健康管理师三级考试 专业技能知识点考点总结归纳7

第二章-健康风险识别（五）第二章健康风险评估和分析【学习单元2】健康风险分析学习目标：了解健康风险的表示方法，掌握健康风险评估的应用方式。知识要求：健康风险的表示方法、健康风险评估的主要作用。技能要求：健康风险评估工具的选择与使用、常见健康风险评估报告的内容及解释。【知识要求】一、健康风险的表示方法1.死亡率和发病率2•危险度：相对风险度、理想危险度。3•评估分值4•健康年龄1.死亡率和发病率每个人死亡后都会被注明其死亡的主要原因，并记录在死亡证明上。这就为研究病死率所需要的权威资料，在2个方面提供了起点。第一，特定原因死亡率的临床定义已经取得了广泛共识；第二，居民死亡率表提供了一个全面、可靠的标准参考。因而，基于死亡的危险度计算，一般比较容易获得定义清晰的基础信息。发病对每一种健康结果（疾病或者健康状况）的定义就不那么清晰了，而且也不象死亡率那样具有统一的案例报告要求。2•危险度：危险度的计算与疾病的前期暴露因素一一危险因素有关。疾病发生前期暴露的危险因素是指已经被科学研究所证实了的，与一种或几种健康结果之间有定量关系的因素。前期暴露因素：行为因素（如吸烟）临床测量（如血脂 ）历史因素（如乳腺癌家族史•）健康风险评估（HRA）中，计算病死率，健康结果就是指引起死亡的原因；计算患病率，健康结果就是指疾病或者健康状况。（1）相对危险度与人群平均水平相比，危险度升高或者降低。群人平均危险度可以来自一个国家或者一个地区的按年龄和性别统计的死亡率表。如果把人群平均危险度定为1,则其他相对危险度则＞1或＜1。^2-325^下男性死于肺癌的相对危险度口人群平均水平相比的相肘危险度口基纯水平相比的利对危险攪不吸烟靑0,140.00人群平均水平100744芻天吸LT支烟1027.28每天吸10-19^烟L23UI每天吸20-^39支烟£1015.03每天吸40支及4（1支2.1815,55以上主烟将每个人的相对危险度与人群平均水平危险度相乘,就得到了未来10年内死于肺癌的概率。（2）理想危险度：表示的是健康风险降低的空间，HRA的一个基本目标就是鼓励人们修正不健康的行为。未来计算每一种不健康的行为的负面影响，对危险度进行二次计算。这次计算的基础是：假设个人已经将不健康行为修正到了一个目标水平，重新计算出来的危险度，就叫“理想危险度”如：吸烟者已经戒烟；高血压者已经将其血压降到了138/88mmHg以下。3•评估分值：危险度有时也称为评估分值，两者的意义相同，表示个人风险高低。将可改变的危险因素改变和降低后，达到新的危险度，也称为目标分值。危险因素得到改善评估分值 >目标分值4•健康年龄：具有相同评估总分值的男性或者女性人群的平均年龄。为得到健康年龄，受评估者的评估危险度要和同年龄同性别的人群的平均危险度相比较。评估危险度与人群平均危险度相等，则健康年龄为其自然年龄。评估危险度高于人群平均危险度，则健康年龄大于其自然年龄。评估危险度低于人群平均危险度，则健康年小于其自然年龄。【知识要求】二、健康风险评估的主要作用（1）帮助个体综合认知健康危险因素

个人特征（不良行为、疾病家族史、职业）不良行为：吸烟、运动不足、膳食不平衡、酗酒、睡眠不足、心理压力大、吸毒、迷信、破坏生物节律等。环境因素（暴露于不良的生活环境和生产环境）生理参数(血脂异常、超重或肥胖、心电图异常疾病或临床前疾病状态鼓励和帮助人们修正不健康的行为健康教育工具——>个体群体改变不健康行为生活方式健康教育的核心任务：促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式。健康风险评估通过个性化、量化的评估结果，帮助人认识自身健康危险因素及其危害与发展趋势，指出了个人应该努力改善的方向，有利于医生制定针对性强的系统教育方案，帮助人们有的放矢地修正不健康的行为。制定个性化的健康干预措施由于健康问题提及其危险因素往往是多重的,所以健康干预的内容和手段也应该是多方位的。对健康风险评估结果的详细分析，有利于制定有效而节约成本的健康关于措施。通过健康风险评估，可以明确个人或人群的主要健康问题及其危险因素，对评估结果进行仔细地分析和判断，如：区分引起健康问题的行为与非行为因素；区分可修正因素和不可修正因素；区分重要行为和非重要行为；区分高可变性行为与低可变性行为。评价干预措施的有效性评价一一客观实际与预期结果比较。测量一一依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等。信息——完整、准确的信息系统是评价成功的保障。HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性进行实时评价和修正。健康管理人群分类分类标准：1.健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等。2•医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准。目的：提高干预的针对性和有效性，通过对不同风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用、健康的最大效果。其他应用健康保险：保险核保；健康保险费率计算，量化回报效果。【技能要求】一、健康风险评估的工具选择与使用

评估软件填写风险评估问卷产生报告的种类 健康生活方式评估报告、危险因素重点提示、膳食处方、运动处方以及个性化健康指导。二、常见健康风险评估报告内容及解释健康风险评估报告：个人报告+人群报告与健康风险评估目的相对应个人报告：健康风险评估结果和健康教育信息。人群报告：受评估群体人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等。L个人關言息汇总报告个人疾病史家族史吸烟运动情况膳食情况体检扌詬与上欠嘶信朗寸比2•疾病风险评估报告这是评估报告的主要部分，包括单病种的评估结果,或者为某种病而导致死亡的评估结果。病种主要包括:缺血性心血管疾病、肺癌、糖尿病、高血压等慢性疾病。报告包括：疾病风险评估结果、危险因素状况、可改善的危险因素提示。

评估结果

•风险等级-相对

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2,危险內索状况:下我中列出了与糖尿病笈病相关的危险因素危险因素本次结果<201701-09)上次结杲C20017-09-09)i变化狀况参考范囲年龄so59—随年龄增加凤验升高糖尿病家族史有W—无高祖压病史无无—无25.926,2好转lS.5^BMk24腰圈93,0好转<8.5em空腹血糖蛍06.3好转<5.6mmoVL甘油三酹£1H2.1^—<1.7mmol/L髙密度脂蛋白胆固醇0.8i0.8耳1.Q4mmnl/L蔬菜水果摄人平足不足—M500克丿天体力活动水平中等不足充分駆烟狀况已晦烟吸烟好转用吸烟图2d糖尿病相关危险因素状况茫总（举例〕高血压冈险评估抿告性别-60L0M7PfRISKw1.年在亡邑的"因立貝雀缺血性心血管病风险评估报告性别年詩峯药性别年詩峯药?tJSA5閃15M75I. 10年更亡乂亡卑祜底凤鱼等怨呱!RISIC琶枣谖血弐血每石凤陡等込枉垢息捉海务if,岂屋闻毬m站果.茨订对進冋議血崔心虫传百頤刃濟eT-tfft...■'vts可/看乙.爲翻险總壬惑垂.兰百氏冬挂瞇壬有西克區国盍点呼.标10年力.悠冋茨血崔匕jL存肩富期1陞为遷.£标10年詡.年幫同爭嘔內1O0A+r有43人W能急址性4^1澄务S^K*±离新有可东述定區园袁控也兰理蘇二时^总羽咒陆.乜蛙匡说口果您無t有可盂朋亡區国盍扶勺至一老左鼻五".仝白左为玖叹口电空1.4%.2.M垂舌春畑：P中融丁与桑亡当血辱我竝关谁垂導富琏舌叢(ZdlKDl-W)上盘垄翼(2{K^-IM-W)年帯羸59-曲羊讎加凤国升高金A悌录囱丈壬三-三:EM?25.P26.2lS.5^Eai<24AH»U■51=1=SF5「5.7-<5.1£ei±i-d1L嫡玉122135<120eieiHe反隹乐BL三現压盐3.管可咲妙ti=券劉耀怖融兰出笛芒旺艰•-'担=.一扫盍绘R口缶二耳 ’衣岂立玉養午肺癌风险评估报告城袈z»Lr城袈z»Lr~n~hSIRtxtx&)1W57®L宕未未1IJ年壬?®折烹走心暫：较左凤鱼血Mrisk”巾车鳩^IMfi^SXft«音MJt曲尼班世・曲巷密方有匕运岂殳哙瞇竺i対見一萤m般匡帥座登舟亍泌亍丁皿一x互亡;a乏'2-您対电磋連疑二睦言氏旌.巾车鳩^IMfi^SXft兰百凤理挂导怒壬有巧磁芳五匸.未来弋年九烧E库世客财为15462“万.白林1：年屯与蹩同爭刃鮒10万人忆1546.3人可弓经展壬誉凤罢离希罚衣远疏砲园京扭包右已!!丈业旺孑曲社.乜氐是匹妇灵拆槿于T卞应淀建凶衰狂壬更丘蜚:弋一.3Ft迸弓眾M可廷茎551.4dU万.2.乞世玉未畑=PE丰更出丁导琏g芒轴鱼進安本抚全秦CZOltPH-W}上农至棗凭比宙况元天-无建工黄「肌汽胛剧史5£5E-无豆世A不誰*有-壬吏贬愼差-.吕性迪巨呵污染电有-走葩果摄代不疋不足-3.序可咲2［套隘飞啻垂僦听斑3J站建用筆宝破动屋龙2磁寥闷忑愷/壇X走灵盘惑〉.3•健康促进与指导信息(1)健康生活方式评估报告根据所提供的个人健康信息，对受评估者的整体生活方式进行评价。得分在60分以上可认为拥有良好的生活习惯。得分在80-100分被认为是最佳范围。:Ki特EL*?=F亡总.Sff.rtMS.=±T=ifl-AESSTBn刃怛世方氐氐¥事艺■■还3*程耳迟£丁膏.存(E菱丄4就赴；卄二;S佃电iKisLU-S- =f4HFP.ffE?i・MR筑蜃凤*；■£ -1 MHE］再書甲■: 46.4 *tiW“mw 43b0 *“E肖!•:上gW賢三生 'Jr5-t：机Sffli哄 M-MKMX4f:fefl H聖尢事怙炯LLfeKlNV DU»■»««MffffAMflT4 31：lfiSfpHSiT-H?耀廿4 m畑rss■J Wifi•!■&诞■丈4 由砸冑.g.g314 3116&*HA&：E革罷RAK直天J 询KWIAffi.?烟3c^«S天■J 31LD*MA期"•f H'lfi匚工舷 一毛A?J 11'»■吕女送 #IffJ 他生MiJW普昶*-!«*- ■ - At1(2)危险因素重点提示可改变的健康危险因素及对应的理想范围、这些因素对健康的危害、控制这些危险因素对降低疾病风险的贡献幅度。这些信息，有助于进一步确定受评估者的健康改善目标。危险因素重点提示35ffl35fflMRISK™吉"人入隽袞沽WI：思”盂"盘黑玛即园言弍兰-期it討生上対冕金tT11是亚昌黑哥•二或孑”玄兰「u弍兰岂蜻昱:岂呈迪弩匡工三耳丢社民眞Q、鸟曲定旦."去弟住「E点三轻三话哲芒｛二壬岂注空冠童匡亲氐連氓裁拓知又览。认菲臣主英芒邑舌畫持昌弟沁曲胃一彷崔免也生粘慕隹进「狞益氐三姑齐至谨爰訖簪芳敌・吉斗月噩诣彗遵盍N!注辰奇蛊行■1-忘建玉耒聲示SSaOBOBBBevsvaBBOOBBBBavvvBBBBaOBBBwvvSBSaOBBBBBavsvaBBOOBBBBavvvBBBBaaBBBwvvvBSaOBOBBBavsvaBBOBBBBBavvvBBBBaaBBBwvvSS丟世评方岂亡"H~.--齐盂衣匸隹疸访餅苗反浅凤®ii^^s芳矽又琶是五哥也壬忙率在芳七社回音—盲:已夫乩主尸耐MS沪严在汩怎它居詣=.C3SJ5:主-空劭，韦坯呂X緊H甘：左捋盘：-^耳孔启T耍m打恬在雪可0主土直匡竟N时型X丑哼旺叵:兰3T貳氐¥fi-3e^sctEr兰書菇氐：和：1Sj5^Bkir^4KCxilKSXS]jJtaEQ01L亡玉】益匸-dMSniEjHE左牡店MV„&nmod.LT若三西二戊-：:].~OHQDd.LE-1BS5_7£」5ao!DolL戈「--K乏列00工?天殳巨92^52csi茎涯聂更逵牺s：就氐庭右壬2至屯善忑鱼旻丞案定曲目空童塞夙宜注葛上氓旳BT显它用旨盘■心塔抵豹总氓止准心比砖'宵曲•.井空哥宦准庄圧苛可St准，*也扭它尽肓曲.=空惨屯巨，転兀匚站:h忑弐驻滤曲議共乳克■不菲的s■汁时越目北哲主進一才壬衣主*辰卷匡寻，锂m岂耳交辰它匡肓时镣迭左住卅右又岂甘恳电低生I•耳电畔■》塔■簿—磽向云呑容井旦对痿拦瓷怎害后右亲?3 京，汗？^55海若塔携-9B1圍恵弟英匡角穴匸m誉H倉芳至臣辻K£3：左匚曲■匚亍金认英巨旦丈二嘔就夷慕亘蒂£向匸唯匹.#）两空童砂真*净审・府雌•■匸内曲分乘・克弍妙式右曾览臥挣i里・与嗨汞垃爵疋絆诧关:哇导右至左芳訐戟・对扌注舌JK^K耳宥■怨詐臂！9第・7：乐和角悬魅立菲斤：它住盂左目京・乂鼻去書豪更空■壬正E更.哥兰袒裁E2丄滋.芒;：寺计怎京兀音年击S丘N.三=■竺話:转京手偸床胡,葺戸賀耳令,咎S巨条（3）膳食处方：根据被管理对象的个人基本信息、疾病史、体格信息及医学指标，针对性地为其制定个性化膳食处方，并提供特定能量级别和膳食营养特点的食谱以及食物交换份。

编码100035蛀名编码100035蛀名任蜃性别女年爵21呑匕推荐倉谱（140斤卡）餐次 食物炎别推荐份數琲物带例 倉物分量捕坯早蚕术果1200克豈果呻个：网球丈孙舫类1剜克牛奶（低腊、脱脂）谷薯杂豆类1琥千麦片2—3匙卩Ji0.5E図克洁菜炒默后齣半碗ECG克囲兰花娜黙后釣小半碗各鬲杂豆类匚"50克甥35克玉米確救誌后釣1碗午養肉蛋类1iOO克鱼肉1副拎克障大小1300克宜莓中等大小辽粒>0.5⑶克戸菓妙熬后釣半琬E00克理瓜炒热后釣半碗巻落杂豆类L、煮熟后的丈半髓大豆类1同克豆庸千半副扑立媲大小水果1则克檯子1中今，同棘大小奶类1匸因克蜃奶卩氐脂、脱脂）大半杯£加锤坚果、种子1坛克梭桃亡規1平半陵撓匸*潜谱中来包會烹调油憶物油）和直总前用足植删应不超过10克.餐盘应不超过3克.（4）运动处方：根据被管理对象的个人基本信息、疾病史、体格信息医学指标及体力活动水平的不同，针对性地为其制定个性化运动处方。处方通常提供一周的锻炼方案，针对有氧、力量、柔切练习给出相应的运动方式、强度、频率及目标的建议,