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本文格式为Word版,下载可任意编辑——痛风患者“肿瘤标志物”升高先别慌于荷
一位江西读者陈述了发生在他身上的“乌龙事件〞:他的体检报告显示,肿瘤标志物CA724达120U/ml,超出正常上限近20倍。吓得半死,忙不迭地做了胃肠镜、CT、核磁、PET-CT,仍旧没有查出原因。后因随口说了句,“以为自己只有不死的癌症痛风,没想到真可能得了癌〞引起医生注意,经询问得知他一直在吃“秋水仙碱〞,医生让他停药一段时间再查。过了两周,他的报告显示恢复到正常状态……
单一肿瘤标志物上升先别急
●本刊记者:肿瘤标志物检查,也会常有“乌龙〞?
○何裕民:怎么说呢,挺巧,最近我也有位胃癌术后3年多的患者,在复查中发现肿瘤标志物CA724升高10倍多,也是秋水仙碱闹的。我看着他的各项化验单,只有CA724单项偏高,CEA和CA199都在正常范围,其余指标也无异常,并没有复发的迹象。遂问最近有没有吃过什么特别的东西,身体有没有不安逸的地方。他说一个月前右脚第一跖趾关节疼痛难忍,去医院检查是尿酸偏高,医生给开了秋水仙碱和别嘌醇片。听到这几个药名,我有了判断,让他先停药一阵复查CA724。三周后再来门诊,CA724已降到正常值,为保险起见复查的胃镜和腹部加强CT也证明了我的判断,实乃虚惊一场!
肿瘤标志物一直是一个让人又爱又恨的东西,一方面能够提醒体内患癌的风险,但另一方面,它们的特异性都对比差,经常造成误会,引起恐慌。肿瘤标志物一次超过正常值,并不能作为肿瘤存在的依据,只有屡屡動态监测的结果才有意义,必要时还需联合影像学检查(B超、内镜、CT等),假如要确诊,病理结果才是“金标准〞。
好多东西会引起异常
●本刊记者:秋水仙碱是好多痛风患者常年吃的药,它会引起CA724异常?
○何裕民:其实不单单是秋水仙碱,好多药物都能引起CA724异常。如提到的抗痛风药物(秋水仙碱、别嘌醇等),激素类药物(布地奈德、补佳乐等),非甾体类药物(如布洛芬、吲哚美辛等),还有一些含有虫草、螺旋藻成分的保健品也会引起CA724单项偏高,但停药一段时间后(约2周)重新检测会降低或恢复正常值。
●本刊记者:除了药物,还有什么因素能引起CA724升高吗?
○何裕民:一些良性疾病,特别是慢性消化道疾病,如胃炎、胃溃疡、溃疡型结肠炎、胃肠息肉、胰腺炎、肝硬化、胆囊炎等;妇科的卵巢囊肿、乳腺增生等;还有糖尿病、类风湿关节炎、痛风性关节炎等也会引起CA724升高。另外,一些特别人群,如老年人群,肝肾功能异常人群,女性在孕期、经期等,也会引起CA724的生理性的波动。
总之,肿瘤标志物升高不一定是得了癌症
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