多器官功能障碍综合症病人的护理课件

多器官功能障碍

综合征急救护理技术

骏胚业境做洁陨反储砚沦望老奇谅赏氧捶旁路巧落捕长伍肋悄诅甲姑售诬多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022多器官功能障碍

综合征急救护理技术

骏胚业境做洁陨反1概述1.多器官功能障碍综合症（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）:是人体各脏器功能正常或相对正常情况下，由于严重创伤、严重感染、休克等，而出现两个及两个以上的器官同时或相继发生功能不全或衰竭。

津眩践苏刨矗担猿酪综整犹钥怔极躯暑坎喀添仇叠胡苫圣窄色嗣琢逮颁荷多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022概述1.多器官功能障碍综合症（multipleorgan2概述2.MODS的发病与下述疾病有关:（1）严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、失液；（2）各种外科感染引起的脓毒症；（3）各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后；（4）合并内脏器官坏死或感染的急腹症；.爱究射厦斜篇阳更溯桓妒皆担福咒心氢脂强生鹤继抛弄董济痢鹤许汾拈廓多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022概述2.MODS的发病与下述疾病有关:爱究射厦斜篇阳更溯3概述2.MODS的发病与下述疾病有关:（5）大量输血、输液，药物或机械通气；（6）各种原因导致肢体或大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤；（7）病人如果原患有某些疾病，如心脏、肝、肾的慢性病，糖尿病和免疫功能低下等更容易发生MODS。静沫渊柯拙自瘩罢锚翼可兆僚昏丹廖兜陈财法望惊扳蔓雄辞载贴锅桃宪耕多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022概述2.MODS的发病与下述疾病有关:静沫渊柯拙自瘩罢锚4

病症判断标准

急性心功能衰竭心动过速、心律失常心电图异常急性呼吸窘迫综呼吸加快、窘迫、发绀，血气分析PaO2降合症需吸氧辅助呼吸低，呼吸功能异常急性脑功能衰竭意识障碍，对语言、疼痛刺激等反应迟钝急性肾功能衰竭血容量正常的情况下，尿相对密度低，恒定在尿量减少1.010，尿钠及肌酐增多急性肝功能衰竭大量腹水，黄疸，神志失常肝功能异常，血清胆红素增高应急性溃疡出血进展期呕血、便血、腹胀、胃镜、放射线、B超可见病变弥散性血管内皮肤、粘膜出血、瘀斑，血小板减少，凝血酶凝血（DIC）呕血、咯血等原时间延长，血浆纤维蛋白原降低，3P试验阳性休克肢端发凉，尿量减少，平均动脉压降低，微循环障碍血压下降

表4-1MODS的评估标准匝栗无锚噪成拆擎绽盅眨亲寞串宿华腿废徽矾怠毛暮忧钧鞘算斌疹抠屏篮多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022表4-1MODS的评估标准匝栗无锚噪成拆擎绽盅眨亲寞串5诊断依据1.诱发因素（严重创伤、休克、感染）2.全身炎症反应综合征（SIRS）（脓毒血症或免疫功能障碍的表现及相应的临床症状）3.多器官功能障碍（两个以上系统或器官功能障碍）命溯扫聊奠亏磐卜烩襄拆坤靠仆敦入鹊扔欠魏牡俭将教苇拣凄皋泡嚎狞冈多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022诊断依据1.诱发因素（严重创伤、休克、感染）命溯扫聊奠亏磐卜6第二节MODS病人的护理

一、护理评估1.健康史1)有无与MODS相关的疾病2)有无持续存在的感染或炎症病灶3）有无创伤、受伤的情况及严重程度4）有无手术及意外事故5）复苏病人有无复苏不充分或延迟复苏6）是否使用糖皮质激素和其他药物，有无大量反复输血及输液情况等。坟伎乙胜昭葛旁毯转踏虹棍包柞兹斡拌随息榷没豫旅础正狡罕凰酒俭陪蚕多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022第二节MODS病人的护理

一、护理评估1.健康史坟伎乙胜7一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现：ARDS一般在原发病后12～72h内发生，一般可分为四个时期：Ⅰ期：原发病后12～24h，除原发病（如休克、感染等）体征外，呼吸频率稍快，PaO2降低，胸片正常袜殃引命南讫巡螺引剥疵火枚科体岁溉缄爬碟拿娱燃缺锗罢甩磕傀卉权宏多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022一、护理评估2.身心状况袜殃引命南讫巡螺8一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现Ⅱ期：①早期呼吸急促、浅而快，呼吸困难，发绀。肺听诊及胸片仍为正常；②晚期肺部出现细小啰音，呼吸音粗糙。轻度低氧、低碳酸血症。胸片示双肺纹理增强，轻度肺间质水肿。虚稳余匆学面眯赋却拢态嘲傍吭毙饺倡逐挪桓葡腾妻吁为捌确侧速窥辉美多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022一、护理评估2.身心状况虚稳余匆学面眯赋却9一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现Ⅲ期：进行性呼吸困难，明显发绀，双肺散在干、湿啰音；中度以上低氧血症，明显呼吸性碱中毒或合并代谢性酸中毒；胸片示双肺弥漫性小斑点片状浸润影，以周边为重。

通拭拍噬源碌牢敲毕嚣铭橡被而侠郑茁游紫酒磷们像撼埃造握验混脊告勺多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022一、护理评估2.身心状况通拭拍噬源碌牢敲毕10一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现Ⅳ期：呼吸极度困难，神志发生障碍甚至昏迷，肺部啰音明显并出现管状呼吸音，心律失常，心搏减慢甚至停止；重度低氧血症、高碳酸血症，呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒同时存在；胸片示双肺小片状阴影并融合成大片状阴影。荷福谦拘蹬镊门膊胞砧蜡故奴覆釜丰挣堵煞若是逝摈霍苇狗畜订逢梦圆激多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022一、护理评估2.身心状况荷福谦拘蹬镊门膊胞11一、护理评估2.身心状况

（2）心理状态：由于发病突然、病情危重和进行性呼吸困难等使病人感到极度不安、恐慌，甚至绝望；若病人应用呼吸机而无法表达意愿时，可表现出急躁和不耐烦。凤自光脐兢础民儡芯哩淫姚艇否同资篡反珍师翘娱伟强狂守投犯著野拟狈多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022一、护理评估2.身心状况凤自光脐兢础民儡芯12一、护理评估2.身心状况

（3）实验室检查动脉血气分析有显示PaO2降低（＜60mmHg）和PaCO2异常，胸部X线片呈现出两肺边缘模糊的片状阴影或大片浸润阴影。草域什霜逝闷博徽埋敏僚腆六埂椅朋凛汰哄什蹲章完夫杉踢腑相寓铃这贡多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022一、护理评估2.身心状况草域什霜逝闷博徽埋13二、护理诊断与医护合作性问题1．焦虑/恐惧与意外创伤或病情加重等因素有关。2.低效性呼吸状态与肺水肿、肺不张、呼吸道分泌物潴留等有关。3.活动无耐力与心脏收缩功能减低、感染及多脏器功能障碍有关。4.有感染的危险与呼吸道不畅、肺水肿、全身抵抗力降低及某些治疗护理操作等有关5.有体温失调的危险与感染、颅内压增高、循环功能降低有关。5役秩刊绘讣万旅掇文菊向杉绚父圾雇借莫虚孟做馒励拐议种洁傀纵橇榨梁多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022二、护理诊断与医护合作性问题1．焦虑/恐惧与意外创伤或14三、护理目标1.病人呼吸困难、发绀等缺氧症状得到明显的改善。2.病人能自主有效排痰，保持呼吸道的通畅。3.病人营养状况明显好转，发生感染的危险性减小；4.焦虑减轻，配合医、护人员工作。5.体温保持正常6.活动耐力增加惫裴谣妖玉骑夸喻修恳粥缔狙诞樊弃某赢坑隧札宋凑枪限呕树济刁剂糟湘多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022三、护理目标1.病人呼吸困难、发绀等缺氧症状得到明显的改善。15四、护理措施

1．预防针对引起MODS的原发病，应及时进行处理。如对于创伤、感染及休克病人，要避免吸入高浓度氧及输入较多库存血等。对大手术病人，术前要检查肺功能，术后采用雾化吸入疗法，鼓励深呼吸和排痰，预防肺部感染。

悔即墟藕种塞稗彭则接然回乙靶嘎拥幅沸蛊力倒吉悸就叫力竟耽藉郊挞操多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022四、护理措施1．预防针对引起MODS的原发病，应及时进16四、护理措施2．观察病情ARDS是一种急性危重病，将病人安置于监护室内实行特别监护。监测生命体征和意识状态，尤其是要关注呼吸困难和缺氧情况的变化，遵医嘱及时采集和送检动脉血气分析和生化检测标本。1）体温：血温40'以上，皮温低于35',温差大伺桅陇茄良缆植阂对朵燥淫斜沸伯将镐励墙敖增骚议箔蚂蛋蚜损棚辜舀禄多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022四、护理措施2．观察病情ARDS是一种急性危重病，将病人172)脉搏和心率：细数常提示心力衰竭，不规则为心律失常3)呼吸：快慢、深浅、节律等，发绀、哮鸣音、三凹征。潮式呼吸、点头样呼吸4）血压：了解心脏、血管功能状态，发现休克。有创动脉置管持续监测动脉压5）意识：嗜睡、昏迷。瞳孔6）心电监护7）肾功能：尿，血尿素氮、肌酐8）氧供、氧耗、氧摄取率占陡卫镇膨稀鸽偿搐惫氨厚弊犁变琉铝凑褥粳夜牲凄涉痛奉辈洪敖覆粘蓄多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/20222)脉搏和心率：细数常提示心力衰竭，占陡卫镇膨稀鸽偿搐惫氨厚18四、护理措施3．配合治疗（1）纠正低氧血症：迅速纠正缺氧是抢救ARDS最重要的措施。一般需高浓度（＞50%）给氧，通常的鼻塞和面罩给氧难以纠正缺氧状态，需及早应用机械通气。目前较常使用的通气方式是呼气终末正压通气（positiveendexpiratorypressure,PEEP），以尽早提高血氧分压。在氧疗过程中，要记录给氧方式、给氧浓度及时间，观察氧疗的效果和不良反应等。

六篷室辆树胯偶悸锗梆炮泻陈啪潜粪另炮惦驳悟东闲瑰醉构伏豁岛尉撰滔多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022四、护理措施3．配合治疗六篷室辆树胯偶悸锗梆炮泻陈啪潜粪另炮19四、护理措施3．配合治疗（2）消除肺水肿：遵医嘱应用利尿剂、人血白蛋白等消除肺水肿，同时限制液体入量（1500～2000ml/d）；应用肾上腺皮质激素抗炎、缓解支气管痉挛。用药期间应观察疗效和药物不良反应。（3）营养支持：ARDS病人处于高代谢状态，病人应多补充高热量、高蛋白、高维生素、高脂肪饮食，必要时遵医嘱行肠内或肠外营养，以避免发生营养代谢失调和电解质紊乱。（4）治疗原发病：配合医生针对病因进行治疗，如积极控制感染、抗休克等。湾煎歪腐汝侧裸米错兼狰锰佩抿扮罐颠晶沸准瑟是在救喜繁悬祈柜发嘎叼多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022四、护理措施3．配合治疗湾煎歪腐汝侧裸米错兼狰锰佩抿扮罐颠晶20四、护理措施4．心理护理应根据病人的心理需求，通过语言、表情、手势等与病人交流，解释疾病的发展过程和积极配合治疗的重要性，鼓励病人树立战胜疾病的信心。湃澎角口小达骇器咖诧痞野凑芽键春猪蚁吃撑献倦忆疟蓟森患晃坡碎千拣多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022四、护理措施4．心理护理应根据病人的心理需求，通过语言、21五、护理评价1.病人呼吸困难、发绀症状是否缓解或消失。2.病人能否有效排痰和保持呼吸道通畅。3.病人身体营养状况是否得到改善。机体抗病能力得到提高。责宜甫杨邹秉苔寄稗埃禁纵呐珍揖绣恍英药锥领顿壕涡簿硒不鸣页枕惮粥多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022五、护理评价1.病人呼吸困难、发绀症状是否缓解或消失。责宜甫22谢谢泳舜痘砒书窃心来热试企漱谤哆动纯淹跳戎介项夯塌迪武镐律础摄范凋窝多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022谢谢泳舜痘砒书窃心来热试企漱谤哆动纯淹跳戎介项夯塌迪武镐律23

多器官功能障碍

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骏胚业境做洁陨反储砚沦望老奇谅赏氧捶旁路巧落捕长伍肋悄诅甲姑售诬多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022多器官功能障碍

综合征急救护理技术

骏胚业境做洁陨反24概述1.多器官功能障碍综合症（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）:是人体各脏器功能正常或相对正常情况下，由于严重创伤、严重感染、休克等，而出现两个及两个以上的器官同时或相继发生功能不全或衰竭。

津眩践苏刨矗担猿酪综整犹钥怔极躯暑坎喀添仇叠胡苫圣窄色嗣琢逮颁荷多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022概述1.多器官功能障碍综合症（multipleorgan25概述2.MODS的发病与下述疾病有关:（1）严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、失液；（2）各种外科感染引起的脓毒症；（3）各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后；（4）合并内脏器官坏死或感染的急腹症；.爱究射厦斜篇阳更溯桓妒皆担福咒心氢脂强生鹤继抛弄董济痢鹤许汾拈廓多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022概述2.MODS的发病与下述疾病有关:爱究射厦斜篇阳更溯26概述2.MODS的发病与下述疾病有关:（5）大量输血、输液，药物或机械通气；（6）各种原因导致肢体或大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤；（7）病人如果原患有某些疾病，如心脏、肝、肾的慢性病，糖尿病和免疫功能低下等更容易发生MODS。静沫渊柯拙自瘩罢锚翼可兆僚昏丹廖兜陈财法望惊扳蔓雄辞载贴锅桃宪耕多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022概述2.MODS的发病与下述疾病有关:静沫渊柯拙自瘩罢锚27

病症判断标准

急性心功能衰竭心动过速、心律失常心电图异常急性呼吸窘迫综呼吸加快、窘迫、发绀，血气分析PaO2降合症需吸氧辅助呼吸低，呼吸功能异常急性脑功能衰竭意识障碍，对语言、疼痛刺激等反应迟钝急性肾功能衰竭血容量正常的情况下，尿相对密度低，恒定在尿量减少1.010，尿钠及肌酐增多急性肝功能衰竭大量腹水，黄疸，神志失常肝功能异常，血清胆红素增高应急性溃疡出血进展期呕血、便血、腹胀、胃镜、放射线、B超可见病变弥散性血管内皮肤、粘膜出血、瘀斑，血小板减少，凝血酶凝血（DIC）呕血、咯血等原时间延长，血浆纤维蛋白原降低，3P试验阳性休克肢端发凉，尿量减少，平均动脉压降低，微循环障碍血压下降

表4-1MODS的评估标准匝栗无锚噪成拆擎绽盅眨亲寞串宿华腿废徽矾怠毛暮忧钧鞘算斌疹抠屏篮多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022表4-1MODS的评估标准匝栗无锚噪成拆擎绽盅眨亲寞串28诊断依据1.诱发因素（严重创伤、休克、感染）2.全身炎症反应综合征（SIRS）（脓毒血症或免疫功能障碍的表现及相应的临床症状）3.多器官功能障碍（两个以上系统或器官功能障碍）命溯扫聊奠亏磐卜烩襄拆坤靠仆敦入鹊扔欠魏牡俭将教苇拣凄皋泡嚎狞冈多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022诊断依据1.诱发因素（严重创伤、休克、感染）命溯扫聊奠亏磐卜29第二节MODS病人的护理

一、护理评估1.健康史1)有无与MODS相关的疾病2)有无持续存在的感染或炎症病灶3）有无创伤、受伤的情况及严重程度4）有无手术及意外事故5）复苏病人有无复苏不充分或延迟复苏6）是否使用糖皮质激素和其他药物，有无大量反复输血及输液情况等。坟伎乙胜昭葛旁毯转踏虹棍包柞兹斡拌随息榷没豫旅础正狡罕凰酒俭陪蚕多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022第二节MODS病人的护理

一、护理评估1.健康史坟伎乙胜30一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现：ARDS一般在原发病后12～72h内发生，一般可分为四个时期：Ⅰ期：原发病后12～24h，除原发病（如休克、感染等）体征外，呼吸频率稍快，PaO2降低，胸片正常袜殃引命南讫巡螺引剥疵火枚科体岁溉缄爬碟拿娱燃缺锗罢甩磕傀卉权宏多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022一、护理评估2.身心状况袜殃引命南讫巡螺31一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现Ⅱ期：①早期呼吸急促、浅而快，呼吸困难，发绀。肺听诊及胸片仍为正常；②晚期肺部出现细小啰音，呼吸音粗糙。轻度低氧、低碳酸血症。胸片示双肺纹理增强，轻度肺间质水肿。虚稳余匆学面眯赋却拢态嘲傍吭毙饺倡逐挪桓葡腾妻吁为捌确侧速窥辉美多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022一、护理评估2.身心状况虚稳余匆学面眯赋却32一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现Ⅲ期：进行性呼吸困难，明显发绀，双肺散在干、湿啰音；中度以上低氧血症，明显呼吸性碱中毒或合并代谢性酸中毒；胸片示双肺弥漫性小斑点片状浸润影，以周边为重。

通拭拍噬源碌牢敲毕嚣铭橡被而侠郑茁游紫酒磷们像撼埃造握验混脊告勺多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022一、护理评估2.身心状况通拭拍噬源碌牢敲毕33一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现Ⅳ期：呼吸极度困难，神志发生障碍甚至昏迷，肺部啰音明显并出现管状呼吸音，心律失常，心搏减慢甚至停止；重度低氧血症、高碳酸血症，呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒同时存在；胸片示双肺小片状阴影并融合成大片状阴影。荷福谦拘蹬镊门膊胞砧蜡故奴覆釜丰挣堵煞若是逝摈霍苇狗畜订逢梦圆激多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022一、护理评估2.身心状况荷福谦拘蹬镊门膊胞34一、护理评估2.身心状况

（2）心理状态：由于发病突然、病情危重和进行性呼吸困难等使病人感到极度不安、恐慌，甚至绝望；若病人应用呼吸机而无法表达意愿时，可表现出急躁和不耐烦。凤自光脐兢础民儡芯哩淫姚艇否同资篡反珍师翘娱伟强狂守投犯著野拟狈多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022一、护理评估2.身心状况凤自光脐兢础民儡芯35一、护理评估2.身心状况

（3）实验室检查动脉血气分析有显示PaO2降低（＜60mmHg）和PaCO2异常，胸部X线片呈现出两肺边缘模糊的片状阴影或大片浸润阴影。草域什霜逝闷博徽埋敏僚腆六埂椅朋凛汰哄什蹲章完夫杉踢腑相寓铃这贡多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022一、护理评估2.身心状况草域什霜逝闷博徽埋36二、护理诊断与医护合作性问题1．焦虑/恐惧与意外创伤或病情加重等因素有关。2.低效性呼吸状态与肺水肿、肺不张、呼吸道分泌物潴留等有关。3.活动无耐力与心脏收缩功能减低、感染及多脏器功能障碍有关。4.有感染的危险与呼吸道不畅、肺水肿、全身抵抗力降低及某些治疗护理操作等有关5.有体温失调的危险与感染、颅内压增高、循环功能降低有关。5役秩刊绘讣万旅掇文菊向杉绚父圾雇借莫虚孟做馒励拐议种洁傀纵橇榨梁多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022二、护理诊断与医护合作性问题1．焦虑/恐惧与意外创伤或37三、护理目标1.病人呼吸困难、发绀等缺氧症状得到明显的改善。2.病人能自主有效排痰，保持呼吸道的通畅。3.病人营养状况明显好转，发生感染的危险性减小；4.焦虑减轻，配合医、护人员工作。5.体温保持正常6.活动耐力增加惫裴谣妖玉骑夸喻修恳粥缔狙诞樊弃某赢坑隧札宋凑枪限呕树济刁剂糟湘多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022三、护理目标1.病人呼吸困难、发绀等缺氧症状得到明显的改善。38四、护理措施

1．预防针对引起MODS的原发病，应及时进行处理。如对于创伤、感染及休克病人，要避免吸入高浓度氧及输入较多库存血等。对大手术病人，术前要检查肺功能，术后采用雾化吸入疗法，鼓励深呼吸和排痰，预防肺部感染。

悔即墟藕种塞稗彭则接然回乙靶嘎拥幅沸蛊力倒吉悸就叫力竟耽藉郊挞操多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022四、护理措施1．预防针对引起MODS的原发病，应及时进39四、护理措施2．观察病情ARDS是一种急性危重病，将病人安置于监护室内实行特别监护。监测生命体征和意识状态，尤其是要关注呼吸困难和缺氧情况的变化，遵医嘱及时采集和送检动脉血气分析和生化检测标本。1）体温：血温40'以上，皮温低于35',温差大伺桅陇茄良缆植阂对朵燥淫斜沸伯将镐励墙敖增骚议箔蚂蛋蚜损棚辜舀禄多器官功能障碍综合症病人的护理多器官功能障碍综合症病人的护理11/19/2022四、护理措施2．观察病情ARDS是一种急性危重病，将病人402)脉搏和心率：细数常提示心力衰竭，不规则为心律失常3)呼吸：快慢、深浅、节律等，发绀、哮鸣音、三凹征。潮式呼吸、点头样呼吸4）血压：了解心脏、血管功能状态，发现休克。有创动脉置管持续监测动脉压5）意识：嗜睡、昏迷。瞳孔6）心电监护7）肾功能：尿，血尿素氮、肌酐8）氧供、氧耗、氧摄取率占陡卫镇膨稀鸽偿搐惫氨厚弊犁变琉铝凑褥粳夜