《血常规检验常见错误原因分析（3800字）》

血常规检验常见错误原因分析报告TOC\o"1-3"\h\u24936前言 1234961.材料与方法 12272501.1材料 12290931.2方法 12319491.3统计学方法 13196492.实验结果 13198552.1储存温度对检验结果的影响 13272212.2不同储存时间对血样标本血常规检测结果的影响 1389292.3不同浓度的EDTA对血样标本血常规检测结果的影响 14182573.讨论与分析 14163104.结论 1530101参考文献 16前言血常规的检查是临床重要的辅助检查手段血常规主要的检查项目有白细胞计数、红细胞、血小板的数量、形态变化等。医师能够有效的判定患者的病情，患者出现感冒、发烧等情况时，医师可以根据患者的白细胞检查结果判定患者是否由于细菌性感染引起以上症状；同时白细胞的急剧增高是医师对患者是够患有白血病的主要判断[1]。红细胞计数的结果可以提示患者是够存在贫血症状，血小板检测结果可以提示患者的凝血功能是够存在病变的可能性，血小板过低会增加出血的可能性，而凝血功能障碍会引起再生障碍性贫血[2]。因此为了能够更准确的给予医师诊断的依据，在血常规检查中需要对血液的储存条件、储存时间和抗凝剂的使用浓度进行控制，保证检测结果的准确性。1.材料与方法1.1材料选取60例患者的血液标本作为研究对象，选用全自动血液分析仪进行血常规检验。1.2方法对60例成年男性血液标本进行不同的储存时间（10min，20min，40min，80min，120min）、不同储存温度（4℃以下，4-20℃，20-30℃）以及不同EDTA浓度（1.0mg/ml，1.5mg/ml,3.0mg/ml）时血液中白细胞、红细胞、血小板和血红蛋白的检测结果，分析这些因素对检测结果的影响。(1)检验准备:指导并要求受检者在血液标本采集前一个星期不摄入高糖高脂的食物，戒烟酒;采集血液标本前六个小时即使进行有氧运动，强度也不要太剧烈，且要保持稳定的情绪;采集血液标本前10小时至12小时，要保持空腹状态。在此过程中告诫这些患者不能饮用其他的药物，有其他特殊的状况可以询问工作人员。（2）标本采集：根据制定的采集标本规范进行采集，采集的过程中要注意，在输液者其他的地方进行采集。同时对外部静脉血也进行一部分采集，嘱咐患者采取端坐位或平卧位。(3)标本处理:按照要求对采集到的标本进行规范的保存、处理，确保标本放置位置属于避光环境，且温度符合标准，并及时送检。(4)检验规范:按照检验操作流程，采用像镜检、血球分析、尿分析、全自动生化分析等检测方法对标本进行质检，数据处理、统计、整理等均符合相关规范要求。及时将采集的血样采取相应保护措施后送达检验中心,在样本送检过程中要严格掌控时间但又要避免样本出现剧烈晃动和摇摆,同时更要避免温度的剧烈变化而影响到样本,并避免接触强光源照射和接触其它物品接触，防止样本受到污染。严格按照规定要求对样本进行保存,严格按照规定的温度要求进行设置保存,存放时避免晃动和倾斜以防止出现溶血情况,存放人员对样本有疑义的应及时提出,以免影响患者的治疗1.3统计学方法采用SPSS17.0对采集数据进行分析，组间差异选用独立样本T检验进行方差分析，P＜0.05有显著性差异。2.实验结果2.1储存温度对检验结果的影响结果显示不同的储存温度对患者血液的检验结果不同，白细胞受温度的影响较大，在储存温度较低的情况下，检验结果中的白细胞的检测量低于正常值，给予医师一个白细胞降低的结果，不能准确反映患者病情；储存温度过高，检验结果显示白细胞的检验结果急剧升高，已经不能明确反应患者目前是否存在细菌感染，容易对医师的判定产生误导，导致医生对患者给予假阳性或假阴性的结果判定。结果显示红细胞和血红蛋白受温度的影响较小，不同温度条件下的检验结果没有显著性差异，具体的结果见表1.表1不同储存温度血液标本的检验结果项目参考值＜4℃4-20℃20-30℃白细胞（×109/L）（4-10）×109/L2.12±0.114.55±0.566.31±0.98血小板（×109/L）（100-300）×109/L221.5±14.5211.5±11.5229.5±17.5红细胞（×1012/L）（4.0-5.5）×1012/L4.75±0.314.25±0.334.45±0.37血红蛋白（g/L）120-160g/L144.7±5.6139.7±6.9149.7±5.12.2不同储存时间对血样标本血常规检测结果的影响结果显示不同的储存时间的血液标本的血常规检验结果不同。白细胞和血小板受储存时间的影响较大，储存时间越长，白细胞和血小板的监测结果越高，不能真实的反映患者的病情，血红蛋白和红细胞则没有表现出明显的差异，具体检测结果见表2.表2不同储存时间的血样标本血常规检测结果白细胞（×109/L）血小板（×109/L）红细胞（×1012/L）血红蛋白（g/L）参考值（4-10）×109/L（100-300）×109/L（4.0-5.5）×1012/L120-160g/L10min7.5±0.05221.5±14.54.75±0.33141.7±6.120min7.8±0.03230.5±17.54.68±0.21144.7±7.440min8.1±0.09237.5±16.84.35±0.35149.3±6.580min8.5±0.06242.6±18.44.78±0.67141.3±5.8120min9.1±0.11256.5±15.84.68±0.66140.3±3.82.3不同浓度的EDTA对血样标本血常规检测结果的影响抗凝剂的使用对血液中红细胞的检测会产生一定的影响，因此考察了不同浓度的EDTA对血样标本血常规检测结果的影响，结果显示EDTA浓度增高以后，红细胞的平均体积和比容的检测结果显著增高，这说明抗凝剂的使用能够对患者的检验结果造成影响，具体结果见表3.表3不同浓度的EDTA对血样标本血常规检测结果的影响红细胞平均体积检测红细胞比容检测（L/L）1.0mg/ml84.7±9.1188.7±10.91.5mg/ml94.8±6.5198.7±13.63.0mg/ml98.7±8.5241.7±18.93.讨论与分析血液能够反映出人体各器官机能的部分状况，在机体内承担着提供营养物质，帮助代谢的功能，并且能够将代谢的废弃物运输出去，因此血常规的检查是检验常用的但也是十分重要的检查内容[3]。但是所有检验结果的参考均是在检验操作的准确测定基础上来完成的，因此血液检验过程中的准确操作是非常重要的。本研究的结果显示血液样本的血常规检查受储存温度、储存时间和EDTA浓度的影响，研究结果显示白细胞和血小板受储存温度和时间的影响较大，太低的储存温度和太高的储存温度均不能准确的反应结果，因此选择的测定温度为4-20℃；储存时间的延长，血液样本中血小板和白细胞的含量逐步升高，造成这种变化的原因可能与血小板黏附、聚集及其内部结构有关，因此测定的时间尽可能选择在2小时以内完成，保证测定的结果。不同浓度的EDTA对血液标本中的红细胞体积和容积比都有很大的影响，较低的浓度不能完全发挥抗凝效果，较高的浓度则不利于结果的判定，因此我们选定了浓度为1.5mg/ml的EDTA浓度作为抗凝剂。根据以上实验结果，我们总结出以下的血样处理方式：及时将采集的血样采取相应保护措施后送达检验中心,在样本送检过程中要严格掌控时间但又要避免样本出现剧烈晃动和摇摆,同时更要避免温度的剧烈变化而影响到样本,并避免接触强光源照射和接触其它物品接触，防止样本受到污染。严格按照规定要求对样本进行保存,严格按照规定的温度要求进行设置保存,存放时避免晃动和倾斜以防止出现溶血情况,存放人员对样本有疑义的应及时提出,以免影响患者的治疗[4]。提高检验环境，降低影响因素[5]：为进一步降低血常规检验出现的误差,我们对检验中心的环境进行整治,通过能相对精确控制实验室的温度、湿度等来提高检验的准确度；同时对存放样本的如恒温箱等进行跟新，更新后的设备温度控制更精确，并专门订购一批用于采样送样的标准器具,以降低送样过程环境造成的影响。同时我们也考虑了人员和制度对检验的影响，因此根据以上结果，我们建议从以下几个方面来减少人员误差：加强对检验人员的培训[6]，提高检验人员的专业技能和专业素质，保证能够及时准确的完成检验。检验人员要具有坚实的理论基础,懂得各类血细胞生理、病理的临床意义,以及仪器检测原理、检验数据的判读和实验方法的合理应用知识，还应具有完整、系统的基础医学知识,了解临床现象与血常规检验的关系,并能做到融会贯通,这样才能减少血常规检验的误差。建立健全规章制度，保障检验工作是在严格的规章制度先执行的，并且有明确的检验规程，检验人员按照检验规程进行操作，不能私自修改和延长检验时间。对检验科室的各项制度进行完善，如安全管理、错误事故、交接班、值班、质量标准、岗位责任、工作制度、标本送检等等各项制度，并确保所有的员工都严格遵守制度，管理部门应该随时监管和抽查，通过奖罚的模式来激励员工工作的积极性，并加强工作人员的责任心。并保证检验科对标本检验时的及时性和精准性。对检验时的所有过程进行监管，如果出现了问题应该及时解决，并调整工作方式，从而保证检验的质量。加强学习，制定鼓励继续学习的政策，血液常规检验要求的理论性和实践性很强,检验员在检验过程中,不仅要了解实验诊断学中血常规检验的重要性,还要清楚在实践工作中如何应用好这个试验报告,进而避免目前不少临床医生中存在的不能完全掌握检验报告单上每个检验结果的临床意义的现象。检验人员进行监控，时刻保持对检验工作的认真态度，使检验人员对质量一直都进行看重，在工作中不能马虎。除了这些以外，不定期的对检验人员进行考核，让检验人员时刻记得提升自己的技术，努力学习新技术，在质检方面做到更好4.结论医学检验目前在我国医学领域占据着主导地位，同时在临床医学和实验技术也进一步融合。在医学检验过程中会接触到更多的先进技术，同时在物理、化学、生物等方面都有相对的研究方法存在，通过运用这些研究方法来检验医学质量，在检验的过程中可能会出现问题，这些问题可能都会对医学质量产生影响。本文通过对于血常规检验内容的研究，我们基本查找到出现影响血常规检验误差的原因,并通过一些列措施的落实和采取一些针对性的方法使误差率得以明显减低。通过加强管理、提高检验人员的专业技能和规范检验操作规程，认真负责的态度加上不断提高自身的业务能力能够实现检验误差的逐步