胆汁性肝硬化医院中医治疗方案

胆汁性肝硬化医院中医治疗方案胆汁性肝硬化是一种原因不明的、由免疫损害介导的慢性进展性肝脏疾病，主要表现为肝内小胆管进行性破坏伴门脉炎症性改变，最终导致肝纤维化及肝硬化，是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。该病属于中医之“胁痛”、“黄疸”、“瘕”、“鼓胀”、“虚劳”等病的范畴，其病因重在湿热邪毒内蕴，病机则贯穿“湿热内壅→正气虚损→瘀血内结”这一主线。因此在治疗上根据七十六辨扶正还原疗法规定的治疗原则，主要以扶正化痰为主，兼以清除湿热毒邪，标本兼治，临床中取得了非常好的治疗效果。一、胆汁性肝硬化的病因病机—热毒湿浊内蕴，正虚血瘀错杂从中医的角度看，胆汁性肝硬化患者多有湿热内蕴之象，据此我们认为热毒湿浊（胆汁淤积及肝内炎症）乃是导致胆汁性肝硬化的主要病因，热毒湿浊久羁肝胆，进而引起一系列病理变化，最终导致胆汁性肝硬化的形成。胆汁性肝硬化形成不是一蹴而就的，它的形成经历了一个由实致虚，因虚致实的复杂过程。总结其病机演变规律，可概括为“湿热内蕴→正气虚损→瘀血内结”三个阶段，湿热内蕴是始动因素，正气虚损是中间环节，瘀血内结是最终产物。湿为阴邪，易伤阳气，热为阳邪，易损阴津，日久必然导致气血阴阳虚损。气为血之帅，阳气虚损则运血无力，终致瘀血阻络，正如《医宗必读》曰:“积之成也，正气不足而后邪气踞”。瘀血内结日久，最终则导致肝硬化，如唐容川所谓“瘀血在经络脏腑之间，则结为?瘕”。这三个方面的病机常处在动态变化之中，在不同阶段虽有主次之分，但始终贯穿胆汁性肝硬化的整个过程。总之，PBC病机涉及肝、脾、肾三脏，是一种虚实夹杂的复杂证候。二、中医对胆汁性肝硬化的辨证施治对于胆汁性肝硬化的治疗，根据胆汁性肝硬化湿热内蕴、正气虚损、瘀血内结的病机特点，我们认为清热利湿、扶正化瘀是治疗的基本法则。根据七十六辨扶正还原疗法，XX中医肝病医院的专家治疗胆汁性肝硬化最关键的一步就是辨证。根据胆汁性肝硬化的发病机理，中医主要从三个方面进行辨证治疗：1.对于以湿热内蕴为主的病证，治法以清热利湿、利胆退黄为主。临证时可选用垂盆草、龙葵、虎杖、金银花、田基黄、平地木、茵陈等中药。2.对于以正气虚损为主的病证，根据患者的体征，或滋养肝肾之阴，或温肾助阳，或益气健脾。临床中可选用六味地黄丸、一贯煎及女贞子、淡附片、炮姜、黄芪、党参、白术、等中药。3.对于以瘀血内结为主的病证，治法以活血通络，化瘀生新，活血软坚散结为主。临证时可选用丹参、郁金、生龙骨、生牡蛎、穿山甲等中药。中医治疗胆汁性肝硬化病机复杂，病程冗长，正虚、血瘀、湿热常相互夹杂。此时单用三法中某一治法，则难统大局。因此在临证时，应根据证候表现的孰轻孰重，以某一治法为主，兼顾他法，以期良效。三、用药方式的改进使中医治疗胆汁性肝硬化更彻底另外，为了使中药更快的见效，迅速缓解胆汁性肝硬化患者的痛苦，XX中医肝病医院改进传统中药的用药方式，独创了微化中药肝胆热熨疗法，并且引进中韩合资的超滤浓缩纳米化中药煎药机，中药口服加外用，使中药药效彻底发挥，充分被人体所吸收，临床表明，这种用药方式的改进，使中药治疗胆汁性肝硬化的药效提高了3—5倍。（一）微化中药肝胆热熨疗法微化中药肝胆热熨疗法是一种全新的中药外用的方法。它主要通过微化中药肝胆热熨治疗仪的作用，将事先经过微化处理的中药以药包的形式作用于人体背部的肝胆俞的位置（人体直达肝胆的穴位），通过电离子的作用，使药物成分充分的导入到人体中，直达病灶，靶向性用药，减少了中药口服过程中有效成分的流失，而且一些不利于口服而作用显著的中药可以充分发挥作用而不用担心其对人体的伤害。微化中药肝胆热熨疗法治疗胆汁性肝硬化具有以下几点优势：1、传统中药经过高科技微化处理，粒子更小，更容易被人体所吸收;2、中药药包定位于肝胆枢（与肝脏相连的穴位）的位置，直达病灶，药物的靶向性增强;3、引进先进的中药渗透仪，将药物直接导入脏腑，针对性更强，发挥作用的时间更快，药效更持久;4、避免了中药口服环节对脾胃的损害，毒副作用更小。（二）超滤浓缩纳米化中药汤超滤•浓缩纳米化中药汤是利用我院引进的中韩合资超滤纳米化中药煎药机，采用现代化的技术，结合千年中草药精华，对中药发酵、萃取、蒸馏、分解、雾化等，使中药中的有害物质被过滤、剥离、清除掉，其精华部分经过提纯、浓缩从而形成超滤浓缩纳米化中药汤。该剂型中药完全区别于传统的中药剂型，它具有颗粒小、均匀，易于吸收的特点，极大地提高了中药的溶解度，并利用血液循环将浓缩的纳米化超微颗粒吸收、转运到肝内，从而达到显著的效果。四、中医辨证治疗胆汁性肝硬化真实病例一则患者资料：王**，女，XX省XX市XX区人，36岁，已婚入院日期：2009.10.21;出院日期：2009.11.19主诉：全身皮肤瘙痒四年，四个月前加重伴全身乏力现病史：四年前开始全身发黄，小便发黄，眼球发黄明显，时有右肋部的胀痛，伴全身乏力感。曾先后在当地医院、XX医科大学第一附属医院以“原发性胆汁性肝硬化”进行住院治疗（保肝降酶退黄）近来感觉全身乏力，小便发黄明显。无发热、无咳喘，无呕吐黑便。饮食欠佳，厌油腻右腰背时有疼痛感。体格检查：患者中年女性，神志清，精神萎缩，发育营养可。全身皮肤重度黄染，双侧巩膜重度黄染。双侧瞳孔等大，对光反射好。面色黄，口唇无紫绀。舌苔黄腻，眼部无充血。辅助检查：肝功：ALT179.7，AST167.1;乙肝五项：HBsAb（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。初步诊断：慢性阻塞性黄疸;胆汁性肝硬化;脾大;慢性乙型肝炎病毒携带者;弥漫性肝损害。诊疗计划：1.检查相关项目以明确诊断;2.服用中药以改善肝脏损害引起的病症，促进肝脏循环，保护肝细胞功能;3.降酶退黄促使胆汁排入正常的渠道，以减轻全身皮肤瘙痒的症状;4.应用专科针剂，促进肝细胞的再生和恢复;5.改善肝功能，给予肝脏所需能量剂应用;6.抗病毒消炎利胆扶正祛邪;7.提高机体的免疫功能等综合性治疗。治疗效果：患者出院时黄疸减