蛔虫实验室检测(1)课件

蛔虫实验室检测华阴市疾病预防控制中心检验科2012年09月07日目录：一、概述二、形态

1、成虫形态2、虫卵形态三、生活史四、致病

1、幼虫致病2、成虫致病五、实验室诊断

1、标本的采集、保存

2、病原学检查：（1）直接涂片法、（2）改良加藤厚涂片法（3）饱和盐水漂浮法

一、概述：

似蚓蛔线虫（AscarislumbricoidesLinnaeus,1758）俗称蛔虫，是人体最常见的寄生虫之一。蛔虫病是由蛔虫的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。2、虫卵形态：分受精卵和未受精卵两种。

受精蛔虫卵

未受精蛔虫卵

大小6045m9040m

形状

宽椭圆形

长椭圆形

颜色

棕黄色

棕黄色

卵壳厚（受精膜、壳质层和蛔甙层），外披蛋白膜，凹凸不平薄（受精膜和壳质）和蛋白膜均薄

内含物含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙含大小不一的折光性卵黄颗粒

受精卵与未受精卵有时可脱去蛋白质膜，形成外表光滑、无色透明的虫卵，称之为脱蛋白膜蛔虫，这种脱蛋白膜的卵应注意与钩虫卵相鉴别。受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵

蛔虫从受精卵发育到感染期虫卵，最后到幼虫孵出的过程。（一）发育过程流程图：在适宜的条件下经3周左右时间发育受精卵随粪便排出体外进入泥土或水中感染期虫卵经口侵入人体在小肠内受消化液的作用穿过肠壁进入血与淋巴循环到达心脏和肺

成虫幼虫穿过肺泡通过支气管，最终进入小肠2、成虫致病：蛔虫对人体的致病作用主要由成虫引起，可有以下表现：（1）、损伤肠粘膜蛔虫唇齿的机械作用和代谢产物可损伤肠粘膜。患者出现间歇性脐周疼痛、消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状，称肠蛔虫病。（2）、夺取营养蛔虫在小肠内，掠夺营养，损伤肠粘膜，导致消化吸收障碍,从而影响蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素的吸收，引起营养不良。重度感染的儿童可导致发育障碍。（3）、引起变态反应可诱发I型变态反应，表现为荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿及结膜炎等。（4）、常见并发症蛔虫有钻孔习性，当寄生环境发生变化，如发热、胃肠病变、食入过多辛辣食物，使用麻醉剂或不适当的驱虫治疗时，可刺激虫体使其钻入开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻等并发症。2、病原学检查：检获虫卵、幼虫、成虫是确诊的依据。（1）、直接涂片法：该法的优点是简便、快速；不足是如果粪便中含虫卵量少，容易造成漏检。一份粪便应做3张涂片，3张涂片应从粪便表面的不同部位采取样本。（2）、改良厚涂片法（Kato-Katz法）：改良加藤厚涂片是在加藤厚涂片的基础上发展起来的，粪便通过尼龙绢网或金属丝网的过滤，除去粪便中粗粪渣，浓集虫卵；透明液中的甘油可使粪质透明，虫卵在清凉、透明的背景下清晰可见，易于检出；粪便经定量板定量，可计算出每克粪便虫卵数(EPG)。（3）、饱和盐水漂浮法：

1）原理：因为钩虫卵、鞭虫卵和受精蛔虫卵等的比重都小于饱和盐水的比重，所以在盐水中，除未受精蛔虫卵外，其余线虫卵均可以漂浮到盐水表面。

2）器材与试剂：漂浮容器：（玻璃小杯、玻璃小管、方口圆底盒等）、竹签、记号笔、载玻片、盖玻片、显微镜。饱和盐水：称取食盐40g，加入100ml蒸馏水中，加热至沸，冷冷却后取上清液使用。

3）操作步骤：

自粪便表层不同处挑取粪便样至蚕豆大小（约1克），置于盛有少量饱和盐水的漂浮容器中。用竹签将标本充分调匀、乳化，再加饱和盐水至略低于瓶口。用竹签将漂浮在上面的粗渣挑去，最后加饱和盐水至略高于瓶口，以不溢出为度。盖上洁净的载玻片，使之与液面接触，尽量不留气泡，静置15-20min。

将载玻片向上提起，迅速翻转，覆以盖玻片镜检。

4）注意事项：