川崎病的诊断和治疗共94张课件

川崎病的诊断和治疗服从真理，就能征服一切事物川崎病的诊断和治疗川崎病的诊断和治疗服从真理，就能征服一切事物川崎病急性期治疔指南孙丽君主要内容1、何为川崎病?2、川崎病的诊断3、川崎病急性期治疗指南4、川崎病急性期治疗方法评价一节课的好坏，不仅仅是教学方法、教学形式和教学手段的好坏，更主要的是看课堂的思维容量的大小，学生思维活动的密度和强度如何，即学生的思维得到的训练程度，学生是否能将老师所教的知识进行内化、拓展、升华，成为自己的东西，并形成一定的数学思维能力．所谓思维容量，就是指在一节课的时间内学生得到思维训练的量．对数学课堂教学中学生思维活动的引导，以及思维容量的控制，就是思维训练的量化设计过程．数学课堂教学的容量大小，应当是指其思维容量的大小，而不是数学题目的堆积．数学问题设置的好坏要看其是否具有思维的价值，大量的平行题训练是没有太多的思维训练价值的，课堂思维容量依赖于课堂教学的精心设计和科学的安排．美国著名教育家布鲁姆的掌握学习策略认为：“只要有适当的内容和适当的时间，一个人能学习的东西几乎所有人都能掌握．”只要我们在课堂教学中科学安排，张弛有度，学生就能掌握相关知识．高中数学课堂教学的思维容量应当适中，不能过大，也不能过少．如果课堂教学的思维容量过大，教师就会因教学内容过多而提快语速，加快节奏，这样就使教师在教学时少了几分从容和自然，多了几分紧张和压力．学生也会因信息过多，一下子接受不了，学起来囫囵吞枣，吃夹生饭，不消化．最终导致大脑皮层疲劳，消极倦怠，学习提不起神，久而久之便失去学习的兴趣．当然，课堂思维容量过小也不可取，因为思维容量过小，信息就很少，那会使学生有了玩小动作、开小差的机会，尤其是优生“吃不饱”便会分心，时间一长，便会丧失学习的主动性，难以主动探究问题．多年来，笔者一直担任校青年教师优课比赛的评委，发现绝大多数青年教师都会在教学形式和教学手段上做文章，注重课件的制作和多媒体的使用，课堂教学中力求师生互动，这些都很好，但很少有人能全面地思考课堂教学中学生思维的密度和强度，思考何时练，何时点评，何时引申拓展，以及训练和拓展的程度．不久前笔者有幸参加江苏省邗江中学举办的全国课堂教学观摩研讨会，感受颇多，专家们对教材的分析、学情的了解、课堂时间的控制、问题设置的数量和难易度、课堂教学节奏的把握等都是无可挑剔的．那么，怎样才能合理地量化设计高中数学课堂教学中的思维训练呢？一、遵循认知规律,创设问题情境，激发学生的思维火花高中学生已经具备了较强的认知能力，学生的集中思维能力较强，同时还具有一定的发散思维的能力．教师的教学设计应当根据学生的认知规律进行，要由浅入深，循序渐进，不断地引发学生的思维．高一高二的新授课要更多地创设问题的情境，让学生去发现知识的发生发展过程．要多为学生设计阶梯，架桥铺路，让学生在探索知识的过程中生成能力．少数青年教师在教学中方法简单，知识讲解缺乏铺垫和引导，学生接受起来较为困难．如在对数运算公式后就寻问函数y=e|lnx|的图象的画法，其实学生还没有掌握对数运算公式．而在讲解函数值域求法时，学生还没有掌握函数值域问题的一般求法，就让学生去了求解问题：“函数y=log2(kx2+4kx+3)值域为R时的k值．”这些都是违背学生认知规律的做法．在课堂教学中,我们要努力创设各种不同的教学情境，帮学生开启思维之门,发挥他们各自的想象力．这样，教师方可因势利导，使教学事半功倍．深圳市数学特级教师李志敏在给学生上《双曲线的标准方程》一课时，针对学生已经学习了椭圆的标准方程的特点，让学生进行类比学习，他为学生设计了相关问题：（1）求双曲线标准方程有哪些基本步骤？（2）如何化简|(x+c)2+y2-(x-c)2+y2|=2a？（3）焦点在x轴和焦点在y轴的双曲线标准方程有何区别？（4）尝试求解课本例题，对照解答你能归纳双曲线标准方程的基本类型吗？让学生带着问题进行自主探究，并要求学生向教师质疑．学生探讨之后，教师对相关问题进行适度点拨，真是教者自如，学者轻松．二、讲究民主教学，暴露思考过程，调整学生的思维方向《学记》中有这样一句话：“道而弗牵，强而弗抑，开而弗达”，说的是：引导而不牵着，鼓励而不压抑，开导而不灌输．高中数学教学中，要让学生多参与和讨论，要敢于放手让学生探究．没有学生的参与，就不能发现学生思维的不足，也就不能调整和引导学生进行科学思维．认识是一个走弯路的过程，要尊重学生的认知心理过程，要讲究民主，注意倾听，让学生把话说完，不要扑灭学生思维的火花．在一节题为《指数函数性质应用》的优课评比中，两位教师遇到同一种情况，在讲解不等式5x-1>5x-3时，教师用分类讨论的方法讲解，学生均提出与教师不同的方法，教师甲担心学生方法不好，影响教学任务的完成，便让学生下课后再讨论其他方法，而教师乙则让学生说完，结果学生用换元法很快得解，还有学生又提出数形结合的方法．从教学实效看，教师乙的做法注意到了学生在课堂教学中的参与度，教师甲则缺乏民主，浪费了极好的思维拓展的机会．可见，教学中应关注学生的学习行为，重视学生在课堂教学中的“参与度”．教学必须讲“过程”，教师力求暴露学生的思维过程，不要过早地把结论告诉学生，要坚持“推迟判断”，不要轻易地将“窗户纸捅破”，教师要弄清楚什么是自己该做的，什么是应该让学生去做的，不能越俎代庖，要让学生感受到数学是自然的．苏霍姆林斯基认为，了解和研究学生是掌握教育艺术的基本功．教育艺术体现在尊重信任孩子，保护儿童道德幼芽，运用鼓励性评价激发心灵活力．有时教师对学生的想法，甚至是一点点的思维的火花给予肯定，都可能激发学生的学习兴趣．教师对学生“参与度”的关注程度，能影响学生的整个学习阶段，甚至是一生．三、把握教学主线，倡导变式训练，控制教学的思维密度波利亚认为：“数学有两个侧面，它是欧几里德式的严谨科学，但也是别的什么东西．由欧几里德方法提出来的数学看来像是一门系统的演绎科学，但在创造过程中的数学看来却像是一门实验性的归纳科学．”数学教育工作者，应当把握教学的主线，做到泾渭分明，并进行变式训练，这是“双基”教学的重要组成部分．要讲究知识之间的联系，帮助学生建立一个良好的认知结构．如果说没有系统的知识是一锅粥，不知道从哪儿下手的话，那么良好的知识结构就像一碗面条，线条分明，挑一根就能理顺一片．例如，在一节题为《两角和与差的三角函数》的复习课中，教者能通过设计求值、化简、证明等问题，将各种公式之间的联系教给学生，在问题设计中，将题目的条件作不断变化，激发学生对知识的理解．数学课堂教学的本质是思维活动的教学，但一节课的思维密度的控制，直接影响学生的接受程度．在知识编排和问题设计中，应当注意抓住主体，适度拓展，通过变式教学渗透知识的相互联系，从而形成完整的知识体系．如在《直线与平面所成角的习题课》上，教者从“最小角定理”入手，设置了一系列的问题：（1）斜线与平面所成角为α，平面内过斜足的直线与斜线所成角为β，过斜足的直线与斜线在平面内射影线所成角为γ，则cosγ=cosα·cosβ；（2）过平面内一个角的顶点的斜线上任意一点到角的两边距离相等，则斜线在平面内的射影线是平面内这个角平分线（如图１）；图1（3）已知两条异面直线成60°角，过空间任意一点作直线与两条异面直线均成60°，这样的直线有几条？问题不断变化，由浅入深，但解决问题的本质没变，这就强化了对某一问题的认识．如果直接给出问题（3），其思维能力要求较高，思维的密度也必然加大．四、优化教学手段，激发学习兴趣，提升教学的思维强度俗话说：兴趣是最好的老师．教师的精彩引出能使学生一下子对知识产生兴趣．在讲解《用二分法解方程》时，一位教师从央视李勇主持的价格竞猜节目入手，引出二分法的解题思想，学生不仅有兴趣，而且很快理解了解题方法的本质．在讲解《中心投影和平行投影》一课时，教者让学生观看两幅世界名画《伏尔加河上的纤夫》和《最后的晚餐》，寻问学生绘画的艺术特点是什么，为什么能成为世界名画．从而引出具有中心投影的特点，直接引入这节课的主题，学生被深深地吸引了．在讲《椭圆标准方程》一课时，江苏省数学特级教师陶维林用几何画板演示如下问题：点A是定圆E内一定点，点B是圆E上任意一点，线段AB的中垂线为l，观察点B运动时会有什么特殊图形出现(如图２)．图2在演示过程中，直线l扫过平面的部分区域，恰好形成没有扫过的椭圆区域，此时，教者寻问：这个椭圆是哪个点的运动轨迹？学生很自然地去思考分析．此后教者继续寻问：为什么会形成椭圆这一轨迹？从而引出符合椭圆定义的轨迹问题．教学中学生的思维完全被教师牵引着，课堂的思维强度在不知不觉中增大了．可见，课堂教学的思维容量不是通过设置高难度问题而得出来的，激发学生学习兴趣是增强思维容量，加大思维强度的最好途径．新时代教学技术手段的发展变化日新月异，这些教学技术手段运用于教学后对教学活动产生了巨大的影响，它不仅增加了课堂传播信息的窗口，扩大了学生的视野，而且实现了教学方法的改革，缩短了教学进程，提高了教学效益．但是这些教学技术手段只是教学辅助手段，不是运用得越多越好，要根据学生的接受能力和课堂的有效时间来选择相关的教学技术手段，才会发挥其巨大的效果．在大力倡导教育改革的今天，数学课堂教学的设计是每位教师必须要研究和探讨的问题．正如江苏省数学特级教师陶维林所说，不管教育最终发展如何，教师上课始终要做到“三个带着”，即带着数学的本质来上课，带着数学教学的本质来上课，带着数学学习的本质来上课．数学教师的课堂教学永远是数学思维训练的教学，数学课堂教学的思维容量也会成为教师教学研究的永恒的话题．让我们精心设计课堂教学，科学引导，让每个学生都能学会探究知识和思考问题的方法，从而成为具有较高数学素质的优秀人才．兴趣，是人们对周围一定对象和现象积极的特殊的倾向。小学生的学习兴趣是指小学生对学习实践活动和学习对象的一种认识倾向，它是小学生学习动机中最为积极、最为活跃的成分，也是推动小学生学习的直接动力。它表现为好奇、求知、探究、操作、掌握、运用等。兴趣是学习的先导，是需求的动力，只有找到并正确运用激发小学生学习兴趣的方法，小学生才会把“要我学”转化为“我要学”。小学生有了学习兴趣，自然就如花香引来蜜蜂一样，努力寻求学习机会，从学习中获得信息，得到学习满足，产生愉悦的情感体验。小学生正处在身心发展的关键时期，激发他们的学习兴趣，将会使他们终身受益匪浅。一、对在校三到六年级学生进行学习兴趣调查这次调查，我们一共发出了370张调查表给全校三至六年级的八个班，共回收356张调查表，占总数的96.2%。从调查的资料分析，学生中有41%左右的学生存在厌学倾向。学生的厌学主要存在以下问题。1.学生理想缺失，没有目标古人云：“有志者，事竟成。”所谓志就是指一个人为自己确立的人生目标，人生目标是生活的灯塔，力量的源泉，如果失去了它，就会迷失方向。现在的孩子，大部分生活在衣食富足的家庭里，家人过分关爱，让他们养成了贪玩懒惰、不思进取的不良习惯。他们总是由家里的人逼着才学习，没有理想，没目标，过一天算一天。2.学校生活单一，学生无法表现自我学生在校除了学习还是学习，学习生活太枯燥乏味，提供给学生的展示自我的机会少，这也是学生厌学的原因。学习成绩好的同学在学习上得以展示自己的长处，但成绩并不理想的同学，甚至较差的同学则难以实现自身的价值，同学们渴望表现自己，但很多学校只把教学成绩放在第一位，没有组织开展丰富多彩的课外活动来拓展学生更多的活动空间，满足学生的表现欲望。3.教师的教法影响学生的学习71.9%的学生认为对他影响最大的是教师的教育教学方式。部分的农村教师没有适应课改的步伐，没有及时更新教学观念，教学中重知识的传授轻能力的培养，填鸭式的满堂灌，反复机械训练不但加重学生学业负担，还让孩子产生厌学情绪。4.学生学习压力大有41%的学生有学习压力，这种压力大多来源于家长。现在社会竞争相当激烈，家长在竞争攀比的环境中生存，他自然而然也就给孩子造成紧张的，大压力的竞争，攀比的氛围。他们强迫孩子学习、学习、再学习，孩子去了活动的时间和空间，天真、好奇、好玩的天性被扼杀。严重的影响学生的身心健康发展，产生厌学情绪。三、解决对策厌学的原因是多方面的，作为教育工作者，我们有必要对自己的教学行为进行反思，彻底解决学生的厌学问题。我们认为可从以下几个方面着手。1.树理想，明目标利用校会、主题班会对学生进行树理想、明目标的教育，可以采用多种形式开展，如讲故事、演讲、诵读、讨论、演唱等，在热烈的气氛中，同学们开怀畅谈自己的理想，憧憬未来，同时下定决心要为自己理想的实现而努力奋斗，并引导他们把自己的理想与祖国的前途和命运结合起来，为中华民族的伟大复兴而努力！2.多活动，展才能小学生正处于生长发育期，爱活动、爱表现是他们的天性。学校要针对学生实际，开展多种活动。这样既可以排解学生的不良情绪，也可以提供学生展示自我的机会、还可以让学生感到生活的美好和生命的活力，扭转学生的厌学情绪。同时学生渴望得到肯定的心理欲望也能得到满足。这样，学生在丰富多彩的活动中也能体会成功的喜悦，体会到自身存在的价值。3.改教法，提效率首先，教师要明确每节课的学习任务，内容安排要难易适度。要让大多数学生都有收获，使他们在学习中有成就感，让学生学得快乐。其次，教师在教学中要尽可能的发挥学生的主观能动性，让他们自主学习，在学习中尽可能的发挥学生的互助合作能力，这样的效果肯定比老师为主的讲解，学生被动听课要好得多。最后，教师要充分的利用现有的教学辅助工具加以直观教学，让课堂变得更简单明了、生动风趣。改变以往的枯燥、乏味的填鸭式讲授。在教给学生知识的同时更重要的是要教给学生学习的方法，授之以渔远比授之以鱼更能让学生接受。好的学习方法能使学生克服学习的盲目性，提高学生的自学能力，诱发学生的学习兴趣。4.堂堂清，必减负真正要达到减负增效，只有“堂堂清”。积极探索教学改革新途径，加强教研，认真备课，面向全体学生上好每一堂课，是不布置、少布置作业的保障，如果课堂效率不高，学生学习兴趣不高，课堂教学质量不高，老师必然要布置大量作业，来弥补课堂教学未达到的效果。所以学生要减少过量的家庭作业又要保证教学质量，教师要提高课堂效率，必须认真扎实地做好“堂堂清”工作要求。只有这样，才能确实地减轻学生课业负担，从而保证学生有足够的休息时间。小学生厌学现象问题已不容忽视，只要每个学校、每个教师、每个家庭都重视起来，找出症结，努力想办法来改变这一现状。我想，我们的每一位学生都会把学习当作己任，培养良好的学习习惯和兴趣，成为新世纪的有用之才。川崎病的诊断和治疗服从真理，就能征服一切事物川崎病的诊断和治川崎病急性期治疔指南孙丽君川崎病急性期治疔指南主要内容1、何为川崎病?2、川崎病的诊断3、川崎病急性期治疗指南4、川崎病急性期治疗方法主要内容川崎病何为川崎病?川崎病川崎病Kawasakidisease,KD皮肤黏膜淋巴综合症2、全身性中、小动脉炎性病变3、表现为高热、淋巴结肿大沾膜皮肤损伤4、冠状动脉扩张和冠状动脉瘤5、婴幼儿多见,80%在5岁以下6、病因及发病机制未明川崎病基本病理KD的基本病理变化为全身性血管炎累及主动脉及其分支,好发于冠状动脉,病变位置可以区别KD和其它血管炎综合征。

丨期,约1-9天,小动脉及其周围呈现急性炎性改变,有中性粒细胞嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润,动靜脉均受到累及,静脉损伤较少

‖期,约10-21天,大中小动脉全层血管炎,包括内、中、外膜均受到炎性细胞浸润,伴水肿和坏死,弹力纤维和肌层断裂,血管脆性増加,动脉壁无法承受其内部压力,特別是舒张压,导致动脉壁肿胀、变形严重时可形成血栓和动脉瘤

Ⅲ期,约28-31天,动脉炎症逐渐消退,血栓和肉芽形成,纤维组织增生,内膜増厚,钙化,导致动脉部分或完全阻塞,动脉瘤进一步发展

Ⅳ期,长达数年,病变逐渐愈合,心肌疤痕形成,阻蹇的动脉可再通。基本病理主要特征

KD的主要特征是冠状动脉扩张和冠状动脉瘤。大多数CAA发生在近侧区及其分支,直径≥8m的CA的动脉不太可能恢复到正常形态。

右CAA可能导致阻塞或者再通,而左CAA可能发展到狭窄病变。

在扩张区的内膜中层的内弹性膜的破裂使动脉壁变得薄弱,冠状动脉压力直接导致其肿胀

而在极少数情况下,动脉瘤可能会在腋窝或腹主动脉分支发展。

在KD急性期,血管炎通常在发病后第7天恶化。而在轻度的疾病中,脉管系统通常在2-3周恢复正常。主要特征川崎病川崎病的诊断川崎病诊断标准不明原因发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断为川崎病1.周围肢体的变化:急性期掌趾红斑,手足硬性水肿,恢复期指趾端膜状蜕皮2.多形性红斑;3.眼结合膜充血,非化脓性4.唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头呈草莓舌;5.颈部非化脓性淋巴结肿大。如果5项主要表现只具备3项或3项以下,则需经超声心动图证实有冠状动脉扩张或冠状动脉瘤,才可确诊诊断标准不完全川崎病事实上,约有15-20%的KD患者是不完全KD。如果不存在5个或更多的主要症状,在排除其他情况下,而又怀疑KD者,可以被诊断为不完全KD。因为心血管异常在不完全KD患者中并不罕见,尤其是当发热存在时,CAL的发生发展并不少见,因此,即使患者少于5个上述症状,也应该进行KD评估,而不应视为轻度病情。不完全KD的诊断不能仅依据KD的主要症状,例如,婴幼卡介苗接种部位在1年内出现的发红和结痂以及≥4岁的儿童出现的多灶性颈淋巴结肿大都是KD的特征。不完全川崎病川崎病急性期治疗指南川崎病川崎病急性期治疗指南川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊断和治疗共94张课件川崎病的诊