成原发性腹膜炎9，女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO2

56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：肺炎胸膜炎阑尾炎穿孔坏死性胰腺炎胃穿孔10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；水钠潴留，血容量扩张血浆肾素活性增高前列腺素分泌减少儿茶酚胺分泌增多血管舒缓素分泌减少11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？要注意补充水分，保持出入量平衡血钾和尿素氮仍可持续上升仍可发生低钾、低钠血症不会发生严重合并征一般持续1〜3周12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图

示T波高丛，其诊断为高血压慢性肾功能不全肾性贫血高钾血症以上都是全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑骨髓异常增生征脾功能亢进原发性再生障碍性贫血恶性组织细胞病骨髓纤维化女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时

间不凝，最可能诊断是结核性脑膜炎急性白血病急性肝坏死系统性红斑狼疮以上都不是女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L，最可能的诊断是转移癌骨质疏松症慢性肾功能衰竭甲状腺功能低下E浆细胞病16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,

酮体（-），最可能诊断是脑血管意外糖尿病酮症酸中毒乳酸性酸中毒高渗性非酮症性糖尿病昏迷中毒性痢疾女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是甲状腺机能减退甲状腺既能亢进高脂血症神经衰弱单纯性肥胖女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量＞30ml/h，便常规为白细胞5〜8个/HP.。最恰当的诊断是低血糖低血钠sheehan病急性肠炎以上都是19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的发病3小时内，溶栓治疗有效对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展尼莫通可降低死亡率阿司匹林可缩小梗塞面积降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示脑室出血枕骨大孔疝海马沟回疝小脑慕裂孔疝以上均不是21，偏头痛的主要临床特点是半侧头痛有先兆搏动性跳痛周期性发作性头痛以上均不是22，说明病毒在复制的是HbsAg(),抗HBcHbsAg(),抗HBsHbsAg(),HbeAg()HbsAg(),抗HBc抗HBc(),抗HBc23，肾病综合征出血热临床表现三大主征是发热、出血、肾损害发热、出血、休克发热、充血、休克发热、休克、蛋白尿发热、水肿、低血压24,流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是体温高低意识障碍程度脑脊液白细胞数皮肤瘀点、瘀斑外周血白细胞数25，男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹部有

隆起风团，应按照下列哪一项抢救失血性休克过敏性休克感染性休克心源性休克神经源性休克26，女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB95g/L,咳

嗽时腹痛，应考虑血管迷走性晕厥宫外孕输尿管结石阑尾炎卵巢扭转诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是尿妊娠试验阴道后穹隆穿刺诊断性刮宫腹腔镜检查B超检查急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？A,右下腹痛右下腹压痛白细胞升高食欲减退体温39°C急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？A,右上腹痛右上腹或剑突下压痛B超发现胆囊炎症及结石巩膜黄染恶心、呕吐进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？A,伤口污染严重半遵守无菌操作伤口残留死腔。积脓、积液手术室未行严格消毒伤口清创不彻底，有残留失活组织腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关?局部疼痛局部压痛翻身困难腹胀、肠麻痹行走困难泌尿系结石急症，下列哪一项少见？腹痛、腰痛肾区叩击痛镜下血尿发冷、发热恶心、呕吐张力性气胸最有力的诊断依据是A,广泛皮下气肿心率增快穿刺有高压气体冲出气管移位呼吸困难严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A,给氧、输血气管插管胸壁牵引加压包扎切开内固定脑疝的最有效脱水药是甘露醇速尿糖皮质激素山梨醇固利压寒战。发热不可能是A,流行性脑脊髓膜炎败血症大叶性肺炎感冒急性胆囊炎上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是A,急性胃肠炎急性心肌梗死急性阑尾炎肺炎以上均可某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫

绀（紫黑色）最重要的治疗是A,吸氧维生素C亚甲兰硫代硫酸钠高压氧舱某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是口对口呼吸开放呼吸道胸外按压掐人中除颤某创伤病人，血压70/40mmHg,休克的原因，可能是A,失血心包填塞神经源性休克张力性气胸以上均可二，填空题慢性肺气肿按临床与病理生理分型和型。心