前列腺癌根治术后知识

前列腺癌根治术后您应该了解的知识

一、前列腺癌相关知识介绍

·前列腺癌：是人类特有的疾病，在欧美是男性最常见的恶性肿瘤之一，在美国前列腺癌发病率占第1位，死亡率仅次于肺癌。中国、日本、印度等亚洲国家前列腺癌发病率远低于欧美，但有增长趋势。

·临床症状：早期无明显症状，可在体检或前列腺增生的手术标本中发生；中后期表现为：1.阻塞症状 可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。2.局部浸润性症状 膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构，如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛，部分患者还诉说射精疼。3.其他转移症状 前列腺癌容易发生骨转移，开始可无病状，也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌。

治疗原则：随访观察、经尿道前列腺切除(TURP)、根治性前列腺切除、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。具体治疗方案的选择应根据患者的年龄、全身状况、各项检查以及所预测的前列腺癌临床分期、穿刺活检标本获得的肿瘤组织学分级、Gleason评分以及有无盆腔淋巴结转移灶和远处转移灶等因素决定。

二、术后一般护理

心电监测

吸氧：促进二氧化碳排出；促进组织新陈代谢

饮食：次日半流饮食或遵医嘱

协助患者翻身

活动：循序渐进，鼓励尽早下床活动

下肢活动方法：①踝部旋转活动：建议每天坚持四次，每次做(5-10)分钟；

②踝泵运动：踝关节跖屈和背伸。

管道护理：伤口引流管护理：观察颜色、性状、量；尿管护理：压迫止血、尿道支撑、引流术后7~10天左右拔除。

三、术后常见并发症

出血：脉搏细速，血压下降；伤口渗血；腹痛、腹胀；面色苍白；引流液血色深且量大，这些情况提示术后出血。

尿漏：拔除导尿管过早所致，预防方法为妥善固定尿管，保持引流通畅尿管牵引

淋巴漏：术后3d后连续3d引流量大于50ml，则停负压引流

尿失禁：发生率达3％～74％，对策：①盆底肌锻炼：术后1周开始练习膀胱功能训练。方法为：选择平卧位或站立姿势或坐位，自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌)，尽量收紧提起肌肉维持10s，然后放松休息10s，以上动作为1次。20-30次为1组，每日3组，持续3个月；每日至少1次在排尿过程中有意识地放慢排尿速度或中断尿流数次，

②膀胱功能锻炼：A、建立膀胱训练的起始排尿间隔时间：开始以0.5～1h为间隔，逐渐延长，最后达到2.5～4h，睡前一般不给予饮水，以减少夜间如厕次数。2周为1个疗程；B、选择合适的间隔饮水量：指导患者保证液体的摄入，说明水分刺激排尿反射的必要性，告知患者按规定的时间摄取水分，如餐后饮水200ml，两餐之间饮水300ml，每日总饮水量在2000ml～3000ml。

下肢深静脉血栓：①原因：前列腺癌患者多为老年人，平时活动量少，并且大多有基础血管病变或静脉血淤滞，极易导致下肢静脉血栓形成。②表现：单侧肢体突然肿胀；疼痛；皮肤改变。③预防：穿弹力袜；踝泵运动；踝部旋转运动，双下肢腓肠肌按摩。

ED（勃起功能障碍)：配偶关怀很重要；药物治疗：西地那非、他达拉非、伐地那非；负压勃起装置；阴茎假体植入；尿道内及海绵体内药物治疗：前列地尔。

四、术后需要注意的问题

饮食规律，多食新鲜食物，保持大便通畅

避免高脂、高钙（>2000mg/d）饮食

避免饮用浓茶、酒精、咖啡等刺激性饮料

减少摄入甜食/控制血糖

戒烟、减肥

避免腹部用力

使用吸水尿垫/储尿囊

穿深色的裤子

排尿日记

无论何时有尿意，立即去排空膀胱

术后早期运动

避免久坐久站，坐时双膝勿交叉过久

选择温和的运动方式：步行、健身操、太极拳、八段锦等，勿骑自行车

注意休息，术后3个月内避免重体力劳动

术后复查：复查项目